Нарушения зрения. Близорукость и дальнозоркость

Расфокусировкой зрения называют неправильную аккомодацию (способность глаз чётко видеть), при которой хрусталик не позволяет нормально фокусировать зрение на предметах. Это состояние бывает вызвано долгим и регулярным напряжением глаз, а также другими причинами.

Амблиопия: причины возникновения

Причины возникновения амблиопии могут быть разные. Наиболее распространенная – косоглазие. Амблиопия при косоглазии является его следствием. Вместе с тем амблиопия может быть и причиной косоглазия. Происходит это в том случае, когда один глаз обладает таким низким уровнем зрения (обычно ниже 0,4–0,3) при котором невозможно слияние изображения. Причиной низкой остроты зрения служат изменения со стороны глазного дна, роговицы и др.

Амблиопия может возникнуть как у людей, чьи родственники имели косоглазие, так и у тех, кто никогда не испытывал таких проблем со зрением. Амблиопию необходимо выявить как можно раньше, так как со временем заболевание может только усугубиться вплоть до полного подавления зрительных функций у амблиопичного глаза.

Важно помнить, что амблиопию чаще всего невозможно выявить самостоятельно и заболевание не проходит со временем. Нередки случаи, когда человек, случайно закрыв один глаз, выясняет, что другой его глаз не видит. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют проходить регулярное диагностическое обследование не реже 1 раза в год. Кроме того, специалисты отмечают, что амблиопия может развиваться при длительном отсутствии коррекции патологии рефракции, когда человек не носит очки, контактные линзы и глаза просто не знают, что такое «видеть хорошо», а что такое «видеть плохо».

Виды нарушений оптики глаза

Выделяют несколько видов нарушений оптики глаза:

  • Близорукость — сильное преломление лучей света приводит к тому, что они фокусируются перед сетчаткой глаза (а не на сетчатке, как должно быть в норме). Пациент хорошо видит вблизи, но далекие предметы становятся расплывчатыми. Близорукость может сочетаться с астигматизмом.
  • Дальнозоркость — лучи света фокусируются за сетчаткой глаза. У человека может сохраниться хорошее зрение на дальнее расстояние, но он плохо видит вблизи. Сочетание астигматизма и дальнозоркости способно еще больше ослабить зрение.
  • Астигматизм — лучи света фокусируются в разных местах. Фокус может находиться и перед сетчаткой, и за сетчаткой глаза. А это делает изображение особенно нечетким. При высокой степени надо пройти обследование и исключить кератоконус.
  • Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) Ухудшение зрения возникает из-за того, что с одной стороны, стала слабой ресничная мышца, поддерживающая хрусталик. С другой стороны, сам хрусталик стал менее эластичным. Из-за этих факторов человек начинает плохо видеть вблизи, хотя дальнее зрение остается хорошим.

1

Диагностика зрения в клинике «МедикСити»

2

Коррекция зрения

3

Коррекция зрения

Причины возникновения амблиопии

На самом деле причин, приводящих к развитию синдрома «ленивого глаза», множество. Точную причину офтальмолог сможет выявить только после проведения полной диагностики зрения. Но специалисты выделяют основные факторы риска, которые могут вызывать амблиопию. Среди них:

  • Косоглазие;
  • Близорукость, дальнозоркость, астигматизм;
  • Травмы глаза и операции сетчатки;
  • Церебральный паралич;
  • Наследственность или врожденные аномалии;
  • Слабость аккомодационного аппарата;
  • Неправильно подобранная коррекция зрения;
  • Стрессы, истерические состояния, психозы.
Читайте также:  Лейкоз крови: что это такое, симптомы у взрослых, лечение

Амблиопия может поражать детей с неправильным внутриутробным развитием. Например, заболевание диагностируют у людей с умственной отсталостью, дефицитом веса при рождении, недоношенностью. Если во время беременности мать ребенка курила, принимала алкоголь, наркотические средства или медицинские препараты, противопоказанные беременным, риск развития амблиопии у ребенка возрастает в несколько раз.

Тем не менее, специалисты отмечают, что амблиопия может развиться и у людей, не имеющих генетической предрасположенности к нарушению.

Запишись на бесплатную проверку зрения

Симптомы аметропии

Ухудшение качества зрения, снижение его остроты — основная симптоматика аметропии. Явный дискомфорт больной начинает испытывать на средней и высокой стадиях развития одной из четырех патологий. К симптомам аметропии можно отнести:

  • Быструю утомляемость глазного аппарата;
  • Ощущение двоения при фокусировке зрения;
  • Нечеткость контуров предметов и объектов;
  • Слабость вестибулярного аппарата (тошнота, укачивание в транспорте);
  • Головные боли, возникающие на фоне перенапряжения.

Симптомы аметропии

У детей в раннем возрасте диагностировать глазные болезни сложнее.

Первыми заподозрить отклонения должны родители — ребенок начинает прищуриваться, жаловаться на недостаточную четкость изображения. Чтобы своевременно оказать помощь, рекомендовано записывать детей на прием к офтальмологу не реже раза в год (гораздо лучше, когда осмотр проводится дважды за указанный период).

Своевременная профилактика аметропии у детей поможет, если не вылечить патологию, то, по крайней мере, приостановить ее развитие и корригировать аномалии рефракции при помощи очковой оптики или контактных линз. В большинстве случаев аметропия корректируется. Существуют разные виды лечения патологии, о которых поговорим далее.

Диагностика и лечение зрения

Для выявления проблем в работе зрительного аппарата проводится его офтальмологическое исследование с применением современных методик диагностики и специализированного оборудования. Стандартное обследование при дисфункции зрения состоит из следующих процедур:

  • наружного осмотра;
  • офтальмоскопии;
  • исследования способами бокового освещения и проходящего света;
  • гониоскопии;
  • эхоофтальмографии;
  • биомикроскопии;
  • флюоресцентной ангиографии сетчатки глаза;
  • авторефрактометрии и других.

По результатам обследования пациенту назначается индивидуальная схема лечения. В качестве терапии или коррекции дефектов зрения могут использоваться как медицинские препараты, так и оптические устройства (линзы, очки, электронные видеоувеличители и другие). Показана также специальная лечебная физкультура для глаз.

Причины появления резкой расфокусировки зрения

Внезапное ухудшение может быть вызвано патологиями зрительного нерва или инфекционными заболеваниями. К примеру, острота резко падает:

  1. при заболеваниях крови;
  2. развитии опухолей мозга и зрительного нерва;
  3. патологиях почек, сердца, сосудов;
  4. при нарушении обмена веществ;
  5. энцефалитах;
  6. отравлениях;
  7. декомпрессионной болезни;
  8. нарушении циркуляции крови во внутренней сонной артерии.

Причины резкой расфокусировки могут скрываться непосредственно в заболеваниях глаз:

  • отслойке сетчатки;
  • вывихе и подвывихе хрусталика;
  • острой непроходимости центральной артерии сетчатки;
  • травматическом поражении глаза и зрительного нерва;
  • кровоизлиянии в стекловидное тело.
Читайте также:  Гранулематоз Вегенера — причины, симптомы, диагностика, лечение

Трудности могут возникнуть и при наличии любых инфекционных заболеваний:

  1. ангины;
  2. гриппа;
  3. туберкулеза;
  4. тифа;
  5. сифилиса и пр.

Часто на зрение влияет воспаление носовых пазух.

Как правило, при возникновении перечисленных заболеваний возникают и других симптомы:

  • боли при движении глаз;
  • затуманивание;
  • падение остроты;
  • изменение поля;
  • случается секторальное выпадение;
  • перед глазами появляются темные пятна, точки, ниточки, могут появляться искры.

Лечение нарушений зрения и заболеваний глаз. Видеоподборка

Печерский Офтальмологический Центр

Печерский Офтальмологический Центр — проект персонала Печерского офтальмологического центра (Украина). Здесь представлена информация, которая поможет лучше ориентироваться на рынке медицинских услуг и принимать более осознанные решения при выборе лечения.

Центр коррекции зрения Smile Eyes

Лечение зрения лазером, как улучшить или восстановить зрение, лечение миопии глаза слабой, средней и высокой степени, пресбиопия, болезни сетчатки глаза, лечение катаракты, глаукомы, кератоконуса, хирургия глаза, лазерная коррекция зрения методом lasik (ласик), коррекция зрения smile, лазерная коррекция зрения фрк, отзывы о лазерной хирургии, глазные операции при близорукости и дальнозоркости, мультифокальные линзы, рефракционная замена хрусталика глаза, интраокулярные линзы, рефракционная хирургия – об этом и многом другом смотрите на этом канале

Центр диагностики и хирургии глаза

Видеоканал Центра диагностики и хирургии глаза (Москва)

СМОТРИТЕ ТАКЖЕ

Гигиена глаз. Как сохранить глаза здоровыми

Гимнастика для глаз. Как улучшить зрение

Гигиена зубов и полости рта. Как сохранить зубы здоровыми

Методики лечения позвоночника. Лечебная гимнастика и упражнения для позвоночника

Диагностика расфокусировки зрения

Лечением глазных болезней занимается офтальмолог, поэтому с симптомами расфокусировки следует идти именно к нему. После осмотра и беседы специалист проверит остроту зрения с помощью специальных таблиц, а затем предложит пройти аппаратную диагностику.

Особенности диагностики

Таблица 1. Комплексная диагностика зрения.

Диагностика расфокусировки зрения
Наименования метода Что выявляет

Тонометрия

Позволяет узнать глазное давление, диагностировать многие болезни глаз на начальной стадии.

Рефрактометрия

Астигматизм, дальнозоркость, а также близорукость.

Биомикроскопия

Состояние и функциональность передней доли глазного яблока.

Кератотопография

Деформации роговицы.

Результаты исследований используются для постановки диагноза и выбора оптимальных методов решения проблем со зрением.

Осложнения дальнозоркости у детей

Если у ребенка диагностирована гиперметропия, необходимо отслеживать динамику развития ситуации, навещая офтальмолога каждые полгода. При отсутствии положительных сдвигов потребуется оптическая коррекция, аппаратное и/или физиотерапевтическое лечение, выполнение специальных упражнений для глаз.

Пренебрежение рекомендациями врача может обернуться возникновением осложнений, таких как:

  • Офтальмологические инфекции;

  • Сходящееся косоглазие;

  • Амблиопия (вплоть до потери зрения).

Воспалительные заболевания глаз

При выраженной дальнозоркости у ребенка постоянно возникает желание потереть уставшие глаза. Учитывая то, что в юном возрасте дети не слишком озабочены вопросами гигиены, но при этом любят играть во дворе и общаться с домашними животными, риск занесения заразы грязными руками очень велик.

Это приводит к развитию следующих болезней:

  • Блефарит – воспаление век;

  • Конъюнктивит – воспаление конъюнктивы;

  • Кератит – воспаление роговицы;

  • Ячмень – воспаление волосяного мешочка ресниц или сальных желез Цейса;

  • Демодекоз – поражение глаз микроскопическим клещом рода демодекс;

  • Халязион – хроническое воспаление края века вокруг мейбомиевой железы.

Все эти патологии прямо или косвенно вредят роговице, а значит, усугубляют течение дальнозоркости у детей. Поэтому при первых признаках глазной инфекции необходимо показаться участковому педиатру или сразу окулисту, чтобы пройти диагностику и получить качественное лечение.

Стробизм (косоглазие)

Содружественное сходящееся косоглазие возникает, чаще всего, именно на фоне врожденной гиперметропии, причем почти всегда – у детей до 3 лет. Как мы уже неоднократно упоминали, для самокоррекции зрения при дальнозоркости используется уникальный приспособительный механизм – аккомодация. Чтобы лучше рассмотреть расположенный вблизи объект, ребенок вынужден скашивать взгляд к носу, по-научному – конвергировать. Это, в свою очередь, ведет к переутомлению глазодвигательных мышц. У малыша 1-2 лет из-за конвергенции зрения возникает временное косоглазие, которое без оптической коррекции к 3 годам постепенно переходит в постоянное.

Поначалу содружественное косоглазие проявляется только в моменты усталости или нервного возбуждения. При этом родители замечают, что один глаз малыша смотрит прямо, а другой слегка «уехал» к носу. Симптомы бинокулярного нарушения зрения могут возникать даже на фоне естественной, физиологической дальнозоркости. Но, все-таки, наибольшему риску развития стробизма подвергаются дети со средней и сильной гиперметропией.

Из-за сходящегося косоглазия происходит нежелательная перестройка всей зрительной системы. Косящий глаз посылает в головной мозг искаженное изображение окружающего мира, которое не хочет складываться с информацией, поступающей от здорового глаза. Во избежание эффекта диплопии («двоения» картинки) мозг принимает решение выключить дефектный орган из акта зрения. Для этого в затылочной части коры больших полушарий гасятся нервные импульсы, исходящие от сетчатки косящего глаза, и со временем он полностью перестает функционировать, если не предпринять адекватные лечебные меры.

Амблиопия («ленивый» глаз)

Это стойкое, чаще одностороннее снижение качества зрения, никак не связанное с органическими патологиями и не корректируемое оптическими методами. Выражается оно в неучастии одного из органов в зрительном процессе. Иначе амблиопию называют синдромом «тупого» или «ленивого» глаза, а наиболее очевидной и распространенной причиной возникновения этой болезни выступает описанное ранее содружественное косоглазие, на фоне которого развивается так называемая дисбинокулярная амблиопия.

Существует также рефракционная амблиопия, которая обусловлена не косоглазием, а длительно игнорируемой аметропией какого-либо типа. Как правило, осложнение возникает, если разница рефракции глаз при гиперметропии – более 0,5 диоптрий, при астигматизме – более 1,5 диоптрий, а при миопии – более 2 диоптрий. Как видно из этих цифр, именно детская дальнозоркость несет наибольший риск развития синдрома «тупого» глаза.

Если у ребенка диагностирована амблиопия, лечение должно начинаться с нейтрализации причин заболевания. То есть дисбинокулярный тип патологии невозможно устранить без предварительной терапии косоглазия, а рефракционный – без оптической коррекции зрения.