Какую задачу выполняет хрусталик глаза и когда требуется его замена

Классификация травмы глаза — это незаменимый способ поставить точный диагноз и назначить действенное лечение. По статистике, 1/4 всех заболеваний глаза связаны с травмой и повреждением придаточного аппарата.

Зрительный анализатор

Для полноценного зрения необходима слаженная качественная работа трёх отделов зрительного анализатора:

  1. Собственно глаза. Он воспринимает информацию, как видеокамера, и передаёт в зрительный нерв. Глаз, а точнее сетчатка — периферический отдел зрительного анализатора.
  2. Проводящих путей. От сетчатки глаза полученная зрительная информация поступает в зрительный нерв, а далее – в проводящие зрительные пути в головном мозге. Это проводниковый отдел.
  3. Зрительных центров в головном мозге. Здесь информация от каждого глаза обрабатывается, накладывается друг на друга и формируется стереоскопическая «картина мира». Зрительные центры представляют центральный отдел анализатора.

При повреждении любого отдела зрительного анализатора может возникнуть необратимое нарушение зрения.

Причины осложнений

Большинство осложнений возникает в тех случаях, когда хирург отклоняется от стандартной техники операции. После остеосинтеза могут наблюдаться нагноение раны, металлоз, остит, остеомиелит, перелом фиксаторов, рефрактуры, повреждения сосудов и нервов и другие осложнения.

  • Нагноение раны мягких тканей проявляется в первые дни после операции и при правильном лечении ликвидируется в течение 3—4 нед, не оказывая влияния на конечный результат лечения.
  • Металлоз возникает обычно вследствие коррозии металлов, основными причинами которой являются применение фиксаторов и инструментов из неоднородных металлов, недостаточная обработка и полировка имплантатов, нестабильность остеосинтеза и др.
  • Остеит — воспалительный процесс в пределах ближайшего кортикального слоя. Если костная ткань и окружающие ее ткани хорошо снабжаются кровью, то они сопротивляются инфекции и препятст­вуют ее проникновению вглубь.

Обычно после удаления поверхностных костных пластин и некротизировавшихся тканей процесс переходит в стадию выздоровления.

Основное вещество

Состоит из клеток эпителия, образующего волокна в виде нитей. Единственной составляющей являются клеточные структуры, преобразующиеся в призму с шестью углами. Нервные окончания, лимфатическая ткани и кровеносная система не входят в основное вещество органа.

Белок кристаллин воздействует на эпителиальные клетки, они утрачивают свой естественный цвет и становятся прозрачными. Питание хрусталика и основного вещества происходит благодаря влаге из стекловидного тела.

Справка! При развитии плода за питание хрусталика отвечает стекловидная артерия.

Капсулярный эпителий

Это тонкая плёнка, которая покрывает основное вещество. Этот эпителий отвечает за трофику органа, его регенерацию и обеспечивает барьерную функцию. Кроме того, в капсулярном эпителии делятся и развиваются клеточные структуры, и ростовая зона находится в непосредственной близости к основному веществу.

Полезное видео

Строение светочувствительного слоя глаза — сетчатки:

Капсула, или сумка

Это верхняя часть органа, которая представляет собой эластичную оболочку. Она защищает тело от внешних факторов, участвует в преломлении света. Капсула с помощью пояска крепится к реснитчатому телу, а её стенки не превышают 0,02 мм, причем чем ближе к экватору, тем они толще.

Литература [ править | править код]

Это заготовка статьи по офтальмологии. Вы можете помочь проекту, дополнив её.
   Словари и энциклопедии Брокгауза и Ефрона · Britannica (онлайн)
Нормативный контроль LCCN: sh85046653
Сенсорная система — Зрительная система — Глаз
Фиброзная оболочка (внешняя)
  • Конъюнктива
  • Склера
  • Канал Шлемма
  • Трабекулярная сеть
  • Лимб
  • Роговица
    • Эпителий
    • Боуменова мембрана
    • Строма (кератоциты)
    • Слой Дюа
    • Десцеметова оболочка
    • Эндотелий
Сосудистая оболочка (средняя)
  • Хориоидеа
    • Отростки ресничного тела
    • Хориокапилляры
    • Мембрана Бруха
  • Радужка
    • Строма
  • Зрачок
  • Цилиарное тело
Сетчатка (внутренняя оболочка)
Слои
  • Внутренняя пограничная мембрана
  • Слой нервных волокон
  • Ганглионарный слой
  • Внутренний сплетениевидный слой
  • Внутренний ядерный слой
  • Внешний сплетениевидный слой
  • Внешний зернистый слой
  • Внешняя пограничная мембрана
  • Пигментный эпителий сетчатки
  • Фотосенсорный слой
Клетки
  • Фоторецепторы
    • Колбочки
    • Палочки
  • → (Горизонтальные клетки)
  • → Биполярные клетки сетчатки
  • → (Амакриновые клетки)
  • → Ганглионарные клетки
  • Клетки Мюллера
Другое
  • Жёлтое пятно
    • Центральная ямка
  • Слепое пятно
  • Зубчатый край
Передний сегмент
  • Передняя камера
  • Водянистая влага
  • Задняя камера
  • Хрусталик
Задний сегмент
  • Стекловидное тело
  • Циннова связка
  • Гиалоидный канал
Глазные мускулы
  • с Парасимпатической иннервацией
  • с Симпатической иннервацией
Зрачковые мышцы
  • с Парасимпатической иннервацией
    • Цилиарная мышца
    • Сфинктер зрачка
  • с Симпатической иннервацией
    • Дилататор зрачка
Нервная система и другое
  • Зрительный нерв
  • Тенонова капсула
  • Тапетум
  • Веко
  • Иммунная система глаза
  • Слёзный аппарат
В сносках к статье найдены неработоспособные короткие примечания, установленные через шаблон {{sfn}} или его аналоги, в соответствии с инструкцией к шаблону, или добавьте недостающие публикации в раздел источников. Список сносок: Аветисов, 2002

Симптомы

Симптоматика колобомы зависит от повреждения той части глаза, на которой она возникла. Основные признаки:

  • Ослепление (не путать со слепотой). Пациент сохраняет зрение, но нарушается способность глаза регулировать количество поступающего света.
  • Если колобома приобретённая, глаз не в состоянии сокращаться вследствие поражения участка зрачкового сфинктера.
  • Колобома ресничного тела проявляется нарушением аккомодации. При этом человек жалуется на затруднения в распознавании близко расположенных объектов.
  • Колобома хориоидеи характеризуется наличием повреждённого участка с отсутствием сосудистой оболочки, что нарушает питание сетчатки. Эта область сетчатки не участвует в восприятии изображения, поэтому в поле зрения поражённой части сетчатки возникает скотома.
  • Колобома хрусталика проявляется возникновением участков с различным светопреломлением в том секторе, где недостает части хрусталика. При этом преломление лучей нарушено, что по механизму схоже с астигматизмом.
  • При колобоме век зрение не нарушено. Но при её большом размере возможно нарушение увлажнения роговицы слёзной жидкостью. К тому же в этом случае дефект глаза очень заметен.

Симптомом врождённой формы гетерохромии является различие в оттенках глаз. При врождённой слабости шейных симпатических нервов отмечается окулосимпатический синдром Бернара-Горнера, характеризующийся немедленным изменением цвета кожных покровов, сужением глазной щели, сужением зрачка, снижением положения верхнего века и аномальным смещением положения глазного яблока.

Капли для глаз Флоскал

Капли для глаз от конъюнктивита с антибиотиком описаны в этой статье.

Капли для глаз Артелак

Симптомы

При гетерохромии по типу Фукса наблюдаются следующие симптомы:

  • Помутнения в хрусталике глаза в виде фиксированных белых точек;
  • Дегенеративная атрофия (дистрофия) радужной оболочки;
  • Прогрессирующая кортикальная катаракта, при которой помутнение захватывает кору хрусталика;
  • Беловатые плавающие мелкие включения.

При гетерохромии, которая возникла в результате металлозы, наблюдают чрезмерную, ярко выраженную пигментацию оболочки глаза, проявляющуюся зелёно-голубым либо ржаво-коричневым оттенками.

Хрусталик

Роговица и внутриглазная жидкость пропускают световые лучи, которые попадают внутрь глазного яблока через зрачок. Попадание внутрь глаза лучей яркого света вызывает рефлекторное сужение отверстия зрачка. При слабом освещении зрачок расширяется. Непосредственно за зрачком находится прозрачный хрусталик , имеющий форму двояковыпуклой линзы. Хрусталик прозрачен, эластичен — может менять свою форму, почти мгновенно «наводя фокус», за счет чего человек видит хорошо и вблизи, и вдали. Вокруг него располагается кольцевая мышца. Хрусталик, как и роговица, входит в оптическую систему глаза.

Лечение 

Лечение всех форм экзофтальма направлено в первую очередь на устранение причин, его вызвавших.

Лечение 

При эндокринной офтальмопатии лечение направлено на нормализацию уровня гормонов щитовидной железы. Лечением преимущественно занимается эндокринолог.

Офтальмологическая помощь требуется при 3 и 4 стадии заболевания, когда имеется выраженный отечный экзофтальм — в условиях стационара проводится пульс-терапия кортикостероидами, которые вводятся ретробульбарно, для уменьшения отека жировой клетчатки.

Лечение 

Для устранения симптомов сухости и жжения глаз, которые вызваны синдромом «сухого глаза», назначают слезозаменители. Эндокринный отек парабульбарной клетчатки и мышц глаза сохраняется длительное время, даже на фоне проводимого лечения, и пучеглазие, появившись однажды, может остаться на всю жизнь.

Лечением онкологических причин экзофтальма занимаются онкологи. В настоящее время в России всего два центра занимающихся онкоофтальмологией — в Москве и Челябинске.

Лечение 

При выявлении у себя или своих близких пучеглазия следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к офтальмологу. Только своевременное выявление и грамотно назначенное лечение, позволяют сохранить не только зрение, но и жизнь!

Глаза разного цвета — болезнь или особенность?

Глаза разного цвета это гетерохромия. Опасно ли это заболевание и нужно ли его лечить? Симптомы, причины и последствия этого необычного явления подробно описаны в статье.

Такие разные

Шанс встретить человека с глазами разного цвета чрезвычайно мал. Это заболевание встречается  менее чем у 1 % населения всей планеты, чаще у женщин, нежели у мужчин.

Еще каких-то 200 лет назад разноглазых людей жгли на кострах, считая женщин колдуньями, а мужчин ведьмаками. Люди искренне полагали, что разный цвет глаз — знак дьявола, а от этой печати нужно избавляться самым радикальным способом. Со временем объяснение этому явлению нашлось.

Почему у людей глаза разного цвета?

Разноцветность радужки – это характерный признак гетерохромии, болезни, при которой в организме образуется недостаток или переизбыток пигмента меланина, отвечающего за окраску тканей.

Гетерохромия бывает разной и ее можно классифицировать как:

  • Полную. В этом случае радужная оболочка одного глаза отличается от другого своим цветом. Чаще всего встречается сочетание карего и голубого цветов радужки.
  • Частичную. Радужка имеет иные цветовые вкрапления и заметить это можно далеко не частичной гетерохромии только некоторые участки радужки окрашиваются в другие цвета.
  • Круговую. Самая редкая форма, при которой на радужке четко выражено несколько цветовых колец.

При этом причины, в результате которых развилось это заболевание, можно разделить на:

  • Врожденные. Аномалия передается по наследству от одного из родителей или дальних предков. Причем не обязательно, что это нарушение будет проявляться у каждого следующего поколения. Гетерохромия может быть редкостью даже в пределах одной семьи.
  • Приобретенные. Болезнь развивается в результате травм, опухолей или применения некоторых лекарственных средств для лечения глазных заболеваний.

Врожденная гетерохромия может быть не самостоятельной аномалией, а сопутствующим симптомом другого наследственного заболевания. Поэтому лучше, чтобы ребенка осмотрел офтальмолог, а при необходимости и другие специалисты.

Приобретенная гетерохромия, как и рожденная форма, может быть вызвана рядом заболеваний. Это:

  1. синдром Горнера;
  2. пигментная дисперсия;
  3. синдром Ваарденбурга;
  4. синдром Дуэйна;
  5. иридоциклит Фукса;
  6. сидероз;
  7. лимфома;
  8. лейкемия;
  9. меланома;
  10. опухоль головного мозга;
  11. перенесенная травма глаза.

Классификация в зависимости от причин

В зависимости от причин, вызвавших аномалию, гетерохромию условно разделяют на три формы.

  1. Простая. Редко это врожденная аномалия, не сопровождающаяся заболеваниями глаз и другими системными нарушениями. Чаще заболевание развивается на фоне слабости шейного симпатического нерва (другие симптомы – птоз век, суженный зрачок, смещение глазного яблока) или вследствие синдромов пигментной дисперсии, Горнера, Ваарденбурга.
  2. Осложненная. Развивается при синдроме Фукса, тяжело диагностируется (визуально плохо заметна). Патологические процессы сопровождаются ухудшением зрения, помутнением хрусталика, дистрофией радужной оболочки и прочими болезнями глаз.
  3. Приобретенная. Возникает на фоне травм, опухолей, воспалений, неграмотного использование некоторых лекарственных препаратов для глаз (капель, мазей). Попадание осколков железа приводит к развитию сидероза, а медных частиц – к халькозу. При этом поврежденный глаз приобретает интенсивный зелено-голубой или ржаво-коричневый цвет.

Нужно ли лечить?

Как правило, никаких патологических изменений в работе глазного яблока не происходит, и различная пигментация не влияет на остроту зрения.

Не нарушается восприятие цветов, форм и размеров окружающих предметов.

Однако далеко не все больные гетерохромией готовы принять свою уникальную внешность как данность и пытаются избавиться от этой непрошеной особенности. Проще всего это сделать с помощью цветных контактных линз.

Несмотря на то, что лечить заболевание не имеет смысла, существуют случаи, когда оперативное вмешательство просто необходимо. Например, если причиной болезни является сидероз и халькоз (отложение солей металлов в тканях радужки и хрусталика), то для восстановления истинного цвета глаз проводится операция, в результате которой устраняются причины этого заболевания.

Если гетерохромию  вызвало какое-либо заболевание, отмечаются другие симптомы, проводится соответствующее лечение. Это может быть гормональная терапия стероидами, лазерное воздействие, другие виды оперативного вмешательства. Выбор конкретного способа лечения проводит врач на основании диагноза и индивидуальных особенностей пациента.

И если при врожденном нарушении цвет радужки на обоих глазах никогда не станет одинаковым, то в случае приобретенной гетерохромии   первоначальный цвет радужки можно восстановить.

Ранения глазного яблока и зрительного аппарата

Попадание стороннего предмета в глаз также считается травмой

Ранения разделяют на три вида: проникающие, непроникающие и сквозные.

Проникающие

Категория тяжелых ранений, когда инородное тело проникает сквозь фиброзную оболочку. При осмотре офтальмолог может установить вероятные или достоверные признаки раны. Например, к вероятным относят повреждения роговицы с истечение стекловидного тела, надрывы радужки, скопление крови, помутнение хрусталика до матового цвета, гипотония или выпадение глазного яблока.

К достоверным относят сквозные повреждения, которые затрагивают сетчатку или стекловидное тело, а также присутствие инородного тела, образование канальцев в хрусталике и радужке. Проникающие ранения могут привести к развитию катаракты, глаукомы и отслоению сетчатки.

Ранения такого типа могут полностью повредить внутреннюю структуру зрительного аппарата и привести к потере зрения.

Непроникающие

Ранения глазного яблока и зрительного аппарата

Тип ранений, когда инородное тело провоцирует воспалительный процесс или происходит деструкция зрительной системы. После такого типа ранения есть возможность восстановить зрение и функциональность аппарата.

Сквозные

Инородный предмет, проникая в стекловидное тело, выходит и оставляет сквозной раневой канал.

Ранения век и конъюнктивы сопровождаются гематомами. При осмотре офтальмологу необходимо обратить внимание на целостность слезного канальца, а также на состояние придаточных пазух и целостность орбитальных косточек.

Тупые травмы: контузионные

Контузионные травмы в 90% случаев требуют хирургического вмешательства.

  • Гемофтальм — кровоизлияние с обширной локальной зоной при повреждении стекловидного тела. При ранении сетчатки или сосудов происходит снижение светоощущения, временная потеря зрения. Это токсическая травма, в результате которой происходит расслоение сетчатки и сморщивание стекловидного тела. Чтобы избежать развития патологии и предотвратить возникновение витрэктомии, пациенту необходима экстренная помощь.
  • Разрыв склеры возникает при тупой травме глаза. Происходит деформация, изменяется внутриглазное давление. В некоторых случаях вытекает стекловидное тело и хрусталик.
  • Деформация передней камеры происходит на фоне гипотонии глаза. Главный симптом — разрыв оболочки, который сложно обнаружить при осмотре. Изменения камеры также могут происходить из-за вывиха хрусталика, что сопровождается выраженным помутнением. Нередко стекловидное тело заполняет кровь, которая рассасывается самостоятельно спустя время.
  • Деформация радужки сопровождается с параличом зрительного нерва и сфинктера. При осмотре наблюдают искажение формы зрачка, корень радужки либо отслаивается, либо полностью отрывается от основания. Второстепенный симптом — аккомодация.
  • Отек роговицы — повреждение оболочки и верхнего эпителиального слоя. Может проявляться из-за гипертензии зрительного аппарата.
  • Поражение хрусталика приводит к появлению катаракты. Нередко контузионная травма может изменить положение хрусталика.
Читайте также:  Внутричерепная гипертензия — что это такое? Причины и лечение