Как проявляется и лечится птоз верхнего века?

Птоз верхнего века — патология, при которой происходит опущение века, что приводит к частичному или полному закрытию глаза. Данное заболевание встречается как у взрослых людей, так и детей.


Глаза — основной орган зрения у человека, и любые патологические процессы офтальмологического характера приводят к нарушению зрения, и птоз — не исключение. Чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо начинать лечение при обнаружении первой симптоматики птоза.

Существуют различные причины птоза: 

  • врожденное отсутствие или недоразвитие леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко)
  • перенесённые заболевания нервов, которые приводят к повреждению глазодвигательного нерва, а это соответственно приводит к парезу или параличу мышцы, поднимающей верхнее веко (инсульт, синдром Горнера, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, церебральный абсцесс, диабетическая нейропатия)
  • внешняя травма: опухоль, ранение, разрыв
  • инъекции ботулотоксина, которые делаются в область лба с целью разглаживания морщин и складок
  • возрастные изменения 

Наиболее распространенная форма птоза — инволюционный (возрастной). Если есть подозрения на другие причины птоза, рекомендуется пройти дополнительное обследование у специалистов (офтальмолога, нейроофтальмолога, невролога).  

Причины птоза верхнего века

  • приобретенный;
  • врожденный.

Приобретенный птоз подразделяется на следующие подвиды:1. Апоневротический.2. Нейрогенный.

  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • опухоль мозга;
  • абсцесс вещества в черепной коробке.

3. Механический.

  • присутствие в глазу опухолевидных структур;
  • получение травм глаза путем попадания инородных тел;
  • течение процесса глазного рубцевания;
  • разрывы глазных областей.

4. Миогенный.5. Ложный.

  • косоглазие;
  • избыток кожи век.

Врожденный птоз обусловлен следующими факторами:

  • Недоразвитость или отсутствие особой мышцы, контролирующей поднятие верхнего века.
  • Блефарофимоз. Редкая генетическая аномалия, характеризующаяся вертикальным/горизонтальным укорочением щели глаза ввиду хронического течения конъюнктивита или сросшихся краев век.
  • Синдром Маркуса-Гунна, пальпебромандибулярный синдром. Система, регулирующая поднятие век, не функционирует из-за пораженного мозгового ствола и порой осложнена косоглазием или амблиопией. Однако при открытии рта, жевании, челюстных колебаниях происходят непроизвольные движения век в сторону увеличения глазной щели.

Меры диагностики

Так как это заболевание стремительно оказывает отрицательное действие на зрение, своевременная диагностика имеет очень важное значение. Врач должен не только поставить диагноз, но и распознать какой именно тип болезни поразил глаза человека, только после этого можно принять решение о назначении медикаментов, процедур или операции. Диагностика обычно включает такие этапы:

  • Опрос больного, врач выясняет не передалась ли патология по наследству, как давно началась болезнь, и какие симптомы она имеет. Также имеет значение и наличие хронических заболеваний других органов
  • Осмотр офтальмолога, он определяет остроту зрения, показатели давления в сосудах глаза, выявляет нарушение поля зрения
  • Если аномалия сильно выражена, то может быть назначено МРТ или компьютерная томография мозга, она поможет определить по какой причине развился паралич глазного нерва и насколько напряжены его мышцы.

Причины недуга

В медицинской практике существует ряд причин вызывающий развитие генетического птоза:

Причины недуга
  • Наличие патологии у одного из родителей в раннем возрасте, может послужить причиной передачи его по наследству. Виной всему обычно плохая развитость мышц верхних век.
  • Другой вариант развития генного птоза это когда ядро глазовидного нерва плохо развито. Именно оно отвечает за правильное расположение века. Редко оказывается, что причиной птоза явилась недоразвитость мышц верхнего века. А вот каковы симптомы и лечение воспаления глазного нерва, можно увидеть здесь.
  • Одной из редко встречающихся причин недуга является синдром пальпебромандибуляра. Это когда во время жевания идет стимуляция мышц века, и оно поднимается на положенное место. За счет импульса проходящего по тройничному нерву стимулируется мышца глазного века. Наличие данного синдрома дополнительно может сопровождаться и иными проблемами со зрением: косоглазие или амбилиопия. Также будет полезно узнать о том, как выглядит косоглазие у детей до года.

    синдром пальпебромандибуляра

  • Еще одна редка генетическая патология, приводящая к развитию птоза это блефарофимоз. Чтобы было понятнее это дефект век аномального происхождения, когда глазная щель слишком узкая. Обычно аномалия имеется на обоих глазах, а мышцы плохо развиты.
Причины недуга

Список причин развития приобретенного птоза велик. Но стоит рассмотреть наиболее часто встречаемые:

Причины недуга
  • Апоневротический птоз считается естественным недугом, который может развиться из-за постепенного старения организма человека. Получение травм головы тоже может послужить причиной развития проблемы.
  • Неудачно проведенная операция. Каждый организм индивидуален и реагирует на те или иные препараты по своему. Поэтому применяемое анастезийное лекарство во время проведения операции иногда приводит к повреждению нервного или мышечного тонуса верхнего века и как результат к птозу. Также будет полезно узнать о том, почему чешутся глаза в уголках и веки.
  • Некорректные косметологические процедуры. На что только не идут современные женщины чтобы сохранить молодость. В ход идут различные косметические препараты, включая инъекции ботокса.
Причины недуга

И часто это приводит к развитию птоза, ведь укол как раз ставится в ту область. А решать получившиеся проблемы приходится только хирургией. Поэтому стоит прежде подумать, а потом делать процедуры.

Причины недуга
  • Неврогенный птоз. Этот тип характерен для людей с явными отклонениями в нервной системе. Это может вызывать как инсульт, так и наличие иных недугов.
  • Миогенный птоз развивается вследствие наличия: миастении, миопатии, мышечной дистрофии.
  • Причиной механического птоза служат гематомные повреждения областей вокруг глаза. Наличие опухолей или повреждений глазного яблока, глубоких разрывов повредивших мышцы век. Наличие глубоких рубцов может спровоцировать опущение верхнего века.
  • Псевдоптоз. Это заболевание часто сопровождается внешней деформацией века, но причиной не служат врожденные или невротические недуги. Обычно подобный синдром возникает из-за наличия лишней кожи вокруг глаз, что характерно для лиц страдающих ожирением.
Читайте также:  Как лечить излишнюю слезоточивость глаз и что нужно знать об этом

Точное выяснение причин недуга проводится в поликлинике под наблюдением ряда специалистов, в зависимости от конкретного случая.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания могут значительно варьировать в зависимости причины, вызвавшего его. Между тем, к типичным проявлениям птоза верхнего века следует отнести:

  • косоглазие;
  • сухость глаз (ощущение “песка” в глазах);
  • быстрая утомляемость глаз;
  • покраснение глаз;
  • ограничение подвижности верхнего века;
  • раздражение глаз;
  • невозможность полного закрытия глаз;
  • опущение верхнего века;
  • двоение в глазах;
  • отклонение головы назад при попытке поднять веко;
  • ухудшение зрения повреждённого глаза;
  • отклонение в сторону повреждённого глаза;
  • асимметрия размеров глазной щели;
  • при поднятии верхнего века отмечается приподнимание бровей.

Следует заметить, что дополнительно могут определяться западение глазного яблока (так называемый энофтальм), сужение зрачка (миоз), что соответствует синдрому Горнера и наблюдается при неврогенном птозе.

Диагностика заболевания

Особенно важным моментом в диагностике птоза верхнего века является выявление причины, приведшей к развитию заболевания. Дополнительно выясняется наличие случаев развития птоза верхнего века у близких родственников.

Кроме того, следует уточнить, является ли заболевания врождённым или приобретённым, так как методы лечения обоих состояний различны. В обязательном порядке назначается консультация невролога.

При осмотре пациента врач-офтальмолог оценивает подвижность и положение верхнего века, размер кожной складки века, силу мышцы элеватора, симметричность движения глаз, подвижность бровей, измеряет внутриглазное давление и определяет остроту зрения. У детей в обязательном порядке проверяется наличие амблиопии.

Физические проявления недуга

Симптомы заболевания развиваются по мере того, как начинает опускаться верхнее веко. На начальных стадиях развития недуга человек не замечает особых изменений в остроте зрения, но присутствуют физические признаки дисфункции мышцы.

Птоз бровей имеет следующие признаки:

  • постоянное чувство раздражения в глазу, как будто попала соринка;
  • слишком быстро устают глаза вне зависимости от того, напрягается зрение при чтении и работе за компьютером или нет;
  • постоянно приподнятая бровь;
  • человек часто запрокидывает голову назад;
  • нарушение зрения.
Читайте также:  Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Когда начинает развиваться блефароптоз, человек не сразу обращает внимание на изменение состояния зрения. Пациент начинает рефлекторно запрокидывать голову назад либо постоянно поднимает бровь, чтобы высвободить зрачок. При дальнейшем развитии патологии симптомы проявляются более остро.

Физические проявления недуга

Со временем возникают трудности в закрытии глаза, так как мышца ослабевает и уже не в состоянии выполнять свою функцию. При постоянном раздражении глаза могут возникать инфекционные заболевания, еще больше усугубляющие состояние пациента.

Проявление недуга видно невооруженным глазом, сначала у человека немного опускается наружный уголок верхнего века, как будто оно воспалено, сразу меняется выражение лица, оно приобретает скучный, плаксивый характер.

У взрослых и детей болезнь неминуемо приводит к нарушению зрения. У детей появляется косоглазие, взрослые отмечают постепенное снижение остроты зрения, появляется двоение изображения в глазах.

Без своевременного лечения патология может привести к очень серьезным осложнениям и необратимым патологическим процессам, которые усугубляются у людей пожилого возраста.

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры —  УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений —  амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Как происходит диагностика?

Диагностика самого заболевания не требуется, так как это заболевание имеет очевидные признаки.

Важно! Специалисту необходимо выяснить причины заболевания – это нужно для формирования правильного и эффективного курса лечения.

В самом начале диагностических мероприятий проводится опрос пациента, который может сказать, не было ли дефекта у кого-то из его родителей.

Если патология не врожденная, а приобретенная, параллельно собирается информация о наличии других заболеваниях, спровоцировавших опущение века, и тогда курс ориентируют на лечение именно первоначального заболевания.

После этого осматривается непосредственно верхнее веко.

Если есть подозрения на паралич глазного нерва, дополнительно назначаются МРТ и КТ, которые помогают выявить первоначальную патологию.

Это необходимо, так как за относительно безобидным птозом могут стоять более серьезные заболевания, в том числе – онкологические образования.

Птоз верхнего века – диагностика

Для диагностики рассматриваемой патологии требуется обычный офтальмологический осмотр, при этом устанавливается опущение века и его степень по расстоянию между центром зрачка и краем верхнего века. Чтобы отыскать причину отклонения и осложнения, к которым оно привело, врач оценивает подвижность век и бровей, симметричность движений глаз, определяет размер складки века. Кроме того, устанавливается острота и поля зрения, изучается глазное дно, измеряется внутриглазное давление.

При подозрении на травматические повреждения костных структур назначается обзорная рентгенография орбиты для выявления места повреждения, а если предполагаются нарушения нервной системы, может рекомендоваться проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии головного мозга. Нередко требуется консультация невропатолога, нейрохирурга.

степень

Третья степень проявляется так:

  • глубокие морщины, изобилие тканевых складок;
  • полное изменение в форме и пропорциях головы;
  • кожа сильно истончена;
  • незаметны четкие контуры губ.

Для первой степени характерен возраст около 35 лет, а вот в 45 лет возможно проявление второй и третьей степеней. Перед началом лечения следует определиться, какая стадия имеется у человека. От этого будет зависеть эффективность всего лечения.

Птоз можно лечить как в салоне, так и в домашних условиях. Конечно, эффект таких процедур будет сильно различаться. В салоне косметологи смогут подобрать тот путь лечения, который соответствует типу стадии заболевания.