Миопия высокой степени с астигматизмом: причины, симптомы

Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω  — «щурюсь» и ὄψις  — «взгляд, зрение») — дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.

Лечение

В зависимости от вида астигматизма и степени миопии подбирают оптимальное лечение. Оно всегда начинается с диагностики, поскольку множество офтальмологических заболеваний могут вызвать схожие симптомы. Гиперметропический астигматизм будет имеет более сложное лечение, чем низкой степени. В качестве методов исследования применяют оценку остроты зрения, офтальмоскопию и обследование глаз в условиях циклоплегии. Лечение сводится к коррекции зрения различными способами. А вот как лечится прогрессирующая миопия и какие средства самые эффективные, можно увидеть тут.

Взрослых

Лечение

Для лечения миопического астигматизма у взрослых применяют традиционные и хирургические методы лечения. В зависимости от степени нарушения могут быть выбраны следующие способы терапии без операции:

  • при миопии средней и слабой степени назначают постоянное ношение специальных корректирующих очков. Они имеют объемные рассеивающие линзы, что позволяет устранить разницу в рефракции обоих глаз. Использование таких очков часто вызывает сильный дискомфорт, головную боль и головокружения;Так могут выглядеть специальные корректирующие очки
  • в последние годы для коррекции зрения при миопическом астигматизме рекомендуются корректирующие линзы. Обычно для этой цели применяют торический вид, позволяющий добиться практически идеального зрения;Если правильно подобрать линзы, то зрение можно идеально восстановить
  • помимо этого, для снижения риска осложнений разрабатывают сбалансированное лечебное питание, подбирают упражнения для глаз и рекомендуют курс массажа.

Хирургическое лечение более эффективно для лечения миопии высокой степени, осложненной астигматизмом. Операция избавляет пациента от ношения дискомфортных очков, а также снижает риск снижения остроты зрения.

Лечение

Интересная информация по теме! Узнайте, когда необходимо применение капель Циклопентолат и есть ли аналоги у этого препарата.

Сегодня для лечения этой патологии применяют следующие методы:

  1. Кератотомия. Это хирургическое иссечение роговицы лазером с последующей коррекцией ее кривизны. После операции редко наблюдается полное восстановление зрения, но снижается частота головных болей, появляется возможность различать предметы, иногда их детали.Операция достаточно эффективна по своей результативности, но следует понимать и знать обо всех рисках
  2. Имплантация линзы. Является частным случаем кератотомии. Во время операции делают небольшой надрез на роговом слое глазного яблока, с помощью которого вживляют искусственную линзу. Обычно приводит к полному восстановлению зрения.Процедура имплантации линзы
  3. Лазерная коррекция. Существует несколько технологий проведения операции этого типа. Наиболее распространен метод Lasik, применяемый в большинстве клиник. Операция практически безболезненная для пациента, зрение восстанавливается в течение нескольких часов.
Лечение

На видео – описание процедуры:

Выбор способа хирургического лечения подбирают в зависимости от тяжести астигматизма, наличия противопоказаний и общего состояния здоровья пациента. Возраст так же имеет важное значение, детям операции проводят в крайнем случае, обычно после 16 лет.

Миопический астигматизм имеет тенденцию к рецидивам. Поэтому при улучшении состояния зрения после операции есть риск последующего снижения зрения.

Лечение

Причины

Оптическая система глаза представлена:

  • водянистой влагой — желеобразная жидкость, заполняющая переднюю и заднюю камеры глаза;
  • роговицей, или роговой оболочкой, — прозрачная куполообразная передняя часть глазного яблока;
  • хрусталик — двояковыпуклая линза, расположенная внутри глазного яблока;
  • стекловидное тело — гелеобразное вещество, заполняющее пространство между хрусталиком и сетчаткой.

Роговица и хрусталик преломляют весь входящий свет, который затем фокусируется на сетчатке, — задней части глазного яблока, которая по сути является частью мозга и отвечает за формирование изображения.

Если роговица или хрусталик изогнуты неравномерно, то лучи света преломляются неправильно и пропадает четкость изображения.

Миопия обычно возникает в следующих случаях:

  • глазное яблоко длиннее, чем обычно, и световые лучи не достигают сетчатки;
  • слишком сильное преломление световых лучей из-за нарушения кривизны роговицы или хрусталика, из-за чего свет фокусируется перед сетчаткой, что приводит к размытости удаленных объектов.

Существует ложная миопия, которая называется астенопия, или синдром усталых глаз. Она возникает вследствие перенапряжения ресничной мышцы глаза при переутомлении, недосыпании, длительном сидении за компьютером. Тогда происходит спазм мышцы и снижается острота зрения. Данное состояние можно исправить, если вовремя устранить спазм, и острота зрения вернется.

Миопия средней степени

Во второй части статьи поговорим о насущных жизненных вопросах, связанных с наличием у пациентов близорукости средней степени. Обсудим такие аспекты жизни, как спорт, службу в армии, способах родоразрешения при данном недуге.

Читайте также:  Контагиозные моллюски на коже у детей и взрослых

Миопия средней степени и физкультура

На сегодняшний день офтальмологи считают необходимой для здорового зрения занятия физкультурой и спортом. Для стабилизации зрения нужно выполнять регулярные, системные физические упражнения, совмещая их с упражнениями для зрения, физическая нагрузка должна нарастать постепенно.

Миопия средней степени и группа здоровья

Дети с непрогрессирующей близорукостью средней степени (значение диоптрий до -6) относятся ко второй группе здоровья (принято деление по трем группам здоровья по зрению). Они имеют некоторые ограничения по занятию физическими упражнениями.

При средней степени миопии без осложнений и отсутствии прогрессирующего характера заболевания разрешены занятия спортом: плаванием, греблей, стрельбой из лука, конным спортом, большим теннисом, лыжными гонками, биатлоном, фигурным катанием, бегом на коньках, велоспортом, бегом, спортивной ходьбой, художественной гимнастикой. При средней степени миопии противопоказан спорт таких видов, как: бокс, борьба, прыжки с трамплина на лыжах, тяжелая атлетика, хоккей и им подобные.

Служба в армии и миопия средней степени

Призывников и их родителей беспокоит вопрос: берут ли в армию с миопией средней степени? Неосложненная миопия средней степени не является причиной отстранения от прохождения военной службы по призыву. С неосложненной миопией средней степени в армию берут с формулировкой «годен с ограничениями». То есть служба будет проходить с ограничениями по физической нагрузке.

Миопия средней степени при беременности

При отсутствии сопутствующих осложнений с миопией средней степени можно рожать самой. Чтобы определить способ родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), беременным женщинам с патологиями зрения рекомендуется трижды за период вынашивания обследовать зрение у офтальмолога: на ранних сроках при постановке на учет, в середине срока беременности, на последних неделях беременности.

Миопия средней степени и кесарево сечение

При наличии таких патологий, как прогрессирующая миопия, отслойка сетчатки, оперативное вмешательство по лечению отслойки и разрыва сетчатки в прошлом, отек зрительного нерва, миопия при наличии одного видящего глаза или других, может быть показанием к кесареву сечению. Неосложненная форма миопии средней степени не является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Рекомендации относительно способа родоразрешения даст офтальмолог, а наблюдающий гинеколог примет окончательное решение.

Близорукость: причины, симптомы, лечение и профилактика  

Близорукость — самая распространенная офтальмологическая проблема, которая в большинстве случаев передается по наследству, но может развиваться и самостоятельно. При близорукости человек плохо видит предметы на дальней дистанции. Они ему кажутся нечеткими, размытыми. Происходит это из-за того, что фокус изображения не попадает на сетчатку, а располагается перед ней, потому что преломление светового потока происходит сильнее, чем это необходимо. В зависимости от степени миопии, человек может видеть предметы с небольшой нечеткостью или вообще не различать контуры объектов из-за сильной размытости изображения. Если близорукость сочетается с астигматизмом, то к плохой видимости добавляются оптические дефекты. В этом случае человек видит прямые линии изогнутыми, а изображение предметов двоится и искажается. Лечение близорукости сложное и длительное, требует регулярности выполнения всех предписаний специалистов.

Лечение тяжелой степени заболевания

Лечение миопии высокой степени у взрослых заключается в первую очередь в подборе оптической коррекции: очки, линзы. Также при желании пациента и отсутствии противопоказаний он может сделать микрохирургическую операцию.

У детей коррекция миопии высокой степени имеет свои особенности. Поскольку глаз до 18 лет находится в процессе роста, лазерная коррекция зрения у детей не проводится. Если высокая миопия прогрессирует, ее развитие тормозят с помощью операции склеропластики.

Оптическая коррекция

Высокая степень миопии, как и любая другая, корректируется очками или линзами. Вылечить миопию с помощью очков, конечно, нельзя, но в правильно подобранных очках с сильными линзами человек будет видеть хорошо.

Раньше, когда линзы изготавливались только из стекла, сильные минусовые очки выглядели непривлекательно, поскольку стекла были толстыми. Носить их тоже было некомфортно из-за тяжести. Современные материалы решают эту проблему: для изготовления линз используется специальный высокотехнологичный пластик, легкий и прочный.

Контактные линзы – еще более удобный способ оптической коррекции. Находясь непосредственно в глазу, линза меняет рефракцию так, чтобы фокус изображения попадал на сетчатку. Как правило, линзы нужно снимать на ночь, они требуют регулярной замены и определенного ухода.

Лечение тяжелой степени заболевания

Хирургический метод

При сильной близорукости возможно проведение хирургических операций для устранения миопии высокой степени.

Среди возможных операций:

  1. Лазерная коррекция зрения. Это хорошо прогнозируемая операция со стабильным результатом и легким периодом реабилитации. Лазер меняет физическую форму роговицы, перемещая фокус на сетчатку. Однако значение близорукости, при котором такая операция возможна, ограничивается 15 диоптриями. Коррекцию не проводят лицам моложе 18 и старше 45 лет.
  2. Замена хрусталика на искусственный. Естественная линза глаза извлекается, на ее место устанавливают искусственную нужной оптической силы. Метод корректирует миопию до 20 диоптрий, допустимо проведение после 45 лет.
  3. Лазерная коагуляция сетчатки. Такая операция назначается пациентам, у которых диагностирован риск отслойки сетчатки. Необходимость лазерной коагуляции при очень высокой степени миопии возникает достаточно часто.
Читайте также:  Капли Нормакс: действие препарата и инструкция по применению

Любые хирургические операции допустимы только при непрогрессирующей форме болезни.

Коррекция миопии средней степени: как лечить?

Пока слабая или средняя форма миопии не переросла в тяжелую степень, патология требует немедленной коррекции. Для этого используют разные методики: от ношения оптики до хирургической операции. Способ лечения выбирают с учетом:

  • возраста пациента;
  • показателей остроты зрения;
  • индивидуальных особенностей человека (профессия, сопутствующие заболевания и пр.).

Для эффективной терапии стоит обратиться к окулисту при первых же симптомах ухудшения зрения.

Коррекция с помощью линз

Коррекция миопии с помощью линз – один из традиционных методов улучшения зрения. Существуют обычные (дневные) и ночные ок линзы. Последний вариант появился сравнительно недавно, поэтому еще не так популярен, но постепенно набирает обороты.

Как несложно догадаться, ночные линзы нужно носить только во время сна, а утром снимать и днем наслаждаться отличным зрением. Такой метод коррекции подходит даже при миопии высокой степени – до -10 диоптрий.

Коррекция с помощью очков

Хотя линзы имеют свои преимущества, многие до сих пор предпочитают носить очки. Такой метод коррекции популярен благодаря своей простоте. Кроме того, некоторые люди предпочитают сочетать дневные контактные линзы и очки, которые носят, например, перед сном или сразу после пробуждения. С ночными линзами очки не нужны, так как нормальное зрение после их ношения сохраняется на протяжении всего дня.

При близорукости высокой степени применяют очки с линзами большой оптической силы. В центральной части такие стекла тонкие, а к краям утолщаются. Очки выглядят массивно и немало весят, поэтому подходят далеко не всем.

Аппаратная коррекция

Аппаратная коррекция зрения – хороший метод безопасного лечения миопии. Сегодня эта отрасль офтальмологии отлично развивается, предлагая на выбор пациентов эффективные тренажеры. Лечение глаз методом аппаратной коррекции помогает укрепить глазные мышцы, оставить прогрессирование патологии и улучшить зрение без хирургического вмешательства. Занятия на тренажерах также назначают для реабилитации после глазных операций.

Визотроник

Для лечения близорукости еще в советское время врач-офтальмолог А. Дашевский разработал аппарат Визотроник, который успешно применяют до сих пор. Работа этого тренажера для глаз основана на сочетании разных типов линз, глядя через которые человек то расслабляет, то напрягает зрение. Кроме того, на глаза воздействует свет разного спектрального состава.

В окулярах человек видит картинку, которая периодически искажается с помощью линз. Глазные мышцы вынуждены постоянно подстраиваться под меняющиеся условия восприятия, что повышает их адаптационные возможности.

Ручеек

Тренажер для глаз «Ручеек» используют для улучшения аккомодации зрения. Прибор состоит из линзы, источников света и различных объектов (букв, фигурок), которые подсвечиваются. Излучатели находятся в устройстве на разном расстоянии, благодаря чему картинка, создаваемая линзой, плавно перемещается от близкого до удаленного положения. Пока человек рассматривает изображение, происходит тренировка аккомодации.

Очки Панкова

Очки Панкова тренируют зрение воздействием световых импульсов, которые заставляют зрачки сужаться и расширяться. Тренажер помогает убирать спазмы и развивать силу аккомодационных мышц. При ритмичном сокращении глазных мышц активизируется лимфодренаж и усиливается кровообращение в зрительных органах, что улучшает их питание.

Важно понимать, что максимальный эффект возможен только при комплексном лечении, для чего нужно совмещать ношение ночных линз, аппаратную коррекцию и гимнастику.

Лазерная коррекция

Лазерная коррекция возможна только при стабильной миопии у пациентов после 18 лет. Это весьма распространенный способ лечения близорукости. Лазерная коррекция возможна при миопии до -15 диоптрий. Во время операции лазером изменяют саму форму роговицы, удаляя часть ткани роговичного слоя.

Это серьезное хирургическое вмешательство, и оно допускается лишь при наличии показаний, которые определяет офтальмолог после обследования пациента.

Упражнения для глаз

Существуют разные комплексы гимнастики, помогающие не допустить ухудшение зрения. Необходимые упражнения подскажет окулист. Комплекс желательно делать ежедневно не меньше двух раз в день. Особенно важна гимнастика во время большой нагрузки на зрение, например, при чтении или долгой работе за компьютером. Полезно делать перерывы хотя бы на 15 минут, за это время нужно выполнять упражнения.

Пятно Фукса — что это такое?

Этот необычный симптом возникает обычно при дегенеративных процессах в сетчатке. Черное пятно Фукса образуется в месте фиброзных и геморрагических очагов. Его появление свидетельствует о тяжелом протекании болезни. При выявлении этого признака, как правило, делается неблагоприятный прогноз. Вероятнее всего, центральное зрение будет ухудшаться еще сильнее.

Пятно Фукса представляет собой пигментный очаг, который образуется в самом центре макулы. Появляется оно почти всегда после кровоизлияния в желтом пятне при тяжелой степени близорукости. В сетчатке возникает новая специфическая мембрана. Внутрь оболочки начинают прорастать кровеносные сосуды, имеющие разрывы.

Симптомы пятна Фукса:

  • появление искаженных линий;
  • черные пятна в поле зрения;
  • ухудшается центральное зрение, падает его острота.

Патологические процессы в макуле могут развиваться на протяжении нескольких лет. При этом они никак не проявляются. Иногда болезнь прогрессирует стремительно. В таких случаях зрение снижается быстро. 

Читайте также:  Внутричерепное давление у детей 13 лет лечение

Лечится это заболевание с помощью лазерной терапии. Избавиться от пятна Фукса удается далеко не всегда. Некоторые пациенты теряют центральное зрение навсегда. Боковое при этом сохраняется. Даже после успешной операции пациент должен минимум дважды в год наблюдаться у офтальмолога.

Лечебные меры

Коррекция близорукости

Миопия исправляется с помощью:

  • очков,
  • контактных линз,
  • рефракционной хирургии.

При миопатии сила контактных линз и очковых стекол выражается в отрицательных числах. Чем они больше, тем линзы сильнее. Это ответ на вопрос многих людей по поводу «знака» близорукости. Она имеет знак «минус».

Чтобы корректирующие линзы не препятствовали тренировке глазных мышц, очки подбираются так, чтобы была различима восьмая строчка в таблице.

Конкретный подбор очков и линз определяется остротой зрения человека и сопутствующими заболеваниями глаз. Их можно носить все время или в отдельные периоды обострения.

Сущность хирургического вмешательства

Средствами рефракционной хирургии можно уменьшить либо совсем ликвидировать зависимость человека от очков или линз. Чаще всего операцию выполняют специальными эксимерными лазерами.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) сводится к удалению лазером тончайшего слоя роговичной ткани. Это уплощает роговицу, позволяя световому лучу собираться в глазу поближе к сетчатке.

К другому виду рефракционной хирургии относится LASIK (лейсик). Сначала вырезают лоскут из поверхностного слоя роговицы. Под ним лазером удаляют немного ткани роговицы. Затем лоскут возвращают на место.

Когда коррекция невозможна

Лазерную коррекцию близорукости невозможно или нецелесообразно выполнять при:

  • высокой степени миопии (свыше 12 диоптрий),
  • тонкой роговице,
  • мутном хрусталике.

Эти редкие случаи требуют полостной операции. Внутри глаза делается микроскопический разрез, и через него вставляют мягкую линзу. С ее помощью световые лучи фокусируются на сетчатке либо к ней совсем близко. Это называется имплантацией отрицательной линзы. Так же производят замену прозрачного хрусталика после удаления из глаза прежнего.

Лечение осложненной близорукости

Очень сильно выраженная миопатия называется осложненной или дегенеративной. Обычно она появляется к 12 годам у людей с очень сильно удлиненным глазным яблоком. Такая форма близорукости характерна для 2% населения. С увеличением возраста глаз может растягиваться, что провоцирует постоянную потерю зрения.

Нередко осложненная миопия высокой степени грозит потерей зрения вследствие увеличения пленки, состоящей из вновь образованных патологических сосудов. Это вызывает рост отмирающего участка сетчатки.

Для сдерживания роста патологических сосудов и предотвращения потери центрального зрения применяется препарат Луцентис. Он успешно блокирует рост сосудов. Это средство вводится прямо в глазную полость путем мини хирургической операции.

Так через преодоление гематоофтальмического барьера он попадает точно в нужное место. Параллельно врач назначает витаминный курс и препараты для улучшения питания глазной сетчатки.

Использование глазных капель

Врач может посчитать необходимым прописать при близорукости глазные капли, включающие антибиотики:

  1. Уджала. Препарат очищает глазной хрусталик, избавляет от усталости, красноты, очищает сосуды. В результате естественное зрение улучшается.
  2. Эмоксипин. Является синтетическим антиоксидантом. Укрепляет сосудистые стенки, рассасывает кровоизлияние, защищает сетчатку от внешних негативных факторов.
  3. Ирифрин. Сужает сосуды, расширяет зрачки, улучшает отток внутриглазной жидкости.
  4. Тауфон. Усиливает обменные процессы, благодаря чему глазные ткани лучше снабжаются кислородом.
  5. Вита-Йодурол. Капли активизируют обменные процессы в хрусталике, обеспечивая его полезными питательными веществами.
  6. Квинакс. Рассасывает в хрусталике белковые соединения, действует как антиоксидант, улучшает выделение внутриглазного секрета.

Эти препараты служат отличным корректирующим и профилактическим средством.

Обратите внимание — инструкция на глазные капли Индоколлир. Описание препарата.

В статье (подробнее) все аналоги Тимолола.

Отзывы глазных каплях Витабакт!

Дается ли инвалидность при этой болезни?

Близорукость не является веской причиной для присвоения инвалидности. Но она может спровоцировать патологии, которые приводят к нетрудоспособности. Группа выдается только в том случае, если доктор подтвердит, что проблемы со зрением не поддаются коррекции с помощью очков или линз.

Выделяют несколько групп инвалидности:

  • Третья. Присваивается в том случае, если пациент неспособен сам себя обслужить. Ему приходится использовать вспомогательные приспособления;
  • Вторая. Человек с трудом сам себя обслуживает. Слабовидящему требуется поддержка других людей;
  • Первая. Выдается пациентам, которые без посторонней помощи не могут выполнить элементарные процессы жизнедеятельности. При этом зрение полностью или частично пропадает.

Для получения инвалидности человека отправляют на специализированную комиссию (ВТЭК). На вердикт врачей влияют возраст пациента, род его деятельности и т.д. Процесс получения инвалидности затяжной, при третьей и второй группе раз в год проводится повторная комиссия.

Что такое миопия слабой степени

Диагноз «миопия 1 степени» офтальмологи ставят, когда зрение пациента варьируется в пределах -0,25 до -3 диоптрий. Глаза удлинены от 1 мм до 1,5 мм по сравнению с нормальным строением . Развивается она из-за различных аномалий глазного яблока или нарушения способности преломлять световые лучи.

На данном этапе корректирующие средства не нужны для постоянного использования. Очки и линзы надеваются для работы, чтения . В них нуждаются пациенты, работа которых связана с постоянным взглядом вдаль.