Методы терапии Астигматизма глаз

Астигматизм представляет собой нарушение рефракции, связанное с искажённостью формы роговицы или хрусталика глаза. Данное зрительное расстройство является самой распространённой причиной плохого зрения в детском и юношеском возрасте. При этом человек может быть близоруким, дальнозорким или сочетать в себе эти нарушения. Каковы причины астигматизма? Как проводится коррекция данного нарушения?

Рефракция главных меридианов глаза (перпендикулярные плоскости) определяет следующие виды астигматизма:

  • Прямой астигматизм: самая большая преломляющая сила наблюдается в вертикальном меридиане;
  • Обратный астигматизм: наибольшая преломляющая сила отмечается в горизонтальном меридиане;
  • Астигматизм, вызванный косыми осями.

Кроме того, различают астигматизм правильный и неправильный. Первый вариант предполагает взаимную перпендикулярность 2 главных меридианов, неправильный же астигматизм характеризуется косым расположением меридианов.

 				Методы терапии Астигматизма глаз

Правильный астигматизм может быть простым (один из меридианов обладает нормальной рефракцией), сложным (ярким примером является сложный миопический астигматизм) или смешанным (различная рефракция для обоих меридианов).

Одновременное сочетание астигматизма с таким расстройством, как близорукость, характеризует миопический астигматизм, а тандем с дальнозоркостью – гиперметропический астигматизм.

За счёт направления меридианов образуется астигматическая ось, которая определяется в градусах. Показатель разницы в преломлении меридианов составляет величину астигматизма, значение которой определяется в диоптриях. В соответствии с этим показателем выделяют степени астигматизма:

  1. Слабая степень (до 3 дптр);
  2. Средняя степень (3-6 дптр);
  3. Высокая степень (свыше 6 дптр).

Также выделяют роговичный астигматизм, при котором имеются дефекты в преломляющей способности роговице, и хрусталиковый астигматизм, когда нарушения выявлены в хрусталике.

 				Методы терапии Астигматизма глаз

Врождённый астигматизм с показателями диоптрий в рамках 0,5-0,75 является физиологическим и на остроте зрения никак не отражается, поэтому коррекции не требует. Приобретённый астигматизм – это всегда патология.

Что такое сложный астигматизм

Этот паталогический процесс относится к дефектам зрения и связан с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза. Из-за этого человек не способен четко разглядывать изображения.

Сложный астигматизм – это нарушение оптического строения органа зрения, в результате которого происходит неправильная фокусировка изображения предметов на сетчатку. Человек видит все размытым и искаженным.

К оптике глаза относят хрусталик и роговицу, следовательно, выделяют роговичные и хрусталиковые астигматизмы, а еще астигматизм системы глаз общего типа (хрусталик и роговица).

Для высокой остроты зрения необходимо соблюдение следующего условия: фокусировка световых лучей должна происходить в одной точке, а эта точка должна лежать строго на сетчатке органа зрения, а точнее, в самом ее центре – макуле.

В переводе с греческого астигматизм означает «безточие». Такое название патология получила неслучайно, так как при астигматизме световые лучи, проходя через роговицу и хрусталик, собираются не в одной, а в нескольких точках.

Интересно то, что эти точки не проникают на сетчатку, а сосредоточены перед ней и позади нее. Таким образом, в макуле вместо чёткой картинки образуется размытое и искаженное пятно, которое и видно пациенту.

Чтобы лучше понять суть этой глазной патологии, можно обратиться к примеру, с мячами. Если взять и рассмотреть футбольный мячик, то можно увидеть, что он совершенно круглый. Если отрезать от него половинку, то получается идеальная, с точки зрения оптики, сфера.

Читайте также:  36 правил, чтобы общение с детьми превратить в искусство!

Таким образом, должна быть устроена нормальная роговица органа зрения. Какое сечение этой сферы не взять, все световые лучи будут преломляться с равной силой и фокусироваться в одной точке.

У роговицы, если ее форма правильная, в любом сечении преломление световых лучей будет происходит с равной силой, а фокусироваться они будут в одной сточке. Эти параметры позволяют понять, что зрение у человека высокое.

А теперь рассмотрим, что такое астигматизм. Если взять мяч, предназначенный для американского футбола, и также его разрезать на две равные части, то можно увидеть, что в разных сечениях половинка мяча имеет разную кривизну. Аналогичным образом устроена роговица астигматического глаза – в разных меридианах преломление света происходит по-разному.

Степень астигматизма

Специалистами определены следующие степени астигматизма:

  1. До 3 диоптрий — слабой степени;
  2. От 3 до 6 диоптрий — средней степени;
  3. Более 6 диоптрий — высокой степени.

В течение жизни он меняется. Как выявлено учеными у большинства младенцев сразу после рождения имеется прямой астигматизм 1-2 диоптрии. После первого года жизни он уменьшается до 0,5-0,75 диоптрий у подавляющего большинства детей и остается таким до конца жизни. Его называют физиологическим и он практически не влияет на зрение и присутствует у 90% населения. И только примерно в 10-15% случаев встречается астигматизме более 1 диоптрии.

Высокая степень астигматизма является причиной возникновения косоглазия, рефракционной амблиопии, аккомодационной астенопии. Может вызывать нарушение стереоскопического и бинокулярного зрения.

При этой патологии состояние стереоскопического зрения (глубинного) находится в зависимости от способности видеть четко вертикальные линии. В случае обратного астигматизма глаз четче видит горизонтальные линии. Соответственно стереоскопическое зрение в этом случае может быть нарушено.

Частым явлением при астигматизме является нарушение цветового зрения. Отсутствие коррекции при наличии сниженной способности различать цвета может привести к частичной или полной цветовой слепоте.

Способы лечения высокой степени

При решении проблемы, как вылечить астигматизм, все методы направлены на поиск способов изменения преломляющей силы глаза.

Коррекция очками

Если применяется очковый метод, обычно выписывают торические очки с необычными цилиндрическими линзами. При этом специалисты предупреждают, что ношение специальных «сложных» очков пациентами с высокой степенью астигматизма иногда может вызывать неприятные ощущения. К таким очкам требуется определенный период привыкания. Крайне важно, чтобы пациент был тщательно обследован перед подбором очков.

Коррекция контактными линзами

До недавних пор астигматизм корректировали только жесткими контактными они не только были неудобными в использовании, но и плохо воздействовали на роговицу. К счастью, медицина развивается постоянно, и сейчас для исправления заболевания применяют специальные контактные линзы — торические.Необходимо помнить:Если вам назначили очки или контактные линзы, нужно периодически посещать офтальмолога, чтобы при необходимости своевременно заменить их более подходящими.

Эксимер-лазерная коррекция

Отличный эффект имеет способ лазерной коррекции астигматизма с применением эксимерных лазеров. Такая технология называется лазерный кератомилез (сокращенно ЛАЗИК, ЛАСИК, РЭИК). Она имеет широкие пределы исправления любого вида, и коррекция достигается путем исправления формы роговицы. У пациентов пожилого возраста, когда астигматизм сочетается с помутнением хрусталика, необходимо проводить операцию по удалению помутневшего хрусталика и его замену на другой хрусталик — искусственного происхождения.

Высококвалифицированные специалисты клиники Коновалова знают, как вылечить астигматизм. В легких случаях бывает достаточно простого ношения очков или контактных линз. Но если эти способы неэффективны? Выход есть – современные методы лазерной хирургии.

Подробнее о лечении астигматизма

Теги: астигматизм глаз

Читайте также:  Заболевания роговицы глаза их симптомы и лечение

Симптомы заболевания

У детей астигматизм самостоятельно заподозрить трудно. Они с рождения привыкают к особенностям своего зрения и не предъявляя жалоб.

Обратить внимание можно на такие признаки нарушения зрительной функции:

  • Малыш часто жмурит глаза.
  • При разглядывании картинок держит книжку близко к глазам.
  • Телевизор смотрит с минимального расстояния.
  • Часто жалуется на головную боль и быстро утомляется.

Все эти признаки не обязательно говорят об астигматизме, но могут быть причиной других патологий зрения, поэтому консультации офтальмолога всегда необходима.

Взрослый человек может обратить внимание на то, что предметы выглядят расплывчатыми, не имеют четкой формы.

При взгляде на объект горизонтальные линии могут быть четкими, а вертикальные прерывистыми или расплывчатыми, круг определяется как овал, отдельные элементы могут быть вытянутыми.

При астигматизме возникают частые головные боли, глаза быстро утомляются, после работы за монитором компьютера начинают мелькать черные точки.

Периодически могут краснеть склеры, затруднено зрительное определение расстояний до нужных объектов. Повышенные нагрузки на глаза заканчиваются появлением двоения предметов, без лечения возникает косоглазие и необратимая потеря зрения.

Диагностика

Чаще всего астигматизм является врожденным, но поставить такой диагноз ребенку после рождения трудно. Точная диагностика проводится у двухлетних детей, кроме осмотра врач проводит инструментальное обследование. Необходимо осмотреть все отделы глаза, проверить степень остроты зрения, проводится теневая проба.

Диагностической достоверностью обладает рефрактометрия – обследование глаза с помощью компьютера, позволяющее максимально точно измерить оптическую функцию при астигматизме. При проверке остроты зрения по таблицам выявляется не свойственное для близорукости и дальнозоркости нарушение – больной не может назвать крупные знаки, при этом мелкий шрифт видит предельно четко.

При диагностике астигматизма необходимо провести лабораторные анализы на выявление микрофлоры глаза. Бывает, что астигматизм сочетается с микробной инфекцией, в этом случае потребуется ее лекарственное устранение в зависимости от вида возбудителя.

Обратите внимание — цена на Витабакт. Обзор цен в СНГ.

В статье (ссылка) инструкция по применению и цена на Корнерегель.

Аналоги Траватана! -dlya-glaz/

Лечение

Астигматизм бывает патологическим и физиологическим. Если первый нуждается в коррекции и лечении, то второй является вариантом нормы и не требует вмешательства врачей. Физиологическим считается астигматизм менее 0,5 диоптрий.

Для коррекции астигматизма используют сфероцилиндрические (торические) очки и контактные линзы. Они имеют разную преломляющую силу в разных меридианах, благодаря чему фокусируют световые лучи на сетчатке глаза. С их помощью можно исправить практически любой вид астигматизма. Торические линзы подбираются индивидуально, после тщательного обследования пациента. Довольно часто их изготавливают под заказ. Подробнее про контактные линзы при астигматизме →

Полное излечение астигматизма возможно путем хирургического вмешательства. Как правило, больному делают лазерную коррекцию зрения. Во время операции врачи корректируют толщину и форму роговицы. Это позволяет добиться правильного преломления световых лучей и их попадания четко на сетчатку глаза. К сожалению, лазерная коррекция не всегда позволяет добиться хороших и длительных результатов.

МКБ -пересмотра

Эта классификация была разработана международным институтом здравоохранения. Астигматизм мкб – 10 пересмотра обозначается кодом H52.2. Эта международная классификация была создана для удобства врачей всех стран. Всего в ней различают 21 класс заболеваний.

Читайте также:  Геморрагический конъюнктивит симптомы лечение

7 класс заболеваний обозначается буквой H и нумерация идёт с 00 до 59 номера. Кодом H52 выделяют все болезни, связанные с рефракцией глаза. Астигматизм по мкб 10 пересмотра стоит вторым в этом списке болезней.

Международная классификация болезней необходима для внесения данных в компьютер для обобщения сведений о любом заболевании, с целью выявления его распространения, факторов, влияющих на увеличение уровня смертности. Она имеет огромное значение для предупреждения развития эпидемий, что способствует принятию мер для безопасности людей.

Формы близорукого и дальнозоркого астигматизма имеют код по мкб-10 один и тот же, так как все болезни, связанные с нарушением преломления в глазу, лечатся одинаково.

Диагностика

Для вынесения окончательного вердикта пациента отправляют на прохождение детального обследования:

  • Визометрия. Проверка остроты зрения с применением таблиц Головина и Сивцева. Состояние каждого ока анализируется по очереди. При аппаратной диагностике показатель определяется путем подбора оптической силы линз;
  • Скиаскопия. Теневая проба помогает обнаружить степень преломления и миопии;
  • Выявление длины зрительного аппарата и уровня прогрессирования близорукости;
  • Ультразвуковое исследование ока;
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления;
  • Биомикроскопия. Помогает выявить причину появления миопии;
  • Абберометрия;
  • Компьютерная кератотопография;
  • Офтальмоскопия. Определяет состояние сетчатой оболочки, оптического нерва и сосудов.
Диагностика

По результатам диагностики доктор ставит окончательный диагноз и подбирает терапию.

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма

При астигматизме с показателями до ±3,0 D высокую эффективность показывает эксимер-лазерная коррекция. Наиболее широко применяется методика ЛАСИК. Такую процедуру даже сложно назвать «операцией», поскольку она длится всего 10-15 минут и поддерживается капельной местной анестезией. При этом большая часть времени отводится подготовительным манипуляциям, а само воздействие лазера длится не более 40 секунд. Лечение проходит амбулаторно в режиме «одного дня», является безопасным и не накладывает на пациента серьёзных ограничений во время реабилитации.

Методика ЛАСИК включает несколько этапов. В начале операции при помощи специального инструмента (микрокератома) отделяется лоскут на поверхности роговицы. Толщина этого слоя всего 130-150 микрон. Такая подготовка обеспечивает доступ к более глубоким слоям. При помощи лазера производится испарение в толще роговицы. Отделённый лоскут затем возвращается на место, закрывая зону воздействия. Он фиксируется при помощи естественного коллагена глаза. Процедура не требует наложения швов, исключено образование рубцов на поверхности и других осложнений. Такое лечение астигматизма обеспечивает устойчивый результат. Зрение улучшается в течение первых двух часов после операции, а максимальное восстановление происходит в течение недели. Реабилитация после прохождения процедуры ЛАСИК минимальна, что позволяет пациенту не «выпадать» из трудового процесса.

Профилактика заболевания в период беременности

Все 9 месяцев ожидания малыша – это настоящее испытание материнского организма на прочность. Повышенная нагрузка на все органы может привести к нарушениям их функционирования. Если зрение и до беременности было слабым, имеет смысл уделить глазам особое внимание:

  • систематически посещать окулиста;
  • следить за освещением, особенно при чтении;
  • давать глазам регулярный отдых, делать специальную гимнастику;
  • сократить время пребывания за компьютером;
  • сократить время просмотра телевизора;
  • соблюдать режим дня;
  • полноценно питаться;
  • свести вредные привычки к минимуму.

Профилактика заболевания в период беременности

Непосредственно лечения во время беременности, обычно, не проводится. Обычно осуществляется коррекция зрения при помощи очков или контактных линз.