Отек сетчатки глаза после операции

Диабетическая ретинопатия, или диабетическая ангиоретинопатия – это поражение сетчатки глаза при сахарном диабете. Она может возникнуть при любом типе диабета.

Эндовитреальная операция – витрэктомия – для лечения отслойки сетчатки глаза

Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.

Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.

Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.

Эндовитреальная операция – витрэктомия – для лечения отслойки сетчатки глаза

Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.

Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.

Варианты лечения патологии

Назначение курса терапии прежде всего зависит от типа и причины проявления осложнения в виде застоя влаги в глазном дне. Лечение макулярного отека возможно при помощи медикаментозных препаратов, хирургического или лазерного вмешательства, а также с использованием народных средств.

Если отек является следствием сахарного диабета лечение направлено на снижение уровня сахара в крови и нормализацию сосудистого давления. При наличии гипертонии терапия направлена на стабилизацию кровяного давления.

Лечение лекарственными препаратами

Медикаментозная терапия на начальных этапах развития патологии направлена на снятие воспалительного процесса. Врачом назначаются препараты, стабилизирующие циркуляцию крови в сосудистой системе. Также выписываются капли и мази противовоспалительного спектра действия.

Варианты лечения патологии
При отсутствии положительной динамики от приема медикаментозных препаратов могут быть назначены внутриглазные инъекции.

Хирургический способ ликвидации отека сетчатки глаза

Оперативное вмешательство по удалению стекловидного тела необходимо при отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов, тромбозе вен и деформации глазного яблока. Процедура длится около трех часов под действием обезболивающих препаратов.

Результатом операции становится освобождение хрусталика от давления, а также стабилизирование кровоснабжения в органах зрения.

Лазерная коагуляция

Наиболее эффективна при диабетическом отеке глазного дна. Процедура заключается в спаивании частей кровеносной системы, через которую происходит распространение жидкого вещества. Терапия направлена на укрепление глазных сосудов, улучшение обмена питательных веществ и восстановление циркуляции крови.

Народная медицина

Лечение методикой наших предков позволяет не допустить развитие отечности, но не исцеляет ее первопричину. Народные средства направлены на постепенную нормализацию давления и общее улучшение качества способности четко видеть окружающие объекты.

Варианты лечения патологии

Наиболее популярными народными рецептами считаются:

  • Глазные капли из отвара чистотела;
  • Примочки из крапивы;
  • Употребление отвара из луковой шелухи и хвои;
  • Прокапывание глаз снадобьем из тмина и васильков.
Лечение должно проводиться под контролем офтальмолога.

Лечение отслойки сетчатки – виды операций, прогноз для восстановления зрения

Отслоение сетчатки глаза – серьезное заболевание, которое без своевременного лечения приводит к потере зрения. В настоящее время вылечить отслойку сетчатки можно только хирургическим путем.

Существует два вида операций по лечению отслойки сетчатки глаза: экстрасклеральные, когда оперативное вмешательство проводится на поверхности склеры, и эндовитреальные, при которых операция выполняется изнутри глазного яблока.

Целью экстрасклерального пломбирования, как и любой другой операции по лечению отслоения сетчатки, является сближение отслоившегося участка с эпителием.

Восстановление зрение после наложения пломбы обычно происходит в течение 2-3 месяцев, у пожилых пациентов выздоровление занимает более длительный срок.

После проведения экстрасклерального пломбирования зрение чаще всего не восстанавливается полностью. Степень восстановления зависит от того, какие отделы вовлечены в процесс отслоения и как давно началась отслойка сетчатки.

Читайте также:  Анатомия и физиология лицевого нерва (VII пары ЧМН)

Экстрасклеральное баллонирование проводится при неосложненной отслойке сетчатки. Операция не проводится при обширных разрывах, если отслойка сетчатки глаза осложнена кровоизлиянием в стекловидное тело.

Ход операции: за глаз вводится специальный баллончик с катетером, при нагнетании жидкости он увеличивается и создает давление на склеру.

Дополнительно проводится укрепление оболочки с помощью лазерного облучения – лазерокоагуляция. Баллон удаляют через 5-7 дней.

Лечение отслойки сетчатки – виды операций, прогноз для восстановления зрения

Успешность этого метода лечения отслойки сетчатки составляет около 98%. Однако после операции могут развиться следующие осложнения: повышенное внутриглазное давление, развитие катаракты, кровоизлияния.

Витрэктомия – частичное или тотальное удаление стекловидного тела. Удаленное стекловидное тело замещают искусственными полимерами, пузырьками с газом или маслом, сбалансированными солевыми растворами.

Операция противопоказана при выраженных помутнениях роговицы, а также серьезных изменениях в зрительном нерве и сетчатке.

Ход операции: через тонкие проколы из глазницы удаляются ткани стекловидного тела, затем проводится прижигание участков сетчатки лазерным лучом, уплотнение отслоения, восстановление целостности сетчатки. Хирургическая операция, как правило, занимает 2-3 часа.

Эндовитреальная операция при лечении отслойки сетчатки зарекомендовала себя как эффективное средство для восстановления или улучшения зрения.

Возможные послеоперационные осложнения: эндофальмит – воспаление внутренних оболочек глазного яблока, повышение внутриглазного давления, корнеальная эдема – скопления жидкости под прозрачной оболочкой глаза, разрастание новых кровеносных сосудов на поверхности радужки и развитие неоваскулярной глаукомы.

Длительность восстановительного послеоперационного периода, а также степень восстановления зрения, зависят от вида операции, вида отслоения сетчатки, возраста пациента, способа лечения и многих других факторов. Например, после проведения экстрасклерального пломбирования восстановительный период  составляет 2-6 месяцев.

Для каждого пациента лечащим врачом разрабатываются индивидуальные рекомендации на послеоперационный период.

Что надо делать после операции

Послеоперационный период должен, конечно же, обсуждаться с лечащим врачом, но существуют общие рекомендации, подходящие в любом случае. Необходимо соблюдать режим положения головы. После операции врач вводит некоторые ограничения относительно положения головы. Следить за этим надо и во время сна. Не рекомендуется спать, опустив подбородок, не поднимать тяжести — первые две недели нельзя поднимать более 5 кг.

Необходимо следить, чтобы при умывании на слизистую глаза не попадало мыло и желательно вода. При мытье головы придется сильно запрокидывать голову назад, наклоняться вперед нельзя. Если вы все же не уследили, и вода или мыло попали в глаз, то необходимо промыть раствором левомицетина или фурацилина. Необходимо посещать врача в точно указанный им день, потому что очень важно проверять состояние глаза после операции.

После операции доктор назначает капли. Реабилитация работает по двум направлениям — снятие воспаления и борьба с микробами. которые могут вызвать заражение

Что надо делать после операции

В первые несколько дней после операционного вмешательства придется носить повязку на прооперированном глазе. Это необходимая мера, которая защитит глаз от загрязнения и слишком яркого света. Менять повязку надо пару раз в сутки.

Очень важный момент — прием глазных капель. При дисциплинированном закапывании глазных капель заживление будет проходить лучше, и пациент вернется к привычной жизни быстрее. Какие капли понадобятся, их дозировка и срок применения — все это определяет врач в каждом конкретном случае индивидуально.

Болит глаз после операции по отслойке сетчатки глаза

Отслоение сетчатки — тот случай, когда нужна срочная медицинская помощь. Если проблему игнорировать, может произойти существенное ухудшение зрения. Без должного лечения процессы, происходящие в зрительном аппарате, приобретают необратимый характер, вплоть до полной слепоты. Поэтому важно знать, что нельзя делать при отслоении сетчатки.

Причины отслоения сетчатки глаза

Отслоение сетчатой оболочки — быстро прогрессирующий процесс, как правило, начинающийся в периферической части и сопровождающийся снижением четкости бокового зрения.

Из-за особенностей начальных этапов протекания болезни диагностировать ее на ранней стадии довольно сложно.

Однако если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, отслоение может постепенно распространиться к макуле (центру сетчатки), вследствие чего будет нарушено центральное зрение.

Отслойка сетчатки глаза — серьезная проблема, с которой сталкивается множество людей во всем мире. Офтальмологи отмечают систематический рост числа пациентов с этим заболеванием из года в год. Данная патология подразумевает потерю связи между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза.

Читайте также:  Как быстро вылечить вирусный конъюнктивит у детей?

Трофику сетчатки обеспечивают сосуды, расположенные под ней. В случае отслойки питание и поступление кислорода вынуждено прекращается, что приводит к разным по силе нарушениям в работе зрительного аппарата.

Без должного лечения отслоение сетчатки прогрессирует от незначительных до явно выраженных симптомов.

Халатное отношение к проблеме может привести к слепоте, причем соответствующие изменения происходят всего за несколько дней, а иногда достаточно и пары часов. Как правило, пациенту, у которого диагностируют это заболевание, предлагается оперативное вмешательство.

В противном случае существует риск потери зрения пораженного глаза.

Бывают случаи, когда разрывы в сетчатке не требуют никакого безотлагательного хирургического или лазерного вмешательства. Например, с возрастом в ней могут образовываться небольшие микроповреждения, которые не так опасны и не предполагают последующего частичного или полного отслоения сетчатки.

Они могут появиться вследствие давления стекловидного тела. При этом человек часто жалуется на плавающие помутнения или вспышки перед глазами. В остальных случаях, когда образовавшиеся микроповреждения не связаны с тракцией стекловидного тела, риски отслоения минимальны.

Самыми опасными являются разрывы, которые сопровождаются клинической симптоматикой.

Болит глаз после операции по отслойке сетчатки глаза

В большинстве случаев разрыв сетчатой оболочки — основная причина ее отслойки. После отсоединения сетчатки под нее начинает просачиваться жидкость из стекловидного тела, в результате появляются полости, которые заполняются этим содержим. Вследствие таких нежелательных процессов может наступить полная слепота.

Медикаментозному лечению отслоение сетчатки не поддается — избавиться от этой аномалии представляется возможным исключительно в ходе хирургического вмешательства. Если на одном глазу у пациента ранее была соответствующая патология, врачи предупреждают о повышенных рисках повторения ситуации на другом.

Существует несколько признаков, по которым офтальмологи при осмотре пациента распознают отслоение.

Отслоение сетчатки: симптомы

  • Перед глазами у больного образовалась пелена, которая не пропадает даже при моргании;
  • Существенно снизилась острота зрения (особенно в случаях, когда ранее человек не сталкивался с подобными
  • проблемами и у него не было обнаружено никаких зрительных патологий);
  • Пациент жалуется на неожиданно появляющиеся «мушки» или плавающие точки перед глазами;
  • Снижение способностей к боковому зрению;
  • Визуальное изменение размеров и форм предметов.

Данная патология может возникнуть следствие сторонних факторов. Выделяют следующие причины отслоения сетчатки глаза и прогрессирования данной патологии:

  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Беременность;
  • Атеросклероз сосудов сетчатки глаза;
  • Различного рода травмы;
  • Несоблюдение трудовой гигиены зрения (речь идет о чрезмерных зрительных нагрузках);
  • Другие причины отслоения.

Лечение и профилактика отслоения сетчатки

Операция — единственный верный метод лечения отслоения сетчатки глаза, эффективность которого в разы повышается, если вмешательство проводится на ранних стадиях патологического процесса.

В таком случае увеличивается вероятность восстановления трофики и, соответственно, зрения.

Основная задача врача, осуществляющего хирургический процесс, — максимально блокировать имеющиеся разрывы и тем самым способствовать восстановлению утраченных связей между отделившимися участками.

Если в результате несчастного случая наступает травма головы, а также повреждение одного или двух органов зрения, обращение в медучреждение с целью предупреждения отслойки сетчатки должно быть несколько видов операций, направленных на устранение проблемы: экстрасклеральный, эндовитреальный и лазерный.

Общие принципы лечения

Тимолол, 0,25—0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут ± Бринзоламид, 1% суспензия, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2 р/сут или Дорзоламид, 2% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут, в предоперационном периоде ± Клонидин, 0,125%, 0,25% или 0,5% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут + Дексаметазон, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут или Диклофенак, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 3 р/сут + Дипивефрин, 0,1% р-р, в конъюнктивальный мешок по 1 капле 2—3 р/сут.

Поздний восстановительный период

Через 1 месяц после операции нужно прийти на прием к офтальмологу даже при отсутствии жалоб. Врач проведет осмотр глазного дна и оценит динамику состояния.

Ограничения в образе жизни заключаются в разумном отношении к глазам и здоровью в целом. Необходимо избегать:

  • сильных физических нагрузок;
  • травмоопасных ситуаций для оперированного глаза;
  • интоксикаций,
  • длительного пребывания на солнце.

Записаться на прием к офтальмологу в Центр глазной хирургии, чтобы узнать показания и противопоказания к операции, можно по телефону.

Читайте также:  Эндоскоп медицинский и его разновидности

Реабилитация

В послеоперационном периоде необходимо строго соблюдать все назначения:

  • Выполнение специальных упражнений, способствующих укреплению глазодвигательных мышц.
  • Ограничение чрезмерных физических нагрузок, при этом длительность ограничения зависит от обширности вмешательств, начиная от 1 месяца и до года.
  • Запрещено механическое воздействие на глазное яблоко в виде давления или трения.
  • Ограничение длительного напряжения глазодвигательных мышц при просмотре телевизора, а также чтения и работы за компьютером.
  • Во время гигиенических процедур следует следить, чтобы под веко не попадала вода, мыло и другие средства.
  • В первые несколько дней при экстрасклеральном пломбировании обязательно использование двухслойной марлевой повязки на глазах.
  • В течение определенного времени запрещено посещать баню и сауну для предотвращения температурных перепадов.
  • Рекомендовано ношение солнцезащитных очков.
  • Посещение офтальмолога через определенные периоды и затем не менее 1 раза в год.

При проведении витрэктомии и замене стекловидного тела газом запрещено ездить на метро и пользоваться любым подземным транспортом.

Помимо этого следует отказаться от сигарет и употребления алкоголя. В рацион включают продукты, полезные для зрения, богатые витаминами и микроэлементами. К ним относятся печень, яйца, орехи, морепродукты, морковь, помидоры, яблоки, петрушка, а также шпинат и перец.

Реабилитация

При наличии сопутствующих заболеваний обязательно наблюдение у смежных специалистов. Назначается ежедневный контроль артериального давления при гипертонии. Отслеживание уровня сахара в крови, если имеется сахарный диабет.

Возможно назначение специальных увлажняющих капель для глаз. Во время длительных зрительных нагрузок обязательно делать перерыв каждые 40 минут и выполнять специальную гимнастику для глаз.

Важно! Использование любых капель разрешено только после консультации врача-специалиста.

Ретинопатия при сахарном диабете: диагностика

Стоит отметить, что при данном заболевании пациент должен каждые полгода посещать офтальмолога, чтобы вовремя обнаружить осложнения и начать их лечение. Чтобы подтвердить ретинопатию, необходимо пройти несколько процедур:

  • периметрию, с помощью которой оцениваются поля зрения;
  • электрофизиологическое исследование, позволяющее определить жизнеспособность нервных клеток внутренней оболочки и зрительного нерва;
  • тонометрию — процедуру измерения внутриглазного давления, которое может повыситься уже на стадии препролиферативной ретинопатии;
  • офтальмоскопию — осмотр глазного дна, на котором отображаются все патологические изменения, видны новые сосуды, экссудаты и микрогеморрагии.

Могут быть назначены УЗИ, ОКТ, диафаноскопия и другие диагностические методы. Это зависит от степени недуга и наличия сопутствующих патологий. При сахарном диабете основное терапевтическое лечение проводит эндокринолог.

Профилактика отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день, специальной профилактики способную предотвратить развитие этого процесса, не существует. Есть основные положения, которые способствуют снижению шанса появления этой патологии.

Обычно, выделяются следующие моменты профилактических мер:

  • Взять за правило, один раз в год посещать окулиста, особенно если произошла черепно-мозговая травма или повреждение глаза.
  • Подойти обстоятельно (если она есть) к терапии близорукости. В детском возрасте лечить глаза и использовать гимнастику для глаз, и в случае назначения носить очки, даже если ребенок этого не хочет.
  • По возможности избегать травмирования глазного яблока, это может грозить последствиями в будущем.
  • Произвести отказ от табакокурения, и не допускать злоупотребления спиртосодержащими напитками,
  • Отдавать предпочтение игровым видам спорта и вести активный образ жизни.
  • Если появился сахарный диабет, или гипертензия, необходимо срочно начинать лечение, нельзя доводить этот процесс в перерастание хронической формы.
  • При вынашивании беременности, соблюдать рекомендации, которые предписывает доктор. Наличие такого диагноза у беременной женщины предполагает родоразрешение с использованием метода Кесарева сечения.
  • Особое внимание следует уделить качеству употребляемой пищи. Если при покупке того или иного продукта, на нём стоит маркировка свидетельствующая о наличии глутамата натрия (усилитель вкуса Е. 621), лучше всего отказаться от его использования. Такая добавка несет в себе угрозу уничтожения и морфологического изменения клеток сетчатки глаза.
Профилактика отслоения сетчатки глаза

При первых проявлениях мелькания мушек в глазах, и чувствительности на яркие световые раздражители, необходимо показаться к врачу, не предпринимая самостоятельных лечебных действий. Особенно это касается народных рецептов.

Прогноз, будет благоприятным в том случае, если пациент обратился в момент начала развития отслоения сетчатки глаза. Только на этом этапе, возможно, добиться сохранения остроты зрительного восприятия, и исключить прогрессирование болезни.