Как выявить первые признаки ретинобластомы у детей?

Если у ребенка зрачок расширился и начал светиться желтоватым либо белым светом, его нужно как можно скорее отвести к окулисту: этот симптом говорит о наличии ретинобластомы — злокачественного новообразования, которое формируется в сетчатке глаза.

Этиология ретиношизиса сетчатки

Причины развития заболевания определили его классификацию российскими специалистами. В соответствии с ней принято выделять три вида ретиношизиса:

Вид Причины развития
Врождённый Обусловлен генетическими мутациями. Может быть самостоятельным заболеванием или являться одним из клинических проявлений такого системного заболевания соединительной ткани, как дерматомиозит, или витреоретинальной дистрофии, известной как синдром Гольдмана — Фавре.

Ювенильный ретиношизис поражает исключительно мужчин, поскольку его развитие связано с нарушениями X-хромосомы. В то же время это заболевание может передаваться по наследству от матери к сыну.

Приобретённый Дегенеративный ретиношизис развивается из-за дистрофических изменений, поражающих ретину глазного яблока у пациентов в возрасте от сорока лет.

Вторичная форма развивается на фоне:

  • патологических состояний сосудистой оболочки глаза: ретинопатиях, тромбах;
  • воспалительных процессах сосудов и радужной оболочки;
  • травматических повреждениях глазного яблока;
  • новообразованиях злокачественной природы, поражающих хориоидею;
  • приёма определённых фармакологических препаратов.

Ретиношизис

Ретиношизис – это дегенеративное изменение сетчатки, сопровождающееся ее кистозным перерождением, складчатостью, разрывами, отслойкой сетчатки и изменениями в стекловидном теле. Термин ретиношизис был предложен в 1935 году. Патология возникает в результате пороков развития или дистрофических изменений в ретинальной оболочке. Частота заболеваемости в России у людей в возрасте после 40 лет колеблется от 4 до 12%. Ретиношизис встречается примерно у 5% населения Европы старше 30 лет. Наследственная форма проявляется в возрасте до 10 лет. Важность проблемы диагностики и лечения ретиношизиса определяется тем, что в большинстве случаев жалобы у пациентов отсутствуют, заболевание диагностируется случайно или после возникновения осложнений. Патология распространена повсеместно.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?
Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Обследование у окулиста рекомендуется проходить минимум один раз в год. При предрасположенности к развитию глазных недугов и в пожилом возрасте визиты в клинику должны быть чаще. Однако мало кто прислушивается к подобным рекомендациям и игнорируют осмотр органа зрения, пока не сталкиваются с болезнью.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?
Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Современные методики диагностики дают возможность не только обнаружить недуг, но и приостановить его развитие. Также с помощью обследования врачи выявляют скрытые аномалии и подбирают эффективное лечение.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?
Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Чаще всего достаточно проверки зрения с помощью специальных таблиц и визуального осмотра, чтобы поставить диагноз. Но обнаружить незначительные отклонения и скрытые заболевания подобным образом не получится. По этой причине при подозрении на развитие опасного недуга назначается комплексное обследование.

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?
Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?
Что такое диагностика зрения и для чего она проводится?

Что такое ретиношизис сетчатки, как остановить прогрессирование и вылечить болезнь

Ретиношизис сетчатки – это расслоение слоев сетчатой оболочки глаза на наружный и внутренний. Встречается у мужчин и у женщин любых возрастов, но чаще после 40 лет. Частота встречаемости среди россиян от 4 до 12 процентов.

Что такое ретиношизис

Ретиношизис (расслоение сетчатки) – это патологическое дегенеративное заболевание сетчатки глаза, при котором оболочка расслаивается из-за скопления жидкости между слоями. Характерны:

  • кистозная дегенерация;
  • складчатость сетчатой оболочки;
  • разрыв;
  • отслойка;
  • патологические нарушения в структуре стекловидного тела.

Механизм возникновения ретиношизиса сетчатки глаза связан с тем, что ввиду нарушения кровотока образуются кисты. Небольшие кисты сливаются между собой с образованием больших полостей, которые разделяют сетчатку на слои.

Причины и симптомы

Причины патологии объединяют в общие группы:

  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • осложнение других болезней.

Симптомы немного отличаются при разных видах ретиношизиса. При незначительных периферических изменениях сетчатки клинических проявлений долгое время нет. При затрагивании центральных зон отмечается выраженное снижение качества зрения.

Наследственный (врожденный)

Ретиношизис наследственного типа возникает в результате мутаций на генетическом уровне, поражает оба глаза. Диагноз устанавливается чаще в 7–9 лет.

Изменения начинаются с желтого пятна (макулы), что вызывает нарушение центрального зрения. Ребенок испытывает сложности при зрительной нагрузке (чтении или написании текста, просмотре телевизора, игре в компьютер). При изменениях на периферии развивается периферический ретиношизис. Происходят разрыв или отслойка сетчатки.

Что такое ретиношизис сетчатки, как остановить прогрессирование и вылечить болезнь

Дегенеративный (старческий, сенильный)

Возможны типичный или ретикулярный варианты дегенеративного ретиношизиса. Заболевание диагностируется у людей старше 40 лет случайно при осмотре глазного дна. Вызвано возрастными изменениями в оболочках глаза, протекает бессимптомно.

Изменения начинаются с периферии, образуются мелкие кисты, которые долгое время не вызывают серьезных нарушений, а соответственно и симптомов. Когда процесс переходит на центральные зоны, появляются жалобы на нечеткое зрение, неправильное восприятие предметов, сужение полей зрения, мелькание вспышек.

Вторичный

Относится к приобретенной форме болезни. Возникает в качестве осложнения других офтальмологических болезней:

  • воспалительные процессы (увеит, иридоциклит);
  • травмы, ожоги глаза;
  • онкология;
  • токсическое воздействие;
  • диабетическое поражение сетчатки (диабетическая ретинопатия);
  • тромбоз сосудов сетчатки;
  • миопия.

Преобладают симптомы патологии, которая привела к ретиношизису. При вторичной форме болезни развивается отслойка сетчатки, кровоизлияния.

Классификация

Расслоение сетчатки при ретиношизисе идет в несколько стадий:

  • I стадия. Ограниченное расслоение сетчатки, образование жидкости вокруг измененных сосудов.
  • II стадия. Расслоение прогрессирует, нет четкой границы между здоровой и измененной оболочкой; происходит мелкокистозное перерождение.
  • III стадия. Формируются крупные кисты в слоях, полости, приводящие к разрыву и отслойке сетчатки. Поражение занимает обширную площадь.

Дополнительно смотрите в видео рассказ врача-офтальмолога о ретиношизисе:

Ретиношизис – механизм образования, проявление и меры по излечению

В тот момент, как между оболочками сетчатки скапливается жидкость, происходит ее расслоение. Этот процесс называют ретиношизисом. При заболевании сетчатка перестает нормально функционировать. Отмечается снижение показателей зрения. На первых стадиях диагностика патологии затруднена из-за вялотекущего характера и бессимптомности проявления.

Код по МКБ-10

H33.1 Ретиношизис и ретинальные кисты.

Симптоматические проявления

В тот момент, когда человека начинает беспокоить ретиношизис, он теряет ориентацию в пространстве. Постепенно болезнь развивается и затрагивает центральную область. При этом снижаются зрительные функции. Ретиношизису сопутствуют такие симптомы:

  • Появление пелены перед глазами.
  • Образование мушек в поле зрения.
  • Появление молний и вспышек в глазах.
  • Нарушение ориентации в пространстве при плохом освещении.
  • Развитие светобоязни.
  • Ограничение способности глаз двигаться.

Также патология может протекать наряду с такими болезнями зрительных органов, как косоглазие и дальнозоркость. Запущенное состояние расслоения приводит к образованию кровоизлияний, разрывов и отслоений сетчатки.

Как выявить ретиношизис

Выявить начавшееся расслоение сетчатки можно при общем анализе результатов таких исследовательских методов:

  • Визиометрия.
  • Тонометрия.
  • Офтальмоскопия.
  • УЗИ зрительных органов.
  • Определение функций сетчатки.
  • Выявление дефектов зрительного поля.

О состоянии патологического процесса позволят судить распространенность кист и отслоек, наличие дефектов в макулярной зоне и сосудистой оболочке.

Ретиношизис – механизм образования, проявление и меры по излечению

Лечение патологии

Лечение ретиношизиса подразумевает совмещение консервативной и хирургической методики. Изначальная цель при этом – улучшить кровообращение. Для этого применяются:

  • Препараты с витаминами группы В, которые улучшают нервную проходимость. Это рибофлавин, Витаксон и другие средства.
  • Медикаменты, нормализующие процесс кровообращения. Среди них дипиридамол и Трентал.
  • Лекарства для укрепления стенок сосудов и повышения их тонуса. Это ницерголин и Тиотриазолин.
  • Витаминный комплекс.

Лекарства вводятся в вену или в мышцу. Их применяют курсами дважды в год.

Оперативное вмешательство при ретиношизисе представлено двумя методиками. Это лазерная коагуляция и витрэктомия. В первом случае цель процедуры – предупреждение отслоения сетчатки путем прижигания мест ее соединения с сосудистой оболочкой. После таких манипуляций отмечается значительное улучшение зрения.

Витрэктомия подразумевает удаление стекловидного тела. Сетчатка располагается на своем изначальном месте. Послеоперационная терапия основана на приеме противовоспалительных препаратов и медикаментов, укрепляющих иммунитет. Показания к операции в случае сенильного ретиношизиса указаны здесь:

Профилактические меры

Снизить риск возникновения осложнений ретиношизиса помогут такие рекомендации:

  • Не забывайте, что глазам нужен отдых. Чрезмерные нагрузки для них вредны.
  • Защищайте глаза от ультрафиолетовых излучений.
  • Делайте упражнения для глаз.
  • Насытьте дневной рацион достаточным количеством витаминов и микроэлементов.
  • Пейте препараты, куда входят цинк и витамины А, В, Е.

Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания. В противном случае болезнь может привести к слепоте. Врожденная форма заболевания нередко становится причиной кровоизлияний, что также приводит к нарушением зрительных функций и их последующей утрате.

Прогноз и профилактика

Прогноз для зрительных функций при дегенеративной форме ретиношизиса всегда сомнительный, при наследственной – неблагоприятный. Исход при вторичной форме заболевания зависит от основной патологии. Профилактика ретиношизиса заключается в регулярном посещении врача-офтальмолога, особенно после 40 лет. При наличии миопии высокой степени необходимо максимально исключить тяжелые физические нагрузки, стрессовые ситуации на работе и дома. При открытоугольной глаукоме необходимо регулярно применять назначенные капли и контролировать ВГД каждые 3 месяца. При повышении артериального давления рекомендуется принимать лекарственные препараты для его коррекции. Следует избегать травм глаза и головы. Регулярное посещение врача-офтальмолога и точное соблюдение его рекомендаций существенно снижает риск осложнений при ретиношизисе и способствует длительной стабилизации заболевания.

Лечение

Доктора определяют этапы и методы лечения в зависимости от степени запущенности злокачественного процесса и особенностей опухоли.

Способы лечения ретинобластомы:

Лечение
  1. Фотокоагуляция. С ее помощью удаляются мелкие новообразования, расположенные на сетчатке. Применяется на начальных стадиях развития злокачественного процесса.
  2. Криотерапия. Несколько сеансов криотерапии позволяют удалить мелкие новообразования, расположенные на периферии. Применяется на начальных стадиях развития злокачественного процесса.
  3. Химиотерапевтическое лечение. Применение показано, если присутствуют ближайшие либо отдаленные вторичные очаги, а глазное яблоко сильно вовлечено в злокачественный процесс. Обычно применяется сочетание лекарственных препаратов (Этопозид, Винкристин, Карбоплатин).
  4. Лучевая терапия. Используется на всех этапах лечения из-за высокой степени эффективности. В комбинации с другими лечебными методами дает возможность быстро уменьшить размеры новообразований и достичь ремиссии.
  5. Удаление глаза. Если глаз слишком сильно пострадал и шансов восстановить зрение нет, а злокачественный процесс находится на третьей-четвертой стадии, глазное яблоко удаляют. После оперативного вмешательства обычно проводится лучевая терапия, которую дополняют химиотерапией в зависимости от показаний. В дальнейшем можно поставить протез на место удаленного глазного яблока, который несет эстетическую функцию. Если злокачественный процесс охватил глазницу, ее также удаляют.

После достижения стойкой ремиссии ребенку нужно регулярно проходить профилактические обследования, чтобы вовремя выявить признаки рецидива.

Лечение

В лечении ретиношизиса могут применяться медикаменты и оперирование. При консервативном лечении, как правило, назначаются препараты, ускоряющие кровоток и обменные процессы, не давая сетчатке расслаиваться. Для этого используются:

  • витамины группы В – Мильгамма, Рибофлавин, Тиамина хлорид;
  • витамин Е – Аевит, Альфа-Токоферола ацетат;
  • препараты с антиагрегантным действием – Пентоксифиллин, Трентал;
  • ангиопротекторы – Ницерголин, Тиотриазолин.

Для остановки уже имеющегося расслоения сетчатки может применяться лазерное корректирование . С помощью лазерной коагуляции делаются спайки между слоями сетчатки. Лазерный луч используется для припаивания здоровой части сетчатки к поврежденным зонам по окружности.

На последних стадиях патологии, когда имеются разрывы и отслоения, применяется хирургическое оперирование. Такое лечение включает 2 вида операций:

  • удаление стекловидного тела;
  • пломбирование склеры.

В отдельных случаях после оперирования может возникать необходимость дополнительного лазерного корректирования для усиления полученного результата.

И немного о секретах…

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Читать интервью >>

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза — это заболевание, вызывающее необратимые разрушения тканей сосудистых слоев глазного яблока, в ходе которых зрение существенно ухудшается. Именно поэтому так важно ежегодно проходить обследования у офтальмолога, позволяющие предотвратить или обнаружить на ранних стадиях начало разрушительных процессов в тканях сетчатки, которые могут развиваться практически без симптомов.

В ходе развития дистрофии уровень центрального зрения существенно снижается. Однако поражение не затрагивает зону периферического зрения, которая продолжает стабильно функционировать. Благодаря этому даже при тяжелых формах заболевания больной будет нормально ориентироваться в обычной обстановке, хотя и не сможет справиться с такими действиями, как управление автомобилем или чтение, без дополнительных приспособлений, корректирующих зрение.

Стандартная процедура осмотра у офтальмолога не позволяет рассмотреть, в каком состоянии находится периферическая зона глаз. Однако именно на этом участке сетчатки ткани чаще всего поддаются воздействию дегенеративных процессов. Поскольку обнаружить их и начать лечение удается не сразу в связи с практически бессимптомным течением, больному может грозить ряд дополнительных осложнений, которые в итоге приводят к серьезным нарушениям зрения, например к разрыву тканей или их отслоению.

Данное заболевание чаще всего встречается у людей пожилого возраста со светлой пигментацией радужной оболочки глаз. Структура их кровеносных сосудов усиленно подвергается возрастным изменениям, в результате которых ткани сетчатки начинают усиленно изнашиваться. При этом процесс разрушения значительно ускоряется при наличии у больного вредных привычек (алкоголь, курение).

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

По виду и развитию (патогенезу) выделяют следующие ЦХРД:

  1. Сухая атрофическая (неэкссудативная) — ранняя форма заболевания, при которой снижение зрения сопровождается отмиранием пигментного эпителия. При этом необходимо быть готовым к тому, что в ближайшие 5 лет поражение начнет активно развиваться и на втором глазе.
  2. Влажная (экссудативная). Встречается достаточно редко. Осложняется отслоениями различных видов эпителия, кровоизлияниями в области пораженных тканей и рубцовой деформацией.

Как правило, подобные изменения могут наблюдаться даже у людей, зрение которых находится в нормальном состоянии.

Отличия влажной и сухой формы патологии

Противопоказания

При дистрофии сетчатки возникает опасность того, что человек потеряет зрение. Для предотвращения такого исхода проводится лазерная коагуляция, но даже когда болезнь отойдет в сторону, расслабляться еще рано.

Существуют некоторые ограничения после процедуры лазерной коагуляции. Период восстановления длится от одной до двух недель, все зависит от здоровья человека.

  1. смотреть телевизор и сидеть за компьютером;
  2. напрягать зрение очками и контактными линзами;
  3. принимать горячие ванны, сауны;
  4. ходить на пляж.
  • питаться продуктами с солью,
  • употреблять алкоголь,
  • пить много жидкости.

Обязательно нужно использовать капли для глаз, выписанные врачом. Также необходимо на протяжении месяца избегать любых физических нагрузок, занятий спортом. Первую неделю после операции нельзя водить автомобиль.

Люди, болеющие сахарным диабетом, должны контролировать нормальное количество сахара в крови. При проблемах с сосудистой системой нужно постоянно поддерживать нормальное давление. После операции обязательно посещать офтальмолога раз в три месяца.

Факторы риска

Затрагивая такой вопрос, как дистрофия сетчатки глаза, нельзя не упомянуть о том, какие факторы способствуют повышению риска и кто предрасположен к этому заболеванию более других:

  1. это, прежде всего, люди, чей возраст более 50 лет;
  2. выявлено, что женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины;
  3. наследственный фактор;
  4. люди с белым цветом кожи и голубой радужкой;
  5. лица, у которых наличествуют заболевания сосудов;
  6. неправильное питание;
  7. проблемы с холестерином;
  8. курение;
  9. ожирение;
  10. частые стрессы;
  11. недостаток витаминов в пище;
  12. солнечный ожог глаза;
  13. проблемы с экологией.
Читайте также:  Аллергический кератит симптомы, лечение и фото болезни