Катаракта – симптомы, причины, виды и лечение катаракты

Катаракта — офтальмологическая патология, являющаяся одной из главных причин потери

Классификация — виды катаракты

Катаракта характеризуется прогрессирующей потерей прозрачности хрусталика. Вероятность развития заболевания значительно увеличивается с ­возрастом.

Различают несколько основных анатомических видов ­катаракты глаза:

  • ядерная — помутнение или изменение цвета (черная, коричневая, бурая область) локализуется в центре, ядре хрусталика. Оба процесса могут быть представлены одновременно. Особенностью ядерной катаракты считается медленная прогрессия, а также преимущественное нарушение дальнего зрения. У пожилых пациентов чаще всего развивается именно этот тип катаракты [2];
  • кортикальная (корковая) — помутнение происходит в центральном или периферическом кортикальном слое. Изменение хрусталика часто легко визуализируется при помощи ретроиллюминации (специально подобранном освещении), а также скиаскопии (метод, основанный на наблюдении теней в области зрачка при освещении пучком света, который отражен от зеркала). Корковая катаракта характеризуется чувствительностью к свету, появлением световых ­бликов;
  • задняя субкапсулярная (заднекапсулярная) — помутнение располагается в задней капсуле хрусталика. Этот тип катаракты чаще всего развивается у молодых пациентов. Для задней субкапсулярной катаракты высок показатель вероятности хирургического лечения [2];
  • ­смешанная.

По степени зрелости выделяют начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту. Симптомы при начальной стадии катаракты: острота зрения составляет 1, однако уже существует легкое помутнение хрусталика, заметное при осмотре с помощью щелевой лампы. При незрелой катаракте острота зрения меньше 1, но выше 0,1, а при зрелой падает ниже 0,1. Дальнейшее прогрессирование катаракты до перезрелой сопровождается распадом волокон хрусталика, вещество хрусталика разжижается, приобретая молочно-белый ­оттенок.

Классификация и причины катаракты

Наиболее распространенной разновидностью катаракты является приобретенная старческая.

Различают две большие группы – врожденные и приобретенные катаракты.

Первые появляются еще во внутриутробный период развития плода под действием инфекционных или эндокринных заболеваний беременной женщины. После рождения мутный хрусталик не дает правильно формироваться зрительному анализатору ребенка, становясь причиной развития амблиопии и косоглазия. Оперативное лечение по удалению катаракты показано в первые месяцы жизни, но и после операции потребуются длительные курсы лазерстимуляции сетчатки, которые позволят активировать ее функциональные способности.

Приобретенные старческие катаракты распространены больше. Они развиваются после 50 лет. В группе 70-летних людей помутнение хрусталика можно обнаружить у половины. В этом случае появление заболевания связано со старением организма в целом и замедлением обменных процессов в тканях глаза в частности.

Кроме возраста формирование хрусталиковых помутнений связано с некоторыми глазными заболеваниями или патологией других органов. Подобные катаракты называются осложненными. Они развиваются при миопиях средней и высокой степени, глаукомах, заболеваниях сосудистой оболочки глаза, пигментных дистрофиях и отслойках сетчатки. К общим заболеваниям, которые могут стать причиной помутнения хрусталика, относятся сахарный диабет и другая эндокринная патология, бронхиальная астма, болезни соединительной ткани, суставов, крови, при которых необходим длительный прием стероидных гормональных препаратов, некоторые кожные заболевания (псориаз, экзема). Появлению катаракты способствует действие внешних факторов – механических, химических, термических и лучевых.

Диагностика

Диагностика катаракты осложняется тем, что при значительном помутнении хрусталика становится затруднительным тщательное обследование внутренностей стекловидного тела и сетчатки. Но современные методы диагностики позволяют преодолеть эту сложность. В их число входят:

  • Определение остроты зрения (визометрия). Процедура необходима для установления того, насколько катаракта вредит зрительным функциям.
  • Перимитрия – исследование полей зрения. Назначается с той же целью, что и визометрия.
  • Тонометрия – определение внутриглазного давления.
  • Биомикроскопия – это одна из самых важных диагностических процедур. Она позволяет тщательно осмотреть все ткани глаза, в том числе и хрусталик. Обследование проводится с помощью щелевой лампы после предварительного закапывания в глаза препаратов, расширяющих зрачок.
  • Гониоскопия – изучение углов камеры глаза. Процедура необходима для комплексной диагностики глаукомы и катаракты.
  • Офтальмометрия – процедура, измеряющая кривизну хрусталика.
  • Офтальмоскопия позволяет обследовать сетчатку и установить факт ее отслоения, которое может сопутствовать катаракте.
Читайте также:  Факоэмульсификация катаракты: в чем суть операции

Лечение катаракты

В клиниках офтальмологии предпочтительный способ лечения катаракты — операция факоэмульсификации с применением ультразвука или лазерной установки. Во время операции помутневший собственный хрусталик заменяется специальной интраокулярной линзой — искусственным хрусталиком. Операция выполняется под местным обезболиванием, она довольно легко переносится и не вызывает осложнений со стороны каких-либо систем организма.

Лечение катаракты

Если катаракта находится на запущенной стадии, помутневший хрусталик отекает, набухает и занимает гораздо больше места в передней части глаза. Тем самым патологические процессы приводят к нарушению оттока жидкости из глаза, в результате чего нередки осложнения катаракты, например, вторичная глаукома. Если на этом этапе не сделать срочную операцию, пациент необратимо ослепнет. Поэтому рекомендуется регулярно проверять зрение у офтальмолога и вовремя лечить любые заболевания глаз.

Стадии

Первоначальные стадии заболевания не несут ощутимых изменений. При увеличении уплотнения начинают проявляться первые симптомы.

Существует несколько стадий ядерной катаракты:

  1. Начальная. Характерна незначительным увеличением близорукости. Внутри хрусталика образуются щели, заполняемые жидкостью.
  2. Незрелая. Развивается помутнение ядра. Понижается острота зрения, возникает двоение изображения и нарушается распознавание цветов. Повышается внутриглазовое давление.
  3. Зрелая. Помутнение хрусталика происходит полностью. Человек может различать только направление света.
  4. Перезрелая. Бывает два варианта – растворение хрусталика или его высыхание.

При растворении происходит повышение осмотического давления. Высыхание является результатом загустевания внутри жидкости. Вследствие накопленного холестерина образуется бляшка, лечение которой занимает несколько лет. При опускании хрусталика вглубь глаза процесс становится необратимым.

Читайте в отдельной статье: Какой хрусталик лучше при катаракте: как правильно выбрать ИОЛ

Катаракта глаза: что это, причины, симптомы, методы лечения и профилактика

Катаракта — это состояние глаз, при котором хрусталик глаза частично либо полностью мутнеет, теряет свою эластичность.

Выполняя роль естественной линзы, прозрачный по своей природе хрусталик способен преломлять световые лучи и пропускать их дальше к сетчатке. Потеря прозрачности ведет к тому, что хрусталик перестает пропускать свет.

Зрение со временем регрессирует (ухудшается) до такой степени, что может произойти абсолютная его потеря.

Среди офтальмологических заболеваний, катаракта считается одной из более распространенных болезней.

Диагностируется в большей степени у людей преклонного возраста, однако можно диагностировать и среди молодежи.

Виды и стадии

Офтальмологи выделяют несколько видов катаракты:

  1. Ядерная: при таком виде происходит затемнение центральной части хрусталика, наблюдается его помутнение. Болезнь развивается крайне медленно, по большей части влияя на видение объектов вдалеке от больного. Острота зрения близких объектов чаще всего не теряется и остается на достаточно хорошем уровне.
  2. Кортикальная: самый часто встречающийся вид. Развитие происходит постепенно, переходя поочередно от первой стадии к последней. Хрусталик мутнеет, принимая вид клиньев. Постепенно зрение начинает снижаться, это происходит на протяжении нескольких лет. Острота виденья окружающего мира меняется равномерно.
  3. Субкапсулярная: характерно раннее, достаточно активное падение зрения. Субкапсулярный вид затрудняет зрение, виденье при ярком свете, в темный период суток могут возникать вспышки вокруг источников освещения, света. Данный вид заболевания характеризуется образованием субкапсулярных вакуолей, именуемых водяными щелями и иных признаков оводнения глазного хрусталика. Вначале вакуоли возникают с точечными помутнениями около задней капсулы, в последующем возникают около передней. Из-за такого проявления хрусталик приобретает сетчатый вид. Последующее распространение помутнения происходит радиально и согласно направленности к экватору.

По прогрессированию заболевания можно выделить 3 стадии:

  1. Начальная:помутнение хрусталика совершается в штриховидной либо облаковидной форме, идет от периферии к центру. Размеры хрусталика увеличены в умеренном диапазоне.
  2. Созревающая (незрелая): помутнение охватывает практически всю кору хрусталика, также прогрессирует увеличение хрусталика пропорционально увеличению отека.
  3. Зрелая (последняя стадия): возникает полное замутнение стромы либо капсулы хрусталика.

Причины

Мы не в силах повлиять на такой естественный процесс, как старение человеческого организма.

Наряду с остальными органами хрусталик глаза также изнашивается со временем, начиная мутнеть.

Именно из-за возрастных изменений данное заболевание чаще диагностируется у большого количества взрослых людей, в возраст 65 лет.

Помимо основной причины развития есть факторы, способные усугубить ситуацию:

  • разнообразные травмы глаз;
  • наследственная склонность;
  • присутствие иных офтальмологических болезней;
  • вредоносное воздействие ультрафиолетового, лучевого и СВЧ облучения;
  • продолжительный прием определенных фармацевтических лекарств;
  • плохая экология;
  • пагубные привычки (табакокурение, злоупотребление спиртным).

Помимо прочего, формированию способствуют эндокринные расстройства:

  • нарушенный обмен веществ,
  • сахарный диабет.

Если иммунная система начинает терять свои защитные функции, то это подталкивает к развитию заболевания.

В хрусталике нет сосудов и нервных окончаний, таково его природное строение. По этой причине протекание воспалительных процессов в нем не характерно. Глазное яблоко состоит практически в равном соотношении из воды и белковой ткани.

Под влиянием солнечных лучей в хрусталике совершаются некоторые химические процессы, благодаря которым происходит выделение токсических веществ.

При реакции токсических веществ с белковой тканью глаза запускается процесс помутнения.

Такое действие идет в глазу практически постоянно, но справиться с вредным влиянием этих токсинов вполне могут защитные функции самого организма.

Осложнения

Осложнения катаракты

Хрусталик глаза выполняет важные функции: проводит и преломляет свет, является ограничителем в глазном яблоке, обеспечивает аккомодацию благодаря возможности менять кривизну. Поэтому катаракта, которая повреждает и изменяет хрусталик, опасна для здоровья глаз. Последствия игнорирования первых симптомов — это перетекание в сложную форму, которая не поддается консервативному лечению, и нужно делать только операцию по удалению хрусталика и замену на новый.

Осложнения заключаются в следующем:

  • Помутнение зрения.
  • Перед глазами возникают круги, в особенности, если смотреть на яркий свет.
  • Восприятие цветов изменяется. К примеру, белый цвет кажется желтым.
  • Невозможно читать, так как нарушается процесс аккомодации.
  • Снижается острота зрения.
  • Воспаление в радужной оболочке глаза, сосудистой оболочке и сетчатке глаза.
  • Дистрофия в радужной оболочке.
  • Потеря зрения полностью.
Осложнения

Лечить катаракту нужно своевременно, желательно на начальных стадиях. Игнорирование симптомов и состояния органов зрения может привести к полной слепоте.

Без своевременной диагностики и полноценной терапии катаракта может привести к опасным осложнениям. Чаще всего патология провоцирует такие негативные явления:

  1. Полная слепота. Помутнение хрусталика является главной причиной абсолютной потери зрения. Слепота при катаракте развивается постепенно, но при назначении соответствующей терапии этого осложнения можно избежать.
  2. Вывих хрусталика. Для поздней стадии катаракты характерно смещение хрусталика и отрыв его от связки. Подобное явление провоцирует сильное ухудшение зрения. В этом случае хрусталик удаляют и заменяют искусственной линзой.
  3. Факолитический иридоциклит. Заболевание характеризуется воспалением ресничного тела и радужной оболочки. Вызывает сильные головные и глазные боли, изменение цвета сосудистой сетки, мешает нормальной подвижности зрачка. После устранения острого воспаления рекомендовано удаление хрусталика.
  4. Факогенная глаукома. Данное заболевание характеризуется повышением внутриглазного давление из-за увеличения хрусталика. В этом случае требуется удаление элемента и медикаментозное снижение давления.
  5. Обскурационная амблиопия. Осложнение чаще всего диагностируют у детей с врожденной катарактой. Состояние характеризуется атрофией и дисфункцией сетчатки. Возможна только хирургическая коррекция.

Во избежание перечисленных осложнений нужно вовремя отреагировать на проблему. Диагностика и лечение катаракты должны осуществляться только профессиональными врачами в специализированных медицинских кабинетах.

Отсутствие лечения может привести к таким заболеваниям:

  • вывих хрусталика – в результате чего линза смещается или отрывается от связки;
  • атрофия сетчатки и нарушение её функционирования;
  • полная потеря зрения;
  • амблиопия характеризуется снижением зрения и изменением структуры глазного яблока, для лечения назначается хирургическое вмешательство;
  • увеличение размера хрусталика (из-за этого давление внутри глаза возрастает, что приводит к глаукоме и отмиранию нервных клеток), в качестве лечения назначается операция, а также меры по уменьшению внутриглазного давления;
  • факолитический иридоциклит – в результате этого недуга наблюдается воспаление радужки и ресничного тела, больного мучают головные и глазные боли, наблюдается покраснение белка глаз.
Читайте также:  Как быстро убрать мешки под глазами: несколько полезных способов

Причиной появления катаракты могут стать различные факторы. В ряде случаев болезнь проходит без симптомов, но зачастую стремительно ухудшая зрение. Использование народных и медикаментозных средств не лечит болезнь, а лишь блокирует её проявления на некоторое время.

Именно поэтому для избавления от катаракты назначают операцию. Эта процедура проводиться легко и быстро, возвращая человеку полноценное зрение.

Осложнения

Оформление статьи: Мила Фридан

  • Частичная или полная потеря зрения (амавроз — слепота);
  • Факогенная глаукома;
  • Вывих хрусталика, из-за чего его необходимо полностью удалять;
  • Факолитический иридоциклит, сопровождающийся сильными болями в глазу и голове;
  • Обскурационная амблиопия, характеризующаяся атрофированием сетчакти глаза.

Похожие публикации: Крапивница – симптомы, причины появления, виды и лечение крапивницы Острый ларингит – симптомы и лечение у взрослых 2019 Лечение педикулеза, эффективное устранение вшей, лучшие методы Методы лечения простатита – как проходит лечение простатита

Что будет если не лечить?

Самым опасным последствием катаракты при отсутствии грамотной терапии является развитие вторичной глаукомы. Мутный хрусталик набухает и увеличивается в размере, занимая все большее пространство в полости глазного яблока. Это нарушает циркуляцию внутриглазной влаги и повышение давления внутри зрительного аппарата.

Подобные отклонения провоцируют сбой в функционировании структур ока, в том числе сетчатой оболочки и оптического нерва. Если не устранить проявления вторичной глаукомы, то волокна зрительного нерва погибнут и восстановить здоровье глаз на 100% станет невозможно.

Типы поражения хрусталика

Специфичность симптомов катаракты зависит от морфологических особенностей и локализации помутнений, которые характеризуются большим разнообразием. Наибольшее снижение зрения происходит, когда помутнение располагается напротив зрачка. Менее влияют на зрение помутнения, расположенные на периферии.

В зависимости от локализации и степени помутнений врач-окулист наблюдает разнообразные клинические картины, сопровождающиеся следующими патологияими:

  1. Ядерная – характеризуется незначительным помутнением центральной части хрусталика, выглядит как белое пятно, имеющее резко очерченные границы. При прогрессировании хрусталик становится плотным. Снижается зрение.
  2. Субкапсулярная – место локализации задняя область хрусталика, имеет вид белого мутного шара. Мешает процессу чтения и вызывает светобоязнь. Она может быть двусторонней, но односторонне выраженными симптомами.
  3. Кортикальная – локализуется вокруг ядра хрусталика, имеет слоистую структуру с прозрачными и мутными слоями. По мере прогрессирования постепенно перемещается к центру хрусталика. Происходит нарушение зрения и вдаль, и вблизи.
  4. Мягкая – характеризуется помутнением всего хрусталика, со временем происходит его рассасывание и разжижение.

Типы между собой могут сочетаться, что наиболее прослеживается у людей пожилого возраста. Неправильная диагностика и несвоевременно начатое лечение приводит к осложнениям: полной потере зрения, смещению хрусталика, вторичной глаукоме, атрофии сетчатки.

Профилактика

При наличии риска развития катаракты, важно использовать всесторонние средства профилактики. К таковым относится использование капель (Квинакс, Тауфон, Вицетин и пр.), после предварительной консультации с доктором.

Остальные профилактические мероприятия сводятся к следующему:

  1. Ношение солнцезащитных очков, способных блокировать попадание ультрафиолета на хрусталик глаза.
  2. Обязательное посещение офтальмолога не менее 2 раз в год.
  3. Регулярные замеры уровня сахара в крови и своевременное лечение сахарного диабета.
  4. Использование в пищу продуктов, богатых антиоксидантами, а также фруктов и овощей.
  5. Частое мытье рук, которое позволяет несколько обезопасить органы зрения от попадания в них инфекции различного генеза, что снижает риск развития катаракты.
  6. Избавление от вредных привычек.
  7. Соблюдение мер безопасности при работе с потенциально опасными веществами, в горячих цехах, химических лабораториях и пр.

Однако врачи отмечают, что универсальные методы профилактики болезни отсутствуют. Поэтому лицам, старше 65 обязательно нужно регулярно посещать офтальмолога и при обнаружении помутнения хрусталика своевременно лечить эту патологию. Что касается людей, не перешагнувших этот возрастной рубеж, то им нужно посещать врача хотя бы раз в 4 года и придерживаться сбалансированной диеты.