Особенности протекания и лечения пареза глазодвигательного нерва

Платизма шеи – это область, которую также называют мышцей молодости. Она не только отвечает за внешний вид передней части шеи и определяет тонус кожи, но и существенно влияет на состояние здоровья шейного отдела позвоночника. Основная проблема также заключается в том, что платизма ежедневно подвергается негативной нагрузке, которую необходимо компенсировать правильной осанкой и тренировками.

Причины

В настоящее время пока не выяснена точная первичная причина развития глазной формы миастении. Однако существует тесная связь между данной патологией и работой иммунной системы.

Как известно, иммунная система активизирует в человеческих генах важные глубинные процессы, в результате чего запускается процесс выработки многочисленных антител.

Затем эти антитела начинают атаковать специфические рецепторы, которые располагаются на стороне нервно-мышечного аппарата.

В некоторых случаях выработка антител может быть спровоцирована поражениями вилочковой железы, которая увеличивается в своих размерах.

В результате атак со стороны антител ухудшается проведение нервных импульсов.

Причины

Различают врожденную и приобретенную форму миастении.

Основная причина врожденной миастении кроется в генных мутациях белков, которые отвечают за сокращение мышц. А среди причин, вызывающих развитие приобретенной миастении, выделяют:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • эмоциональные расстройства;
  • затяжные стрессовые состояния;
  • аутоимунные процессы;
  • вирусные заболевания;
  • опухоль вилочковой железы.

Согласно статистическим данным, в возрасте от 20 до 40 лет данное заболевание чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

Почему возникает парез отводящего глазного нерва?

Парез отводящего глазного нерва – это следствие какого-либо заболевания в области головы, центральной нервной системы, других органов и систем. Парез отводящего глазного нерва могут вызвать:

  • инфекционные и воспалительные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит);
  • инфекционные и воспалительные заболевания, такие как сифилис, дифтерия, грипп и др.;
  • сильная интоксикация (алкогольными, наркотическими, химическими веществами);
  • ботулизм;
  • инсульт;
  • инфаркт в области головы;
  • отоларингологические заболевания;
  • опухоли в головном мозге;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • сахарный диабет (при котором происходит нарушение работы и структуры сосудов);
  • рассеянный склероз.

Функция отводящего нерва

Нерв берет свое начало в ядре, располагающееся в средней части мозгового вещества. Его волокнистая структура пересекает мост и головной мозговой центр, проходя его поверхность, называемой базальной. Потом путь волокон протекает по бороздке, расположенной в продолговатой части мозгового вещества.

Далее волокнистые нити нерва пересекают оболочку области мозга, проходят близко от сонной артерии, перемещаются в верхнюю часть глазничной щели и заканчивают свой путь в глазнице, крепко прикрепляясь к глазу.

Нервные волокна управляют прямой наружной (латеральной) мышцей, которая двигает глаз кнаружи, дает возможность перемещать глаза по сторонам, не поворачивая головы. Мышца является противоположностью внутренней мышечной ткани, перетягивающей глаз к центру. Они друг друга уравновешивают.

Читайте также:  Если ткнули веткой в глаз что делать если он болит

Если одна из двух мышц поражена, развивается косоглазие, так как другая мышца тянет на себя орган глаза, а пораженная не может держать равновесие. Проверить отводящий нерв невозможно изолированно, он обследуется совместно с остальными двумя нервами.

Нистагм

Нистагм — колебательные движения глаз, которые человек не может контролировать.

Представляет собой тяжелую форму глазодвигательных расстройств, которая проявляется в регулярных колебательных движениях глаз, которые человек не может контролировать. В большинстве случаев он сопровождается значительным снижением зрительной функции. Нередко при этом нарушается аккомодационная способность и развивается амблиопия.

Возникновение нистагма могут вызвать:

  • болезни глаз (дистрофия сетчатки, помутнение оптических сред глаза, атрофические изменения волокон зрительного нерва);
  • нарушение нервной регуляции функционирования глазодвигательного аппарата (патологические процессы в центральной нервной системе, отравление лекарственными препаратами или наркотическими веществами, повреждение зрительных нервов при травме);
  • поражение вестибулярного аппарата внутреннего уха.

Направление колебательных движений такого типа может быть различным, поэтому выделяют несколько видов нистагма:

  • вертикальный;
  • горизонтальный;
  • диагональный;
  • вращательный.

Также существуют 3 вида нистагма, различающихся по характеру движений:

  • маятникообразный (возникает при равной амплитуде колебаний);
  • толчкообразный (состоит из медленной и быстрой фазы);
  • смешанный.

С учетом амплитуды нистагм может быть:

  • крупнокалиберным;
  • среднекалиберным;
  • мелкокалиберным.

Для определения основных характеристик нистагма используют объективный метод диагностики, который именуется нистагмографией.

Тактика ведения больных, у которых выявлена данная патология, зависит от ее причины. В дальнейшем для их лечения может использоваться весь комплекс мероприятий.

  • Медикаментозная терапия заключается в назначении сосудорасширяющих средств и витаминов.
  • Хирургическое вмешательство используется для уменьшения проявлений болезни и устранения колебательных движений глазных яблок.
  • Важным этапом лечебного воздействия считается оптическая коррекция выявленных нарушений, подбор защитных и цветных светофильтров.
  • Также назначают упражнения для аккомодации и плеоптические методы лечения.

Функции мышцы платизма

К основным функциям подкожной мышцы шеи относят оттягивание кожи в шейной области. Она не принимает непосредственного участия в движении шеи, потому укрепление платизмы требует выполнения отдельных упражнений, которые направлены на задействование этой зоны.

Основные функции:

  • Оттягивание кожи шеи.
  • Предохранение вен от сдавливания.
  • Принимает участие к опущению угла рта книзу.
  • Принимает участие в мимических движениях.

Анатомически подкожная мышца шеи может включаться в работу только при сильном напряжении, например, во время тяжелой физической нагрузки или эмоциональных реакций.

Упражнения на укрепление стабилизаторов и развития чувства равновесия

Такой вид мышц необходимо укреплять при каждой тренировке или отдельно, выделив по 15- 20 минут. Рекомендуем 5 упражнений на баланс, которые улучшат координацию и чувство равновесия:

  1. Хождение по прямой линии с разведением прямых рук в стороны;
  2. Вращение прямых рук, разведенных в стороны, по часовой и против часовой стрелки. Для усиления эффекта можно взять гантели до 1-2 кг;
  3. Лежа на животе, чередуйте подъем верхней и нижней части тела. Для усложнения одновременно поднимайте руки и ноги;
  4. Лежа на спине, вытяните прямые руки перед собой, можете сложить их в замок. Медленно начинайте подъем корпуса, стараясь тянутся руками вперед. Спину не округляйте;
  5. Стоя, согнитесь в поясе. Прямые руки вытяните вперед, отведите одну ногу назад. Смотрим в пол, спина прямая. Поменяйте ноги.
Упражнения на укрепление стабилизаторов и развития чувства равновесия

Помните, организм человека – это слаженный механизм. Поэтому при любой тренировке не забывайте уделять внимание стабилизаторам – маленьким помощникам для важных функций!

Меры предосторожности

При выполнении упражнений нужно учесть следующие рекомендации и меры предосторожности:

  1. Перед занятиями нужно взять очки и линзы.
  2. Длительность упражнений не должна превышать рекомендованную, поскольку чрезмерные нагрузки могут нанести вред.
  3. Движения должны быть плавными. В процессе упражнений задействуют только глаза – не стоит помогать им мышцами лица, иначе упражнения будут неэффективны.
  4. Перед началом занятий важно получить одобрение офтальмолога.
  5. Упражнения должны быть регулярными – только в этом случае они принесут результат.
  6. Нагрузки должны повышаться постепенно.

Методы лечения

В терапии паралитического косоглазия основной упор делают на ликвидацию заболеваний и состояний, спровоцировавших устойчивый спазм мышц. Практически все они устранимы с разными прогнозами на последующее восстановление зрения. Современная медицина предлагает множество методов, способных восстановить функциональность глазодвигательного аппарата.

Полезно знать! В отличие от других форм заболевания, паралитический страбизм требует усиленного неврологического лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия косоглазия, возникшего на фоне паралича глазных мышц, может применяться как вспомогательный метод лечения. Перечень лекарств зависит от первопричины патологии:

  • при инфекционном повреждении глаз используют антибиотики, противопаразитарные или противовирусные средства, а также иммуностимуляторы;
  • при неинфекционных воспалениях рекомендовано применение НПВС, антисептических препаратов и иммуномодуляторов;
  • при любых формах заболевания врач может назначить миорелаксанты — средства, расслабляющие мышцы.

Увеличить шансы на выздоровление и сохранение остроты зрения помогают специальные витаминно-минеральные комплексы, предназначенные для укрепления глаз. Выбирать препарат самостоятельно не стоит, лучше доверить этот вопрос специалисту.

Важно! Медикаментозное лечение может стать единственным методом устранения косоглазия у пациентов с нестабильными формами паралича глазодвигательных мышц. До тех пор, пока состояние органов зрения не стабилизируется, использовать радикальные методы лечения нельзя.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение паралитического косоглазия используется только при устойчивом парезе или параличе глазодвигательного аппарата. Показаниями к проведению радикальных вмешательств являются:

  • неэффективность консервативного лечения в течение 6-12 месяцев с момента его начала;
  • отсутствие прогрессирования косоглазия;
  • врожденные формы косоглазия, обусловленные генетическими аномалиями.

Наиболее эффективным считается метод пластики глазодвигательных мышц. Это микрохирургическое вмешательство направлено на ослабление тонуса мышц или его усиление в зависимости от исходного состояния глазного аппарата. В процессе вмешательства хирург-офтальмолог восстанавливает баланс между приводящими и отводящими пучками.

Читайте также:  Анатомия и физиология зрительной системы

Операция может проводиться одновременно на нескольких группах мышц или даже на обоих глазах. Она занимает немного времени — от 30 до 60 минут, проводится под общей анестезией. Результаты вмешательства оцениваются после того, как пациент очнется от наркоза. Благодаря использованию современной микрохирургической аппаратуры травматичность метода снижена до минимума, как и риск послеоперационных осложнений. Выписка из клиники происходит спустя несколько часов после вмешательства.

Полезно знать! Оптимальные результаты хирургического лечения паралитической формы врожденного косоглазия у детей наблюдаются, если оно проведено до достижения ими 3 лет.

В первую неделю после хирургического лечения необходимо восстановить функциональность глазодвигательных мышц. Для этого пациенты с первых суток после вмешательства должны делать специальные упражнения.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения помогают стабилизировать или полностью устранить паралитическое косоглазие. Применяемые процедуры:

  • электрофорез противовоспалительных средств и миорелаксантов;
  • электростимуляция и рефлексотерапия;
  • вакуумный массаж;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером или ИК.

Перечисленные процедуры улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в глазах, укрепляют глазодвигательную мускулатуру, снимают усталость глаз. При раннем использовании они способствуют полному устранению парезов и предотвращают необратимые изменения зрения.

Симптомы

ребенок не в состоянии направить одновременно оба глаза в одну произвольно выбранную точку (сходящееся, расходящееся или альтернирующее косоглазие); не содружественное движение глаз; один глаз явно косит или закрывается при ярком освещении (амблиопия); у ребенка присутствует непроизвольное желание наклонить голову под определенным углом, чтобы взглянуть на объект (скрытое косоглазие); нарушение восприятия глубины пространства (ребенок может падать или натыкаться на предметы).

У детей дошкольного возраста и постарше могут присутствовать жалобы на нечеткое изображение, напряжение в глазах, повышенную светобоязнь или раздваивание предметов. Симптомы могут периодически возникать и усиливаться в период повышенной усталости или болезни.

У новорожденных и грудных детей дальнозоркость, а также небольшое непостоянное косоглазие присутствует довольно часто. Но поскольку заболевание сходящее, после 4 — 5 месяцев глаза выравниваются.

Профилактические меры

Для того, чтобы предотвратить врожденные аномалии зрительного аппарата, беременной женщине необходимо соблюдать предписанный режим и проходить плановые осмотры у лечащего врача, УЗИ-обследования. Для предупреждения приобретенных поражений, необходимо:

  • Соблюдать технику безопасности на производстве;
  • Избегать травмоопасных ситуаций;
  • Не допускать осложнений при возникновении инфекционных заболеваний;
  • Систематически проходить обследования у офтальмолога (не реже одного раза в год);
  • Отслеживать и своевременно купировать системные заболевания.
Профилактические меры

При возникновении дискомфорта, болевых ощущений, ухудшения фокусировки необходимо как можно скорей обратиться к врачу. Положительный исход лечения возможен при обнаружении болезни только на ранних этапах ее развития.