Лазерная коагуляция сетчатки — отзыв

В глазном яблоке находится жидкость, которая может создавать высокое давление. Обычно снижение или повышение внутриглазного давления свидетельствует о наличии какого либо офтальмологического заболевания, требующего лечения у окулиста.

Преимущества и недостатки тонометрии

Несомненным преимуществом всех методик являются точность измерения (до 0, 1 мм рт ст), неинвазивность (бескровность) манипуляции, быстрота проведения процедуры. Преимуществом бесконтактных методик является применение мягкой линзы или потока воздуха из прибора, что предотвращает инфицирование роговицы.

У бесконтактных методик недостатков не имеется. У тонометрии по методу Маклакова недостатком является непосредственное соприкосновение незащищенной роговицы с тонометром, что может стать причиной раздражения и даже инфицирования.

В целом процедура не вызывает значимых дискомфортных и болезненных ощущений у пациента, так как проводится под действием местных анестезирующих препаратов, тем более, что время исследования занимает менее одной минуты.

Что это такое?

Биомикроскопия – методика детального исследования структур глаза, проводимая с применением щелевой лампы (специальный оптический прибор). Основная часть лампы – диафрагма, которая имеет вид узкой щели.

Интересно знать. В СССР для микроскопии использовали модель лампы ЩЛ-56.

Что это такое?

Биомикроскопия позволяет определять малейшие патологические изменения в глазу, обнаруживать мелкие инородные тела, рассчитывать глубину расположения патологии. В зависимости от способа освещения выделяется четыре вида исследования:

  • В прямом сфокусированном свете – в данном случае пучок света фокусируется на определенном участке глазного яблока, что позволяет точно оценивать степень прозрачности оптических сред.
  • В отраженном свете – исследование проводится с помощью отраженных от радужки лучей и позволяет обнаруживать отеки, инородные тела.
  • В непрямом сфокусированном свете – фокусирование светового пучка идет рядом с исследуемой частью глаза, контраст между сильно и слабо освещенными участками четко демонстрирует все патологические изменения.
  • При диафаноскопическом непрямом просвечивании – в данном случае на границах оптических сред образуются зеркальные участки, позволяющие рассмотреть места локализации изменений.

Биомикроскопия в прямом сфокусированном свете

Что это такое?

Основные виды биомикроскопии – в отраженном, непрямом фокусированном, прямом фокусированном свете, непрямом диафаноскопическом просвечивании.

История возникновения электрофореза

передвижение растворов через капилляры при постановке внешнего электрического полябелковальфа, бета и гаммаглобулин и альбумин являются белками плазмы

Так, например, данный метод исследования позволяет выявить белковые аномалии и в настоящее время широко используется многими странами для диагностики:

  • инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • болезней печени;
  • болезней почек;
  • генетических и иммунных нарушений;
  • злокачественных опухолей.

коллоидные растворы

Показания

Глаукома – главное показание для выполнения процедуры гониоскопии, но помимо этой патологии процедура может выполняться и при других нарушениях и заболеваниях:

  • подозрение на присутствие в глазу инородных предметов;
  • кисты и онкологические новообразования в области радужки и роговицы;
  • нарушения в процессах кровообращения в передней камере глазного яблока;
  • врожденные дефекты и аномалии;
  • воспалительные процессы в области увеального тракта;
  • процессы вымывания пигмента из радужки.

Что исследуется при помощи данного метода?

Гониоскопия является направленным обследованием состояния угла передней камеры, которая представляет собой область перехода от роговой оболочке к склере и далее к радужной оболочке, которое в свою очередь соединяется со стекловидным телом.

Читайте также:  Витрэктомия (витреоэктомия): что это за операция (полное описание)

Эта проблема исчезает при введении в переднюю камеру гониоскопа, один из элементов которого блокирует доступ света к глазу. В результате офтальмолог может детально изучить обследуемый орган зрения без световых оптических помех.

Типы гониоскопов

Сегодня офтальмологи применяют три типа гониоскопов:

  1. Однозеркальный гониоскоп Краснова (ГК-1). Аппарат представляет собой четырехгранные трубки, облаченные в плексигласовый корпус. Передний элемент устройства плотно прилегает к глазному яблоку, а основная часть гониоскопа входит в контакт с роговой оболочкой, занимая положение по центру смотровой щели.
  2. Трехзеркальный гониоскоп Гольдмана. Устройство цилиндрического типа, оснащенное зеркалами, которые устанавливаются под разными углами по отношению к центральной оси глаза.

    Такая конструкция дает специалисту возможность изучить не только угол камеры глаза, но и периферические области.

  3. Четырехзеркальный гониоскоп Вай-Бойнингена. Устройство пирамидальной формы с четырьмя зеркальными поверхностями и закругленной верхней частью.

    При использовании гониоскоп позволяет всесторонне изучить глазную камеру без необходимости менять положение устройства.

Процедура проведения гониоскопии выполняется по такому алгоритму:

  1. Глаз обрабатывается анестетическим раствором для исключения болевых ощущений.
  2. Пациент занимает положение сидя напротив осветительного прибора, на глаз наносится смазывающий гель для облегчения контакта с головкой гониоскопа.
  3. Голова пациента фиксируется на поддерживающем устройстве так, чтобы глаз человека соприкасался с гониоскопом.
  4. Пациент медленно приближается к гониоскопу до тех пор, пока стекло устройства не упрется в стекловидное тело.
  5. Далее пациент выполняет вращение глазами по указанию офтальмолога (вверх, вниз, в стороны и по диагонали).
Показания

Процедура завершается фотографированием роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела и канальцев.

Виды гониоскопии

В зависимости от целей при гониоскопии используются разные виды линз, которые специалист фиксирует на устройстве. При помощи разных типов линз может быть выполнен один из двух видов гониоскопии:

  1. Прямая. Такой вид обследования выполняется с применением гониоскопической линзы Кэппе, которая помещается на роговую оболочку после смазывания поверхности глаза офтальмологическим гелем. Линза обладает достаточной кривизной, чтобы предотвратить полное отражение света. Способ подходит для осмотра передней камеры глаза, но выполнить процедуру с максимальной точностью невозможно.
  2. Непрямая. Выполняется с использованием линз Цейса, которые представляют собой зеркала призматической формы. При таком методе возможно использование щелевой лампы, а линзы, обладая небольшим размером, оптимально располагаются на поверхности глазного яблока и не препятствуют обзору.

    Смазочный гель при этом наносить не нужно.

Какие результаты получают в ходе исследования?

  1. Также благоприятным результатом является отсутствие отечностей, кровоподтеков и ран.
  2. Если же угол камеры заблокирован и в ней скапливается влага – назначаются дополнительные обследования, которые должны помочь выявить характер травмы.
  3. В ходе обследования специалист обращает внимание на такой основной показатель, как , от размеров которого зависит отток влаги.
  • Если отток жидкости блокируется – возникает риск развития катаракты.
  • Также при проведении процедуры можно обнаружить спаечные процессы в области радужной оболочки и радужной и роговой оболочек.
  • Такие спайки (или синехии) хорошо поддаются изучению в процессе проведения гониоскопии, при этом офтальмолог может даже точно установить причину, по которой они образовались (это могут быть атрофические процессы, воспаления или дефекты тканей передней камеры).
  • В результате этого передняя камера приоткрывается и область обследования становится полностью доступна для осмотра специалистом.

Противопоказания

Выполнение процедуры гониоскопии противопоказано в следующих случаях:

  • гнойные и воспалительные процессы, сопровождающие офтальмологические патологии;
  • обширные повреждения глазного яблока;
  • индивидуальная непереносимость пациентом офтальмологических обезболивающих растворов;
  • агрессивное поведение пациента, обусловленное психическими расстройствами;
  • алкогольное или наркотическое опьянение пациента.
Читайте также:  Кошка поцарапала глаз собаке — что делать, как лечить

Противопоказания циклоскопии

Противопоказания циклоскопии существуют, если у пациента есть следующие заболевания:

Если у пациента возник отек роговицы и наблюдается острая форма глаукомы, то процедура проводится. Прежде, чем начинать диагностику, пациенту назначается глицерин и 40% раствор глюкозы (ампулированнный). Глицерин тоже разводится водой.

Одним из противопоказаний процедуры является эпилепсия. При этом заболевании воздействие ярким светом может ухудшить состояние пациента, или спровоцировать приступ.

Также в список противопоказаний входит кератоконус и другие заболевания, при которых роговица сильно истончена, или выпячивается вперед. Если применять процедуру при воспалительном процессе, то пациент будет чувствовать сильную боль, на поверхности роговицы могут возникнуть раны. Также часто возникает повышенное слезотечение. В связи с этим циклоскопия не проводится, если врач обнаружил воспаление слезного мешка.

Методика исследования глазного дна (офтальмоскопия)

Осмотр будет результативен, если вы будете следовать данной методике:

  • При осмотре правого глаза следует находиться справа от пациента.
  • Включите офтальмоскоп, получите луч света, дающий круглое световое пятно, убедитесь в достаточной его яркости, выберите «0» на шкале линз.
  • Возьмите офтальмоскоп в правую руку, держите его вертикально перед своим правым глазом, глядящим в смотровое окно головки офтальмоскопа так, чтобы луч света был направлен в правый глаз пациента.
  • Указательный палец следует держать на переключателе оптической силы линз. Для улучшения резкости изображения следует менять силу линз во время осмотра, подстраиваясь под собственную рефракцию, остроту зрения и особенности глаза пациента.
  • Рекомендуйте пациенту смотреть прямо вперед на «удаленный предмет».
  • Глядя в окно офтальмоскопа с расстояния 15 см, и под углом в 20° справа от осматриваемого (правого) глаза, наведите пучок света прямо в область зрачка. Появится розовый рефлекс глазного дна.
  • Положите свою левую руку на лоб пациента и оттяните верхнее веко кверху большим пальцем. Пациент должен продолжать смотреть вперед вдаль.
  • Не теряя «рефлекс», начинайте медленно приближаться к зрачку. Находясь в 3-5 см от зрачка, Вы должны увидеть диск зрительного нерва, который на фоне ярко-розовой сетчатки выглядит как круглое желтовато-оранжевое или бледно-розовое образование. Если изображение диска зрительного нерва получилось нечетким, попробуйте, вращая переключатель оптической силы линз указательным пальцем, добиться большей четкости. Увеличение расстояния между офтальмоскопом и обследуемым глазным яблоком нежелательно, так как при этом происходит сужение поля зрения.
  • Теперь оцените границы, цвет, выбухание диска зрительного нерва и состояние основных сосудов. Проследите, насколько возможно, ход сосудов. Чтобы найти макулу, сфокусируйтесь на диске, затем отодвиньте луч света в височную сторону примерно на два его диаметра. Можно также попросить пациента посмотреть прямо на пучок света, это установит макулу в центр вашего поля зрения.

Чтобы осмотреть периферические участки сетчатки, попросите пациента посмотреть:

  • вверх, для осмотра верхних отделов сетчатки;
  • вниз, для осмотра нижних отделов сетчатки;
  • к виску, для осмотра височных отделов сетчатки;
  • к носу, для осмотра назальных отделов сетчатки.

В таком же порядке осмотрите левый глаз, стоя слева от пациента, держа офтальмоскоп в левой руке и используя ваш левый глаз.

Данные манипуляции позволят Вам выявить практически любую патологию глазного дна. Если врач не страдает близорукостью высокой степени или астигматизмом, то очки лучше снять. Контактные линзы ни у врача, ни у пациента не снимают. Врачу, осваивающему методику офтальмоскопии, на первых этапах затрудняет осмотр глазного дна роговичный рефлекс.

Читайте также:  Кровоизлияние в глазу: что делать и чем лечить

Какие виды отоскопии проводятся в нашей клинике?

1) Отоскопия с помощью специальной воронки: классический метод диагностики, чаще всего для диагностики каких- то не осложненных патологий и проведения профилактических осмотров.

2) Отоскопия с помощью отоскопа: Отличается усиленным освещением и увеличением с помощью встроенной оптики.

3) Отоскопия с применением эндоскопа. Эндоскоп – светопроводящий прибор в виде тонкой трубочки с видеокамерой. Трансляция изображения на экран видео-монитора позволяет записать видео-протокол осмотра на электронный носитель. Эндоскопия уха позволяет провести детальный осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки и полости среднего уха при наличии перфорации в барабанной перепонке.

Эндоскопия уха удобна при анатомическом сужении слухового прохода, а также в детском возрасте.

Медицинское заключение

Тёмный участок перестаёт двигаться, если дальняя точка ясного зрения совпадает с местонахождением врача (то есть размещается на расстоянии 1 м.).

При этом медицинские заключения будут такие.

  • Если тёмный участок двигается в том направлении, что и плоское зеркало, то у обследуемого гиперметропия, эмметропия или миопия около 1 дптр.
  • Если тёмное пятно двигается противоположно плоскому зеркалу, то у обследуемого гиперметропия или миопия от 1 дптр. и больше.
  • Если врач использует вогнутое зеркало, то все результаты противоположны применению прямого.
  • Если при использовании обоих зеркал тёмный участок отсутствовал или его движение невозможно отследить, то у обследуемого близорукость 1 дптр.

Итак, что такое скиаскопия (кератоскопия)? Кератоскопия – это высокоинформативный метод исследования рефракционной способности органов зрения. Это популярная процедура, которую проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках.

Рекомендуем прочесть статью об ещё одном исследовании зрения пациента.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Принципы действия циклофотокоагуляции

Цель — снизить количество жидкости в полости глаза разрушением части цилиарного тела, вырабатывающего влагу.

Раньше на цилиарное тело глаза электродиатермией или криотерапией.

В результате данных процедур глаз терял необходимое для нормальной работы количество влаги.

Циклофотокоагуляция вызывает меньше осложнений, травмирования и инфицирования тканей.

Циклофотокоагуляции предлагают лицам с высоким уровнем внутриглазного давления. У пациентов с аномальным ВГД часто возникают глазные боли, вплоть до повреждения зрительного нерва и утраты зрение.

Сегодня среди методов циклодеструкции используют

  • циклокриотерапию — замораживание жидким азотом;
  • бесконтактную транссклеральную циклофотокоагуляцию с неодимовым АИГ-лазером;
  • контактную трансклеральную циклофотокоагуляцию с контактным лазерным полупроводниковым G-зонда;
  • эндоскопическую циклофотокоагуляцию.

Специфика биомикроскопии

Биомикроскопия – бесконтактный метод обследования глаза и его глубоких структур при помощи щелевой лампы. Щелевой лампой называют бинокулярный микроскоп, приспособленный для офтальмологических целей, который оснащен осветительным прибором, создающим луч света. Использование щелевой лампы бесконтактно, а потому безболезненно.

Щелевая лампа дает возможность изучить строение глазных тканей. Осветительная система лампы включает щелевидную диафрагму с регулируемой шириной и цветовые фильтры. Проходя через щель, луч света образует срез оптических структур глаза, которые можно рассмотреть через бинокулярный микроскоп. Чтобы исследовать все структуры переднего отдела, окулист поочередно перемещает световую щель.