Классификация figo: что это такое, принципы, стадии

Если вы или ваш близкий человек получили заключение биопсии и ждете консультации онколога, вам важно знать, как обозначается рак в медицине, как правильно расшифровать онкологический диагноз и что делать дальше, если коды гистологии говорят о злокачественной опухоли. Помните, что от точности анализа зависят тактика лечения и прогноз вашего выздоровления. В нашей статье вы узнаете, что означают результаты биопсии и как можно уточнить диагноз ⇊

В., Козаченко В. П., Паяниди Юлия Геннадиевна

Несмотря на огромную работу по выпуску 7-го издания клинической классификации TNM, главной целью Международного противоракового союза продолжает оставаться создание унифицированной статистической информации о распространенности болезни в каждом конкретном случае. Такая информация может помочь специалистам с общих позиций оценить опухолевый процесс, избежать разногласий в планировании лечения и оценке его результатов, в составлении прогноза, а в итоге способствовать дальнейшему изучению злокачественных новообразований.

Важенин А.В. Радиационная онкология: организация, тактика, пути развития

  • формат pdf
  • размер МБ
  • добавлен 09 июля 2011 г.

Челябинск; 2001.- 247с. В монографии представлены клинические и организационные материалы по ряду актуальных вопросов современного лучевого лечения злокачественных новообразований желудка, молочной железы, головного мозга, шейки матки, вульвы, метастатических образований. Продемонстрирован опыт использования и разработки высокотехнологичных методов лучевой терапии в современных условиях: нейтронной терапии, брахитерапии, радиохирургии и др. Предс…

Как обозначаются стадии рака: клиническая классификация

Классификация рака по стадиям была принята в 1956 году и до сих пор используется для быстрой оценки состояния пациента. Эта система указывает на размеры опухоли и наличие метастазов. Она помогает онкологу оценить риски и назначить вам адекватное лечение. Стадии рака расшифровываются так:

  • 0 стадия — опухоль расположена в одном слое — “in situ”, и не прорастает за его пределы. Эту степень выделяют не для всех типов рака.
  • 1 стадия — ограниченный очаг (до 2 см). Для некоторых органов размеры могут быть до 5 см.
  • 2 стадия — опухоль имеет те же размеры, но поразила регионарный лимфоузел (ближайший к очагу).
  • 3 стадия — размер новообразования увеличивается до 5 и более см, прорастает в окружающие ткани и дает множественные метастазы в лимфоузлы.
  • 4 стадия — опухоль любого размера, которая имеет как минимум один метастаз в отдаленном органе, или прорастает в соседние органы.

Необходимо понимать, что стадии рака кожи, желудка, простаты, груди, щитовидной железы, лимфатической системы и любых других опухолевых новообразований определяются на основании разных критериев. Классификация выше описывает лишь общий принцип. Как расшифровывается диагноз “рак” в конкретном случае, зависит от его вида.

Многие типы опухолей могут иметь размер более 5 см, однако эффективно излечиваются. При этом, небольшие раковые образования (до 1 см) могут крайне быстро распространяться по организму (например, меланома) и тяжело поддаваться терапии. Поэтому особенно важно пройти полную диагностику оперативно и сразу приступить к лечению рака, а расшифровка диагноза в таком случае даст вам возможность сориентироваться в тактике, предложенной врачом.

Как обозначаются стадии рака: клиническая классификация

Как обозначают диагноз “рак” на латыни?

Врачи пишут диагноз “рак” с использованием аббревиатур онкологии на латыни:

  • Диагноз Ca — рак, карцинома (от лат. carcinoma).
  • Диагноз Cr — рак (от лат. cancer).
  • T-r — опухоль, рак (от лат. tumor).

Патологоанатомическая классификация TNM

pT — первичная опухоль (T)

  • pТХ — первичная опухоль не может быть оценена гистологически;
  • pT0 — отсутствие гистологических признаков первичной опухоли;
  • pTis — карцинома in situ;
  • pТ1-pТ4 — увеличение размеров и/или степени распространённости первичной опухоли, установленных при гистологическом исследовании.

pN — регионарные лимфатические узлы (N)

  • pNХ — регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены гистологически;
  • pN0 — при гистологическом исследовании отсутствуют метастазы в регионарных лимфатических узлах;
  • pN1-pN3 — увеличение степени вовлечённости регионарных лимфатических узлов, установленной при гистологическом исследовании.

Примечания: Прорастание первичной опухоли в лимфатические узлы расценивают как метастаз в лимфатических узлах. Опухолевые депозиты (сателлиты) в зоне лимфатических сосудов без гистологических признаков остаточной ткани лимфатических узлов в таких образованиях, могут быть продолжением первичной опухоли, не связанными с ней узлами, результатом венозной инвазии (V1/2) или полного замещения ткани лимфатического узла опухолевой тканью. Они обозначаются как метастаз в лимфатическом узле. Метастаз в любом лимфатическом узле, не являющемся регионарным, должен быть расценен как отдалённый метастаз. При наличии только микрометастазов в регионарных лимфатических узлах, т.е. метастазов, максимальный размер которых не превышает 0,2 см, к значению pN в скобках добавляют (mi), например pN1(mi).

Читайте также:  Домашнее средство поможет избавиться от синяков под глазами

— отдалённые метастазы (M)

  • pМ1 — отдалённый метастаз подтверждён при гистологическом исследовании.

«Сторожевой» лимфатический узел — первый лимфатический узел, в который попадает оттекающая от первичной опухоли лимфа.

  • pNX(sn) — «сторожевой» лимфатический узел не может быть оценен;
  • pN0(sn) — нет метастазов в «сторожевом» лимфатическом узле;
  • pN1(sn) — метастаз в «сторожевом» лимфатическом узле.

Гистологическая классификация (G)

  • GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена;
  • G1 — высокодифференцированная опухоль;
  • G2 — умеренно дифференцированная опухоль;
  • G3 — низкодифференцированная опухоль;
  • G4 — недифференцированная опухоль.

Дополнительные критерии

  • Символ «m» используют для указания на наличие множественных первичных опухолей в одной области
  • Символ «y» применяется в тех случаях, когда опухоль оценивают во время или сразу после комплексного лечения, при этом значения категорий cTNM или pTNM
  • сопровождаются префиксом «y».
  • Символ «r» в качестве префикса употребим при оценке рецидивных опухолей после безрецидивного периода.
  • Символ «a», использованный в виде префикса, указывает на то, что опухоль классифицирована после аутопсии.

Необязательные критерии

L — инвазия в лимфатические сосуды

  • LХ — инвазия в лимфатические сосуды не может быть оценена;
  • L0 — нет инвазии в лимфатические сосуды;
  • L1 — есть инвазия в лимфатические сосуды.

V — венозная инвазия

  • VХ — венозная инвазия не может быть оценена;
  • V0 — нет венозной инвазии;
  • V1 — микроскопически выявленная венозная инвазия;
  • V2 — макроскопически выявленная венозная инвазия.

Pn — периневральная инвазия

  • PnХ — периневральная инвазия не может быть оценена;
  • Pn0 — нет периневральной инвазии;
  • Pn1 — есть периневральная инвазия.

Классификация остаточных опухолей (R)

  • RХ — остаточная опухоль не может быть оценена;
  • R0 — нет остаточной опухоли;
  • R1 — микроскопически выявленная остаточная опухоль;
  • R2 — макроскопически выявленная остаточная опухоль.

Нормативы

Гепатогенная теория

В конце 30-х годов XX века группа немецких ученых исследовали рак на основании так называемых «раковых домов». Люди, проживающие там, постоянно болели раком, и врачи пришли к выводу, что на это может указывать гепатогенный фактор. Позже начали выпускать даже некоторую защиту от этого излучения, хотя они сами и не знали, как его зафиксировать.

Международный конгресс онкологии потом опроверг данную теорию. Но в последствии она вернулась. Гепатогенные зоны: разломы в земле, пустоты, пересечение водяных потоков, тоннели метрополитена и т.д. Данные зоны вытягивают из человека энергию при долгом пребывании.

Гепатогенный лучи имеет диаметр до 35 см и может вырастать до 12 этажа. Попадая в область при сне, отдыхе или работе, органы под воздействие подвержены риску любых заболеваний, в том числе и онкологических. Эти зоны были в первые описаны в 50-е годы прошлого столетия Эрнстом Хартманом, он назвал их — «сеткой Хартмана».

Доктор описал на шестистах страницах возникновение рака. В его теории было то, что угнетение идет именно иммунной системы. А как мы знаем, именно она в первую очередь начинает бороться с мутированными клетками и уничтожает их на первых стадиях. Если кому интересно, вы всегда можете найти и прочесть его книгу вышедшею в 60-е года XX века — «Заболевания как проблема месторасположения».

Гепатогенная теория

Один из известных в то время докторов Дитер Асчоф говорил своим больным проверять свои места работы и жилья с помощью специалистов биолокации. Три врача из Вены Хохенгт, Зауэрбух и Нотанагел советовали больным раковыми заболеваниями сразу же переезжать из своих домов в другое место.

Читайте также:  Когда проверять зрение у недоношенных детей?

Статистика

  • 1977 — врач-окнолог Касьянов исследовали более четыреста человек, которые проживали в гепатогенной зоне. Исследование показало, что эти люди болели различными заболеваниями чаще других.
  • 1986 — Польский доктор обследовал больше тысячи пациентов, которые спали и обитали в геопатогенных зонах. Те, которые спали на пересечении лучей заболели в течение 4 лет. 50 % — легкие заболевания, 30 % — средней тяжести, 20 % — с летальным исходом.
  • 1995 — английский онколог Ральф Гордон выяснил, что рак груди и рак легких чаще встречается у людей, проживающих в адских зонах. Напомним, что по статистике это два самых частых заболевания у мужчин и женщин.
  • 2006 — Илья Лубенский ввел понятие «гепатогенный синдром». Даже придумал реабилитационную методику, для людей, которые попали под влияние аномальных лучей.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Иногда бывает трудно решить, является ли опухоль доброкачественной (не раковой) или злокачественной (раковой). Существует много различий между доброкачественными и злокачественными опухолями, но главное отличие заключается в том, что злокачественные опухоли могут распространяться (метастазировать) в другие области тела. На самом деле это распространение рака через кровоток или лимфатическую систему, которое ответственно за большинство смертей от рака. Чтобы сделать рак более запутанным, опухоли часто содержат смесь клеток, включая нормальные клетки, предраковые клетк и раковые много различий между раковыми клетками и нормальными клетками, которые объясняют поведение рака. Раковые клетки не содержат «липких» веществ, называемых молекулами адгезии, которые удерживают клетки вместе в органе, которому они принадлежат.

Статья

Почему рак возвращается?

Статья

Иглоукалывание при раке, можно ли делать?

Классификации рака шейки матки

Нашли ошибку в тексте? Пожалуйста выделите ее и нажмите:

Ctrl + Enter

Рис. 12.1. Стадии рака шейки матки

Существует несколько видов классификаций: Минздрава СССР, TNM, FIGO (рис. 12.1, табл.). Наиболее распространена классификация Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO). Практическая значимость подразделения на стадии объясняется тем, что для каждой стадии выбирается своя тактика лечения.

В поздние стадии поражения для точной постановки диагноза иногда бывает необходимо проведение внутривенной урографии и цистоскопии с применением анестетиков. В данной классификации не учитываются данные специальных методов визуализации и результаты послеоперационного гистологического исследования опухоли.

Классификация FIGO разработана с учетом возможности использования при лечении больных в развивающихся странах, где недоступны специальные методы визуализации или при лучевой терапии, когда невозможно получить данные гистологического исследования опухоли.

Классификация рака шейки матки (Минздрав СССР, 1985)
Стадия Признак
Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Опухоль ограничена шейкой матки и инвазией в строму не более 3 мм (диаметр опухоли не должен превышать 1 см) — микроинвазивный рак
Опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 3 мм
IIа Рак инфильтрирует влагалище, не переходя на его нижнюю треть, и/или распространяется на тело матки
IIб Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах, не переходя на стенку таза
IIIа Рак инфильтрирует нижнюю треть влагалища и/или имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы отсутствуют
IIIб Рак инфильтрирует параметрий на одной или обеих сторонах до стенки таза, и/или имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза, и/или определяются гидронефроз и нефункционнируюшая почка, обусловленные стенозом мочеточника
IVа Рак прорастает мочевой пузырь и/или прямую кишку
IVб Определяются отдаленные метастазы за пределами таза
Международная классификация рака шейки матки по системе TNM (1985)
Стадия Признак
Т — первичная опухоль
Tis Преинвазивный рак (carcinoma in situ)
Т1 Рак. ограниченный маткой
Т1a Микроинвазивная карцинома (инвазия до 3 мм)
Т1b Инвазивная карцинома
Т2 Рак, распространяющийся за пределы шейки матки, ко недостигающий стенок таза, и/или рак, вовлекающий стенки влагалища без распространения на ее нижнюю треть, и/или рак, переходящий на тело матки
Т2a Рак, инфильтрирующий только влагалище или тело матки (без инфильтрации параметрия)
Т2b Рак, инфильтрирующий параметрий
Т3 Рак, инфильтрирующий нижнюю треть влагалища, и/или параметрий до стенок таза (отсутствует свободное пространство между опухолью и стенкой таза)
Т3a Карцинома вовлекает нижнюю треть влагалища
Т3b Карцинома распространяется до стенок таза и/или вызывает гидронефроз или отсутствие функции почки вследствие сдавлен и я мочеточника опухолью
Т4 ак, выходящий за пределы малого таза или инфильтрирующий слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки (наличие буллезного отека недостаточно для отнесения к Т4)
N — регионарные лимфатические узлы
N0 Метастазы в регионарных лимфатических узлах не выявляются
N1 Выявляются метастазы в регионарных лимфатических узлах
N2 Пальпируется фиксированное уплотнение на стенке таза при наличии свободного пространства между ним и первичной опухолью
Nx Оценить состояние регионарных лимфатических узлов невозможно
M — отдаленные метастазы
M0 Нет признаков отдаленных метастазов
M1 Имеются отдельные метастазы, включая поражение поясничных и паховых лимфатических узлов
Mx Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
Классификация рака шейки матки по FIGO
Гистологическая стадия Признак
ЦИН ІІІ (carcinoma in situ)
Mикроинвазивная карцинома
Ib Инвазивная карцинома, ограниченная шейкой матки
IIa Распространение опухоли на верхнюю треть влагалища без вовлечения параметрия
IIb Распространение опухоли на параметрий без перехода на боковую стенку таза
IIIa Распространение опухоли на нижнюю треть влагалища
IIIb Распространение опухоли на боковую стенку таза (часто, по данным внутривенной урографии, сопутствует обструкция мочеточника)
IVa Опухоль с поражением мочевого пузыря и/или прямой кишки
IVb Распространение опухоли за пределы малого таза, например, метастазы в печень или легкие

Нулевая ступень развития рака

При нулевой стадии онкологического образования в организме человека развивается небольшая опухоль, которая обладает строго установленными границами. Чаще всего такое образование не выходит за границы эпителия, его врачи называют неинвазивным.

Но на этом этапе развития заболевания у человека почти всегда отсутствуют выраженные симптомы, по этой причине выявить наличие злокачественного образования можно лишь при внеплановой проверке у врача.

Если рак на 0 стадии развития был определен своевременно и прошел классификацию ТНМ, то прогнозы на выздоровления пациента, как правило, благоприятные.

Клинические группы

Все больные онкологическими заболеваниями, которые обращались в онкологические учреждения делятся на 4 клинические группы, в зависимости то того, какие методы лечения им необходимы.

Принадлежность пациента к той или другой клинической группе рака проводится на основании результатов обследования.

В динамике заболевания клиническая группа рака может меняться и в большую, и в меньшую сторону.

К 1а клинической группе относят больных, клиническая картина которых неясна, у которых есть только подозрение на рак.

На протяжении 10 дней больные из этой группы должны пройти углубленное исследование и диагноз злокачественной опухоли должен быть или подтвержден или опровергнут.

При подтверждении больной переводится в другую клиническую группу, при опровержении снимается с учета у онколога.

К 1b клинической группе относятся больные с предопухолевыми состояниями – предраком, который может быть факультативный (иногда перерождается в рак) или облигатный (всегда перерождается в рак).

Больных с факультативным предраком наблюдают врачи, профиль которых зависит от пораженного органа. Больные с облигатным предраком наблюдаются только у онкологов.

При облигатном предраке практически обязательно хирургическое лечение с исследованием удаленных тканей на предмет злокачественного перерождения. После радикального лечения больной предраком еще 2 года должен наблюдаться у онколога.

2 клиническая группа рака это больные со злокачественными опухолями, которые могут быть полностью излечены от рака после применения современных методов лечения или больные у которых можно достичь длительной ремиссии заболевания. Эта группа делится на две подгруппы:

2а – это больные, которые подлежат радикальному лечению, то есть те, у которых возможно полное выздоровление2b – это больные с небольшим распространением опухолевого процесса (первая или вторая стадия рака)

3 клиническая группа рака – это пациенты, которые есть практически здоровыми, то есть прошли радикальное лечение и у них нет признаков рака. Они находятся под наблюдением онколога и при появлении признаков заболевания переводятся обратно во вторую группу для решения вопроса о радикальном лечении или в четвертую группу, если радикальное лечение не показано.

4 клиническая группа рака – это больные с распространенными формами опухолей, когда радикальное лечение уже невозможно, даже если планируется проведение хирургического, комбинированного или другого лечения. Таким больным как правило проводится только паллиативная помощь.