Применение антибиотиков, сульфаниламидов при боевой травме глаза. Рекомендации


Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) — это препараты широкого спектра бактериостатического действия из группы производных амида сульфаниловой кислоты.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Асецкая Ирина Львовна

  • Фармакологическая несовместимость 2003 / Венгеровский А.И.
  • Выбор антибактериальных препаратов при беременности 2011 / Шер Стелла Абельевна, Островская А. В.
  • Основные принципы и показания к антибиотикотерапии при лечении болезней органов дыхания у детей 2010 / Давыдова В. М.
  • Применение современных макролидных антибиотиков в педиатрической практике 2007 / Намазова Л. С., Таточенко В. К., Бакрадзе М. Д., Волков К. С., Нисевич Л. Л.
  • Как практическому урологу предотвратить неблагоприятные взаимодействия лекарств? 2014 / Зырянов С.К., Белоусов Ю.Б.
  • Антибиотики при лечении пульмонологических больных пожилого и старческого возраста 2007 / Ноников В.Е., Евдокимова С.А., Маликов В.Е.
  • Мифы и факты о безопасности антибактериальных препаратов 2013 / Козлов Роман Сергеевич, Стецюк О.У., Андреева И.В.
  • Принципы выбора и оценки эффективности антибиотиков 2010 / Упницкий А. А.
  • Безопасность и переносимость антибиотиков в амбулаторной практике 2011 / Стецюк Ольга Ульяновна, Андреева И.В., Колосов А.В., Козлов Р.С.
  • ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛёГКИХ У ДЕТЕЙ 2010 / Сорокина Е. В.

Принцип действия сульфаниламидов

Попадая внутрь организма, препараты действуют на микроорганизмы, простейшие. Механизм действия сульфаниламидов связан с замедлением роста колоний микробов за счет похожести формулы активного компонента с парааминобензойной кислотой. Она нужна патогену для синтезирования факторов развития фолатов.

При замещении ее лекарственной структурой процесс останавливается, синтезировать нужные вещества у микробов не получается. Фармакология: препараты всасываются с разной скоростью, могут усваиваться не до конца. Часть абсорбируется в просвете кишечника. Сфера применения – лечение местных инфекций.

Принцип действия сульфаниламидов

Активные физико-химические вещества состава средств распределяются по тканям равномерно, биотрансформируются внутри печени, выводятся с мочой. Сульфаниламиды, которые действуют длительно и сверхдлительно, всасываются почками обратно.

Читайте также:  Увеит глаз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Разновидности блефаритов

В зависимости от возбудителя, вызвавшего воспаление век, заболевание разделяют на виды. Исходя из этиологии назначается лечение. Оно может занять довольно продолжительный период — от двух недель до двух месяцев и более. Вот почему при появлении признаков блефарита нужно посетить врача для постановки диагноза и начинать оперативное лечение.

Аллергический блефарит

Возникает обычно в период цветения растений, а также может быть спровоцирован косметикой, бытовой химией и прочими раздражителями. Иногда к этому виду относят также лекарственный блефарит, который возникает вследствие употребления медикаментов (наружно или внутрь).

Себорейный, или чешуйчатый блефарит

Наиболее распространенная форма заболевания. В межресничном пространстве образуются желтоватые чешуйки, появляется обильное слезотечение, из выводных протоков выделяется липкий секрет, склеивающий ресницы. При течении болезни может также развиться себорейный дерматит на разных участках головы.

Язвенный блефарит

Тяжелая форма болезни, обычно трудно поддающаяся лечению. При его течении происходит выделение гноя, на волосяных фолликулах образуются язвы, начинают выпадать ресницы. После выздоровления может нарушиться их правильный рост, а также остаться следы от язв.

Мейбомиевый блефарит

Возникает из-за попадания золотистого стафилококка в мейбомиевы железы у основания ресниц. Они забиваются липким, вязким секретом, края век краснеют и воспаляются, на них образуются гнойные пузырьки. После их вскрытия остаются небольшие рубцы, которые проходят через некоторое время после полного выздоровления.

Демодекозный блефарит

Возбудитель этой формы заболевания — клещ Demodex. У края ресниц скапливается сальный секрет и частички эпидермиса. При демодекозном воспалении век появляется сильный зуд и жжение, особенно утром после просыпания.

В зависимости от локации очагов, блефарит подразделяется на три категории:

  • передний краевой, при котором воспалительный процесс затрагивает края век вдоль ресничного ряда;
  • задний краевой, распространяющийся на мейбомиевы железы;
  • ангулярный, при котором воспаление возникают в уголках глаз.

При несвоевременном обращении к специалисту, нарушении схемы лечения блефарит век может из хронической стадии перейти в острую. Для результативной терапии требуется неукоснительное выполнение врачебных рекомендаций и прием выписанных средств, а также соблюдение правил личной гигиены и рациона питания при болезни.

Читайте также:  Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Как еще лечат заболевания глаз

Аллергии

Если природа болезни – аллергическая, то быстро и качественно действуют капли с азеластином (аллергодил) и олопатадином (опатанол). Они разрешены детям от трех лет, кормящим матерям и беременным женщинам. Эффективен при воспалениях в период цветения растений, к тому же обладает иммуностимулирующим и иммуномодулирующим действием аллергоферон-бета.

Вирусы

При вирусных поражениях применяют капли на основе интерферонов, например, офтальмоферон. Интерферон активизируют собственные защитные силы организма и способствует не только излечению, но и укреплению иммунитета.

Актипол с аминобензойной кислотой помимо противовирусного действия оказывает противовоспалительное, регенерирующее и заживляющее действие. Его хорошо использовать при вирусных заболеваниях и после физических повреждений и хирургических вмешательств.

Бактерии

Практически всегда помогают капли окомистин (это аналог широко известного мирамистина). Окомистин борется с бактериями, вирусами, грибками и простейшими, при этом не вызывает неприятных ощущений при закапывании и почти не имеет противопоказаний. Он разрешен к применению детьми старше трех лет, а в случаях острой необходимости может применяться беременными и кормящими женщинами.

Если природа заболевания не бактериальная, глазные капли сначала нужно выбирать без антибиотиков. Антибактериальные препараты назначаются при наличии гнойного (бактериального) воспаления.

Хорошо помогает при послеоперационных воспалениях и снимает боль препарат на основе индометацина – индоколлир.

На основе дексаметазона выпускают ряд высокоэффективных капель:

  • собственно дексаметазон (в том числе с приставками буфус, беталек, лэнс, мэз),
  • дексаметазонлонг;
  • дексапоз (обладает в том числе антигистаминным действием);
  • дексофтан (гидроксипропилметилцеллюлоза в составе увлажняет глазное яблоко, а бензалкония хлорид оказывает противопротозойное и противогрибковое действие);
  • офтан.

С таурином производят капли тауфон, таурин (с приставками диа, буфус, СОЛОфарм, акос). Они стимулируют процессы регенерации и показаны при травмах, а также комплексно с другими препаратами при язвенных поражениях, микротрещинах и других повреждениях глаз.

Прекрасное противомикробное средство – сульфацетамид. Оно не агрессивное в отличие от антибиотиков, разрешено к применению у детей и взрослых в каплях. С ним выпускают следующие препараты: сульфацил натрия с приставками дуал, диа, мэз. Сульфацетамид прежде носил название альбуцид и широко использовался в офтальмологической практике.

Читайте также:  18 лучших глазных капель — Рейтинг 2020

В запущенных случаях проводится хирургическое вмешательство, особенно, когда нет достаточного оттока гноя и стоит вопрос о сохранении не только зрения, но и глаза.

Гнойно-воспалительные формы требует более серьезной терапии с применением антибиотиков. Они применяются в форме глазных капель. В тяжелых случаях или при обширных площадях поражения назначаются уколы антибиотиков и прием пероральных антибактериальных средств.

При лечении любыми препаратами необходимо использовать также капли с гипромеллозой – «искусственной слезой» — для смягчения и увлажнения: пилокарпин, лакрисифи, слезин. Это снижает ощущение «песка», сухости и зуда. Для этих же целей, а также для снятия небольших отеков и устранения раздражения рекомендованы капли с тетризолином: визин, октилия, монтевизин. Тетризолин эффективен также при легкой форме аллергии.

Взаимодействие

  • Синдромы проявляются на коже (крапивница, сыпь), а значит затрагиваются функции печени, разрушая ее, может развиться гепатит, холестатическая желтуха.
  • Развитие апластической анемии
  • Нарушение функции почек, полиурия, гематурия, повышение концентрации мочевины.
  • Повышение температуры тела, аллергический кашель, аллергический миокардит, бронхоспазм.
  • Возможна анафилаксия, анемия, тромбоцитопения.
  • Головная боль, тремор, головокружение, редко асептический менингит, периферические невриты.
  • Рвота, тошнота, панкреатит, гастрит, стоматит.
  • Депрессия, апатия.
  • Миалгия, артралгия.

Препараты этой группы отличаются повышенной токсичностью, что и послужило причиной сокращения их применения после открытия пенициллина. Помимо аллергии, они могут вызывать диспепсические расстройства, боли головные и абдоминальные, апатию, периферический неврит, нарушения кроветворения, бронхоспазм, полиурию, почечную дисфункцию, токсическую нефропатию, миалгию и артралгии. Кроме того, повышается риск развития кристаллурии, поэтому необходимо обильно запивать лекарство и пить больше щелочной воды.

Перекрестной резистентности с другими антибиотиками у сульфаниламидов не наблюдается. При совместном приеме с пероральными гипогликемическими средствами и непрямыми коагулянтами усиливается их действие. Не рекомендуется сочетать антибиотики-сульфаниламиды также с тиазидными диуретиками, рифампицином и циклоспорином.

При местном использовании Сульфаниламид чаще всего не вызывает никаких побочных реакций. Могут возникнуть аллергические высыпания.

При сочетании с миелотоксичными лекарственными средствами, усиливается гематотоксичность препарата.

  • тромбоцитопения, гипопротромбинемия, лейкопения;
  • снижение остроты зрения, атаксия, гипотиреоидизм.