Кому проводится лазерная дисцизия вторичной катаракты?

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – самый эффективный, надёжный и безболезненный способ раз и навсегда избавиться от катаракты и обеспечить хорошее зрение.

Как проходит операция по замене хрусталика при катаракте?

Суть операции по удалению катаракты заключается в удалении помутневшего хрусталика, препятствующего поступлению световых лучей к сетчатке, и замене его на искусственный – интраокулярную линзу.

Для этого через микродоступ в роговице размером всего в 1,8 мм помутневший хрусталик при помощи ультразвука размягчается и превращается в эмульсию, а затем выводится из глаза. В капсулу, где ранее размещался хрусталик, через этот же доступ при помощи индивидуального инжектора вводится гибкая интраокулярная линза. Линза вводится в глаз в сложенном состоянии, но самостоятельно разворачивается внутри глаза и надёжно фиксируется. Микродоступ впоследствии самогерметизируется, поэтому наложения швов не требуется.

Преимущества лечения катаракты в клинике «ВИЗУМ»

  • проходит в режиме одного дня, то есть амбулаторно, без необходимости пребывания в стационаре;
  • занимает 10 – 15 минут;
  • проходит с использованием местной капельной анестезии и абсолютно безболезненно.

Зрение у пациента возвращается, как правило, уже в операционной. После завершения операции пациента осматривает врач, а затем он может отправиться домой, получив индивидуальный график послеоперационных посещений.

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты – совершенная и отработанная годами технология. Её преимущества для пациента: быстрота проведения, комфорт, безопасность и результат – избавление от катаракты. Однако за кажущейся лёгкостью выполнения стоят многочисленные технические разработки, мастерство офтальмохирурга и предельно чёткая организация процесса.

Результаты операции по удалению катаракты в клинике «ВИЗУМ»

  • Избавление от катаракты раз и навсегда.
  • Достижение максимально возможных зрительных характеристик, исходя из состояния зрительной системы пациента.
  • Быстрое восстановление: полностью зрение нормализуется в течение нескольких дней.
  • Бесшовная методика даёт возможность в дальнейшем не ограничивать физические и зрительные нагрузки.
  • Имплантируемые хрусталики ведущих мировых производителей дают возможность исправления возрастной дальнозоркости, близорукости, астигматизма, если они были до развития катаракты.

Для достижения наилучших зрительных характеристик после операции в клинике «ВИЗУМ» доступна наиболее совершенная технология проведения ультразвуковой факоэмульсификации.

Избавиться от катаракты – это действительно возможно! Звоните и узнайте больше о возможностях лечения катаракты в клинике «ВИЗУМ».

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?

Необходимость оперативного вмешательства при катаракте определяется медицинскими и профессионально-бытовыми показаниями.

Медицинские показания общие для всех пациентов. Операция при их наличии выполняется для сохранения нормальной морфологии и функции органа зрения.

Медицинские показания:

  • Перезрелая катаракта.
  • Набухающая форма катаракты.
  • Вторичная глаукома.
  • Вывих или подвывих хрусталика.
  • Аномальные формы хрусталика.
  • Необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях (диабетическая ретинопатия, гипертония, отслойка сетчатки).
  • Необходимость частичного иссечения стекловидного тела при непрозрачном хрусталике.
  • Хрусталиковый блок, устойчивый к лекарственному воздействию.

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?

индивидуальные потребности пациента в быту и на работе.

Некоторые профессии предъявляет особенно высокие требования к зрению. Например, водители транспортных средств, судоводители, летчики, операторы часто нуждаются в операции при остроте зрения 0,4-0,5.

Профессиональные показания:

  • Недостаточная острота зрения для осуществления больным привычной деятельности.
  • Сужение полей зрения, мешающие осуществлять больному привычную деятельность.
  • Низкой степенью бинокулярного зрения, мешающей осуществлять больному привычную деятельность.

Противопоказания к экстракции катаракты:

  • Онкологическое заболевание в области глаза.
  • Воспалительный процесс в области глаза.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Инфекционные заболевания.
  • Декомпенсация сахарного диабета.
  • Некорригированная артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца в стадии декомпенсации.
  • Состояние до 6 месяцев после инфаркта миокарда.
  • Гемофилия.

У детей решение о хирургическом лечении врожденной катаракты принимают в зависимости от остроты зрения.

Показания и противопоказания к операции по удалению катаракты – кому операцию делать нельзя?
  1. Абсолютным показанием считают резкое снижение предметного зрения. Операцию проводят в возрасте 12-24 месяца при двусторонней диффузной, пленчатой и зонулярной катаракты с остротой зрения 0,1—0,005 и ниже.
  2. Относительным показанием к оперативному лечению катаракты считают локальные помутнения хрусталика средней интенсивности, с остротой зрения от 0,2 до 0,1. Операцию проводят обычно в возрасте 2-6 лет.
Читайте также:  Аккомодация глаза: виды нарушений и методы лечения

Операция при врожденной катаракте не проводится при остроте зрения не ниже 0,3 в обычных условиях. Обычно в этих случаях помутнение хрусталика бывает полярным, кортикальным, ядерным или полиморфным.

Описание операции

Внутриглазные линзы

Описание операции

Щадящий способ удаления помутневшего хрусталика с заменой на специальную (интраокулярную) линзу является альтернативой более радикальным методикам (интра- и экстракапсулярной экстракции катаракты). При ультразвуковой факоэмульсификации (УЗФ или ФЭК) все манипуляции производят через маленький разрез.

Операция длится 10–15 минут. Предварительно осуществляют небольшой подготовительный этап:

  1. 1. В течение часа до операции несколько раз закапывают препараты, расширяющие зрачок (мидриатики). Это необходимо для улучшения доступа хирурга к хрусталику.
  2. 2. За 30 минут перед вмешательством двукратно производят инстилляцию противовоспалительными препаратами для уменьшения местных нежелательных реакций со стороны глаза.
  3. 3. С целью профилактики инфекции капают противомикробные средства.
  4. 4. Вмешательство производят под местным обезболиванием. Закапывают анестетик до трех раз с интервалом в 3–5 минут. По решению врача могут произвести обкалывание обезболивающим окологлазных тканей.
Описание операции

Общий наркоз используется в крайне редких случаях и только после консультации с анестезиологом.

Сам ход операции представлен следующими манипуляциями:

  1. 1. По краю роговицы выполняют маленький разрез (около 3 мм) и 1–2 прокола.
  2. 2. Вводят под роговицу специальный препарат (вискоэластик), что предупреждает возможные надрывы тканей глазного яблока.
  3. 3. Выполняют круговой надрез передней стенки капсулы хрусталика.
  4. 4. С помощью подаваемой струи раствора или воды «раскачивают» хрусталик и добиваются разделения последнего на слои.
  5. 5. Ультразвуком разбивают ядро хрусталика (фрагментация).
  6. 6. Удаляют полученную массу специальным аспиратором.
  7. 7. Шлифуют поверхность капсулы (если требуется).
  8. 8. Вводят в освобожденную капсулу искусственный хрусталик.
  9. 9. Вымывают вискоэластик и закрывают все разрезы без наложения швов.

    Ход ФЭК

Описание операции

Предоперационный период

Операция при катаракте считается наиболее безопасным хирургическим вмешательством. Ежегодно миллионы процедур по замене хрусталика, проводимых во всем мире, заканчиваются неизменным успехом и дарят людям второй шанс видеть без помех.

Помутнение хрусталика — долгий процесс, поэтому важную роль в своевременном диагностировании заболевания играет регулярное обследование у офтальмолога. Прогрессирующую возрастную катаракту можно увидеть невооруженным глазом: хрусталик меняет цвет с черного на серо-белый или желтоватый. Начальные же этапы болезни, особенно если помутнение начинает развиваться на периферии прозрачного тела, зачастую протекают бессимптомно и обнаруживаются именно на профилактических осмотрах.

Предоперационный период

Осложнения катаракты

Диагностика катаракты и предоперационный период включает следующие виды необходимых обследований:

  • осмотр глаза через щелевую лампу с предварительным закапыванием препарата для расширения зрачка (позволяет выявить степень зрелости помутнения хрусталика);
  • измерение внутриглазного давления;
  • определение остроты и поля зрения;
  • ультразвуковое исследование состояния глаза (обследованию подлежит сетчатка и зрительный нерв).

Хирургия катаракты проводится после постановки точного диагноза и проведения необходимых исследований, характеризующих состояние здоровья пациента. Какие анализы нужно сдать перед оперированием заболевания:

Предоперационный период
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на сахар;
  • анализ крови на протромбиновый индекс;
  • анализ крови на сифилис, гепатит В, С;
  • общий анализ мочи.

Дополнительно назначается проведение ЭКГ и флюорографии. При наличии хронических заболеваний могут понадобиться консультации лор-врача, гинеколога, уролога, стоматолога и эндокринолога.

Хирургическое вмешательство — единственный способ устранения катаракты

После согласования с врачом типа интраокулярной линзы (ИОЛ) и даты проведения операции рекомендуется:

Предоперационный период
  • за неделю до процедуры прекратить прием кроверазжижающих препаратов;
  • в день вмешательства принять душ, особо уделяя внимание лицу (надбровным дугам и области вокруг глаз);
  • надеть одежду и белье, не требующее снятия через голову;
  • принять успокоительный препарат (заранее согласованный с хирургом и анестезиологом).

Предоперационный период не требует соблюдения определенной диеты, однако и переедать накануне операции не следует.

Процедура удаления катаракты с помощью лазера проходит в максимально комфортной для пациента обстановке

Чем лучше удалять катаракту лазером или ультразвуком

Катаракта — это помутнение хрусталика. В настоящее время, болезнь является главной причиной слепоты. В пожилом возрасте, хрусталик глаза мутнеет.

Чтобы избавиться от этой проблемы, созданы медицинские технологии: лазер-ассистированная хирургия и ультразвуковая факоэмульсификация.

Специалисты не могут сказать точно, какая процедура является наиболее эффективной.

Лазерное удаление

Фемтосекундный лазер применялся для коррекции зрения. Сейчас, технология активно используется для удаления катаракты.

Современное оборудование позволяет проводить операцию, практически, без вмешательства хирурга. Специалист контролирует процесс на экранах, направляя лазер.

Хирургические инструменты не используются, что снижает риск плохого результата и негативных последствий.

Операция проходит в несколько этапов:

  1. Измеряются параметры для формирования микроскопических доступов. Так как они созданы бесконтактным методом, происходит регенерация, что исключает появление астигматизма.
  2. В капсульном мешке формируется отверстие для вставки искусственного хрусталика. Требования к процедуре — ровная круглая форма и центральное расположение.
  3. Ядро хрусталика предварительно фрагментируется.

Лазер фокусируется внутри хрусталика, не повреждая роговицу. Спустя кратковременное действие, пораженный орган разрушается на мелкие частицы.

Лазер-ассистированная хирургия применяется в тяжелых случаях, когда прочие методы невозможно применять из-за других заболеваний:

  1. Глаукома.
  2. Сахарный диабет.
  3. Подвывих хрусталика.
  4. Любые типы дистрофии роговицы.
  5. Потеря эндотелиальных клеток.
  6. Разные травмы глаз.

Ультразвуковая факоэмульсификация

В роговице формируется микродоступ, размером 1,8 мм. Пораженный хрусталик размягчается под действием ультразвука. Полученная эмульсия выводится из глаза наружу.

Через микродоступ в капсулу помещается гибкая интраокулярная линза. Для этого, используется индивидуальный инжектор.

Чтобы не расширять отверстие, искусственная модель вводится в сложенном состоянии. Линза встает на свое место и выравнивается, принимая форму человеческого хрусталика.

Так как микродоступ имеет минимальные размеры, он сам регенерируется. Накладывание швов не требуется.

Операция проходит за 1 день, пациент не задерживается в больнице на длительное время. Удаление катаракты проводится за 15-20 минут.

Для ультразвуковой технологии используется местная капельная анестезия. Пациент не испытывает боли, если процедура прошла качественно.

После операции, пациента осматривает врач. Если осложнения отсутствуют, человека отправляют домой, назначив индивидуальный режим посещения специалиста.

Совместное использование технологий

В частных случаях, специалисты используют одновременно лазер и ультразвук для удаления катаракты. Передняя капсула хрусталика вскрывается направленным лучом.

Лазер разделяет поврежденный орган на мельчайшие частицы. Также, луч необходим для проколов роговой оболочки. Через отверстие в хрусталик вводится ультразвуковой факоэмульсификатор.

Устройство измельчает пораженный орган до эмульсионного состояния.

Так как до ультразвуковой процедуры хрусталик уже был разделен, требуется минимальное воздействие, что делает процедуру более безопасной. Раздробленные элементы удаляются по системе трубок. Далее, оперируемый участок осторожно промывается.

Через микродоступ на место хрусталика вводится интраокулярная линза, с предварительно подобранными размерами и свойствами.

Зрение восстанавливается, практически сразу после проведения операции. После врачебного осмотра, пациенту назначается восстановительный режим, чтобы линза прижилась быстро и без осложнений.

Обе процедуры эффективны при избавлении от катаракты. Процесс не занимает много времени, а результат сохраняется несколько лет, если операция прошла качественно.

Отличительная характеристика

Какая технология эффективнее?

На данный момент, лазерное удаление катаракты является самым безопасным методом. Хирург контролирует процесс за компьютерным оборудованием. Вмешательство минимально, поэтому риск осложнений низкий.

Технологию лечения назначает врач. Он оценивает здоровье глаз и общее состояние организма, чтобы выявить возможные противопоказания. Даже при проведении качественной операции, возможен риск повторной катаракты.

Как проводится операция по замене хрусталика?

Имплантация нового хрусталика (ИОЛ) проводится амбулаторно. Используя местную анестезию, хирург делает небольшой разрез и с помощью ультразвука расщепляет хрусталик на части. Этот метод называется факоэмульсификация. Затем с помощью специального раствора остатки вымываются из глаза и имплантируется новая интраокулярная линза. Микроразрез затягивается сам, поэтому наложение швов не требуется. Операция длится всего 15 минут, а зрение восстанавливается в течение 24-х часов.

Операция безболезненна, но может сопровождаться легким дискомфортом.

Если необходимо имплантировать хрусталики на оба глаза, то операции проводятся с промежутком в 2-3 недели.

Послеоперационный период

После проведения операции пациента помещают в палату, где он отдыхает на протяжении 1 часа. В это день в принципе настоятельно рекомендуется только отдыхать. Глаза в первый день очень чувствительны к любым раздражителям, поэтому их нельзя чесать, тереть, наносить любые мази, употреблять спиртные напитки.

Обратите внимание! В первый день после оперативного вмешательства нельзя садиться за руль автомобиля.

На следующий день после лазерной дисцизии уже разрешается:

  • принимать душ, но так, чтобы мыло и вода не попадали в глаза;
  • непродолжительное время писать и читать;
  • работать за компьютером/ноутбуком, смотреть телевизор, периодически капая глаза увлажняющими каплями;
  • наносить макияж, но только не на глаза;
  • поднимать тяжести не более 3 килограммов.

Подготовка и ход операции

За три дня до госпитализации человеку назначают антибактериальные ( , или ) и противовоспалительные ( или Наклоф) глазные капли, которые он использует по 4 раза в день. Перед проведением факоэмульсицикации в глаз пациенту капают средства, расширяющие зрачок ( или ). В качестве обезболивающего используют раствор Лидокаина или другого подходящего анестетика.

Перед операцией врач назначит антибактериальные капли, например, Флоксал.

Во время операции хирург делает три небольшие разреза в роговице, сквозь которые вводит в полость глаза необходимые инструменты. С помощью наконечника факоэмульсификатора офтальмолог дробит хрусталик на мелкие части. Путём отсасывания он извлекает образовавшиеся частицы и выполняет имплантацию ИОЛ. Хирург вводит искусственный хрусталик в полость глаза в свёрнутом виде, чтобы он мог пройти через надрез, после чего расправляет его и помещает в нужное место. Интраокулярные линзы, которые ставят во время операции, прочно фиксируют у задней капсулы хрусталика. После извлечения инструментария швы не накладывают, поскольку небольшие тоннельные разрезы самогерметизируются.

Подготовка и ход операции

Факоэмульсификация длится около 20 минут.

Отзыв Елены, дочери 67-летней Марии Ивановны:

«Моей маме месяц назад удаляли катаракту методом ФЭК. Она нервничала и боялась оперироваться. Не представляла, как можно лечь под нож хирурга без наркоза. Врач долго успокаивал её и убеждал, что всё пройдёт отлично. Так и случилось. После операции мама рассказывала, что ей внутривенно вводили какое-то успокоительное. Что касается факоэмульсификации… Заявила, что видела и слышала всё, что происходило в операционной, поэтому чувствовала себя будто в фильме ужасов… Но всё прошло благополучно и безболезненно. В итоге мама довольна и согласна, чтобы ей прооперировали и второй глаз. Утверждает, что никакой наркоз ей больше не нужен».

Факоэмульсификация в Москве

В России ФЭК делают в государственных больницах и частных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга, Ростова-на-Дону, Нижнего Новгорода, Новосибирска и других больших городов. В глазных отделениях государственных больниц факоэмульсификацию выполняют бесплатно (или почти бесплатно), однако пациенту нужно оплатить стоимость расходных материалов и ИОЛ.

Минимальная цена операции в коммерческих клиниках — 10 000 рублей без учёта стоимости искусственного хрусталика.

В Москве методом ФЭК катаракту удаляют:

  • Офтальмологический Центр Коновалова;
  • Клиника доктора Шиловой;
  • Московский институт им. Гельмгольца;
  • клиники Эксимер, Артокс, Визион, Восток-Прозрение;
  • офтальмологические отделения городских больниц.

Изобретение факоэмульсификации стало новым шагом в лечении катаракты. После замены хрусталика методом ФЭК люди уже через пару недель возвращаются к привычной жизни. В России операцию делают в государственных учреждениях и частных клиниках. Стоимость факоэмульсификации зависит от уровня больницы, квалификации хирурга и качества искусственного хрусталика.

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Современная хирургическая система CONSTELLATION® Vision System производства компании Alcon (США), используемая в нашей клинике, позволяет проводить факоэмульсификацию катаракты при различной степени плотности ядра хрусталика и стадии катаракты, в том числе и осложненных форм зрелой и перезрелой катаракты.

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Операция факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ в “Микрохирургия глаза. Клиника им. Святослава Федорова” выполняется амбулаторно, так называемый “стационар одного дня”, под местной анестезией, абсолютно безболезненно для пациента, что прекрасно переносится пациентами весьма преклонного возраста. Длительность операции составляет 15-20 минут. Хорошо видеть пациент начинает сразу же после операции, но максимальная острота зрения будет постепенно восстанавливаться в течение ближайших двух недель. Через 1-2 часа после факоэмульсификации пациент, как правило, может быть выписан из стационара домой.

Факоэмульсификация. ИОЛ имплантирована После операции факоэмульсификации
Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ не только минимизирует риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, но и уменьшает до 7-10 дней период послеоперационной реабилитации пациента, не ограничивая пациенту в дальнейшем физические и зрительные нагрузки, позволяя практически на следующий день после операции к привычному образу жизни. Противопоказания

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Факоэмульсификация может проводиться не во всех случаях. Вот когда операцию проводить нельзя:

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова
  • при любых воспалительных офтальмологических заболеваниях;
  • злокачественные опухоли глазного яблока.
Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Последняя степень катаракты является относительным противопоказанием, ввиду увеличенного объема ядра хрусталика и возможной слабостью связочного аппарата.

Операция факоэмульсификация катаракты в Клинике им. Федорова

Операцию стоит отложить, если пациент плохо себя чувствует, произошло обострение какого-либо хронического заболевания, или нет возможности соблюдать рекомендации о физическом покое в реабилитационном периоде.