Как проводят диагностику глаукомы. Современные методы исследования

Как и в случае со скиаскопией, более достоверные результаты будут получены у пациентов после циклоплегии, которая поможет максимально расслабить аккомодацию.

Подробный обзор

Н., Оганесян О.Г., Романова Любовь Ивановна, Милаш С.В., Пенкина А.В.

Оптическая биометрия метод измерения биометрических параметров глаза: переднезадней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика и сетчатки, диаметра роговицы и кератометрии, основанный на лазерной интерферометрии. В обзоре представлен принцип метода, его преимущества и недостатки, показания и противопоказания, и сравнительная оценка характеристик современных оптических биометров: IOL-Master 500, Lenstar LS 900, Aladdin, OA-1000, OA-2000, AL-3000, AL-Scan, Galilei G6, IOL-Master 700.

Расшифровка показания авторефрактометра

На странице нашего онлайн сервиса вы можете самостоятельно расшифровать данные авторефрактометра (компьютерной диагностики).

1) Ref — результаты рефрактометрии.

2) R – правый глаз.

3) L – левый глаз.

4) Sph — оптическая сила сферической линзы, соответствующая рефракции глаза в одном из двух главных меридианов глаза.

5) PD – межзрачковое расстояние.

6) Результаты измерения радиуса кривизны роговицы в максимальном и минимальном её меридианах, выраженные в миллиметрах.

7) R1 и R2 – результаты измерений в максимальном и минимальном меридианах роговицы.

8) VD – вертексная дистанция.

9) # — данные, достоверность которых сомнительна.

10) Cyl – оптическая сила цилиндрической линзы, добавление которой к сферической линзе с оптической силой, соответствующей одному из двух главных меридианов данного глаза (см. п. 4), отображает рефракцию глаза в другом главном меридиане. Обычно в настройках авторефрактометров предустановлены отрицательные (минусовые) цилиндры. Величина цилиндра всегда указывает на разницу в преломлении двух главных меридианов.

11) Ax — ось цилиндрической линзы (см. п. 10).

12) Средний показатель измерения рефракции в двух главных меридианах глаза, выраженный в виде рецепта на очки.

13) Ker – результаты кератометрии.

14) Средний показатель полученных измерений радиуса кривизны роговицы (в мм) и рефракционной силы в её минимальном и максимальном меридианах (в D — дптр).

15) Результаты измерения рефракции роговицы в её минимальном и максимальном меридианах, выраженные в диоптриях (D).

В зависимости от модели прибора в распечатке результатов также может отображаться S.E. (сфероэквивалент). Он рассчитывается как арифметическая сумма оптической силы сферической линзы и половины цилиндрической, определенных при проведении авторефрактометрии.

Величина, обозначенная как Cyl, отражает степень имеющегося астигматизма. Важно отметить, что при вынесении экспертных решений (годность к военной службе, инвалидность и т.д.) она принимается во внимание без учета «+» или «-» знака, указанного перед ней в распечатке результатов авторефрактометрии.

Причина заключается в том, что эта распечатка выдается в виде рецепта на очки и соответственно отражает не истинную преломляющую силу в двух главных меридианах глаза, а лишь ту оптическую коррекцию, которая необходима для ее исправления. Последняя же может быть записана как с отрицательными («-») показателями цилиндрического компонента, так и с положительными («+»), а также переведена из одной формы в другую по правилу транспозиции цилиндра (см. пример в скиаскопии).

Н. Удодов, г. Минск, Беларусь. Дата публикации (обновления):

| Измерение рефракции | Скиаскопия |

Суть и методика проведения обследования

Периметрия – это исследовательская компьютерная методика, позволяющая выявить любое изменение поля зрения. Знаете ли вы, что в норме, мы можем видеть не только, то, что расположено перед нами, но и немного предметов, находящихся по бокам. Осуществляется эта функция с помощью периферического зрения.

В процессе разных неврологий и офтальмологических патологий, случается выпадение зрительных полей. К такому роду нарушений относится гемианопсия. В процессе выпадения 1 или нескольких полей одновременно происходит замещение их на белую пелену, известную всем как скотома.

С помощью компьютерной периметрии органов зрения возможно оценить величину, а также количество появившихся дефектов. Методика способна диагностировать любое отклонение от нужной нормы, находящееся на первичной стадии. Поэтому, как только больной заметил, что поле зрения начало сужаться, специалист назначит ему периметрию.

Пациент размещается напротив современного офтальмологического оборудования, помещает подбородок на специальную подставку и фиксирует взгляд на точку внутри сферы. Для фиксации результатов в руки ему дается джойстик (он будет нажимать кнопку каждый раз, когда увидит точку).

В ходе проведения диагностики, с помощью оборудования меняется интенсивность свечения точки в центре, а также по периметру будут возникать другие движущиеся точки (их скорость 2 см/с) с разной интенсивностью свечения. Задача испытуемого увидеть их и нажать на кнопку.

Читайте также:  Астигматизм – симптомы и методы лечения

Затем появятся движущиеся цветные точки с разной интенсивностью свечения. Их появления также нужно зафиксировать с помощью нажатия на кнопку. Это позволяет установить цветовые поля зрения.

Тест проводится повторно, в режиме контроля. Это нужно для того, чтобы результаты были более точными. Иногда, в ходе исследования, человек не успевает нажать на кнопку, после того как увидел точку.

По времени компьютерная периметрия глаза занимает до 15 минут (обычная до 25 м).

Никаких негативных последствий после диагностики у испытуемых не наблюдается.

Все результаты фиксируются компьютером и обрабатываются. Затем заносятся в специальную карту.

Показания и противопоказания

Авторефрактометрию назначают в качестве:

  • тестирования остроты зрения;
  • подготовительного этапа для офтальмохирургии;
  • предварительной программы коррекции зрения с помощью лазера;
  • определения исхода лазерного вмешательства;
  • контроля реабилитации после терапии против воспаления роговицы глаза.

Также в некоторых случаях процедуру могут назначать при:

  • потери четкости зрения без причин;
  • необходимости определить вид астигматизма;
  • посттравматических дефектах зрения.

Процедура является обязательной при первом подборе линз. Авторефрактометрия также может предназначаться для пациентов, которые находятся в группе риска по ухудшению зрения.

Помутнение роговицы или хрусталика может препятствовать проведению авторефрактометрии

Автоматическое измерение рефракции не рекомендуют проводить детям до 3 лет. Также процедуру нельзя проводить при некоторых глазных болезнях, которые влияют на процесс прохождения пучка света к сетчатке. Примерами таких патологий являются:

  • непрозрачная оптическая среда глаза;
  • помутнение волокон стекловидного тела;
  • катаракта;
  • помутнение роговицы;
  • гемофтальм.

Методика проведения исследования

В наши дни рефрактометрию проводят на компьютерных аппаратах последнего поколения. Пациента усаживают перед аппаратом и предлагают упереться подбородком в специальное гнездо, одновременно прижав лоб к верхней планке.

После этого специалист фиксирует голову пациента в необходимом для исследования положении: она должна оставаться неподвижной на протяжении всей диагностической процедуры. Моргать при этом разрешается. Каждый глаз исследуется по отдельности.

Пациент получает установку сосредоточенно смотреть на фиксационную картинку, которая постепенно меняет свою резкость. Аппараты последнего поколения демонстрируют довольно сложные изображения, способные заинтересовать даже маленьких пациентов, что немаловажно для успешного исследования.

Используя джойстик, специалист наводит аппарат на самую середину зрачка, после чего выполняет комплекс измерений в автоматическом режиме или вручную. Результаты исследования отражаются на мониторе аппарата и тут же распечатываются.

Продолжительность диагностической процедуры составляет от одной до двух минут.

Авторефрактометрия: суть, расшифровка результата — "Здоровое Око"

Современная медицина изобретает много методик для диагностики и исследования зрения, и одной из них является авторефрактометрия. Сегодня ее используют и в частных, и в государственных клиниках, и что радует больше всего, данный вид исследований длится не более 5 минут и подходит даже маленьким пациентам.

Авторефрактометрия – в чем суть метода

Это изменение рефракции специальным устройством. Пучок ИК-лучей, который проводит прибор, проходит через зрачок к глазному дну к сетчатке и обратно. Датчик записывает и анализирует данные пучка при входе в глаз, а затем и при выходе.

После, все сведения о параметрах луча и возможных нарушениях анализируются компьютером и результаты выдаются врачу. От пациента требуется только сидеть неподвижно и смотреть на специальные точки на аппарате, роговица глаза должны быть в расслабленном состоянии.

Программа проста в использовании, данные намного точнее, чем диагностика специальными каплями, увеличительными стеклами или на основе жалоб пациента. Офтальмологу нужно будет только расшифровать результаты и назначить грамотное лечение исходя из заболевания.

Показания и противопоказания

Прибегать к авторефрактометрии можно по причинам:

  • Профилактический контроль качества зрения.
  • Ухудшение его состояния, связанное с неврологическими заболеваниями.
  • Перед подбором контактных линз и очков.
  • Травмы глаз или осложнения после заболеваний (кератит)
  • Подготовка к хирургическому вмешательству или лазерному лечению, для выявления точных данных о состоянии глаз.
  • Контроль процесса реабилитации после операций.
  • Определение формы астигматизма.

Противопоказания

  • Не рекомендуется проводить данную диагностику детям до 2,5 — 3 лет из-за особенностей их нервной системы, ведь они не могут сидеть неподвижно и зафиксировать взгляд в одной точке.
  • Наличие патологий, таких как катаракта, кровоизлияние в стекловидное тело и других, приводящих к помутнению роговицы глаза.
  • В ходе исследований пациент пребывает в алкогольном или наркотическом опьянении. Психологические расстройства и умственные отклонения.

Преимущества и недостатки

  • К плюсам диагностики относится ее длительность, не более пяти минут.
  • Данные сразу же анализируются компьютером.
  • Изучение происходит безболезненно, безопасно и не доставляет дискомфорта.
  • Результаты исследования точны и достоверны.
  • Процедура диагностирует изменение или деформацию глаза на ранней стадии. Подтвердить близорукость или дальнозоркость, установить вид астигматизма (хрусталиковый или роговичный).

К недостаткам в диагностике можно отметить недостоверность исследования при слишком близкорасположенном аппарате к исследуемому глазу. Из-за сильного напряжения они могут показать близорукость. Поэтому иногда для получения достоверных данных об остроте зрения, врач применяет специальные капли для расслабления мышц аккомодации (атропин).

Кератометрия: что это такое и расшифровка показателей

Кератометрия проводится для определения кривизны роговой оболочки. Компьютерный вид осуществляется с использованием специальных аппаратов (кератометров).

Обратите внимание!  ”Прежде, чем начнете читать статью, узнайте, о том, как Альбина Гурьева смогла победить пробемы со зрением воспользовавшись…

Читайте также:  Классификация figo: что это такое, принципы, стадии

Для чего проводится

При помощи данного метода исследования можно выявить ряд заболеваний:

  • Астигматизм (определяется его степень, а также наилучшие способы лечения).
  • Кератоконус — это заболевание, при котором роговая оболочка глаза становится тоньше, и впоследствии принимает форму конуса.
  • Кератоглобус — представляет собой болезнь, когда роговица выпячивается вперед, приобретая шаровидную форму.
  • Глаукому.
  • Также кератометрию (офтальмометрию) проводят с целью выбора контактной линзы, необходимой для лечения зрения и для оценки послеоперационного состояния глаз.

Проведение обследования

Офтальмометрия выполняется двумя способами: вручную и автоматизировано (компьютерная кератометрия).

Ручной метод

Потрясающая результативность федеральной программы по борьбе с потерей зрения дает свои плоды…

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Автоматизированный способ

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке.

Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы.

Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

  • Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
  • Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
  • Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.

Расшифровка показателей

Исходя из полученных цифр и результатов других исследований, офтальмолог приступает к расшифровке показателей.

  • По результатам можно говорить, что сила преломления роговой оболочки в норме, если она находится в диапазоне от 40,7 до 46,6 диоптрий.
  • Если в протоколе зафиксированы показания о наличии сложного миопического астигматизма с косыми осями и на одной из осей выявлен показатель больше 46 диоптрий, то можно говорить о развитии кератоконуса.
  • Когда показания составляют меньше 40 диоптрий, то можно сделать вывод о проведенной ранее кераторефракционной операции по лечению близорукости.
  • Пока проводится обследование, специалисту необходимо вести наблюдение за соотношением размеров переднезадней оси и данными офтальмометрии, потому что ось обратно пропорциональна показаниям кератометрии. Зрение будет в норме, когда высокие показатели офтальмометрии соответствуют маленьким показателям переднезадней оси. И соответственно, наоборот. Отклонение от данного соотношения будет свидетельствовать о развитии болезни (дальнозоркости либо близорукости).

Рефрактометрия и кератометрия

Рефрактометрия (рефрактометрический метод) в целом представляет собой способ исследования, который основывается на определении показателей преломления и иных свойств.

В офтальмологии рефрактометрия является способом исследования оптических свойств зрительных органов. Она позволяет определить остроту зрения и функциональное состояние глаз. Она отличается от офтальмометрии, проведение которой позволяет выяснить только кривизну роговой оболочки.

Рефрактометрия проводится при помощи специальных аппаратов — рефрактометров. Однако, сегодня встречаются приборы, при помощи которых можно проводить кератометрию и рефрактометрию.

Где сделать пахиметрию?

Записаться на пахиметрию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона —— в Москве

—— в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Скандинавский центр здоровья

Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25, 26, 37.

+7 (495) 777-81-07

Поликлиника номер 5

Ул. Плющиха, дом 14.

+7 (495) 620-81-06

Клиника доктора Александрова

Иваньковское шоссе, дом 7.

+7 (495) 490-65-46

Семейный медицинский центр

Ул. Богданова, дом 52.

+7 (495) 644-44-66

Европейский медицинский центр

Спиридоньевский переулок, дом 5.

+7 (495) 510-54-14

В Санкт-Петербурге

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Медицинский центр MEDEM

Ул. Марата, дом 6.

+7 (812) 336-33-36

Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифоровича МЧС России

Ул. Академика Лебедева, дом 4/2.

+7 (812) 607-59-00

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова

Ул. Академика Лебедева, дом 6.

+7 (812) 573-99-04

Госпиталь для ветеранов войн

Ул. Народная, дом 21, корпус 2.

+7 (812) 446-17-91

Офтальмологический центр «Зрение»

Ул. Рюхина, дом 12.

+7 (812) 900-85-42

В Екатеринбурге

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника хирургии глаз им. Академика С.Н. Федорова

Ул. Никонова, дом 18.

+7 (343) 236-33-42

Клиника офтальмохирургии «Профессорская Плюс»

Ул. Вайнера, дом 15.

+7 (343) 300-69-34

Семейная клиника «Династия»

Ул. Белинского, дом 32.

+7 (343) 287-11-11

Читайте также:  11 лучших очков для работы за компьютером

В Красноярске

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника лазерной микрохирургии глаза

Ул. Маерчака, дом 18.

+7 (391) 2-911-494

Краевая офтальмологическая клиническая больница им. Профессора П.Г. Макарова

Ул. Никитина, дом 1В.

+7 (391) 228-06-26

Офтальмологический центр «Берег»

Ул. Дубровинского, дом 82.

+7 (391) 220-60-67

Центр коррекции зрения «Окулюс»

Проспект Мира, дом 122.

+7 (391) 255-55-33

В Краснодаре

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника Нью-Вижн

Ул. Индустриальная, дом 145.

+7 (861) 262-03-67

Микрохирургия глаза им. Академика С.Н. Федорова

Ул. Красных Партизан, дом 6.

+7 (800) 200-81-40

Клиника «Три-3»

Ул. Красных Партизан, дом 18.

+7 (861) 204-10-86

Глазная клиника «Офтальма»

Ул. 40 лет Победы, дом 14/1.

+7 (861) 203-22-33

В Новосибирске

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника микрохирургии глаза «Вижу»

Ул. Галущака, дом 2.

+7 (383) 312-10-18

Офтальмологический центр «Глазка»

Ул. Нарымская, дом 19.

+7 (383) 247-92-25

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Ул. Семьи Шамшиных, дом 58.

+7 (383) 285-55-35

Центр офтальмологии «Омикрон»

Ул. Коммунистическая, дом 48А.

+7 (383) 363-10-63

Во Владивостоке

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Глазной центр

Партизанский проспект, дом 44.

+7 (423) 280-03-04

Приморский центр лазерной коррекции зрения и офтальмохирургии

Ул. Семеновская, дом 19.

+7 (423) 276-33-55

Центр лазерной коррекции зрения

Ул. Карбышева, дом 46В.

+7 (423) 231-49-97

Офтальмологический центр

Ул. Светланская, дом 169.

+7 (423) 222-28-23

Приморский центр микрохирургии глаза

Ул. Борисенко, дом 100Е.

+7 (423) 203-03-03

В Ростове-на-Дону

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Офтальмологическая клиника «Эксимер»

Гвардейский переулок, дом 4.

+7 (863) 306-55-55

Офтальмологическая клиника Леге Артис

Ул. Таганрогская, дом 133.

+7 (863) 333-02-14

Центр микрохирургии и лазерной коррекции глаза

Ул. Варфоломеева, дом 92А.

+7 (800) 222-03-75

Офтальмологический центр «Сокол»

Переулок Доломановский, дом 12А.

+7 (863) 211-17-11

Центр офтальмологии им. Орлова

Ворошиловский проспект, дом 105.

+7 (863) 234-66-08

В Воронеже

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница

Ул. Революции 1905 года, дом 22.

+7 (473) 252-15-59

Глазная клиника номер 1.

Ул. Шишкова, дом 99.

+7 (473) 235-92-47

Воронежская офтальмологическая клиника

Ленинский проспект, дом 75А.

+7 (473) 202-91-08

Клиника зрения Око

Ул. Театральная, дом 26.

+7 (473) 255-99-44

Центр клинической офтальмологии «Мединвест»

Ул. Студенческая, дом 12А.

+7 (473) 262-22-33

В Перми

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника «Три-3»

Ул. Екатерининская, дом 105.

+7 (342) 273-41-23

Офтальмологический центр «Визион»

Тополевый переулок, дом 5.

+7 (342) 212-11-50

Офтальмологическое отделение клинической больницы номер 2

Ул. Плеханова, дом 36.

+7 (342) 233-13-37

В Челябинске

Название медицинского учреждения

Адрес

Телефон

Клиника «Санта»

Ул. Энгельса, дом 44Д.

+7 (351) 210-00-31

Офтальмологический центр «Мединвест»

Ул. Калинина, дом 5Б.

+7 (351) 220-10-39

Оптик-Центр

Ул. Васенко, дом 4.

+7 (351) 264-63-53

Центр зрения

Комсомольский проспект, дом 99Д.

+7 (351) 225-43-10

К какому врачу обратиться

Для проведения тонографии и других методов диагностики глаукомы необходимо обратиться к офтальмологу. Желательно выполнять эти исследования на современном электронном оборудовании, что повышает их точность.

При выявлении глаукомы используют метод тонографии. Особенностью глаукомы является уменьшение легкости оттока внутриглазной жидкости. Тонография дает возможность определить коэффициент подобных отклонений. Также тонография подходит в качестве способа контролировать эффективность выбранного лечения.

Проведение обследования

Офтальмометрия выполняется двумя способами: вручную и автоматизировано (компьютерная кератометрия).

Ручной метод

Ручной способ выполняется при помощи оптической линейки. В ходе процедуры к одному глазу больного подносится линейка, а другой прикрывают рукой. Врач измеряет край роговой оболочки у носа и виска. Полученные результаты фиксируются в миллиметрах.

Оптические линейки

Проведение обследования

Автоматизированный способ

Проведение обследования

При автоматизированном способе (компьютерная кератометрия) используются аппараты — кератометры. Больной садится напротив прибора. Взгляд нужно зафиксировать в необходимой точке. Луч лазера сканирует роговицу зрительного органа на протяжении нескольких секунд. Вся полученная информация поступает в компьютер и обрабатывается им. Результат выдается в виде рисунка — кератотопограммы. Расшифровка полученных данных осуществляется специалистом.

Проведение обследования

Проведение обследования

Автоматизированное обследование может быть проведено по разным методикам:

  • Жаваля-Шиотца — прибор оснащен фиксированной картинкой, которая располагается на определенном расстоянии от зрительного органа.
  • Шайнера — при выполнении обследования по данной методике аппарат находится в фиксированном положении. Лучи, попадающие на орган зрения, изучаются через два одинаковых отверстия.
  • Бауш энд Ломб — аппарат находится в единственно заданном положении. Лучи, отраженные от роговой оболочки проходят через диск Шайнера с четырьмя отверстиями (два из них нужны для уточнения степени астигматизма, а два других для удвоения призмы). Окончательный результат высчитывают по формуле линзы.

Благодаря тому, что обследование проводится бесконтактно, оно является полностью безопасным, и не имеет каких-либо противопоказаний к проведению. Единственным ограничением может быть наличие у больного психического заболевания, сопровождающиеся буйным поведением.