Непролиферативная диабетическая ангиопатия сетчатки

На сегодняшний день единственно действенным способом ее предотвращения считают лазеркоагуляцию сетчатки. Это подтверждается данными многочисленных исследований (отечественных и зарубежных), опубликованных за последние 35 лет.

Диабетическая ретинопатия: стадии, симптомы и лечение

Диабетическая ретинопатия — поражение сосудов сетчатой оболочки глазного яблока. Это тяжелое и очень частое осложнение диабета, которое может привести к слепоте. Осложнения на зрение наблюдаются у 85% больных диабетом 1 типа со стажем 20 лет и более. Когда обнаруживают диабет 2 типа у людей среднего и пожилого возраста, то более чем в 50% случаев у них сразу выявляют поражение сосудов, питающих кровью глаза. Осложнения диабета — это наиболее частая причина новых случаев слепоты среди взрослых людей в возрасте от 20 до 74 лет. Однако, если регулярно обследоваться у офтальмолога и старательно лечиться, то с высокой вероятностью сможете сохранить зрение.

  • Стадии развития осложнений диабета на зрение.
  • Пролиферативная ретинопатия: что это такое.
  • Регулярные обследования у офтальмолога.
  • Лекарства от диабетической ретинопатии.
  • Лазерная фотокоагуляция (прижигание) сетчатки.
  • Витрэктомия — хирургическая операция стекловидного тела.
  • Читайте статью!

    На поздней стадии проблемы с сетчаткой угрожают полной потерей зрения. Поэтому больным с пролиферативной диабетической ретинопатией часто назначают лазерную коагуляцию. Это лечение, которое позволяет надолго отсрочить наступление слепоты. Еще больший % диабетиков имеют признаки ретинопатии на ранней стадии. В этот период болезнь не вызывает нарушений зрения и выявляется только при осмотре у офтальмолога.

    В настоящее время продолжительность жизни больных диабетом 1 и 2 типа повышается, потому что снижается смертность из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Это означает, что диабетическая ретинопатия успеет развиться у большего количества людей. Кроме того, проблемам с глазами обычно сопутствуют другие осложнения диабета, особенно диабетическая стопа и заболевание почек .

    Признаки и симптомы

    На ранних стадиях болезни особых изменений в остроте зрения больной не наблюдает: количество зрительных клеток очень велико, и потеря некоторого их количества не заметна для организма. Часто какие-либо признаки появляются уже на второй стадии диабетической ретинопатии. Основные симптомы ретинопатии:

    • снижение остроты зрения;
    • «мушки» перед глазами;
    • пелена;
    • размытость;

    Для диагностики на ранней стадии необходимо скрининговое обследование у офтальмолога. Если признаков поражения сетчатки при осмотре не выявлено, то назначаются ежегодные профилактические осмотры. В случае выявления непролиферативной стадии заболевания, врач назначает регулярные обследования – раз в квартал или раз в полгода, для контроля процесса развития заболевания.

    Диета при диабете глаза

    Правильное питание является важной составляющей эффективной терапии диабетической ретинопатии. При таком заболевании необходимо насыщать организм витаминами А, В, С, Е, Р, фолиевой кислотой, а также такими полезными веществами, как цинк, медь и селен.

    Читайте также:  Анатомия и физиология зрительного аппарата

    Диета при диабете глаз подразумевает употребление таких продуктов:

    Диета при диабете глаза
    • печень;
    • молочные продукты;
    • морская капуста;
    • морепродукты;
    • овощи: брокколи, перец, молодой картофель;
    • фрукты: дыня, киви, апельсины и лимоны;
    • ягоды: черная смородина, шиповник, вишня;
    • зелень;
    • орехи;
    • грибы;
    • различные каши.

    При диабетической ретинопатии следует отказаться от соленой и сладкой пищи, газированных напитков и алкоголя, полуфабрикатов и фаст-фуда. Также необходимо уменьшить потребление мяса и яиц, так как они провоцируют повышение холестерина.

    Причины проблем с глазами при диабете

    Основной процент диабетиков имеют выраженные проблемы роговицы глаза и сетчатки.

    Также можно наблюдать абсолютно различные степени выраженности протекания этого процесса:

    • 15% больных имеют слабые признаки симптоматики;
    • При сахарном диабете, продолжительность которого составляет 5 лет, проявления ретинопатии встречаются у 29% пациентов;
    • Если длительность болезни составляет от 10 до 15 лет, то симптоматика наблюдается у 50 % больных.

    Можно сделать вывод: чем продолжительнее протекает заболевание, тем выше вероятность потерять зрение.

    На понижение этого качества также влияют:

    1. Неправильное соотношение липидов в крови.
    2. Чрезмерное количество висцерального жира.
    3. Нарушения в метаболизме.
    4. Вредные привычки.
    5. Наличие пораженных участков роговицы глаз.

    Профилактические мероприятия

    Диабет — хроническое заболевание, с которым можно жить, но невозможно вылечить. Придерживаясь всех правил и рекомендаций лечащего врача можно жить долго и полноценно, не омрачая свою жизнь неприятными последствиями заболевания. Пациенты должны регулярно следить за показателями глюкозы в крови и артериальным давлением в целом. Еще один важный момент – регулярные профилактические осмотры. Забота о собственном здоровье позволит избежать грозных осложнений диабета, в том числе и диабетической ретинопатии.

    Профилактические мероприятия

    Профилактика диабетической ретинопатии обоих глаз заключается в поддержании оптимального баланса сахаров в организме, соблюдении режима питания и оптимизации углеводного обмена, нормализации артериального давления и коррекции липидного обмена. Эти мероприятия помогут уменьшить риск возникновения офтальмологических патологий и снизить риск форсирования осложнений при их наличии.

    Соблюдение правильного питания, систематические физические нагрузки позволяют улучшить состояние здоровья людей, обладающих сахарным диабетом. Не менее важно вовремя проходить осмотр у офтальмолога.

    Своевременные профилактические мероприятия позволяют предотвратить поражения глаз у лиц, с паталогическим состоянием под названием сахарный диабет. Это обусловлено тем, что на последних этапах прогрессирования аномалии терапия не имеет должной эффективности. А так как без систематического посещения окулиста определить ретинопатию на ранних этапах не представляется возможным, больные ощущают патологические процессы, когда происходят необратимые последствия.

    Причины возникновения

    Еще относительно недавно, лет 20 – 30 назад, диагностирование диабетической ретинопатии означала гарантированную слепоту пациента спустя 5 – 7 лет. Сейчас ситуация кардинально изменилась, ведь современные методы медицины позволяют успешно лечить это заболевание.

    Читайте также:  Нарушения цветовосприятия - что это и как с этим жить

    Гарантией является своевременное обнаружение подобных проблем, только тогда есть шансы замедлить развитие патологических процессов.

    Вкратце объяснить суть процесса, приводящего к формированию заболевания очень просто. Перемены в метаболических процессах, к которым приводит диабет оказывают негативное влияние на снабжение кровью глазного аппарата. Микрососуды глаза закупориваются, что приводит к нарастанию давления и прорыву стенок (внутренние кровоизлияния). Кроме того, в сетчатку могут попадать посторонние вещества из кровеносных сосудов, ведь естественный защитный барьер при диабете начинает хуже выполнять свою функцию. Стенки сосудов постепенно истончаются и теряют свою эластичность, что увеличивает риск кровотечений и патологических нарушений функции зрения.

    Стадии развития заболевания:

    • Непролиферативная ретинопатия определяется как первая стадия заболевания. Ее проявления весьма незначительны и пациент не замечает изменения зрительной функции. Имеются единичные случаи закупорки сосудов, а также незначительные патологии. На этом этапе требуется медицинский контроль, а не лечение. Разрешается использование общеукрепляющих средств по показаниям специалиста.
    • Препролиферативная ретинопатия. На этой стадии отмечается появление множества сосудов с повышенной проницаемостью стенок, а также зафиксированы случаи множественных кровоизлияний на глазном дне. Качество зрения постепенно снижается, причем скорость таких изменений сугубо индивидуальна.
    • Пролиферативная ретинопатия — тяжелая патология зрительной функции. Характеризуется множественными очагами закупорки капилляров, а также кровоизлияниями мелких сосудов, снабжающих глазное яблоко. На этом этапе происходит рост анатомически неправильных сосудов, у которые слишком тонкие стенки и плохая функция снабжения питательными веществами.

    Конечным результатом неконтролируемой гликемии является патологические процессы в глазном аппарате, отслойка сетчатки и полная слепота. Предупредить заболевание можно исключительно регулярной проверкой зрения, а также нормализацией уровня сахара в крови.

    Прогноз и профилактика

    Напоследок стоит рассказать и об этом. Если лечение будет начато своевременно, то ретинопатия перестанет прогрессировать, и изменения в сетчатке и на глазном дне удастся обратить. Но игнорирование симптомов может привести к таким осложнениям:

    • Катаракта.
    • Гемофтальм.
    • Вторичная глаукома.
    • Отслоение сетчатки.
    • Потеря остроты зрения.
    • Полная слепота.

    Чтобы этого избежать, нужно соблюдать врачебные рекомендации и следовать профилактическим указаниям. Важно постоянно поддерживать нормальный уровень сахар в крови, компенсировать углеводный и липидный обмен, контролировать артериальное давление.

    Также необходимо правильно питаться и выполнять легкие физические упражнения. Это окажет позитивное влияние на общее состояние здоровья и укрепит иммунитет.

    Еще нужно регулярно приходить на осмотры к офтальмологу. Самое главное – не допустить обширных кровоизлияний и необратимых изменений в центральной зоне сетчатки.

    Осмотр глазного дна

    Вышеописанные стадии идут последовательно друг за другом. Регулярные осмотры глазного дна нужны именно для того, чтобы понять, в каком состоянии Ваша сетчатка и не упустить момент, когда еще можно что-то сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование осложнений.

    Увидеть сетчатку и ее сосуды можно при осмотре глазного дна. Этот осмотр проводит офтальмолог. Для того чтобы провести его качественно, необходимо сначала закапать глаза каплями, расширяющими зрачок — это позволит получить больший обзор и увидеть все изменения на глазном дне.

    Читайте также:  Идиопатическое макулярное отверстие сетчатки

    Глазное дно — это видимые при осмотре глаза структуры, которые включают сетчатку с ее сосудами, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку глаза.

    Осмотр глазного дна

    Часто в поликлиниках офтальмологи просто оценивают остроту зрения и меряют внутриглазное давление. Однако помните, если у Вас диабет, в Ваших интересах знать, в каком состоянии Ваша сетчатка. Не посчитайте за труд напомнить офтальмологу о Вашем заболевании и о том, что уже пора провести осмотр глазного дна с расширенным зрачком. После осмотра в зависимости от состояния сетчатки врач определит частоту, с которой Вам нужно будет проходить регулярные осмотры. Это может быть 1 раз в год, а может быть — не менее 4 раз в год — все зависит от каждого конкретного случая.

    В некоторых случаях для уточнения характера сосудистых изменений может потребоваться проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки.

    Это исследование проводится в специализированных офтальмологических клиниках. Флюоресцентная ангиография позволяет выявить незаметные при обычном осмотре изменения сосудов, степень их окклюзии, зоны недостаточного кровоснабжения, помогает отличить микроаневризмы от геморрагий, определить проницаемость сосудистой стенки и точное расположение новообразованных сосудов.

    Осложнения диабетической ретинопатии

    Основными осложнениями диабетического поражения глаз являются тракционная отслойка сетчатки, возникновение гемофальма, а также вторичной неоваскулярной глаукомы, лечение которых требует оперативного вмешательства.

    Поскольку негативные изменения от сахарного диабета неизбежны, основной профилактикой ретинопатии остается скрининг. При диабете первого типа регулярно посещать окулиста нужно спустя 5 лет от начала болезни. Диабетиков второго типа обследуют после уточнения диагноза. В дальнейшем нужно проходить глубокие офтальмологические обследования по графику. Офтальмолог определяет частоту обследований для каждого пациента индивидуально после первичного осмотра.

    Своевременное и полноценное лечение сахарного диабета, а также сопутствующих нарушений, позволяет задержать развитие ретинопатии и приостановить ее прогрессирование. Больной должен научиться самоконтролю, соблюдать диету и режим дня, подвергать себя адекватным физическим нагрузкам, отказаться от курения, повысить стрессоустойчивость. Только так удается предотвратить слепоту и инвалидность.

    Единственный метод профилактики диабетической ретинопатии – нормализация обмена углеводов. К факторам риска можно отнести нестабильное АД и диабетическую нефропатию. Эти состояния нужно контролировать не меньше, чем сам диабет.

    Традиционно диабетическую ретинопатию причисляют к осложнениям гипергликемии. Однако в последние годы специалисты все чаще приходят к выводу, что диабетическая ретинопатия является не осложнением, а ранним симптомом диабета. Это позволяет выявлять заболевание на начальной стадии и вовремя осуществлять лечение.

    При позднем выявлении заболевания изменения в органе зрения прогрессируют, тяжелыми последствиями ретинопатии бывают:

    • высокое внутриглазное давление с сужением полей зрения – глаукома;
    • скопление крови в глазном яблоке – гемофтальм;
    • помутнение хрусталика – катаракта;
    • падение остроты зрения;
    • полная неспособность различать окружающие предметы.