Пресбиопия — что это, симптомы и лечение

Когда свет попадает в глаз, он проходит через роговую оболочку, иначе называемую роговицей. Затем он проходит через зрачок. Цветное кольцо глаза, окружающее зрачок, называют радужной оболочкой, иначе радужкой.

Астигматизм. Виды астигматизма. Методы коррекции

АСТИГМАТИЗМ—сочетание в одном глазу различных видов аметропии или различных степеней одного вида аметропии. Этиология, патогенез. Аномалия строения глаз— радиус кривизны роговицы (редко хрусталика) в различных меридианах оказывается неодинаковым. На двух главных взаимно перпендикулярных меридианах наиболее сильная и наиболее слабая преломляющая способность. В результате этого изображения предметов на сетчатке всегда бывают нечеткими, искаженными. Иногда астигматизм развивается после операций, болезней роговицы, ранений глаз. Различают следующие его виды: простой астигматизм — в одном из главных меридианов эмметропия, в другом — миопия или гиперметропия; сложный астигматизм — в обоих главных меридианах аметропия одинакового вида, но различной степени; смешанный астигматизм — в одном из главных меридианов наблюдается миопия, в другом — гиперметропия. Симптомы: понижение зрения, иногда видение предметов искривленными, быстрое утомление глаз при работе, головная боль. При исследовании отмечается разница в преломляющей силе глаза в разных меридианах. Диагноз основывается на определении рефракции в главных преломляющих меридианах. Лечение. Постоянное ношение очков с астигматическими линзами. Прогноз. При правильной коррекции сохраняются высокая острота зрения и хорошая работоспособность.

Причины

Ключевая причина пресбиопии – ослабление аккомодации вследствие естественных процессов старения. С их протеканием глаз постепенно утрачивает способность приспосабливаться к меняющемуся расстоянию до объекта.

Однако изменения могут являться следствием и нарушения обмена веществ и сахарного диабета. Нередко пресбиопия возникает при инфекциях и атеросклерозе. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют профилактические меры, в частности правильный уход за глазами и регулярное обследование на предмет выявления различных заболеваний.

Симптомы пресбиопии

У пожилых людей, как правило, развивается пресбиопия обоих глаз. Начинается заболевание с того, что человек начинает хуже видеть мелкий текст, особенно при плохом освещении. При этом зрение вдаль остается достаточно четким. Чтобы компенсировать недостатки зрения больной пытается держать книги и газеты в вытянутой руке, но с прогрессированием патологии этого становится недостаточно, поэтому пресбиопию и называют «болезнью коротких рук».

Постоянное напряжение глаз при чтении и работе приводит к появлению у пациентов быстрой утомляемости, головной боли, двоения в глазах, дискомфорта в глазных яблоках и сонливости. Большинство больных пресбиопией отмечают улучшение зрения при появлении яркого освещения, что связано с рефлекторным резким сужением зрачка.

Диагноз больным с подозрением на пресбиопию ставят после обследования, которое обычно включает:

  • оценку остроты зрения на разных расстояниях;
  • проверку аккомодации;
  • офтальмоскопию;
  • различные лабораторные и инструментальные исследования для выявления причин заболевания.

Как проявляется

Пресбиопия начинается тогда, когда человек замечает, что уже не может рассмотреть предмет на расстоянии 35 — 40 см от глаз. Ее первые признаки — это расплывчатость и нечеткость зрения вблизи, особенно при плохом освещении, при сохранении хорошего изображения далеких объектов.

Читайте также:  Базалиома после лучевой терапии: последствия и профилактика осложнений

Сначала человек настраивает фокус с помощью вытягивания рук с рассматриваемым предметом, затем это уже не помогает. Постоянное напряжение при чтении или выполнении работы приводит к головной боли, дискомфорту и двоению в глазах, светобоязни и слезотечению, повышенной утомляемости, нервозности. Яркое освещение улучшает зрение за счет сужения зрачка, но ненадолго.

Пресбиопия начинается обычно после 40-летнего рубежа и постепенно прогрессирует примерно до 67- 70 лет, это возраст приближения аккомодации к нулю, когда точка ближайшего видения становится на то же расстояние, что и ее самая дальняя точка. Если у человека уже была гиперметропия с молодости, то она не только ускоряет наступление пресбиопии, но и усиливает ее. При этом зрение ухудшается и вблизи, и вдали.

Как проявляется

Гиперметропия считается фактором, осложняющим лечение и коррекцию зрения при старческой дальнозоркости.

У людей с миопией (близорукостью) пресбиопия достаточно долго способна оставаться латентной. Хрусталик у всех людей может аккомодировать не более 4-5 диоптрий. Поэтому небольшие степени близорукости (-1 или -2 дптр) долгое время компенсируют наступившие изменения, отодвигая возраст, когда появляются явные признаки пресбиопии.

Лица с миопией высокой степени (-4дптр) обычно просто снимают свои очки для дали, коррекция пресбиопии им не нужна. Если возрастная гиперметропия проявляется уже в начале четвертого десятка жизни, то это повод для тщательного обследования причин дальнозоркости и ее коррекции.

Симптомы пресбиопии

Распространенные симптомы пресбиопии встречаются после сорока лет у многих пациентов. Пациенты обычно жалуются на постепенное ухудшение способности читать или делать мелкую работу на близких расстояниях.

Распространенными симптомами пресбиопии являются:

  • Напряжение во время работы на близком расстоянии;
  • Болезненные ощущения в области висков;
  • Усталость от выполнения мелких работ;
  • Нужно более яркое освещение при чтении;
  • Необходимость держать книгу на расстоянии вытянутой руки, чтобы правильно сфокусироваться на ней;
  • Общие проблемы зрения и фокусировки на близких объектах.

Что такое дальнозоркость?

Гиперопия, или дальнозоркость, является состоянием, похожим на пресбиопию. Тем не менее, это разные заболевания. В обоих случаях объекты на дальнем расстоянии выглядят четко, а близкие объекты имеют размытые контуры.

Гиперопия бывает, когда глаз короче, чем обычно, или роговица более плоская. При этим световые лучи фокусируются за сетчаткой, как во время пресбиопии. Однако, дальнозоркость — это рефракционная ошибка, которая присутствует при рождении. Возможно наличие дальнозоркости, а затем развитие пресбиопии.

Причины развития дальнозоркости

В зависимости от причины и механизма развития выделяют:

  • физиологическую дальнозоркость у детей;
  • врожденную дальнозоркость;
  • приобретенную дальнозоркость;
  • возрастную дальнозоркость (пресбиопию).

Физиологическая дальнозоркость у детей

и преломляющая способностькогда полностью заканчивается формирование глазного яблоказрение

Врожденная дальнозоркость

патологическуюВрожденная дальнозоркость может быть следствием:

  • Нарушения развития глазного яблока. Если глазное яблоко недоразвито (слишком маленькое) либо если его форма изначально нарушена, в дальнейшем (по мере роста ребенка) оно также может развиваться неправильно, в результате чего дальнозоркость у ребенка не исчезнет, а даже может прогрессировать.
  • Нарушения развития роговицы. Как было сказано ранее, по мере взросления ребенка преломляющая способность его роговицы растет. Если этого не происходит, дальнозоркость у ребенка сохранится. Также более выраженная дальнозоркость (более 5 диоптрий) может отмечаться у детей с врожденными аномалиями развития роговицы (то есть если роговица изначально слишком плоская, а ее преломляющая способность крайне низкая).
  • Нарушения развития хрусталика. В данную группу относят врожденное смещение хрусталика (когда он располагается не на своем привычном месте), микрофакию (слишком маленький хрусталик) и афакию (врожденное отсутствие хрусталика).

Приобретенная дальнозоркость

роговицы или хрусталикатравмы глазаво время роста они могут сдавливать глазное яблоко, изменяя его формукатарактыпомутнения хрусталика

Возрастная дальнозоркость (пресбиопия)

старческаясжимаетсядиаметр хрусталика новорожденного составляет 6,5 мм, а взрослого человека – 9 ммстарческой дальнозоркости

Пресбиопия в международном классификаторе болезней

Пресбиопия, что же это такое – болезнь или нормальное состояние глаз, которое соответствует определенному возрасту человека? С одной стороны, данное явление не относится к рефракционному нарушению зрения. Но, с другой, возникает вполне логичный вопрос, а можно ли вылечить пресбиопию? Ведь всем известно, что нельзя остановить старение организма. Но при этом некоторые важные физиологические процессы в нем все же можно поддерживать медикаментозно, проводить аппаратную коррекцию или при помощи операции заменить старый и полностью изношенный орган, на новый, донорский или искусственный, именно по такому принципу и должно строится лечение патологии.

В международной классификации болезней 10 пересмотра или по МКБ 10, пресбиопия относится к патологии, которая входит в группу глазных заболеваний, связанных с нарушением рефракции и аккомодации (код по мкб Н52). Таким образом, пресбиопия мкб 10 имеет международный закодированный диагноз Н52.4. Такая классификация помогает Всемирной организации здоровья не только изучать статистику данного заболевания, но и систематизировать лекарственные препараты, которые помогают бороться с возрастной дальнозоркостью.

Классификация в зависимости от возраста

Врожденная – проявляется в раннем возрасте, так как связана с наследственными и врожденными факторами. У младенцев наблюдается физиологическая форма, которая часто проходит самостоятельно. Но в ряде случаев состояние не нормализуется, поскольку имеются особенности, например, слишком маленькое глазное яблоко.

Эта форма опасна тем, что есть потенциальная опасность возникновения косоглазия в роли сопутствующего заболевания. Это случается из-за перенапряжения. Ребенок старается лучше разглядеть предметы и сводит зрачки к переносице. Если не лечить, то развивается амблиопия.

Если в детстве не распознать скрытую форму, то существует большая угроза присоединения всех сопутствующих заболеваний. Именно поэтому так важно обращать внимание на жалобы детей и проводить обследования.

Возрастная – крайне редко проявляет себя до 40 лет, поскольку молодой организм приспосабливается к разным условиям, но с возрастом ресурсы исчерпываются. Характерна для людей 45 лет и старше. Развивается из-за естественных изменений тканей, включая склерозирование и уплотнение хрусталика, ослабевание мышц, утрату способности преломлять световые лучи правильно.

Возрастную форму избежать нельзя, так как она является естественной, но можно нейтрализовать последствия – размытость восприятия объектов, усталость, головные боли. С этой целью проводится коррекция линзами и лечение хирургическими методами.

Расстройство, независимо от вида, выявляется после проведения диагностики у специалиста – хрусталик расслабляется при закапывании специальных капель, а затем измеряется его истинная рефракция.

Степени и виды дальнозоркости

Дальнозоркость может быть физиологической (норма для новорожденных), врожденной и возрастной (пресбиопия). Для пресбиопии характерно отсутствие патологии в органах зрения. Выделяют три формы дальнозоркости:

  • Явную;
  • Скрытую;
  • Полную.

Полная форма определяется, если после закапывания в глаз спазмирующего мышцы вещества наблюдается дальнозоркость. При скрытой форме развитые глазные мышцы помогают поддерживать остроту зрения. Когда мышцы ослабевают, дальнозоркость становится явной.

По тяжести заболевания выделяют три степени дальнозоркости (по диоптриям):

  • Слабую (0-3);
  • Среднюю (3-6);
  • Высокую (>6).

При пресбиопии обычно диагностируют слабую и среднюю степени.

Также стоит больше узнать о том, как выглядит гиперметропия средней степени.

Пресбиопия

Общие сведения

Помните, как бабушки в детстве просили нас помочь им вставить нитку в иголку и приговаривали: «Что-то я совсем плохо видеть стала».

Читайте также:  Femto Super Lasik — персонализированный Фемто Супер Ласик в Москве

Большинство людей с нормальным зрением в молодости, ближе к 40 годам начинает обращать внимание на трудности при разглядывании мелких предметов в близи и при чтении текстов, напечатанных мелких шрифтом. Шрифт кажется неконтрастным, расплывающимся. Глаза быстро устают.

Поначалу удаление текста на большее расстояние от глаз помогает большинству людей. Но в итоге оказывается, что без очков уже не обойтись.

Процесс этот может усугубляться вплоть до 65-70 лет, что будет проявляться в необходимости носить все более сильные «плюсовые» очки или линзы.

Причины развития пресбиопии

Наш глаз — это сложная оптическая система, состоящая из череды линз. Зрение начинается с момента прохождения света через роговицу глаза. Затем через прозрачную внутриглазную жидкость свет попадает в отверстие в радужной оболочке (зрачок).

Хрусталик глаза – вторая линза в оптической системе после роговицы, позволяет точно фокусировать изображение на сетчатку.

Благодаря способности хрусталика изменять свою кривизну (процесс аккомодации) мы можем четко видеть предметы, находящиеся на разном расстоянии от нас.

С возрастом у человека происходят склеротические изменения в хрусталике, что приводит к уплотнению его ядра, а значит, нарушается способность глаза к аккомодации. Поэтому человеку требуются очки для чтения.

Этот процесс с возрастом прогрессирует, что приводит к увеличению плюсовых диоптрий для чтения, а примерно к 60-70 годам хрусталик совсем теряет способность менять свой радиус кривизны и людям приходится одевать очки с плюсовыми линзами для «близи», и отдельные очки для «дали».

К сожалению, это неизбежный возрастной процесс, который остановить невозможно.

Симптомы пресбиопии

Вот примерный список жалоб, с которым пациенты приходят к окулисту:

  • трудно разглядеть мелкие предметы вблизи;
  • мелкий шрифт выглядит неконтрастным, буквы расплываются;
  • чтобы прочитать текст, нужно отвести его на большое расстояние от глаз;
  • усталость и напряжение глаз при чтении.

Возрастные изменения по-разному проходят у людей с разными патологиями рефракции. Так например, пресбиопия у людей с врожденной дальнозоркостью проявляется чаще в снижении зрения, как для чтения, так и для дали.

Таким образом, пресбиопия усугубляет врожденную дальнозоркость и таким пациентам потребуются очки с большим «плюсом» Люди с врожденной близорукостью оказываются в более выгодном положении.

«Минус» который был у человека всю жизнь, компенсирует возрастную потерю аккомодации.

Что можете сделать вы

Если вы заметили у себя снижение зрения, следует обратиться к окулисту как можно скорее. Дело в том, что снижение зрения в возрасте 40-70 лет может происходить не только в силу пресбиопии.

Так, например, сахарный диабет, часто поражающий людей именно этого возраста, также может быть причиной аномалий рефракции.

И в таком случае, чем раньше будет начато лечение, тем лучше будет результат.

Чем может сделать врач

Пресбиопия обнаруживается при проверке зрения и рефракции у офтальмолога.

В зависимости от степени нарушения зрения вам понадобятся различные очки. Если зрение вдаль хорошее, и присутствуют проблемы только со зрением вблизи, проще всего подобрать очки для близи.

В другой ситуации понадобятся бифокальные очки (с коррекцией для дали и для близи) или две пары очков – одна для дали, другая для близи. Кроме того, на сегодняшний день разработан целый ряд хирургических и лазерных методов коррекции зрения.

Врач посоветует операцию, если сочтет, что она может быть полезна для вашего варианта снижения зрения.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.