Макулярная эпиретинальная мембрана (MEM)

это неспецифическое состояние, характеризующееся сокращением тонкой фиброзной мембраны на поверхности сетчатки, на уровне внутренней пограничной пластинки.

ⓘ Эпиретинальная мембрана

Эпиретинальная мембрана — глазное заболевание как следствие нарушений в стекловидном теле, или, гораздо реже, диабета. Иначе она называется — макулярная складка. Иногда, как результат действий иммунной системы по защите сетчатки, клетки сходятся в макулярной области, так как стекловидного тело стареет и перемещается наружу, образуя отслоение стекловидного может незначительно повредить сетчатку, стимулируя экссудат, воспалительный и, как следствие, лейкоцитозный процессы. Эти клетки могут образовывать прозрачный слой постепенно, затягиваясь и создавая напряженность сетчаки, заставляя её выпирать в складки или даже вызвать вздутие или отек макулы. Это нередко приводит к искажениям поля зрения, которые представляются как струны с размытостью при взгляде на линии на листе бумаги в пределах макулярной области или в центре визуальной арки с координатами 1.0. Обычно это сначала происходит в одном глазу и может привести к бинокулярной диплопии или двоению в глазах, если изображение от одного глаза сильно отличается от другого. Искажения могут сделать объекты различными по размеру), особенно в центральной части поля зрения, создавая локализованные поля, пораженные анизейконией, которые нельзя полностью скорректировать оптически с помощью очков, хотя, даже частичная коррекция может значительно улучшить бинокулярность зрения. В молодости такие клетки могут тянуть несвязанно и распадаться самостоятельно; но у большинства больных, их состояние остается постоянным. Поскольку основные клетки фоторецепторов, палочки и колбочки, как правило, не повреждаются, если мембрана не становится слишком жесткой и твердой, то такая ситуация обычно не приводит к макулярной дегенерации.

Происхождение эукариот «наизнанку»

В недавно опубликованной в журнале BMC Biology статье [4] Дэвид и Базз Баумы, основываясь на большом количестве филогенетических данных, выдвинули новую гипотезу происхождения эукариотической клетки. Они называют эту гипотезу «моделью наизнанку» (inside-out, изнутри — наружу), в противовес господствовавшей до сих пор гипотезе «снаружи — внутрь» (outside-in). Согласно традиционной теории мембранные органеллы эукариот появились благодаря «впячиванию» своей наружной мембраны. Митохондрии, например, согласно этой гипотезе, были «проглочены» будущими эукариотами с помощью фагоцитоза. Однако со времени появления этой гипотезы накопилось немало данных, которые ей противоречат и указывают на то, что ситуация была противоположной. Вероятно, новые органеллы появились у будущих эукариот более дружелюбным способом — с помощью объятий. «Модель наизнанку» предполагает, что эукариотическое ядро образовалось из основной части предковой клетки, а цитоплазма с митохондриями и другими мембранными органеллами — из выростов этой клетки, которые по началу просто окружали клетки-симбионты (рис. 1). Новую гипотезу поддерживает множество важных фактов. Например, археи (они и были этими предковыми клетками) могут только выпячивать мембрану, а «впячивать» — нет. Несомненно, эта новая гипотеза требует дальнейшей проработки, но специалисты* оценивают ее позитивно: она действительно подтверждается известными данными о морфологии и биохимии прокариот и помогает сделать предсказания, которые можно проверить экспериментально (например, механизмы сборки ядерных пор и филогению белков фагоцитоза).

* — более развернутый комментарий специалиста о «модели наизнанку» можно прочитать на ПостНауке: «Выдвинута новая гипотеза происхождения эукариотической клетки» [5]. — Прим. автора.

Рисунок 1. Схема того, как эукариотическая клетка могла возникнуть в соответствии с «моделью наизнанку». Выросты клетки-хозяина окружили клетки-симбионты, постепенно превратив их во внутренние мембранные органеллы. Рисунок из [4].

Математическое моделирование позволило другой группе ученых лучше разобраться с еще одним важным вопросом: какой была мембрана общего предка архей и бактерий, и как ее строение определило эволюцию этих двух групп прокариот. Об этом рассказывается в их недавней статье, вышедшей в журнале PLoS Biology [6].

Методы лечения мокнущего дерматита

В связи с тем, что мокнущие дерматозы возникают по причине системной разбалансировки организма, то и лечение должно проводиться комплексное:

  • медикаментозная терапия;
  • изменение пищевых привычек (смена рациона);
  • некоторые пациенты пользуются и опытом народной медицины.

Пользоваться народными средствами или нет — решает каждый для себя. Но разумнее будет все-таки обращаться к врачам.

Изменение режима питания

Зачастую возникает необходимость кардинально изменить свое меню и отказаться от продуктов, которые могут спровоцировать аллергию:

  • мед;
  • ананасы;
  • цитрусовые;
  • шоколад;
  • яйца;
  • помидоры;
  • киви;
  • клубника;
  • кондитерские изделия;
  • жирная, жареная и копченая пища.
Читайте также:  Непроходимость слезного канала и насморк

Разрешается употреблять в пищу:

  • овощи (бульоны, рагу);
  • крупы (гречневая, пшенная, овсяная);
  • нежирные сорта мяса и рыбы (отварные или приготовленные на пару);
  • кисломолочную продукцию: кефир, ряженка, творог;
  • побольше жидкости (в идеале — чистая вода).

Больше пользы принесет употребление растительной пищи (особенно в острый период заболевания). Из жиров допускается только употребление оливкового и льняного масла. И в рационе должно быть достаточное количество зелени.

Медикаментозные средства, назначенные врачом

В составе комплексной терапии для лечения дерматозов используются как системные (таблетки, инъекции), так и местные препараты (кремы, гели, мази).

К лекарственным средствам общего действия относятся:

  1. Транквилизаторы и седативные препараты. Рекомендуется использовать только те, в основе которых исключительно растительные компоненты (экстракт валерианы, мелисса).
  2. Антигистаминные средства. Они устранят отек, облегчат зуд, снизят болевые ощущения и уменьшат высыпания (Тавегил, Диазолин, Супрастин). Но эти средства могут вызвать сонливость. Средства без седативного эффекта можно применять только при легкой форме заболевания: Цетрин, Фенистил, Кларитин и пр.
  3. Сорбенты. Нужны для выведения токсинов из организма (Полисорб, Энтеросгель).
  4. Антибактериальные и противомикробные средства. Их подбирает лечащий врач исходя из общей картины заболевания: Ципрофлоксацин, Эритромицин, препараты пенициллиновой группы и т. д.

Для более быстрого выздоровления используют инъекции препаратами, содержащими кальций: глюконат кальция, хлористый кальций («горячий укол») — они укрепят сосуды и восполнят кальций, выведенный из организма противоаллергенными средствами.

Для обеспечения стойкого атоксичного эффекта и купирования аллергических реакций назначаются внутривенные инъекции тиосульфата натрия.

Одновременно будут назначаться средства для местного применения — мази от мокнущего дерматита: Дермалекс, Кутивейт, Судокрем, Целестодерм, Солкосерил, Бепантен и другие средства (мази на основе серебра и цинка, содержащие и не содержащие гормоны).

Важно понимать, что подбор схемы лечения и медикаментов должен осуществлять только врач. Самолечение недопустимо, т. к. оно не только может оказаться неэффективным, но и усугубить ситуацию с воспалением.

При грамотной терапии и своевременном выявлении воспалительных процессов, кожные заболевания хорошо поддаются лечению. Но надо помнить о том, что дерматозы — это зачастую внешние проявления внутренних воспалений, а значит, одно лишь местное лечение без проведения диагностики и установления причины может не дать ожидаемого результата.

Как можно предупредить образование MEM?

Эти мембраны чаще образуются у пациентов старше 50 лет, но бывают случаи появления и в любом возрасте. Иногда они являются последствием надрыва сетчатки, через который из субретинального пространства проникают клетки.

Поэтому очень важно при появлении симптомов, которые могут соответствовать надрыву сетчатки, таких как «летающие мушки» или световые вспышки, немедленно обратиться к офтальмологу для запечатывания надрывов.

Кроме этого, это позволит избежать отслоения сетчатки. Мембрана, как осложнение, также может возникнуть после хирургии глаза, поэтому послеоперационный контроль состояния пациента является особенно важным.

Свойства биологических мембран

1. Способность к самосборке после разрушающих воздействий. Это свойство определяется физико-химическими особенностями фосфолипидных молекул, которые в водном растворе собираются вместе так, что гидрофильные концы молекул разворачиваются наружу, а гидрофобные — внутрь. В уже готовые фосфолипидные слои могут встраиваться белки

Способность к самосборке имеет важное значение на клеточном уровне

2. Полупроницаемость (избирательность в пропускании ионов и молекул). Обеспечивает поддержание постоянства ионного и молекулярного состава в клетке.

3. Текучесть мембран. Мембраны не являются жесткими структурами, они постоянно флюктуируют за счет вращательных и колебательных движений молекул липидов и белков. Это обеспечивает большую скорость протекания ферментативных и других химических процессов в мембранах.

4. Фрагменты мембран не имеют свободных концов, так как замыкаются в пузырьки.

Средства и методы лечения макулопатии

Лечение макулопатии включает целый комплекс лечебно-фармакологических средств, которые обычно вводятся непосредственно внутрь глаза.

Действие такого лечения можно усилить через приём натуральных средств, которые могут помочь сохранить здоровье сетчатки и предотвратить развитие макулопатии.

Природные лекарства для профилактики макулопатии

Наиболее полезные природные средства для профилактики макулопатии включают:

  • Источники питания: потребление продуктов, богатых антиоксидантами, такими как зеаксантин и лютеин (можно найти в шпинате, луке-порее, брокколи, красном редисе, манго и яичном желтке), и витаминами E, C и D, которые помогают предотвратить старение клеток.
  • Травы: из растений наиболее полезны для предотвращения или лечения макулопатии центелла азиатская (содержит фитостеролы, дубильные вещества, флавоноиды и тритерпеновые сапонины), она помогает поддерживать здоровье капилляров и микроциркуляцию крови в глазах, и донник (который содержит кумарины, тритерпеновые сапонины, дубильные вещества и флавоноиды), оказывающий противовоспалительное и антиоксидантное действие.
Читайте также:  Ожог глаза сваркой: первая помощь, лечение, капли, народная медицина

Лекарства для лечения дегенерации макулы

Лекарственная терапия макулярной дегенерации имеет целью замедлить или остановить прогрессирование заболевания, но обычно не способна устранить имеющиеся повреждения.

Среди медицинских методов наибольший интерес представляют:

  • Фотодинамическая терапия: основанная на введении ветропорфирина, приводящего к тромбообразованию в «лишних» кровеносных сосудах. Ветропорфирин вводится через внутривенный катетер, а затем активируется посредством лазерного луча с частотой 689 нм.
  • Инъекции в стекловидное тело препаратов: антиангиогенных препаратов, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, или кортикостероидов, таких как ацетонид триамцинолон. Оба лекарства используются, в основном, для лечения экссудативной формы в макулопатии, уменьшения отёка и предотвращения образования новых сосудов.
  • Фотокоагуляция: терапия, которая выполняется с помощью термического лазера, роль которой заключается в устранении аномальных кровеносных сосудов в случае экссудативной макулопатии.

Эти методы могут быть использованы самостоятельно или вместе, в зависимости от случая и конкретных потребностей. Они используются, в основном, для лечения экссудативной макулопатии, в то время как для сухой макулопатии не существует специфических методов лечения.

Новые рубежи в лечении макулопатии

В последнее время были разработаны новые методы лечения макулопатии, основанные на использовании клеток, взятых из кожи пациента и имплантируемых на уровне сетчатки, чтобы восстановить поврежденную часть, или на основе молекулы, называемой антифактор D, который замедляет прогрессирование атрофичной формы макулопатии. Тем не менее, такие методы лечения пока находятся в стадии тестирования.

Эпиретинальный фиброз сетчатки

Эпимакулярная мембрана, или эпиретинальный фиброз, являются следствием скопления коллагена. В результате этого на внутренней поверхности сетчатой оболочки в центральной области возникает своеобразная мембрана, приводящая к нарушению зрения.

Наибольший объем глазного яблока приходится на вещество стекловидного тела, которое состоит и желеобразного соединения. За счет этого сохраняется форма глазного яблока. В его составе имеется большое количество волокон, которые одним концом плотно прикрепляются к сетчатке глаза. С течением времени объем стекловидного тела уменьшается и оно сморщивается, а затем удаляется от поверхности сетчатки.

Чаще всего это не приводит к каким-либо последствиям. Однако иногда поверхность сетчатой оболочки повреждается, что запускает процессы регенерации. В результате формируется рубцовая ткань, которая плотно прикрепляется к сетчатке. Если рубцовая ткань сокращается, то изменяется и форма сетчатки. Если она располагается в центральной макулярной области, то снижается четкость центрального зрения.

Проявления эпиретинального фиброза

При эпимакулярной мембране нарушается зрительная функция, которая страдает в различной степени (начиная от незначительных отклонений, и заканчивая тяжелой дисфункцией). Часто пациенты жалуются на снижение четкости изображения и искажение контуров окружающих предметов.

Также могут возникать трудности при чтении, особенно мелкого шрифта, пациентам сложно становится рассмотреть мелкие предметы. Слепое пятно может увеличиваться в размерах.

Чаще всего эпиретинальный фиброз располагается только с одной стороны, а патологические изменения со временем не прогрессируют.

Диагностика эпиретинального фиброза

Для диагностики заболевания достаточно провести офтальмоскопию и тщательно осмотреть структуры глазного дна. Для установки верного диагноза также нужно выполнить ангиографию. В далеко зашедших случаях при этом выявляют различные изменения, включая отек макулы.

Дополнительная флуоресцентная ангиография помогает исключить другие патологии глаза. Также можно провести оптическую когерентную томографию, которая помогает измерить толщину макулы и выявить признаки макулярного отека.

Методы лечения при эпиретинальном фиброзе

Иногда эпимакулярная мембрана не требует медицинского вмешательства. Обычно это касается незначительного нарушения зрительной функции.

Все мелкие отклонения со временем становятся незаметными и пациент перестает обращать на них внимания, так как они не мешают его жизни.

 Консервативные методы лечения, используемые при других заболеваниях глаз, в данном случае не приводят к улучшению состояния. Иногда рубцовая ткань самопроизвольно отделяется от сетчатки, что приводит к восстановлению зрения.

Если эпиретинальный фиброз сопровождается выраженной дисфункцией органов оптической системы, а качество жизни пациента снижается, проводят хирургическое лечение.

Чаще всего назначают витрэктомию, при которой удаляют часть вещества стекловидного тела в зоне формирования мембраны. Это предупреждает смещение сетчатки. Вместо удаленного вещества вводят солевой раствор.

Читайте также:  Витрэктомия (витреоэктомия): что это за операция (полное описание)

В результате сохраняется прозрачность оптических сред, а ухудшения зрения не происходит. Вместе с веществом стекловидного тела иссекается и рубцовая ткань в макулярной области. Перед началом операции проводится местная капельная анестезия.

После удаления патологического очага, назначают противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз, которые уменьшат выраженность послеоперационного отека и снизят риск развития вторичной инфекции.

Эффективность операции довольно высока, но не всегда удается полностью восстановить зрительную функцию. Чаще всего такие вмешательства проводят в амбулаторном режиме, то есть вечером пациент может покинуть клинику. Период реабилитации длится около трех месяцев.

Лечение эпиретинального фиброза глаза народными средствами

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями! Читать далее…

В настоящее время очень широко распространены различные заболевания офтальмологического характера. К ним относятся врожденные патологии и приобретенные, которые могут также являться следствием других, перенесенных ранее или текущих, заболеваний.

Современный мир дает насыщенную нагрузку на глаза, которая включает использование гаджетов и компьютера в течение длительного времени. К числу заболеваний глаз, которое достаточно часто встречается, относится эпиретинальный фиброз.

Причины

Существует несколько причин, которые приводят к данному диагнозу. В зависимости от причины, его вызвавшей, меняется и стратегия лечения заболевания. Наиболее распространенные причины, провоцирующие фиброз:

К числу факторов, которые способствую развитию заболевания относится и возраст пациента. Чем он больше, тем выше вероятность возникновения болезни. В группу риска попадают те, кто старше 50. Важно! Так как заболевание влияет на зрение, то пренебрегать лечением нельзя!

Симптомы

Фиброз представляет собой паутиновидное новообразование, которое располагается около макулы и имеет белый цвет. При увеличении в размерах это образование приводит к отеку, так как оттягивает макулу. Такой процесс приводит к отслойке и возникновению отверстия. При этом зрение падает. К прочим симптомам относятся:

  • ощущение раздвоения предметов;
  • плохое восприятие света;
  • нечеткость и затуманенность;
  • искажение восприятия изображения;
  • плохое зрение при слабом освещении.

Точной связи с другими заболеваниями у фиброза не просматривается. Патология относится к возрастным, усугубляется наличием сахарного диабета.

Лечение народными средствами

Все рецепты народной медицины основаны на использовании полезных свойств растений. Такие меры оказывают мягкое стабилизирующее действие, но могут быть малоэффективными в запущенных случаях. Полезными для глаз считаются такие продукты:

  • цитрусы;
  • капуста;
  • свекла;
  • морковь;
  • ягоды (клюква, ежевика и др.);
  • черника;
  • сосновая хвоя;
  • репейник;
  • мелиса и др.

Травяной сбор. Общее благотворное влияние на сетчатку глаза и орган в целом, оказывают травяные сборы. Для приготовления используют в равных частях такие травы:

  • почки березовые;
  • мальву;
  • мелису;
  • репейник.

Смесь заваривают и пьют в виде чая трижды в сутки.

Лечение эпиретинального фиброза глаза народными средствами

Мы рекомендуем!

Очанку используют двумя способами:

  • в виде настоя для питья;
  • в качестве средства для закапывания глаз.

Готовят отвар, который принимают трижды в день в качестве поддерживающей терапии в виде чая. И трижды в сутки применяют для закапывания глаз. Курс лечения по этому рецепту — месяц. Потом делают перерыв, чтобы избежать привыкания. После этого курс повторяют снова.

Козье молоко в равных пропорциях смешивается с водой. Таким раствором рекомендуется закапывать глаза по одной капле. После процедуры следует полежать полчаса. Применять нужно ежедневно в течение 7 дней.

Ландыши с крапивой. Для компрессов рекомендуется следующее средство:

  • 1 ст. л. листьев ландышей;
  • 5 ст. л. листьев крапивы.

Смесь залить водой (стакан) и настаивать в темном месте при комнатной температуре 9 часов или более. Добавляют половину чайной ложки соды. Такие примочки следует делать дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Хвойный отвар. Для приготовления этого напитка необходимо:

  • 2 ст. л. шелухи от лука;
  • 2 ст. л. сушеных ягод шиповника;
  • 5 ст. л. иголок хвои.

Все ингредиенты измельчаются и растираются. Заливаются литром воды. Кипятить напиток в течение десяти минут на слабом огне. Процедить. Когда отвар станет теплым, его можно пить. Курс лечения — 30 дней.

Заключение

Эпиретинальный фиброз глаза лечение народными средствами может иметь место только в начале заболевания, когда проявления болезни не сильно влияют на качество жизни. В случае усугубления ситуации и дальнейшего развития заболевания, пациентам показано хирургическое лечение.

По секрету

  • Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
  • Это раз.
  • Без походов ко врачам!
  • Это два.
  • Меньше чем за месяц!
  • Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!