Нарушение аккомодации – что это такое у ребенка, причины и лечение

Циклоплегия (лат. Cycloplegia ) — паралич ресничной мышцы глаза.

Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

В офтальмологии существует 2 понятия о циклоплегии. Первое подразумевает медикаментозную терапию, которая расширяет зрачок и создает паралич цилиарной мышцы в глазу. Процедура предполагает закапывание мидриатиков и циклоплегиков. Это помогает выявить изменения в периферийной части глазного дна.

Второй термин означает болезнь, при которой наступает паралич ресничной мышцы. Поэтому нужно отличать, что это такое: циклоплегия медикаментозная или обычная.

Что такое циклоплегия

В отличие от циклоплегии медикаментозной обычная болезнь парализует мышцы ресниц. Поэтому человеку трудно сфокусироваться на определенном объекте. При этом не работает сфинктер зрачка.

В офтальмологии циклоплегия встречается нечасто. Важно вовремя заметить изменения. При отсутствии должного лечения у человека нарушается работа нервных импульсов. Появляется паралич аккомодации. Человек уже не может разглядеть предмет, независимо от того, насколько он далеко или близко расположен.

Заболевание развивается из-за:

  • Повреждений, сильной травмы зрительных органов.
  • Приема лекарственных препаратов. К таким относят “Атропин”.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о циклоплегии:

Симптоматика

При появлении патологии у человека возникают симптомы:

  • снижение остроты зрения при фокусировке взгляда вдаль;
  • болевые ощущения в глазах, зоне висков, лба;
  • по мере развития болезни снижается резкость ближнего видения, человеку трудно читать;
  • быстрое утомление при работе, если объекты располагаются близко к глазам.

По-другому заболевание называют ложной близорукостью или синдромом уставших глаз. Чаще циклоплегия встречается у детей подросткового возраста. По статистике, у каждого 6-го ребенка диагностируют эту патологию.

Ребенку не нравится постоянно держать расстояние при работе вблизи с предметом. По мере изменения расстояния ухудшается четкость видения.

Как проводят диагностику

Диагностика циклоплегии включает исследование анамнеза заболевания, опрос пациента. Обследование включает:

  1. Визометрию. Определяется острота зрения.
  2. Проверку зрения на фороптере.
  3. Рефрактометрию. Определяется рефракция глаза, изменение направленности зрения.
  4. Циклоплегию медикаментозную. Изучается состояние периферийных участков глазного дна. Раствор атропина сульфата капают детям и взрослым.
  5. Офтальмоскопию. Назначается при необходимости выявления дополнительных глазных патологий. Исследуется глазное дно целиком.

Лечение

В большинстве случаев при назначении лечения неважно, какая причина способствовала развитию циклоплегии. Обычно применяются всевозможные методы лечения заболевания.  Но, если диагностирована циклоплегия по причине аномалии рефракции, коррекция зрения производится с помощью очков или операции.

При подборе очковой коррекции зрения главное – учитывать индивидуальное развитие циклоплегии. В случае, когда причина болезни состоит в недоразвитости ресничной мышцы, назначаются методы лечения:

  • выполнение глазных упражнений по методу Аветисова;
  • использование рассеивающих линз Дашковского.

Метод Дашевского

Проведение лечебной терапии контролирует офтальмолог. Рассмотрим последовательность действий метода Дашевского:

  1. Человек садится. Перед глазами выставляют рассеивающую линзу. Первый этап предполагает использование линзы с диоптрией 0,5.
  2. Мышцы рефлекторно сокращаются. Из-за этого повышается острота зрения. Затем диоптрия повышается на 0,5.

Так постепенно резкость диоптрий повышается. Систематические упражнения помогают повысить остроту зрения.

Упражнения проводятся ежедневно по 10 минут за 1 процедуру. Длительность курса лечения назначается индивидуально. Обычно это занимает 2–3 недели. После отдыха проводят еще один курс. Важно сохранить результат общеукрепляющей терапией. Человеку рекомендуется заниматься физическими нагрузками на улице.

Также смотрите другую методику улучшения зрения по Дашевскому:

Лечебная терапия по Аветисову

Лечение циклоплегии по Аветисову предполагает выполнение упражнений:

  1. На окно наклеивают метку круглой формы с диаметром 5 мм.
  2. Человека садят в 30 см от метки.
  3. Взгляд направляется сквозь метку на объект, который располагается вдали.
  4. Человек должен сосредоточить взгляд на метке, а после на предмете вдали. Так необходимо делать несколько раз.

Упражнение проделывается каждый день, достаточно 10 минут. Продолжительность процедур не превышает 3 недель. Повтор курса назначают через 15 дней отдыха.

Дополнительно к просмотру упражнения для глаз по методике Аветисова:

Циклоплегия в офтальмологии считается заболеванием, которое сложно поддается лечению. Главное – своевременно лечить болезнь у детей школьного возраста, так как в будущем ситуация со зрением может усугубиться.

Читайте также:  В глазу лопнул сосуд: что капать для коррекции симптома

Профилактика

Чтобы глаза хорошо служили человеку как можно дольше, ему необходимо соблюдать такие правила:

  • Следить за освещением мест, где он больше всего находится и выполняет действия, требующие напряжения глаз. Например, при чтении книги, работе с документами. Освещение должно быть правильным, свет должен падать на читаемую поверхность, а не ослеплять или создавать тень.
  • Следить за правильным положением тела во время нагрузки на глаза. Читать можно с расстояния 35–40 см, смотреть телевизор с 3–5 метров. Вредно для глаз читать лёжа.
  • Не допускать перенапряжения глаз. При длительной работе делать перерывы на пару минут.
  • Полезно делать гимнастику для глаз.
  • Правильно питаться и часто гулять на воздухе.
  • Соблюдать правильный режим питья, делать водные процедуры, чтобы избежать пересыхания глаз.

Есть поговорка, что глаза – это зеркало души. Их надо беречь и понимать, что их здоровье зависит и от общего состояния организма. Закаливание, правильный режим и занятия спортом благоприятно воздействуют и на зрительные органы.

vote

Article Rating

Что такое циклоплегия медикаментозная у детей и взрослых, принципы лечения

В офтальмологии существует 2 понятия о циклоплегии. Первое подразумевает медикаментозную терапию, которая расширяет зрачок и создает паралич цилиарной мышцы в глазу. Процедура предполагает закапывание мидриатиков и циклоплегиков. Это помогает выявить изменения в периферийной части глазного дна.

Второй термин означает болезнь, при которой наступает паралич ресничной мышцы. Поэтому нужно отличать, что это такое: циклоплегия медикаментозная или обычная.

Что такое циклоплегия

В отличие от циклоплегии медикаментозной обычная болезнь парализует мышцы ресниц. Поэтому человеку трудно сфокусироваться на определенном объекте. При этом не работает сфинктер зрачка.

В офтальмологии циклоплегия встречается нечасто. Важно вовремя заметить изменения. При отсутствии должного лечения у человека нарушается работа нервных импульсов. Появляется паралич аккомодации. Человек уже не может разглядеть предмет, независимо от того, насколько он далеко или близко расположен.

Заболевание развивается из-за:

  • Повреждений, сильной травмы зрительных органов.
  • Приема лекарственных препаратов. К таким относят “Атропин”.

В следующем видео врач-офтальмолог расскажет о циклоплегии:

Лечение

В большинстве случаев при назначении лечения неважно, какая причина способствовала развитию циклоплегии. Обычно применяются всевозможные методы лечения заболевания.  Но, если диагностирована циклоплегия по причине аномалии рефракции, коррекция зрения производится с помощью очков или операции.

При подборе очковой коррекции зрения главное – учитывать индивидуальное развитие циклоплегии. В случае, когда причина болезни состоит в недоразвитости ресничной мышцы, назначаются методы лечения:

  • выполнение глазных упражнений по методу Аветисова;
  • использование рассеивающих линз Дашковского.

Метод Дашевского

Проведение лечебной терапии контролирует офтальмолог. Рассмотрим последовательность действий метода Дашевского:

  1. Человек садится. Перед глазами выставляют рассеивающую линзу. Первый этап предполагает использование линзы с диоптрией 0,5.
  2. Мышцы рефлекторно сокращаются. Из-за этого повышается острота зрения. Затем диоптрия повышается на 0,5.

Так постепенно резкость диоптрий повышается. Систематические упражнения помогают повысить остроту зрения.

Упражнения проводятся ежедневно по 10 минут за 1 процедуру. Длительность курса лечения назначается индивидуально. Обычно это занимает 2–3 недели. После отдыха проводят еще один курс. Важно сохранить результат общеукрепляющей терапией. Человеку рекомендуется заниматься физическими нагрузками на улице.

Также смотрите другую методику улучшения зрения по Дашевскому:

Лечебная терапия по Аветисову

Лечение циклоплегии по Аветисову предполагает выполнение упражнений:

  1. На окно наклеивают метку круглой формы с диаметром 5 мм.
  2. Человека садят в 30 см от метки.
  3. Взгляд направляется сквозь метку на объект, который располагается вдали.
  4. Человек должен сосредоточить взгляд на метке, а после на предмете вдали. Так необходимо делать несколько раз.

Упражнение проделывается каждый день, достаточно 10 минут. Продолжительность процедур не превышает 3 недель. Повтор курса назначают через 15 дней отдыха.

Дополнительно к просмотру упражнения для глаз по методике Аветисова:

Циклоплегия в офтальмологии считается заболеванием, которое сложно поддается лечению. Главное – своевременно лечить болезнь у детей школьного возраста, так как в будущем ситуация со зрением может усугубиться.

Патогенез

Паралич аккомодации формируется из-за непосредственного либо опосредованного поражения цилиарной мышцы и сфинктера зрачка. Эти две текстуры иннервируются особыми нервными волокнами от цилиарного участка.

Читайте также:  Амблиопия (ленивый глаз) — что это такое, лечение у взрослых

Это поясняет то обстоятельство, что бинокулярное нарушение зафиксируется при внешне интактном глазном яблоке. При монокулярном виде прослеживается аккомодационная нефункциональность, именуемая также «неравенством аккомодации». Фактор ее появления состоит в прямом поражении ресничной мышцы либо зрачкового сфинктера.

Как измеряется аккомодация?

Прежде чем определить величину фокусировки зрения, следует понимать, что аккомодация бывает абсолютная и относительная. В первом случае происходит задействование одного ока, тогда как во втором варианте задействованы два глаза.

При исследовании объема относительной аккомодации измерение проводится для обоих открытых век. Освидетельствование осуществляется на расстоянии метра, при использовании положительных и отрицательных линз.

Во время измерения пациент смотрит на текст на заданном расстоянии, после чего, перед двумя глазами попеременно помещают линзы + и – с шагом по 0.5 диоптрий до тех пор, пока испытуемый не перестанет распознавать буквы. Показатели линзы «+» укажут на израсходованную часть относительной аккомодации, а значения «-» на ее запас.

Снижении нормы запаса аккомодации говорит о зрительном утомлении и предрасположенности к миопии.

Измерение объема абсолютной величины проводится с использованием прибора оптометра или аккомодометра. Пациент смотрит одним глазом в объектив, а доктор перемещает тест, расположенный внутри прибора, при помощи ручки. Отмечается два положения четкое и размытое в диоптриях. Объем аккомодации вычисляется путем разницы обоих показателей.

Гимнастика для глаз

Если во время обследования были выявлены симптомы патологии, нужно выполнять базовую гимнастику для тренировки мышц и снятия напряжения с глаз. Оздоровительный комплекс включает следующие упражнения при спазме аккомодации:

  1. Наклеить на оконный проем на уровне глаз черный или красный кружок диаметром не больше 2 см. После этого стать рядом с окном на расстоянии 30-35 см и переводить взгляд с метки на любой предмет за стеклом, который находится не ближе пяти метров.
  2. Давить пальцами несколько секунд поочередно на верхнее веко каждого глаза.
  3. Жмурить и открывать глаза через каждые пять-шесть секунд.
  4. Рисовать глазными яблоками различные фигуры, буквы или цифры.
  5. Смотреть на кончик вытянутого вперед указательного пальца. Не спешаподводить его к лицу, пока он не будет двоиться.
  6. Интенсивно моргать две минуты.

Капли помогают быстро снять спазм. Однако лучше постараться предотвратить его возникновение. Это можно сделать с помощью гимнастики для глаз. Ее польза заключается в следующем:

  • способствует расслаблению глазных мышц, приводит их в тонус;
  • улучшает кровообращение в глазных яблоках, благодаря чему они насыщаются кислородом;
  • повышает остроту зрения.

Конкретный комплекс упражнений должен подобрать для пациента окулист. Выбор типа гимнастики зависит от многих факторов:

  • наличия или отсутствия дефектов рефракции;
  • степени миопии, гиперметропии или астигматизма;
  • возраста больного.

Если у Вас нет патологий зрения, могут подойти следующие упражнения:

  • двигайте медленно глазами в разные стороны, в том числе вверх и вниз;
  • после этого совершите несколько круговых движений глазными яблоками по и против часовой стрелки;
  • зажмурьтесь на несколько секунд и широко раскройте глаза, после чего поморгайте полминуты;
  • выставите вперед руку с вытянутым вверх указательным пальцем, сфокусируйтесь на его кончике, приблизьте его к носу, не отрывая от него взгляда, а потом верните руку в исходное положение.

Этот комплекс представлен для примера. Врач, возможно, посоветует другие упражнения. После гимнастики рекомендуется сделать легкий массаж век круговыми движениями. Выполняйте зарядку 2-3 раза в день.

Систематическая зарядка для органов зрения помогает ускорить процесс выздоровления. Основными упражнениями являются:

  • частое моргание в течение нескольких секунд;
  • крепкое зажмуривание глаз с последующим расслаблением мышц (выполняется в течение минуты);
  • вращение глазами по часовой и против часовой стрелки;
  • перевод взгляда вверх, вниз, вправо и влево по два раза.

Диагностика

Обследование пациента с подозрением на расстройство аккомодации включает сбор жалоб и анамнеза, офтальмологический осмотр, визометрию, периметрию, скиаскопию, офтальмоскопию, определение рефракции и зрачковой реакции. Каждому больному проводится аккомодометрия – измерение абсолютной и относительной аккомодации.

В некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение ультразвукового исследования орбит (УЗИ), МРТ головного мозга и других инструментальных или лабораторных методов исследования. При подозрении на неврологические нарушения требуется консультация невропатолога.

Читайте также:  Глазные капли Комбиган: инструкция по применению

Методы профилактики

Предотвратить появление спазма аккомодации у ребенка можно, выполняя такие рекомендации:

  • Плановый осмотр у врача-офтальмолога нужно проводить раз в год.
  • Следите за временем, которое ребенок отводит на просмотр мультфильмов и играм за компьютером.
  • Обеспечивайте ребенку полноценное питание.
  • Не разрешайте ребенку подходить к телевизору, компьютеру ближе, чем на 70-80 см.
  • Приобретите специальные защитные очки для работы за компьютером.
  • Чаще гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
  • Следите за осанкой ребенка во время работы за столом.
  • Делайте гимнастику для глаз, давайте глазам отдыхать.
  • Нормируйте нагрузки.
  • Организуйте правильное освещение в детской комнате.

Необходимые исследования

Исследование аккомодации может основываться на субъективных ощущениях и объективных показателях.

Как определить ближайшую точку, на которой зрение остается ясным? Любой человек может самостоятельно выявить то минимальное расстояние, на котором он может рассмотреть предмет вблизи, это положение соответствует максимальной аккомодации (субъективное ощущение).

Объективно измерить объем аккомодации можно с помощью линейки и таблицы Сивцева или Дуана или аккомодометра Шаповалова.

Последние измерения наиболее точные и дают стабильные показатели при повторных замерах. Выражается объем относительной аккомодации в диоптриях. Также дополнительно измеряют величину запаса аккомодации. Потенциально глаз может ее использовать в качестве резерва. Благодаря этим измерениям, можно обнаружить нарушение слаженности аккомодации и конвергенции, когда один из глаз не участвует в рассматривании предметов вблизи.

Необходимые исследования

Современная аппаратура для исследования аккомодационного ответа

Наиболее прогрессивным методом на сегодня считается компьютерная аккомодография, которая позволяет количественно и качественно описать функциональность цилиарной мышцы, следить за динамикой в ходе лечения.

В общем, при обследовании глаз проводят такие измерения: определение ширины (области) аккомодации (в линейных величинах), определение объема аккомодации (в диоптрийных величинах), определение напряжения аккомодации, определение резерва аккомодации для близи.

Лечение инфантильного сходящегося косоглазия

Правильное положение глаз в идеале должно быть восстановлено к году или к двум годам ребенка. Для этого проводят операцию предварительно устранив амблиопию, а также серьезные аномалии рефракции.

Операция предполагает проведение двухсторонней рецессии внутренних прямых мышц, которая может составлять 6,5 или более миллиметрах при наличии больших углов.

Стоит учитывать также и сочетанную гиперфункцию нижней косой мышцы. Остаточное сходящееся косоглазие не превышающее 10 D является допустимым ассоциированное с combats diplopia и combats confusion (периферической фузией и центральной супрессией). Даже при отсутствии у ребенка бифовеального слияния такой малый угол всегда стабилен.

Инфантильное сходящееся косоглазие требует длительного лечения. В последующем чрезмерная коррекция нередко требует рецессии внутренней прямой мышцы повторно либо резекции наружных прямых мышц (одной или обеих).

Позже может развиться гиперфункция у нижней косой мышцы, как правило, это происходит к двухлетнему возрасту. Поэтому, мы всегда предупреждаем родителей о возможной необходимости дальнейшего хирургического лечения, вопреки изначально полученному хорошему результату. Хирургическое лечение вначале одностороннее и, только к шести месяцам возникает необходимость провести хирургическую операцию для второго глаза. Для этого применяются техники миотомии, миоэктомии и резекции для ослабления функции нижней косой мышцы.

После первой хирургической коррекции, спустя несколько лет может проявиться диссоциированная вертикальная девиация, особенно, если у ребенка определяется нистагм. Для нее характерно следующее.

Поднимающийся вверх глаз при нарушении внимания или при эксциклодевиации под заслонкой. При удалении заслонки, пораженный глаз начинает двигаться вниз, при том, что другой глаз его движения не сопровождает.

Таким образом, понятно, что на ДВД закон Hering не распространяется и отклонение носит обычно двухсторонний асимметричный характер. В таком случае, хирургическое лечение несет только косметический результат. Оно заключается в рецессии верхней прямой мышцы, возможно применение/неприменение техники Faden или передислокация нижней косой мышцы, хотя полная коррекция в этой ситуации достигается довольно редко. В половине случаев, все равно, с течением времени может развиться после проведения операции положение глаз становится правильным либо почти правильным, может быть заподозрен аккомодационный компонент, когда имеет место реконвергенция. В этой связи с целью коррекции возникающего аккомодационного компонента у всех детей обязательно исследование рефракции.