Какие признаки воспаления века глаза и как его лечить

Выворот века (он же — эктропион) — это состояние, характеризующееся изменением нормального положения краев складок кожи вокруг органов зрения. Проявляется проблема неплотным прилеганием края века (обычно нижнего) от поверхности глазного яблока. В случае если деформируется только внутренняя третья часть века, тогда диагностируют выворачивание слезной точки. Лечение в большинстве случаев заключается в хирургической коррекции, которая определяется в соответствии с клиническими данными.

Почему воспаляются веки

Офтальмологических заболеваний, которые сопровождаются воспалением века, действительно много. Самые распространенные из них представлены ниже.

  1. Ячмень – воспаление развивается в результате проникновения в глаз инфекции. Обычно ячмень имеет один очаг. Но, если он возник из-за золотистого стафилококка, то возможно поражение одновременно нижнего и верхнего века. Кроме гнойных выделений, признаками инфицирования становятся краснота глаз, их отечность. Если своевременно не начать лечение, пациент начинает испытывать сильную боль в области поражения, сформированный гнойник мешает ему нормально видеть.
  2. Блефарит – самая распространенная патология, поражающая края век. Спровоцировать воспаление может ослабление иммунитета, различные хронические патологии или недостаточная гигиена. Симптомы блефарита – покраснение, глаза, зуд, жжение, болезненность, гнойные выделения из глаза.
  3. Конъюнктивит – воспаление века инфекционного или аллергического характера. Кроме этого, причиной его развития могут стать термическое или механическое повреждение глаза.
  4. Герпес – вирусная патология, сопровождающаяся формированием одного или нескольких пузырьков с жидкостью. Со временем эти элементы лопаются, а на их месте формируются язвочки. Заживают они долго.
  5. Фурункул – гнойное поражение сальной железы, волосяного мешочка и соединительной ткани. Развивается образование из-за проникновения в зрительный аппарат стафилококка. В результате этого на верхнем веке или в области брови формируется воспалительный элемент.
  6.  Абсцесс  – проявляется покраснением, зудом и припухлостью. Может развиться при воспалительных процессах в пазухах носа, на веке, а также после перенесенного инфекционного заболевания.
  7. Аллергия — на пыльцу цветов, шерсть домашних животных, пыль, бытовую химию, пищевые продукты. Кроме воспаления века, аллергия сопровождается слезотечением, зудом.

Симптомы

Существует множество сопутствующих симптомов и признаков, возникающих на фоне болячек на веках. Многие из них появляются на внешней стороне, поэтому симптомы можно заметить сразу. При болячках, возникающих на внутренней стороне, симптомы не всегда заметны, но ощутимы. Вот некоторые общие из них:

  • синяки или обесцвечивание;
  • покраснение;
  • красные болезненные шишки;
  • сухость;
  • воспаление, называемое блефаритом;
  • ожоги роговицы;
  • шелушение;
  • зуд, раздражение и слезоточивость;
  • помутнение зрения;
  • необычная чувствительность.

Другие признаки включают болезненность, припухлости, выделения и затрудненность моргания. Если они обостряются, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы заболевание не повлияло на весь глаз. Помните, что это может привести к летальному исходу, слепоте.

Диагностика эктропиона

Эктропион века легко распознать самостоятельно. Офтальмолог при осмотре подтверждает диагноз, выявляет признаки осложнений, устанавливает причины и форму патологии.

Вид патологии определяется по результатам внешнего осмотра и механических манипуляций с веком: так, при рубцовом эктропионе видны шрамы от повреждений тканей, веко можно вернуть в анатомически верное положение, если оттянуть кожу в сторону.

Большинство новообразований также удается заметить невооруженным глазом.

На паралитический эктропион дополнительно указывает снижение или полная потеря чувствительности кожи вокруг глаз.

Горизонтальную слабость век можно обнаружить, если оттянуть на 8 мм от глазного яблока кожу посередине века. При этом кожа вернется в исходное положение только после моргания.

Ослабление латерального (наружного) угла распознается по округлой форме этой части глазной щели. К тому же внешний угол удается оттянуть кнутри только на 2 мм.

Ослабление медиального (внутреннего) угла можно определить, если оттянуть нижнее веко кнаружи. При незначительно выраженном эктропионе низшая точка касается лимба, при более значительном вывороте — зрачка глаза.

Заболевания век

» Публикации » Фармакотерапия глазных болезней »Заболевания век

Веки защищают переднюю поверхность глаза от неблагоприятного воздействия окружающей среды и способствуют равномерному увлажнению роговицы и конъюнктивы.

В веках различают два слоя: поверхностный (передний) – кожно-мышечный, состоящий из кожи и подкожной мышцы, и глубокий (задний) – конъюнктивально-хрящевой, состоящий из хряща и конъюнктивы, покрывающей хрящ сзади.

Граница между этими двумя слоями видна на свободном крае века в виде сероватой линии, расположенной впереди многочисленных отверстий мейбомиевых желез (железы хряща век).

Передний слой верхнего и нижнего века содержит ресницы, близ корней которых заложены сальные железы. На краю верхнего и нижнего века у внутреннего угла глазной щели находятся слезные точки, являющиеся началом слезных канальцев. Кожа век тонкая, подкожная клетчатка очень рыхлая, вследствие чего кожа век легко смещается, что широко используют при пластических операциях на веках.

Читайте также:  «Доктор, у меня гной!» или что такое фибриновый налет

Рыхлостью подкожной клетчатки объясняется легкое возникновение отека век при местных воспалительных процессах (например, ячмень), при расстройствах местного (в особенности венозного) кровообращения, ангионевротическом отеке Квинке, тромбозе пещеристого синуса, а также при некоторых общих заболеваниях (болезни почек, сердца и др.).

Под кожей века заложена часть круговой мышцы глаза, которая, сокращаясь, смыкает веки. В составе круговой мышцы имеется небольшая, но функционально важная часть – слезная. При периодических сокращениях и расслаблениях в акте мигания она обеспечивает попеременное сужение и расширение слезного мешка. Круговая мышца глаза иннервируется лицевым нервом.

К мышцам век относится также мышца, поднимающая верхнее веко (леватор), которая, начинаясь в глубине глазницы близ зрительного канала, идет под верхней стенкой глазницы и оканчивается в толще верхнего века тремя порциями: две из них (передняя, или поверхностная, и задняя, или глубокая) являются сухожильными, а средняя – мышечной.

Последняя представлена тонким слоем гладких мышечных волокон (мышца Мюллера), она вплетается в верхний край хряща и иннервируется от шейной части симпатического ствола; вся остальная мышечная часть леватора – поперечнополосатая – иннервируется глазодвигательным нервом.

Такое троякое окончание мышцы, поднимающей верхнее веко, обеспечивает возможность совместного движения верхнего века в целом – хряща (средняя порция мышцы), кожи (передняя порция) и конъюнктивы (задняя порция мышцы).

Чувствительная иннервация верхнего века осуществляется за счет первой ветви тройничного нерва. Нижнее веко получает чувствительную иннервацию в основном от второй ветви тройничного нерва.

Веки имеют хорошо развитую артериальную сеть, представленную многочисленными и богато анастомозирующими между собой сосудами, происходящими из системы глазничной и лицевых артерий.

Многочисленные вены век в большинстве случаев сопутствуют артериям и обычно располагаются в два слоя: поверхностный слой расположен под кожей, более глубокий – на передней поверхности хряща. Отток венозной крови происходит в системы лицевых и глазничных вен.

Важное значение имеют анастомозы между венами лица и глазницы. Наиболее крупным анастомозом является угловая (ангулярная) вена, располагающаяся под кожей век у внутреннего угла глаза.

Лимфатические сосуды верхнего века впадают в лимфатические железы, находящиеся впереди ушной раковины, поэтому при аденовирусном конъюнктивите эта железа увеличена. Лимфатические сосуды нижнего века направляются к поднижнечелюстным лимфатическим железам, расположенным на уровне угла нижней челюсти.

При различных заболеваниях век ряд признаков имеет дифференциально-диагностическое значение. Отеки век обычно являются симптомом заболевания глаза или окружающих его тканей.

Чаще встречаются воспалительные отеки (при ячмене, абсцессе века, флегмоне слезного мешка, конъюнктивите, иридоциклите); невоспалительные отеки развиваются при заболеваниях почек, сердца и могут сопровождаться отеками других областей тела.

Кровоизлияния под кожу или в толщу века возникают в результате травмы век или перелома основания черепа, при этом кровоизлияние двустороннее, появляется через 12-36 ч (так называемые кровяные очки).

Эмфизема век развивается в результате попадания воздуха под кожу века при нарушении костных стенок какой-либо из придаточных пазух носа в результате травмы. Типичный признак эмфиземы – крепитация при пальпации век. Рассасывание воздуха происходит самостоятельно в течение нескольких дней.

К многочисленным и разнообразным заболеваниям век относятся воспалительные, дегенеративные и атрофические процессы, заболевания нервно-мышечного аппарата, аномалии развития, циркуляторные расстройства, опухоли. Патологический процесс может захватывать кожу, хрящ, мышцы века, а впоследствии окружающие веко ткани.

B.И. Mopoзoв, A.A Якoвлев

Бактериальные конъюнктивиты

В большинстве случаев их вызывают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), разные виды гемофильной палочки. Реже Chlamydia trachomatis (трахома), гонококк Neisseria gonorrhoeae, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Развитие и симптомы

Как правило, сначала инфицируется один глаз, а через некоторое время второй. Выделения носят гнойный характер. Могу быть слабыми (заметны на ресницах в виде небольших хлопьев), умеренными и обильными, преимущественно желтоватого и зеленоватого цветов. Сильные выделения при высыхании вызывают слипание ресниц и век.

Выражены покраснения оболочки глазного яблока и век. Веки отекают, как правило, умеренно. Предушные лимфоузлы не отекают.

Светобоязнь отсутствует. Хемоз не развивается. Этим бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного.

Боль умеренная, при развитии кератоконъюнктивита – выраженная. При кератоконъюнктивите может упасть зрение.

Бактериальная форма болезни может быть как острой, так и хронической. При хронической форме недуг прогрессирует медленно, в течение нескольких недель возможны лишь небольшая гиперемия глаз и утреннее слипание век. Для хронического конъюнктивита характерны сопутствующие патологии – синдром «сухого глаза», блефароконъюнктивит.

При остром конъюнктивите, вызванном стафилококком или стрептококком (самые распространенные возбудители этой болезни), он прогрессирует в течение 2–4 дней. Если в течение недели или более лечение антибиотиками не было проведено (или оказалось неэффективным), возможно развитие кератоконъюнктивита или язвы роговицы.

Читайте также:  Авторефрактометрия – современный способ диагностики – все о зрении

При правильной терапии уменьшение симптомов наступает на 3-й день.

Лечение хронического конъюнктивита может потребовать больше времени, особенно при сопутствующих патологий и присоединении других инфекций.

Диагностика

Дифференциальную диагностику (различия) бактериальной формы воспаления с ее вирусной и неинфекционной формами проводят, исходя из клинической картины, описанной выше.

Бактериальный посев отделяемого из глаза назначают при тяжелом течении болезни, слабом иммунитете пациента, некоторых хронических заболеваниях глаз.

Лечение

При бактериальной форме болезни назначаются местные антибиотики в виде капель.

Выполняется промывание глаз раствором фурацилина.

Гонококковая, синегнойная и хламидийная инфекции требуют подключения системной антибактериальной терапии.

Если на 2–3 день не наступает облегчения, это означает резистентность бактерий к этому антибиотику или, то что конъюнктивит имеет небактериальную природу.

Если раньше этого не было сделано, выполняют бактериальный посев отделяемого из глаза на вид бактерий и их чувствительность к разным видам антибиотиков. Если результат будет отрицательным (бактерии не обнаружатся) это будет означать, что данный конъюнктивит имеет вирусное или аллергическое происхождение.

При уверенности в бактериальной природе заболевания при его тяжелом течении подключают кортикостероиды или комбинацию антибиотика и кортикостероидного препарата.

Синегнойный конъюнктивит

Возбудитель – синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Болезнь протекает стремительно. В течение 30–60 минут возникает резкая боль, падение зрения, выраженная гиперемия глазного яблока. Отек выражен слабо. Выделения скудные. Выраженная фотофобия мешает офтальмологическому осмотру.

В первые часа болезни возникает язва роговицы. Ее прободение и развитие эндофтальмита возможно уже через 2 суток.

Справка! Эндофтальмит – гнойный воспалительный процесс внутренней оболочки глазного яблока.

Присоединение язвенного поражения более вероятно, если у пациента уже было нарушение целостности роговицы (операции, использование контактных линз). Обычно носит односторонний характер.

Терапия

Лечение проводится только в условиях стационара. Назначается мощная антибактериальная терапия, как местно, так и системно. Параллельно проводится противовоспалительное и восстанавливающее лечение.

Применяют такие препараты:

  • Местные антибиотики широкого спектра действия 2-х видов. Обычно это фторхинолон последнего поколения + аминогликозид.
  • Курс внутримышечных инъекций антибактериальными препаратами: аминогликозиды или цефалоспорины.
  • Противовоспалительные препараты нестероидной группы (НПВС).
  • Препараты для репарации (восстановления структуры) клеток: Мирамистин, Солкосерил.
  • Мидриатики (средства для расширения зрачка).

Эти меры должны быть приняты еще до поступления пациента в стационар.

Можно ли делать хирургическое вмешательство?

Лечение симптомов показано в следующих ситуациях:

  • дефект века не сильно виден и не нуждается в операции;
  • выворот спровоцирован другим заболеванием, устранение которого приведет к самостоятельному исправлению эктропиона, и пациенту нужно лишь уменьшить неприятные ощущения на момент терапии;
  • выполнение полноценной операции противопоказано по состоянию здоровья или другим условиям.

Доктор назначает лекарства и процедуры, облегчающие состояние пациента с эктропионом, а также помогающие избежать возникновение осложнений:

  • лекарства искусственной слезы, которые увлажняют слизистую и поверхность глазного яблока. Их нужно закапывать в глаза два раза в день;
  • если веки полностью не закрываются в момент сна, то необходимо использовать пластырь, который будет фиксировать их в нужном положении ночью;
  • в тяжелых ситуациях, когда использование увлажняющих средств мало, врач сшивает края век для защиты конъюнктивы и глаз от пересыхания и заражения.

Рекомендуем: Когда блефаропластика считается неудачной?

Степени контузии глазного яблока, симптомы, первая помощь и лечение ушиба глаза

Ушиб глаза занимает лидирующие позиции в списке травм органов зрения. Его последствия могут быть и незначительными, и кардинальными. Получить такую травму можно от удара неострого предмета: теннисный мячик, струя жидкого вещества, ветка дерева. Влияние это может быть прямое или опосредованное. В последнем случае изначальная точка полученного ушиба – близлежащие органы.

Ткани, которые окружают глаз, обладают мизерной жировой прослойкой, но — густой сетью кровеносных сосудов, плотно прилегают к костной составляющей лица.

Вследствие травмирования зачастую случаются переломы костных конструкций орбиты, происходят кровотечения. Осколки кости могут пережимать мягкие ткани.

Глазная орбита состоит из множества компонентов, которые связаны с носоглоткой, головным мозгом через комплекс кровеносных сосудов. Последние обеспечивают полноценное питание указанной орбиты, но при ее повреждении может сформироваться обширная гематома, скопление гнойных масс — которые, в свою очередь, могут служить причиной абсцесса мозга.

Рассматриваемый недуг по тяжести последствий, характеристикам протекания подразделяется на 3 степени:

Помощь, которую реально оказать во внебольничных условиях, при получении рассматриваемого недуга должна заключаться в следующем;

Если удар был несильным, и у потерпевшего ничего кардинального не наблюдается – это не повод игнорировать консультации у доктора.

Читайте также:  Бленнорея у новорожденных или контакт гонококков с глазами

Нередко бывают случаи, когда последствия такой контузии дают о себе знать, спустя немалый период.

При сильных ушибах больного надо немедленно доставить в госпиталь, где после обследования доктор назначит ему один из вероятных методов лечения: дома, или же в условиях стационара.

Адекватная врачебная помощь берет старт с выяснения всех нюансов недуга. Для этих целей проводят такие манипуляции:

Микроповреждения, которые можно изучить с помощью медприборов, что касаются функционирования зрительного нерва, требуют сложной операции по ликвидации погрешностей. Такое вмешательство проводится нейрохирургом.

Лечение эктропиона века

Правильная тактика лечебного процесса позволяет устранить клинические проявления заболевания. Но при этом необходимо установить причину и форму данной патологии. При невыраженной деформации или когда имеются противопоказания к операбельной терапии, применяются консервативные методы лечения эктропиона века.В этом случае пациенту рекомендуется:

Лечение эктропиона века
  • ежедневно проводить процедуру промывания зрительных органов кипяченой водой или аптечными средствами (отвар ромашки или календулы);
  • для увлажнения слизистой, снятия ощущения сухости и красноты применять капли Визимакс, Квинакс или Рестасис;
  • в случае развития воспалительного процесса в конъюнктиве применять Тобрадекс, Флоксал или Норфлоксацин.
Лечение эктропиона века

Операционное вмешательство — это радикальный метод, который применяют по следующим показаниям:

Лечение эктропиона века
  • при возникновении рубцовых изменений;
  • если пациент находится в возрастной категории старше 50 лет;
  • при диагностике врожденной формы патологии;
  • когда медикаментозная терапия не привела к желаемому результату.
Лечение эктропиона века

Самыми часто применяемыми хирургическими методами являются:

Лечение эктропиона века
  • Метод Кунта-Шимановского предполагает частичное усечение хрящевой пластины по форме напоминающую треугольник. Одномоментно производится вшивание такого же лоскута в боковую часть глазной щели.
  • Методика и подвижность реснитчатого края века восстанавливается за счет проведения трансплантологии. Необходимый участок ткани берется с передней брюшной стенки оперируемого пациента, что исключает отторжение и создает благоприятные условия для приживаемости.
  • Иссечение участка кожи в необходимой зоне по методу Курлова предполагает последующие приживление слизистой взятой с губ пациента.

Способы диагностики

Из-за того, что патологический процесс длительное время протекает бессимптомно, разрыв нередко обнаруживается уже в запущенной форме. Во избежание этого необходимо обратиться к врачу при появлении малейших подозрений на нарушение зрительной функции. Офтальмолог может определить характер проблемы уже на основании данных, полученных во время опроса и физического осмотра пациента. Однако для подтверждения диагноза, определения степени его запущенности и причины происхождения необходимо проведение таких диагностических мероприятий:

  1. Офтальмоскопия. С помощью специального прибора проводится осмотр глазного дна, в ходе которого можно заметить ламеллярный разрыв и определить его размеры.
  2. Биомикроскопия. Определяется состояние глазных структур при расширенном зрачке с использованием прямого освещения.
  3. Флуоресцентная ангиография. Применяется для обнаружения проблемы и проведения дифференциации макулярного разрыва от других патологий.
  4. Визометрия. Оценивается степень остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  5. Периметрия. Изучаются зрительные поля.
  6. Оптическая когерентная томография (ОКТ). Один из лучших способов диагностики макулярного разрыва сетчатки, с помощью которого специалист получает детальное изображение сетчатой оболочки и обнаруживает даже незначительные дефекты.

Также могут проводиться следующие методы исследования:

Способы диагностики
  • тест-сетка Амслера;
  • тонометрия;
  • ультразвуковое сканирование в бета-режиме;
  • электроретинография.

При отсутствии достаточного количества сведений о состоянии сетчатой оболочки и течении заболевания дополнительно проводятся различные лабораторные тесты.

Осложнения

В большинстве случаев фолликулит не несет серьезной опасности. Но если заболевание запущено, не устраняется первопричина или ослаб иммунитет, то могут появиться серьезные осложнения, такие как абсцесс, фурункул, рубцы, карбункул и алопеция волосистой части головы.

Абсцесс – это воспаление на глубоких слоях дермы, не имеющее выхода гноя наружу. Постепенно происходит замещение нормальных тканей гнойными полостями. Имеет довольно серьезные последствия и требует срочного вскрытия и дренирования полости.

Карбункул – это воспаление волосяных фолликулов, но в острой форме, сопровождаемое частичным некрозом пораженных тканей. При карбункуле воспаление переходит на самые глубокие слои дермы. Зрелище — это не для слабонервных и грозит воспалением мягких тканей, расположенных под дермой. Сопровождается интоксикацией организма. С латинского carbunculus переводится как «уголек». Название такое н получил из-за своего внешнего сходства с ожогом.

Фурункулез или образование чирья также является осложнением фолликулита. Это воспалительный процесс, который с фолликула перекинулся на соединительную ткань и сопровождается некротическим поражением. Его очень сложно вылечить до конца, и он постоянно возникает вновь и вновь, в особо тяжелых случаях не проходит совсем. Запущенный фурункулез может повредить корневище волоса безвозвратно. А это означает, что даже после того, как фурункул пройдет, волос на этом месте уже не вырастет никогда. А также может остаться довольно серьезный рубец. Эти осложнения являются исключительно косметическими и угрозу здоровью не несут.