Непроизвольные колебательные движения глазных яблок называется

Нистагм – патология глазных яблок, в результате которой образуется непроизвольное движение.

Патогенез и этиология

Причины в коре головного мозга:

  • Нарушение кровообращения;
  • Злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • Черепно-мозговые травмы;
  • Дефект в развитии;
  • Гидроцефалия;
  • Рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит и другие демиелинизирующие патологии.

Причины в вестибулярном аппарате (формируют вестибулярный нистагм):

  • Лабиринтит;
  • Нейронит;
  • Невринома нерва.

Помимо перечисленных заболеваний, причины могут быть следующими:

  • Интоксикация сильнодействующими лекарствами или медикаментозными средствами от бессонницы;
  • Амблиопия;
  • Генетика.

Какие бы причины не вызвали нистагм и какую бы этиологию он не имел, необходимы диагностические обследования, которое может провести только специалист. После постановки диагноза, будет назначено необходимое лечение.

Классификация болезни

Нистагм классифицируется по нескольким признакам. Так, по времени возникновения различают:

  • врожденный нистагм – диагностируется сразу после рождения;
  • приобретенный – проявляется со временем как следствие воздействия определенного заболевания, травмы или операции.

Исходя из причин возникновения, выделяют такие виды нистагма:

  • оптокинетический или физиологический – временного характера, проявляется практически у всех людей в то время, когда перед глазами быстро мелькают предметы;
  • патологический – как следствие патологии головного мозга или вестибулярного аппарата.

В свою очередь, физиологический тип заболевания может быть такой формы:

  • установочный нистагм;
  • вестибулярный нистагм.

Рассматривая колебания глазных яблок по направлению, выделяют такие формы патологического процесса:

  • горизонтальный нистагм – диагностируется чаще всего, движение глаз влево-вправо;
  • вертикальный нистагм – вверх/вниз;
  • ротаторный нистагм или вращательный;
  • диагональный.

По характеру движений выделяют:

  • толчкообразный;
  • маятникообразный;
  • смешанного типа.

Кроме этого, могут рассматривать и такую классификацию:

  • диссоциированный – колебания глаз в одну сторону;
  • ассоциированный – в каждом глазу колебания разные;
  • монокулярный – движение только одного глаза.

Отдельно следует выделить классификацию этого офтальмологического нарушения по Григорьеву:

  • позиционный нистагм – проявляется при резкой смене положения головы;
  • спонтанный нистагм – при определенных поворотах головы, часто встречается при шейном остеохондрозе;
  • гравитационный – является осложнением при опухоли мозга.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

  • противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
  • препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
  • инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
  • оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
  • антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

Причины нистагма

В основе врожденного нистагма лежит нарушение функционирования ЦНС. Клиническая симптоматика появляется на фоне альбинизма или врожденного поражения светочувствительных клеток сетчатки глаза (амавроз Лебера).

Читайте также:  ГЛАУКОМА — Как Улучшить Зрение прибором «Очки Сидоренко»

Причины приобретенного нистагма:

  • Черепно-мозговая травма с поражением затылочной зоны коры головного мозга или зрительного нерва;
  • Последствия инсульта или рассеянного склероза;
  • Злокачественная опухоль головного мозга;
  • Интоксикация цнс алкоголем, передозировкой барбитуратов или противосудорожных средств;
  • Травма или заболевание внутреннего уха;
  • Снижение остроты зрения при катаракте, травме глаза, или полная слепота;
  • Родовая травма, патологии внутриутробного периода;
  • Последствия нейроинфекций, поражающие мозжечок, кору больших полушарий, продолговатый мозг.

В клинической практике нистагмом называется быстрое и не контролируемое движение глазных яблок, которое является колебательным и повторяющимся. Глаз при этом может двигаться в горизонтальном направлении, по кругу (ротаторно), вертикально и диагонально. У здорового человека данная симптоматика может проявляться после вращения туловища, при наблюдении за предметами, движущимися на высокой скорости, после катания на карусели.

  • генетическая предрасположенность;
  • травма в родах;
  • миопия, астигматизм, косоглазие;
  • помутнение оптической среды;
  • дистрофия сетчатой оболочки глаза;
  • атрофические изменения зрительного нерва;
  • заболевания среднего уха, вызванные инфекцией;
  • болезнь Меньера;
  • использование некоторых видов лекарственных средств;
  • опухоли головного мозга;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт;
  • вредные привычки в виде злоупотребления алкоголем или наркотиками;
  • рассеянный склероз.
  • Развитие врожденного нистагма часто детерминировано генетически. И врожденный, и приобретенный спонтанный нистагм – это симптом какого-либо патологического процесса в организме. Очень важно провести точную диагностику определить, что же вызвало развитие этого заболевания. Чаще всего развивается врожденная форма заболевания у детей до 1 года.

    Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения. снижение остроты зрения. а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

    При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

  • вращательным (ротаторным) – по кругу.
  • ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
  • диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
  • монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

Разновидности нистагма по направлению движения

Направленность может быть любой, исходя из этого параметра, выделяют несколько базовых видов заболевания:

  • горизонтальный нистагм предполагает осуществление круговых движений из одной стороны в другую (налево, направо);
  • вертикальный нистагм предполагает движения в верхнюю и нижнюю часть, причем они также носят непроизвольный характер;
  • диагональный нистагм предполагает совершение глазными яблоками движений в диагональном направлении;
  • ротаторный нистагм выступает в качестве явления, при котором движение глаз носит круговой характер.

Каждый из видов заболеваний имеет свои причинные факторы возникновения, все зависит от того, есть ли наследственная предрасположенность к заболеванию, и проявились ли болезни, способные привести к нему.

Диагностика нистагма

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза. Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников, в случае если его умственная деятельность снижена или возраст слишком мал для объяснения. На основе полученных данных врач может предположить диагноз, назначить дополнительные методы диагностики.
  • Общий осмотр пациента. Врач обнаруживает колебательное движение глаз в определенную сторону. Это является главным симптомом при нистагме.
  • Микропериметрия. С помощью методики обнаруживается фиксация световых лучей на сетчатке. Исследуется чувствительность к действию световых лучей во время приступов. Способ применяют при лечении пациента для выявления его эффективности.
  • Электронистагмография. Во внутренней структуре глаз между роговицей сетчаткой образуется биопотенциалы. Методика рассчитывает их мощность. При заболевании электрическая ось смещается.
  • Визометрия. Врач оценивает функцию зрения с помощью диагностических таблиц. На них изображены символы, буквы, картинки. Чем больше строчек видит человек, тем лучше его зрение. У пациентов с нистагмом острота зрения резко снижена.
  • Рефрактометрия. У пациентов при заболевании диагностируется снижение остроты зрения, нарушение аккомодации, миопия (хорошо видно предметы вблизи, но плохо вдалеке).
  • КТ, МРТ головного мозга и глазных яблок. С помощью методики выявляются злокачественные и доброкачественные новообразования, повреждение нервных волокон.
Читайте также:  Вопросы о коронавирусе и ответы от доктора Комаровского. Ч.3.

На основе полученных данных врач ставит достоверный диагноз. Далее проводится лечение.

Коррекция нарушений зрения

Большинство нарушений успешно поддается лечению, если вовремя обратиться к врачу. При этом никаких негативных последствий не остается.

В клинике ЭЛИТ ПЛЮС используются только прогрессивные методики устранения нарушений:

  1. Ночные линзы. Это современный способ коррекции миопии, астигматизма, линзы не просто помогают лучше видеть, а оказывают лечебное воздействие.
  2. Аппаратное лечение. Курсы аппаратной терапии снимают спазм аккомодации, улучшают кровоснабжение глазного яблока, устраняют зрительную нагрузку, помогают без хирургического вмешательства вылечить миопию (в том числе ложную), косоглазие, амблиопию и др. Этот метод лечения хорошо подходит для детей, поскольку сеансы проходят в игровой форме.

Особенно эффективно применять методики в детском возрасте, поскольку существует возможность полностью устранить нарушения рефракции. Чем раньше будет начато лечение, тем быстрее и проще человек избавится от заболевания.

Признаки и симптомы

Основным показателем болезни считается непроизвольное движение глазных яблок, заметное со стороны.

Помимо этого возникают такие симптомы, как:

  • Боязнь яркого света.
  • Ощущение подвижности предметов.
  • Головокружение и тошнота.
  • Потеря равновесия.

Учитывая, что нистагм нередко является следствием других патологий, больные люди жалуются на:

  • Ухудшение слуха, которое может быть как односторонним, так и двусторонним.
  • Проблемы с координацией движений.
  • Нетвердость походки.
  • Общее ослабление мышечного тонуса.

Внимание! Постепенно прогрессирует ухудшение зрения, которое развивается постепенно и, при стечении неблагоприятных обстоятельств, способно привести к слепоте. Чтобы избежать развития тяжелых осложнений, важно своевременно обратиться к врачу за диагностикой и лечением.

Лечение

Проводить его важно после установки первоначального заболевания или патологии, что и стало причиной этого неприятного явления. В качестве одного из вариантов сейчас предлагается зрительная коррекция оптического позволяет повысить остроту зрения.

Речь идет о носке очков или подборе контактных линз. Если выделяется альбинизм, сложности со зрительным нервом или проблемы с сетчаткой, потребуется носка очков, в которые встраиваются светофильтры определенного цвета.

Плотность их подбирается таким образом, чтобы была обеспечена наиболее высокая острота зрения. Кроме этого, с помощью светофильтров можно защитить глаза от лишнего излучения.

Предлагается и вариант плеоптического лечения. Он помогает нормализовать амблиопию и аккомодационные глазные способности, что часто становится спутником нистагма. Под плеоптическим лечением понимается сетчаточная стимуляция, которая дополняется рядом специальных глазных упражнений.

Для пациента рекомендуется применение засветов на монобинокле с использованием красного фильтра.

Такие меры являются отличным сетчаточным стимулятором, в частности, ее центральной части. С помощью стимуляции тестами цветовыми или контрастно-частотной направленности тоже выполняется лечение. Упражнения выполняют сначала на каждом глазу отдельно, а затем для двух одновременно.

Хорошо зарекомендовало себя лечение диплоптического типа и упражнения, направленные на бинокулярное зрение. С их помощью можно рассчитывать на повышенный уровень зрения и сокращение нистагматической амплитуды.

Нельзя сбрасывать со счетов и медикаментозную терапию, под которой понимается медикаментозное лечение нистагма. Однако медикаменты выступают как вспомогательный вариант лечения. Речь идет об использовании лекарственных препаратов, которые помогают глазным тканям лучше получать питание.

Лечение же в таком возрасте начинают только при обнаружении сопутствующих симптомах, которые указывают на патологическое происхождение нистагма.

О том, как вылечить горизонтальный нистагм определяет только лечащий врач после тщательного обследования, которое включает несколько методов. Так как нистагм относится не только к офтальмологии, но и к другим направлениям медицины, то и диагностирование должно быть разносторонним.

Читайте также:  Красные пятна под глазами (причины, симптомы, лечение)

Поэтому пациент должен посетить офтальмолога, невролога, нейрохирурга и ЛОРа.

Среди основных методов исследования самыми важными считаются электроретинография, МРТ и электронистагмография. Кроме того, врач обязательно анализирует остроту зрения. Лечение болезни направлено на устранение причины. Кроме этого применяются следующие мероприятия:

  • При дисциркуляторных процессах используется нейропротекторная вазоактивная терапия и вертиголитические препараты («Бетасерк»), НВТ включает в себя применение препаратов типа «Мексидол», «Цитофлавин» и «Глиатилин».
  • Довольно часто используется рефлекторная терапия, которая позволяет увеличить мышечный тонус глаз и повысить остроту зрения. В данном случае воздействие осуществляется непосредственно на нервные окончания.
  • Кератопластика относится к хирургическим методам лечения. В ходе операции заменяется роговица на имплантат частично или полностью.
  • Медикаментозная терапия предполагает прием витаминных комплексов и сосудорасширяющих препаратов.
  • Чтобы острота зрения не снижалась, врач назначает очковую коррекцию, которая соответствует состоянию глаз на данный момент. Например, при близорукости назначаются одни очки, а при дальнозоркости совершенно другие.
  • Плеоптика подразумевает выполнение упражнений для глаз, которая будет стимулировать сетчатку и нормализовать аккомодационные способности зрительных аппаратов. Это может быть засвет через красный фильтр на аппарате под названием монобиноскоп. Также врач назначает стимулирующие действия для сетчатки. Для этого используются контрастно-частотные и цветовые тесты.
  • Применяется и диплоптическая терапия, включающая в себя бинариметрию и бинокулярную гимнастику. Упражнения способны восстановить зрение и уменьшить амплитуду движений глазных яблок.

В тяжелых случаях показано лечение с хирургическим вмешательством. Его главная задача – сократить колебательный показатель для глазных яблок. Для этого делаются операции из специального спектра в рамках глазных мышц.

Хирургом выполняется ослабление мышц, которые располагаются на стороне с медленной фазой и являются более сильными, и усиливаются мышцы на стороне, где присутствует быстрая фаза. С помощью такой коррекции можно не только сократить нистагматические показатели, но и выпрямить положение, которое голова занимает вынужденно, что скажется на остроте зрения.

Патогенез

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения.

Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен.

Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения.

Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма. При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения.

Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен.

Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

Тропониновый тест при инфаркте миокарда Последствия инфаркта миокарда (острые и отдаленные) Осложнения и последствия инфаркта миокарда Клапаны сердца обеспечивают движение крови