Паралитическое косоглазие у взрослых и детей: причины и лечение

В Юсуповской больнице можно пройти качественную диагностику и лечение пареза глазных нервов. На базе больницы работают отделения неврологии и реабилитации, где выполняется успешное лечение подобных заболеваний.

Симптомы

  • Клинические проявления

Парализация в результате поражения головного и спинного мозга, клинически проявляется повышенным тонусом мышц и их спазмом, конечности при этом сгибаются в суставах и без усилия со стороны разогнуть их невозможно. При длительном согнутом положении образуются мышечные контрактуры, то есть хронический спазм дополнительно закрепляется рубцовыми изменениями мышц, и конечность уже не способна разогнуться даже при приложении усилия. Половина тела становится холодной и синюшной, ткани отечны, кожа истончается. Половина лица становится маскообразной с отвисанием век и угла рта, может изменяться чувствительность половины языка.

Наш эксперт в этой сфере: Васинкина Инна Юрьевна Врач-невролог Позвонить врачу

  • Локализация поражения

При повреждении правого полушария парализуется левая половина тела, при патологии левого полушария – правая. Правосторонняя парализация может проходить с выраженными нарушениями речи. Этот вариант гемиплегии самый частый, поскольку именно атеросклеротические изменения левой средней мозговой артерии вызывают большинство ишемических инсультов.

Левосторонний гемипарез отмечается реже, для него больше характерно присоединение к двигательным нарушениям и психических проявлений, так как в правом полушарии находятся центры, ответственные за психику.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Нажимая на кнопку "Жду звонка", я даю согласие на обработку персональных данных Методы лечения

Результат лечения парализации зависит от заболевания её вызвавшего, и чем быстрее будет установлен правильный диагноз, тем скорее начнётся лечение.

Симптомы

В клинике «Медицина 24/7» установлено высокоточное диагностическое оборудование, но главный ресурс – специалисты, которые правильно трактуют выявленные изменения и разрабатывают оптимальный терапевтический подход.

  • Терапевтическая тактика при инсультах

Сегодня применяется тактика раннего активного хирургического лечения геморрагических инсультов, что уменьшает вероятность развития стойкого паралича половины тела. При ишемическом инсульте уже на этапе «скорой помощи» проводится растворение тромбов, блокирующих мозговой сосуд. Все эти меры направлены как раз на снижение вероятности развития паралича.

  • Дополнительные методы терапии
Читайте также:  Глаукома - диагностика, лечение, профилактика и осложнения

При состоявшейся парализации особая роль отводится физиотерапии и лечебной физкультуре, разрабатывающим спастически согнутые конечности и предотвращающие формирование контрактур. При реабилитации невозможно обойтись без профессионального лечебного массажа и мануальной терапии.

В «Медицина 24/7» специальные аппараты помогают созданию эффективных нагрузок для разработки суставов, в том числе и с помощью низкоинтенсивного лазерного излучения. Всеми методиками восстановительных манипуляций владеет персонал клиники «Медицина 24/7», кроме того разрабатываются индивидуальные программы реабилитации неврологических пациентов, ориентированные на особенности самого больного и его болезни.

Симптомы офтальмоплегии

Клиника наружной частичной офтальмоплегии: видимое отклонение глаза по направлению к здоровой стороне. Там, где глазные мышцы парализованы, движение глазного яблока ограничено или пропадает совсем.

Больной может страдать от явлений диплопии.

Полная наружная офтальмоплегия сопровождается птозом и отсутствием активности глаза. Патология частичная внутренняя проявляется расширением зрачка, ухудшением реакции на освещение. Если парализованы все внутренние мышцы глаза, кроме этих симптомов наблюдается паралич аккомодации. Полная офтальмоплегия выражается в экзофтальме и окончательной неподвижности глазного яблока и зрачка. Лечение всех видов офтальмоплегии заключается в ликвидации их причины.

Офтальмоплегия – заболевание, которое возникает в результате поражения глазных нервов и сопровождается параличом глазных мышц. Это неврологическая патология, ограничивающая двигательную функцию глазных яблок.

Она может быть обусловлена многими причинами: инфекционными заболеваниями, травмами головы или глаз и отравлениями.

Диагностика

Распознать поражение проще всего, так как для этого патологического процесса свойственно опущение век, расширение зрачка и аномальные отклонения глаз. По таким признакам поставить диагноз не составит проблем, но зачастую они сочетаются между собой в различных комбинациях, поэтому у врача возникают подозрения на вторичную природу болезни. Для дифференцирования пареза глазных мышц среди других возможных недугов офтальмолог должен будет назначить обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Проверка глазного дна;
  • Определение остроты зрения и степень подвижности глазного яблока;
  • Проверка рефлекса на свет;
  • Ангиография (для выявления сосудистых патологий);
  • Магнитно-резонансная томография (проверка тканей мозга на наличие отклонений).
Диагностика

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если определить причину патологии так и не удалось, то пациент должен состоять на учете у врача и периодически обследоваться. Для предотвращения ухудшения состояния, врач может посоветовать специальные комплексы упражнений и другие методы лечения.

Читайте также:  Диагноз – ПХРД сетчатки глаза: что это такое, причины и степени

Методы диагностики

Чтобы правильно поставить диагноз, нужно точно определить, какая именно мышца затронута патологическим процессом. В ходе физикальной проверки врач смотрит на глазные яблоки, оценивает степень их подвижности, состояние переднего сегмента глаза, ширину зрачка.

Визометрия при паралитическом косоглазии для постановки диагноза делается обязательно.

Специфические диагностические методы:

  1. Девиация – угол косоглазия врач измеряет при разных позициях взгляда. Требуется дополнительная проверка отклонений по Гиршбергу.
  2. Подвижность – врач перемещает карандаш или ручку в разные стороны, отмечая, в каком направлении глаз не отклоняется вообще. Затем с применением специальных таблиц офтальмолог уточняет соответствие полученных данных определенной мышце.
  3. Тортиколлиса – голова принимает вынужденное положение в зависимости от того, какая мышца затронута патологическим процессом.
  4. и – кордиметрические тест по Гессу. Зрительные поля разделяют с применением фильтров красных и зеленых цветов. Парализованная мышца размечается точками фиксации.
  5. Электромиография – методика позволяет оценить биоэлектрическую активность мышц. По результатам исследования вы сможете оценить нервную функциональную активность.

Важно различать паралич глазодвигательных мышц и парез. При парезе ограничена общая подвижность глаза, но отклонения в стороны практически незаметны. Рекомендуем обратиться для постановки точного диагноза к невропатологу.

Диагностика

Распознать поражение проще всего, так как для этого патологического процесса свойственно опущение век, расширение зрачка и аномальные отклонения глаз. По таким признакам поставить диагноз не составит проблем, но зачастую они сочетаются между собой в различных комбинациях, поэтому у врача возникают подозрения на вторичную природу болезни. Для дифференцирования пареза глазных мышц среди других возможных недугов офтальмолог должен будет назначить обследование, которое состоит из следующих процедур:

  • Проверка глазного дна;
  • Определение остроты зрения и степень подвижности глазного яблока;
  • Проверка рефлекса на свет;
  • Ангиография (для выявления сосудистых патологий);
  • Магнитно-резонансная томография (проверка тканей мозга на наличие отклонений).
Диагностика

Иногда может потребоваться консультация невролога. Если определить причину патологии так и не удалось, то пациент должен состоять на учете у врача и периодически обследоваться. Для предотвращения ухудшения состояния, врач может посоветовать специальные комплексы упражнений и другие методы лечения.

Читайте также:  Обследование глаз: как проводится и методы диагностики

Двустороннее поражение

Встречается чаще при повышенном ВЧД, или внутричерепном давлении, и служит причиной сходящегося косогласия. Диагноз подтверждается при помощи офтальмоскопии, когда выявляют застойный диск зрительного нерва.

При таком поражении нередко возникает патология, выраженная в смещении ткани мозга к твердым образованиям, происходит сдавливание отводящих нервов.

Иные виды мозговой дислокации могут стать причиной смерти больного.

К счастью, поражение нервов не является необратимым процессом и врачи дают пациентам надежду на положительный результат излечения.

Зрение позволяет видеть окружающий мир и гораздо проще ориентироваться в пространстве, а человек, который начинает ощущать проблемы со зрением, иногда чувствует себя беспомощным. Причин для возникновения проблем со зрением довольно много, одной из них является парез глазодвигательного нерва.

Диагностика

Своевременная постановка точного диагноза – половина успеха и секрет скорейшего выздоровления. Возникновение дефектов офтальмолог определяет, проверяя:

  • позицию глазного яблока, возможное отклонение вниз или наружу;
  • в каком положении верхнее веко: наличие птоза;
  • реакцию зрачка на свет;
  • возможность фокусировки, для этого врач подносит палец к носу пациента, чтобы увидеть реакцию.

Основываясь на симптомах, окулист определяет примерное место, где произошел сбой. Далее назначается магнитно-резонанстная томография рентгенологическое обследование кровеносных сосудов для визуализации поражения и установления природы их происхождения.

Паралич глазодвигательного нерва – не единственное отключение, которое вызывает парез мышц. Исследования позволяют исключить другие причины отклонения.

Новейший метод изучения – суперпозиционное электромагнитное сканирование. С помощью него существенно сокращается время на определение причин недуга.