Причины появления склерита глаза и методы его лечения

Склерит – патология глаза, которая характеризуется воспалением, отеком, клеточной инфильтрацией склеры по всей толщине. Данное заболевание может протекать в разных формах: от незначительных изменений, которые самостоятельно купируются, до тяжелого повреждения с некротизирующими изменениями подлежащих тканей, являющегося угрозой потери зрения.

Причины склерита

Склерит развивается вследствие следующих причин:

  • Системные факторы – имеют место в половине случаев развития данного заболевания. Наиболее часто склерит развивается при ревматоидном артрите, узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера, рецидивирующем полихондрите.
  • Постхирургическое воспаление склеры. Не доказана точная причина развития склерита после хирургических вмешательств на органе зрения. Известно, что чаще такое состояние развивается у женщин, также прослеживается связь с системными заболеваниями. Характерно развитие склерита через шесть месяцев после операции: в прилежащей к месту вмешательства зоне формируется очаг активного воспаления с некрозом тканей.
  • Инфекционное поражение. Склерит инфекционной этиологии обычно является распространением возбудителя из области язвы роговицы. Его причиной также может быть травма, предшествующее удаление птеригиума, действие митомицина С, бета-излучения. В большинстве случаев инфекционный склерит вызывают Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Staph. aureus, а также вирус varicella zoster. Тяжело поддается лечению псевдомонадный склерит, его прогноз неблагоприятный. Редко регистрируются склериты грибковой этиологии.

Симптомы склерита глаза

Чтобы распознать склерит, симптомы должны быть ярко выраженными.

Симптомы склерита глаза
Симптомы склерита глаза
  1. Болевые ощущения в глазном яблоке, которые усиливаются во время движения зрительного органа или при надавливании на них.
  2. Чувство чужеродного тела в глазу.
  3. Слезоточивость периодического характера.
  4. Красноту белков глаз.
  5. Отекание и опущение век.
  6. Проявление желтых пятен.
  7. Повышенная светобоязнь света.
  8. Ухудшение зрительной функции, если воспалительный процесс коснулся других тканевых структур глаза.
  9. Болевые ощущения, которые переходят на область головы.
  10. Гнойные выделения из глаз.
  11. Проявление участков, у которых истончены оболочки.
Симптомы склерита глаза

Эписклерит глаза

Между склеральным «кожухом» глазного яблока и глазницей (как частью черепа) существует еще несколько прослоек. Ближайшей и непосредственно прилегающей к склере, словно упаковочная пленка, оболочкой является конъюнктива, – тонкий увлажняющий слизистый слой, воспаление которого хотя бы однажды переживал, видимо, любой человек. Если воспалительный процесс развивается «под» конъюнктивой, т.е. на какой-либо площади ее поверхностного соприкосновения со склерой, такое воспаление называют эписклеритом – по названию самого внешнего, относительно рыхлого склерального слоя, или эписклеры.

Все сказанное выше о склеритах применимо, в целом, и к эписклериту как к локальной разновидности; во многих публикациях, посвященных воспалениям склеры, эписклерит отдельно даже не упоминается. Вместе с тем, отличия есть – как гистологические, так и клинические.

Эписклера характеризуется, кроме рыхлости, богатой иннервацией и васкуляцией: в этом слое сосредоточены нервные волокна и разнокалиберные кровеносные сосуды. В такие участки всегда быстрее проникают болезнетворные факторы, однако с током крови легче транспортируется и иммунный отклик организма, и лекарственные соединения. Более чем в половине случаев (до 60%) эписклерит даже не нуждается в офтальмологическом вмешательстве, длится недолго, проходит без последствий, и при простом () типе эписклерита крайне редко процесс распространяется на более глубокие клеточные слои, превращаясь в «истинный» склерит.

Разновидности склерита

Склеритом называют воспалительный процесс охватывающий все слои наружной оболочки глаза. Существует как одностороннее поражение, так и двухстороннее.

Выделяют два варианта классификации болезни: по морфологическому характеру и по затрагиваемому отделу.

Принципиально глазное яблоко делится невидимой линией, экватором, на две части. Отсюда логичный вывод, что есть:

  1. Передний склерит – затрагивается видимая часть склеры.
  2. Задний склерит – воспаление развивается в области склеры недоступной осмотру.

Второй вариант считается более редким и характеризуется тяжелым течением. Заметим, что эти состояния могут перетекать одно в другое при неудачном лечении, или отсутствии такового вовсе.

В зависимости от субстрата патологии различают следующие формы:

  • Узелковую – отличается наличием одного или нескольких пораженных участков склеры в виде узелков, которые не смещаются и слегка возвышаются над ее поверхностью, чаще имеют фиолетовую окраску.
  • Диффузную – болезнь затрагивает обширные участки на поверхности глаза.
  • Некротическая – самая серьезная разновидность склерита. Выделяют два варианта течения: воспалительный, который является следствием запущенного процесса воспаления, и второй тип – первично-некротизирующий, когда сразу происходит деструкция ткани склеры, без предшествующего воспалительного компонента.
Читайте также:  Контагиозные моллюски на коже у детей и взрослых

Узелковая форма наиболее благоприятная, при адекватном лечении можно избежать нежелательных последствий, ухудшение зрения наступает у 25% пациентов.

Склерит глаза классифицируют по глубине поражения оболочки и степени распространения воспаления. Различают такие его виды:

  1. Эписклерит – наблюдается поражение верхнего рыхлого слоя склеры.
  2. Склерит – воспаление охватывает все слои оболочки.
  3. Диффузный склерит – заболевание распространяется на обширные участки глазного яблока.
  4. Узелковый – очаг воспаления ограничен, располагается между экватором и лимбом глаза, выглядит как покрасневшее отечное пятно.

От разновидности болезни зависят применяемые методы терапии и длительность лечения.

Заболевание глаз эписклерит имеет два вида – узелковый и простой. Наиболее часто встречается последний вариант. Он длится дольше, характеризуется сильной болью, но при этом легче поддается лечению. Вероятность рецидива крайне низкая.

Узелковая разновидность этого заболевания наиболее часто развивается у людей пожилого возраста. Эписклера способна припухать, в результате чего человеку кажется, будто зона немного возвышена.

Прикоснувшись к глазу, чувствуется небольшая боль, но она может быть большей по мере увеличения возраста пациента. При наличии эписклеры сосуды могут расширяться.

Появляются узелки, имеющие диаметр от двух до четырех миллиметров. На ощупь они бывают как твердыми, так и мягкими.

В некоторых случаях есть вероятность развития сразу нескольких узелков, сливающихся в один. Среднестатистический срок протекания эписклерита составляет две-три недели, хотя в некоторых случаях она длится даже пять месяцев.

По сравнению с обычным, узелковый эписклерит длится дольше. Зачастую заболевание беспокоит один глаз, хотя могут поражаться и оба.

По ходу проведения лечебных процедур узелкам свойственно рассасываться, оставляя характерную окраску. При наличии узелкового эписклерита отсутствует слезотечение или боязнь дневного света.

Эписклерит: причины, диагностика, лечение

Эписклеритом называется заболевание глаз воспалительного характера, при котором преимущественно поражается эписклеральная ткань, находящаяся непосредственно между склерой и конъюнктивой.

Данное заболевание протекает в достаточно легкой форме, нередко рецидивирует. Иногда наблюдается и самоизлечение от него. Так как чаще всего пациенты с эписклеритом не обращаются к офтальмологу, то определить истинную частоту распространенности этой глазной патологии невозможно.

По мнению многих исследователей, эписклерит значительно чаще поражает женщин, нежели мужчин.

Причины эписклерита

В настоящее время точные причины, приводящие к развитию воспалительного процесса в эписклеральной ткани, не известны. Примерно в одной трети случаев он наблюдается у пациентов страдающих различными системными заболеваниями. При этом у 11% из них отмечается повышенное содержание в сыворотке крови мочевой кислоты.

  • Системная красная волчанка;
  • Ревматоидный артрит;
  • Серонегативная спондилоартропатия (псориатический или реактивный артрит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, анкилозирующий спондилит и т.п.);
  • Узелковый полиартрит;
  • Различные формы аллергических заболеваний;
  • Подагра;
  • Наличие в глазу инородного тела;
  • Реакция на раздражение глаз некоторыми химическими веществами;
  • Некоторые инфекционные заболевания вирусной (герпес), грибковой или бактериальной (болезнь Лайма, туберкулез, сифилис) природы.

Значительно реже эписклерит возникает на фоне надпочечниковой недостаточности, синдроме Вискотта-Олдрича, парапротеинемии, Т-клеточной лейкемии.

Эписклерит: причины, диагностика, лечение

Клиническая картина

Существует две основных формы эписклерита: узелковая и простая. При этом простой эписклерит наблюдается значительно чаще.

Обычно он проявляется диффузным или локальным (ограниченным) покраснением глаза, а иногда и умеренной выраженности болевыми ощущениями. При узелковой форме заболевания боль выражена значительно сильнее, а оно само имеет длительное течение.

На глазном яблоке появляется небольшое утолщение – узелок, вокруг которого ткани становятся гиперемированными (покрасневшими).

Ни одна форма эписклерита никогда не переходит в склерит. Для эписклерита характерно хроническое течение при котором периоды ремиссии сменяются периодами обострения.

Обычно симптомы обострения воспалительного процесса сохраняются в течение одной-двух недель, после чего его активность стихает и заболевание переходит в латентную стадию, длящуюся на протяжении одного-трех месяцев.

Воспаление может иметь различную выраженность. Наиболее тяжелое течение эписклерита с частыми и длительными обострениями наблюдается обычно у пациентов, страдающих различными системными заболеваниями соединительной ткани. Для них же характерно усиление симптоматики эписклерита осенью и весной, а также после сильных стрессов и изменения гормонального фона.

Читайте также:  Причины возникновения, методы диагностики и лечения контузии

При обострении пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт в области глаз, их покраснение, светобоязнь, болезненность. Нередко отмечается появление прозрачного отделяемого из конъюнктивы. Контактные линзы в этот период времени носить не желательно.

Диагностика

Для выявления причины, приведшей к развитию эписклерита, необходимо тщательно собрать анамнез жизни и болезни пациента.

При необходимости может возникнуть потребность в проведении не только офтальмологического, но и лабораторного (тест на сифилис, определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, уровня мочевой кислоты, проведение развернутого общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и СОЭ), а также инструментального (флюорография, рентгенография) исследования.

Лечение

В большинстве случаев лечение эписклерита не проводится. Только при очень выраженной симптоматике возникает необходимость в использовании увлажняющих глазных капель на основе искусственной слезы.

Эписклерит: причины, диагностика, лечение

Иногда могут быть назначены коротким курсом глазные капли или мази с содержанием кортикостероидов, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Их длительное и частое применение при эписклерите противопоказано, т.к. они способствуют развитию глаукомы.

Кроме того кортикостероидные препараты у некоторых пациентов сами по себе могут стать причиной еще большего обострения воспалительного процесса в эписклеральной ткани. 

Если проводимая терапия не дает положительного эффекта, то врач может порекомендовать пациенту системное применение нестероидных противовоспалительных средств (в виде таблеток или инъекций).

При выраженной светобоязни следует носить солнцезащитные очки.

Для предупреждения дальнейшего прогрессирования эписклерита и возникновения обострений следует по возможности выявить и устранить причину, приведшую к его развитию.

Профилактика

Прежде всего, профилактика склерита должна быть направлена на укрепление иммунитета, а также включает в себя соблюдение:

  • рационального и сбалансированного питания;
  • гигиены глаз. Родителям нужно следить за тем, чтобы дети правильно умывались, и уберечь их от попадания мелких деталей игрушек в глаза;
  • защиты глаз при выходе на улицу от прямого воздействия солнечных лучей, пыли или насекомых;
  • своевременного лечения болезней, способствующих прогрессированию склерита;
  • регулярного посещения офтальмолога для осмотра глаз;
  • ограждения от аллергических возбудителей.

Тест «LIH» (ЛИГ)

Как уже отмечалось выше, гемоглобин, билирубин и некоторые фракции жиров (триглицериды), при определенной концентрации их в крови, могут привести к искажению результатов анализов. Это явление называется интерференцией и производители оборудования для лабораторной диагностики обязательно указывают, при каких концентрациях билирубина, гемоглобина и триглицеридов в плазме крови нельзя проводить то или иное исследование.

В Хеликс проводится предварительное тестирование проб крови на наличие и степень липемии, иктеричности и гемолиза (ЛИГ). После проведения исследования ЛИГ, результаты сравнивают с допусками производителя тест системы для выполнения требуемых анализов и, в случае превышения допустимых значений ЛИГ, тесты не проводится.

Что означают результаты ЛИГ? Результаты исследования приводятся в полуколичественном выражении в крестах от «+» (одного креста) до «+++++» (пяти крестов). Чем больше крестов, тем выше концентрация гемоглобина, билирубина или триглицеридов в исследуемой крови, тем выше вероятность того, что анализ невозможно будет выполнить.

Лечение

Как именно будет проводиться терапия склерита, специалист определяет в индивидуальном порядке, предварительно проведя все нужные обследования и учитывая все нюансы болезни.

Лечение

Проводится лечение очень долго, поэтому необходимо запастись терпением и четко следовать предписаниям лечащего врача.

Лечение

Самостоятельно вести прием каких-либо медикаментов категорически запрещено. Любые лекарства можно использовать для лечения склерита только по назначению лечащего врача и строго соблюдая дозировку, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Лечение

Видео:

Лечение

Не исключено применение народных методов в процессе проведения терапии заболевания, однако лишь в качестве гигиены глаз и вспомогательной терапии. Основой всего лечения народную медицину делать категорически запрещено.

Лечение

Устранить воспалительные процессы и отечность глаз помогут отвары таких трав: ромашка, тимьян, семена укропа, шиповник, мыльнянка обыкновенная и шалфей. Очень важно помнить, что обрабатывать пораженную область отварами трав также можно только с разрешения врача, чтобы еще больше не навредить своему здоровью и зрению. . Если склера истончена, то в некоторых случаях возникает необходимость в пересадке донорской роговицы, которую делают за границей.

Лечение

Очень спорным вопросом у врачей на сегодняшний день является польза гирудотерапии в лечении склерита. Однако, такую нетрадиционную терапию используют в своей практике некоторые специалисты, прикладывая пиявок в области виска со стороны больного глаза.

Лечение

Наши глаза чрезвычайно чувствительны и остро реагируют на раздражающие внешние факторы. Почти каждый из нас сталкивался с аллергическими реакциями на глазах. Часто они проявляются в сильных отеках, и тогда необходимо предпринимать меры по устранению. Что можно сделать в домашних условиях до приезда врачей?

Лечение

В этой статье

Лечение

Аллергия — это повышенная реакция организма на воздействие какого-либо вещества. Распространенность аллергических заболеваний в современном обществе настолько велика, что их по праву можно назвать «болезнями цивилизации».

Лечение

Сильное ухудшение экологической обстановки, бурное развитие химической промышленности, отходы которой загрязняют воду и атмосферу — эти факторы оказывают влияние на ослабление иммунной системы человека. Назвать все аллергены, вызывающие реакцию организма, невозможно — медицина насчитывает их более 20 тысяч. В первую очередь, аллергическая реакция проявляется на глазах, так как большинство аллергенов имеют внешнюю природу — пыльца растений, домашняя пыль, косметика, бытовая химия, которые воздействуют на слизистую оболочку. Рассмотрим, что происходит с глазами при аллергии.

Лечение

Лечение

Лечение атеросклероза проводится комплексно. Пациенту назначается диета, направленная на снижение уровня холестерина в крови и нормализацию липидного баланса: ограничиваются животные жиры, простые углеводы, соль. Разработкой диеты занимается врач, самостоятельно составлять рацион не рекомендуется. Также пациенту необходимо отказаться от вредных привычек, особенно курения. Щадящая гимнастика тоже поможет в нормализации липидного уровня. По поводу упражнений, длительности и частоты занятий нужно посоветоваться с врачом.

Читайте также:  Врождённая катаракта у детей: причины, прогноз, лечение и наблюдение

Медикаментозная терапия направлена на достижение следующих целей:

  • вывод излишков холестерина из организма;
  • снижение выработки организмом холестерина;
  • борьба с инфекциями.

Пациентам могут назначаться:

  • статины (препараты, снижающие выработку холестерина в организме);
  • лекарства с никотиновой кислотой (нормализуют липидный уровень);
  • фибраты (снижают выработку жиров в организме);
  • секвестранты (выводят из кишечника желчные кислоты, образующиеся при снижении уровня холестерина);
  • эстрогены (заместительная гормональная терапия для женщин в период менопаузы).

Если консервативное лечение не дает нужного результата или произошла закупорка артерии (или существует высокий риск такого исхода), проводится операция. На сегодняшний день используются следующие хирургические методы:

  • Эндартерэктомия. На проблемном участке артерию разрезают и удаляют с ее стенки атеросклеротическую бляшку. В результате операции просвет артерии расширяется, в ней нормализуется кровоток. Этот метод не используется при наличии у пациента сахарного диабета, злокачественных опухолей, застойной сердечной недостаточности, гипертонии, стенокардии, а также в течение полугода после перенесенного инфаркта.
  • Ангиопластика. Это малоинвазивная (малотравматичная операция), в ходе которой используется особый прибор с катетером с одной стороны и небольшим баллоном с другой. Баллон через маленький прокол в коже вводят в просвет сосуда и раздувают его с помощью сжатого воздуха. Под таким воздействием артерия расширяется, а бляшка равномерно распределяется по ее стенке. После этого баллон «сдувают» и извлекают из сосуда.
  • Стентирование. Операция проводится с использованием стента — металлического каркаса. Сначала артерию расширяют (обычно с этой целью применяют метод ангиопластики), а затем устанавливают в нее стент. Каркас расширяет просвет сосуда, за счет чего восстанавливается кровоток.
  • Шунтирование. В ходе операции создается искусственное соединение (шунт) между двумя точками, в обход сильно суженного участка артерии. В результате хирургического вмешательства восстанавливается нормальное кровоснабжение тканей. Этот метод часто применяется при атеросклерозе нижних конечностей.
  • Сосудистое протезирование. Пораженная артерия полностью заменяется искусственной.

В некоторых случаях могут совмещаться несколько хирургических методов.

Функционал

У белочной оболочки глаза функций немного, но они являются ключевыми для нормального зрения и всего глаза. Их перечень изложен далее:

  1. Светонепроницаемость. Так как склеру наполняют коллагеновые волокна, и они сосредоточены без строгой позиций, то лучи света не пронизывают ткань склеры. Эта функция обеспечивает качественное зрение и защиту сетчатки от интенсивного внешнего светового воздействия.
  2. Оборона. Это главная функция склеры – белочной оболочки глаза. Это защита глазного яблока от механических, физических и прочих повреждений, а также агрессивного воздействия внешней среды.
  3. Каркас. На склеру опираются и крепятся многие мышцы, связки и прочие элементы глаза.