Опущение век причины, способы диагностики и лечения

Опущение верхнего века (птоз) – заболевание, характеризующееся смещением верхнего века на глазное яблоко в результате ослабления тканей. Нередко вызывает невозможность полного закрытия глазной щели.

Причины

Ключевой причиной птоза является нарушение работы мышц, иннервируемых глазодвигательным нервом. Именно они отвечают за поднятие верхнего века. Отметим наиболее распространенные причины нарушения работы мышц:Дефекты могут быть врожденными или возникать вследствие нарушения внутриутробного развития плода.Возрастные изменения в тканях, провоцирующие ослабление апоневроза и мышцы, отвечающей за поднятие века.

Нарушения также могут быть связаны с микротравмами, в результате которых происходит деформация мышцы.Нередко травматические процессы являются следствием хирургического вмешательства, в частности пластической операции. В области травмы образуется рубцовая ткань, препятствующая нормальному функционированию мышечных волокон.Выделяют и неврологические патологии, при которых наблюдается птоз верхнего века. В частности, последствия инсульта, возникновение очага демиелинизации в зоне ствола головного мозга, где расположены ядра глазодвигательного нерва, а также поражения периферического отдела нерва. При диагностировании миастении полное или частичное опущение века наблюдается, преимущественно, в вечернее время.

Подтяжка кожи лба

Зачастую опущение верхнего века представляет собой лишь часть сложной проблемы, решение которой требует комплексного подхода. Весьма часто птоз верхних век сочетается с опущением бровей и нависанием кожи век, что в свою очередь, взаимосвязано с потерей эластичности кожи лба. В этой связи эффективным вариантом решения эстетических проблем представляется сочетание блефаропластики с такой операцией, как подтяжка кожи лба. В клинике «ГрандМед» осуществляются различные варианты подтяжек кожи лба.

— При желании лишь усилить тонус кожи в височной области и поднять «хвост» брови на пару миллиметров: хирург может воспользоваться самой щадящей и малотравматичной — лигатурной технологией.

— Ограниченный височный лифтинг, цель которого повышение уровня наружной части брови и устранение кожного навеса над верхними веками.

— Различные варианты эндоскопических подтяжек верхней половины лица. Они отличаются малой травматичностью и меньшим периодом реабилитации.

— При выраженных возрастных изменениях с наличием глубоких борозд кожи в области лба остается востребованной классическая подтяжка, когда все проблемы решаются прямым воздействием на ткани через открытый доступ в волосах.

Ботокс

Лечение с помощью инъекций ботокса также является довольно распространенной методикой. Ботулотоксин провоцирует временную парализацию мышцы, в которую был введен препарат.

Тем самым происходит блокировка нервно-мышечных импульсов, мышца, опускающая верхнее веко, расслабляется и наблюдается открытие глаза.

Проведение

Манипуляция длится не более 5 минут. Пациент усаживается в косметологическое кресло:

  • специалист первым делом очищает, обрабатывает кожу в необходимой области;
  • затем берется одноразовый шприц, на конце которого находится микро-игла;
  • далее косметолог осуществляет разметку для уколов, после чего в эти участки водится препарат;
  • по завершении место от инъекций обрабатывается антисептиком повторно.
Ботокс

Преимущества лечения опущенного века с помощью ботулотоксина:

  • быстрый, качественный результат;
  • безболезненность;
  • эффективность в отношении птоза, вызванного различными ситуациями (в том числе, врожденного).

Терапия ботоксом является самой эффективной методикой среди множества вариантов безоперационного лечения птоза.

Однако результат временный и составляет не более одного года. То есть, чтобы поддерживать красоту, пациенту необходимо посещать косметолога на регулярной основе.

Типы патологии

Принято разделять птоз по типу расположения дефекта на односторонний и двусторонний. Причем первый встречается намного чаще. Также данная патология бывает истинной и ложной. Вторая форма связана с наличием лишней подкожной клетчатки и кожи на веках, грыжей, снижением упругости глазных яблок, косоглазием, заболеваниями эндокринной системы.

Еще птоз верхнего века бывает патологическим и физиологическим. В первом случае дефект вызван воспалением в области двигательных мышц, оболочек мозга и глазных яблок, механическим повреждением, травмами нервного сплетения. Патологическими причинами могут быть различные аномалии: полушарная, ядерная, надъядерная. Проявляются после перенесенных инфарктов, рака головного мозга.

Физиологический фактор появления птоза может быть связан с височной и затылочной корой мозга, симпатической системой, гипоталамусом, сетчаткой глаза. В данном случае, ширина глазной щели и мышечный тонус напрямую связаны с эмоциональным состоянием пациента, реакцией на боль, усталостью, злостью. В большинстве случаев, при таком ходе событий птоз несет временный характер.

Читайте также:  Гимнастика для глаз по аветисову: правила выполнения

По степени патологического состояния птоз бывает:

  • частичный, при котором верхнее веко прикрывает одну треть зрачка;
  • неполный, зрачок закрыт на две трети;
  • полный, при котором веко целиком закрывает зрачок

Птоз принято разделять на приобретенный и врожденный.

Приобретенный блефароптоз

В данном варианте патология чаще всего бывает односторонней. Причина появления – паралич леватора или парез. Возникает в основном, как следствие опухолей, механических травм, опоясывающего герпеса, инсульта, возрастных изменений.

Существуют такие формы приобретенного птоза:

  • Нейрогенная. Появляется в результате аномальной иннервации глазодвигательного нерва, синдроме аплазии, диабетической невропатии, синдроме Горнера, перенесенного инсульта.
  • Миогенная. Чаще всего наблюдается после миастении, дистрофии, при блефарофимозе, вследствие глазной миопатии;
  • Механическая. Вызвана аномальными процессами в глазнице, сильными отеками, односторонней дистрофией лица, изолированной патологией леватора;
  • Апоневротическая. По статистике, наиболее распространена по причине слабости и изменения мышечного апоневроза, дистрофических изменений.

Врожденная форма

Данная форма встречается гораздо реже предыдущей.

Возникает по таким причинам:

  • Синдром Дуэйна. Представляет собой редкую форму косоглазия, при которой отсутствует двигательная способность глаза, перемещаться к наружной стороне;
  • Синдром Маркуса. Данное опущение века исчезает при зевании, перемещении нижней челюсти в противоположную сторону, открывании рта. Эта патология вызвана нарушением функционирования тройничного и глазодвигательного нервов;
  • Изолированный птоз верхнего века. Вызван нетипичным развитием или отсутствием леватора глаза, либо его сухожилия. Эта редкая форма имеет двухсторонний тип, и чаще всего передается по наследству;
  • Синдром Горнера. Представляет собой птоз, который сопровождается сужением зрачка, расширением конъюнктивальных сосудов, углублением глазного яблока

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры —  УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений —  амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Терапия развившегося осложнения

В данном разделе мы собрали совокупный опыт ведущих специалистов, экспертов в области ботулинотерапии, практикующих тренеров с многолетним опытом работы.

В случае наступления птоза века эффективной терапией считается:

Схема, предложенная Евгением Шаговым, главным врачом в Shagov Aesthetic Medicine и научным руководителем в E3-summit – Congress:

  • применение глазных капель, содержащих 5% апраклонидин (например, Iopidine, Alcon Laboratories, Forth Worth, TX). Апраклонидин – это альфа-2 адреномиметик, вызывающий сокращение Мюллеровой мышцы и, как результат, подъем верхнего века. Следует закапывать по 1-2 капли трижды в день до разрешения явлений птоза. Важно отметить, что потенциальным осложнением от применения апраклонидина является контактный дерматит.
Читайте также:  Заворот века у человека (энтропион): симптомы и операция для лечения

Схема действий, предложенная Аленой Саромыцкой:

  • Клонидин 0,125%-0,25% растворы (глазные капли) по 1-3 капле в день;
  • витамины группы В (мильгамма — удвоенная доза);
  • физиотерапия (миостимуляция, дарсонваль, тепловые процедуры), электрофорез с никотиновой кислотой 7-10 сеансов ежедневно или 14 сеансов через день;
  • Цитофлавин с прокаином папульно в зоне подвижного и неподвижного века;
  • система антиботокс — Дмае папульно с прокаином или Иозон Дмае гель с помощью дермофореза на аппарате Криолифт.

Специальная гимнастика

Улучшить результат от применения народных рецептов можно с помощью массажа, который выполняется следующим образом. В первую очередь необходимо хорошо помыть руки и обработать их антибактериальным средством, а веки смазать маслом для массажа или обычным оливковым.

Выполнять легкие поглаживающие движения на верхнем веке по направлению от внутреннего уголка глаза к внешнему, после чего в течение минуты слегка постукивать его кончиками пальцев. Далее аккуратно надавливать на кожу так, чтобы не травмировать глазное яблоко. В завершение промыть веки отваром из ромашки или обычным зеленым чаем.

Специальная гимнастика

Массаж век

Специальные гимнастические упражнения для глаз помогают не только улучшить состояние мышц и тканей век, но и укрепить глазные мышцы и избавиться от усталости глаз. Гимнастика включает круговые движения глазными яблоками по кругу, из стороны в сторону, вверх-вниз, смыкание век с разной скоростью. Упражнения необходимо выполнять регулярно, в течение 5 минут каждый день.

Массаж при птозе

Гимнастику для глаз и массаж век можно выполнять в качестве профилактических мер для предотвращения развития птоза, но при отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса следует обратиться к врачу.

Специальная гимнастика

Опущение верхнего века – не просто косметический дефект, а серьезная патология, которая может повлечь за собой офтальмологические нарушения, поэтому при наличии показаний не следует отказываться от операции.

Для начала следует помыть руки. Веки очистить от косметики. На них наносится массажное масло. Нужно следовать массажным линиям: передвигать пальцы по верхнему веку от уголка внутреннего к внешнему, в обратном направлении – по нижнему.

По этим линиям слегка поглаживать кожу. После в течение минуты следует непрерывно надавливать на кожу, при этом нельзя задевать глазное яблоко. Положить ватные диски на веки, пропитанные концентрированным отваром аптечной ромашки (или хотя бы пакетики с чаем).

Отлично помогает от опущения верхнего века глаза гимнастика, способствующая быстрой подтяжке слабых мышц. При возрастной причине косметического дефекта специально выбранные упражнения будут способствовать возвращению прежней молодости взгляду:

Специальная гимнастика
  • Нужно медленно посмотреть вперед, перевести взгляд влево до отказа, потом – вверх, затем вправо и вниз. Поворачивать глаза по часовой стрелке. Медленно. Таким образом сделать пять кругов.
  • Поднять голову, смотреть в потолок неотрывно, открыть рот и быстро начать моргать.
  • Глаза закрыть, сосчитать до трех, потом открыть широко, глядя вдаль. Упражнение повторить пять раз.
  • Глаза открыть, положить на виски кончики пальцев. Оттянуть кожу. В быстром темпе открывать и закрывать глаза. При этом пальцы не смещать.
  • Сомкнуть веки. Придерживать подушечками пальцев кожу у наружных уголков глаз. Через давление по возможности высоко поднимать верхние веки.
  • Запрокинуть голову и опустить вниз веки.

Теперь понятно, в чем заключается данный косметический дефект и какими методами можно от него избавиться. Рекомендуется в обязательном порядке выяснить в самом начале первопричину патологии и по возможности ее устранить. Это позволит гораздо быстрее справиться с недугом.

В домашних условиях может быть только небольшое улучшение внешнего вида органов зрения. В то время как полноценное и глубокое лечение может быть назначено лишь профессионалом (дерматологом, косметологом и офтальмологом).

Профилактика

Опущение верхнего века можно предотвратить, если следовать таким рекомендациям:

  • своевременно лечить все глазные заболевания, особенно если они неврологического характера;
  • соблюдать режим отдыха и работы;
  • заниматься спортом;
  • следить за питанием;
  • не допускать резкого набора или сброса веса;
  • избегать травм головы и области глаз;
  • регулярно обследоваться у офтальмолога.

Если следить за здоровьем, можно легко избежать приобретенного птоза. Для профилактики врожденного опущения века беременным нельзя допускать родовых травм. Если в роду есть случаи птоза, то после рождения младенца его нужно показать офтальмологу.

Читайте также:  Кошка поцарапала глаз собаке — что делать, как лечить

Заболевание не является безобидным, так как может привести к частичной или полной потере зрения. Только квалифицированная медицинская помощь является единственным способом восстановить зрительную функцию.

При птозе как таковых профилактических мер не существует, особенно если речь идет о врожденной форме.

Но в случае возрастного птоза, при котором растягиваются поднимающие веки мышцы, можно попробовать замедлить этот процесс, используя подтягивающие крема и сыворотки.

И как раз в этом случае может помочь регулярная гимнастика – с ее помощью легко держать мышцы в тонусе.

Предотвратить появление птоза помогают следующие меры:

  1. Своевременное лечение болезней, которые приводят к опущению века (в частности, устранение проблем с лицевым нервом).
  2. Миогимнастика для глаз и лицевых мышц.
  3. Массаж лица, в том числе самостоятельный.
  4. Использование народных рецептов для подтяжки кожи век.
  5. Регулярное применение масок, кремов и сывороток с эффектом лифтинга для предотвращения возрастных изменений.

При появлении первых признаков птоза незамедлительно обращайтесь к врачу. На ранних стадиях опущение век можно вылечить без операции.

Упражнения для профилактики опущения век — видеоролик

Птоз века причиняет людям множество неудобств как физического, так и психологического характера. В отдельных случаях эту проблему можно устранить консервативными методами, но чаще дело заканчивается операцией, особенно при врождённой форме заболевания. Не стоит бояться хирургического вмешательства: при условии грамотного выбора специалиста операция вернёт вам привлекательный внешний вид, а возможные осложнения будут сведены к минимуму.

Своевременная профилактика — это гарантия раннего выявления заболевания. Специалисты рекомендуют в качестве профилактических мер регулярно производить осмотр у специалистов и производить лечение заболеваний, которые могут спровоцировать развитие птоза верхнего века.

Для предупреждения появления врождённых форм заболевания беременным следует тщательно проводить осмотры во время беременности. Активный образ жизни и соблюдение режима активности и отдыха зачастую является основой здоровья организма в целом.

Диагностика

Первичная диагностика опущения верхнего века осуществляется в ходе визуального осмотра. При физикальном обследовании оценивается высота положения века, ширина глазной щели, симметричность расположения век обоих глаз, подвижность глазных яблок и бровей, сила мышцы-леватора, положение головы и др. функциональные показатели.

При механическом птозе с целью исключения повреждений костных структур в области леватора показано проведение обзорной рентгенографии орбиты . При подозрении на неврогенную природу опущения верхнего века выполняется КТ (

Операции по поводу опущения верхнего века (исправление птоза) направлены либо на укорочение мышцы, поднимающей верхнее веко (врожденный птоз), либо на укорочение апоневроза леватора (приобретенный птоз).

При врожденном птозе производится выделение леватора, пликация (укорочение) мышцы путем ее иссечения или создания дупликатуры. В случае выраженного блефароптоза мышцу, поднимающую веко, подшивают к лобной мышце.

Стандартная операция по поводу приобретенного блефароптоза заключается в удалении тонкой полоски кожи верхнего века, резекции апоневроза и фиксации его нижнего края к хрящу верхнего века. В пластической хирургии коррекция опущения верхнего века может сочетаться с верхней блефаропластикой .

Птоз верхнего века — лечение без операции

  • Пациенты с птозом часто обращаются к врачу с повторяющимися вопросами – существуют ли безоперационные методики лечения, можно ли лечить птоз верхнего века токами, массажами, лекарственными средствами?
  • Если причина птоза верхнего века заключается в неврологическом отклонении или в уколах ботокса, то пациенту назначается лечение без операции.

К эффективным методикам, направленным на стимулирование активности нерва относят:

  • Физиотерапия с воздействием переменного электрического поля.
  • Курс медикаментов для полного восстановления жизнедеятельности нерва.
  • Гимнастика и массаж.
  • Воздействие на нерв гальваническим током.

Можно избавиться без операции

Для ускорения восстановительного периода верхнего века после уколов ботокса врач назначает следующие мероприятия:

  • Корректирующие маски и крема для век.
  • Закапывание глазных капель и медицинских растворов.
  • Ежедневное распаривание кожи в комплексе с массажными процедурами.

Если перечисленные методики не устраняют птоз верхнего века, то рекомендуется хирургическое вмешательство.