Ретинит глаза (воспаление сетчатки) — симптомы и лечения (фото)

Воспаление, которое затрагивает сосудистую оболочку глаза, называется увеитом. Для него характерно покраснение, боль, светобоязнь, расплывчатость зрения и возникновение движущихся пятен в поле зрения. Лечение проводится местное (закапывание капель, закладывание мазей, проведение инъекций и системная антибактериальная терапия). При развитии осложнений показана операция.

Описание и классификация

Дистрофия сетчатки глаза – это название обширной группы заболеваний, при которых наблюдается ‘отмирание’ данной оболочки, то есть ее прогрессирующая дегенерация, влекущая за собой ухудшение зрения больного.

Условно все варианты дистрофий можно разделить на три большие группы:

  • Наследственные, или первичные. Генетически обусловленные и неуклонно прогрессирующие дистрофии.
  • Вторичные. Возникают как следствие различных состояний: травматические, поствоспалительные, интоксикационного генеза и др.
  • Приобретенные. Возникают из-за нарушений метаболизма в самой сетчатке (например, возрастная макулярная дегенерация).

Более научная классификация включает в себя 6 категорий данного заболевания:

  1. 1. Наследственная тапеторетинальная абиотрофия сетчатки. Характеризуется преобладающим поражением нейрорецепторов пигментного эпителия или ганглиозных клеток. Существует два подвида: с преобладанием поражения периферических отделов (пигментная, беспигментная, белоточеченая дистрофия и дистрофии, входящие в синдромальные поражения, такие как синдром Ушера, Грефе и др.) и с преобладанием патологии желтого пятна (первый вид — эссенциальные, например желточная дистрофия Беста, дистрофия Штаргардта, Франческетти, второй вид — ретиноцеребральные, например синдром Омалерика, Тея – Сакса, Нимона – Пика).
  2. 2. Витреоретинальные и экваториальные дистрофии (решетчатая, дистрофия типа «след улитки»).
  3. 3. Первичные хориоидальные дистрофии.
  4. 4. Первичные дистрофии мембраны Бруха.
  5. 5. Склеротические хориоретинальные (возрастная макулярная дегенерация).
  6. 6. Вторичные хориоретинальные дистрофии (поствоспалительные, травматические, интоксикационные).

В зависимости от локализации выделяют центральные и периферические дегенерации.

  • При центральной дистрофии поражению подвержена только центральная часть сетчатки глаза (макула). Поэтому данную форму еще называют макулярной.
  • При периферической поражаются края сетчатки, а макула остается неповрежденной.

Причины возникновения дистрофии сетчатки глаза

Причины возникновения и развития болезни до конца не известны. Однако, по мнению врачей, недуг является одним из осложнений, вызванных другими заболеваниями организма. Всю совокупность причинных факторов можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторам относят:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Близорукость любой степени выраженности;
  • Воспалительные глазные заболевания;
  • Травмы глаза;
  • Катаракта;
  • Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам относят:

  • Гипертоническая болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Интоксикации любого характера: отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами;
  • Повышенный уровень холестерина в крови;
  • Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
  • Хронические заболевания: сердца, щитовидной железы;
  • Возрастные изменения структуры сосудов;
  • Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
  • Белая кожа и голубые глаза.

Причинами атрофии зрительного нерва могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной болезни, чаще всего, является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов, имеющиеся хронические заболевания.

Дистрофия сетчатки: виды и различия

На самом деле понятие «дистрофия сетчатки глаза» является очень обобщенным, в него входят по сути множество различных подвидов, которые имеют свои различия и собственные характеристики.

Вот основные виды данного заболевания, которые встречаются чаще всего:

  •  центральная дистрофия сетчатки глаза

Данная форма болезни является, пожалуй, наиболее распространенной, среди больных она бывает приблизительно в 80% случаев. При ней периферическое зрение человека остается в норме, но нарушается центральное зрение, особенно часто это характерно и встречается у людей, страдающих миопией и некоторыми другими заболеваниями глаз. Имея центральную дистрофию, человек не может нормально писать, рисовать, читать и водить любое транспортное средство

  •  периферическая дистрофия сетчатки глаза

Данная форма встречается много реже, чем предыдущая, при этом определить ее намного сложнее, часто она протекает совершенно бессимптомно. Для периферической дистрофии характерно нарушение именно периферического зрения человека, больной плохо видит общую картину происходящего. Особенно характерна данная форма именно для людей, уже страдающих от близорукости, у них часто болят глаза, могут быть головные боли. Все происходит из-за того, что нарушается правильное кровообращение, кислород перестает полноценно поступать к сетчатке глаза, появляются нарушения

  •  «старческая» дистрофия сетчатки глаз

Как становится понятно из названия, данная форма болезни наиболее часто встречается непосредственно у пожилых людей, особенно у тех, кому больше 60 лет. Такая дистрофия обусловлена общим старением всего организма, очень часто сопровождается с другими заболеваниями, например, катарактой, диабетом, гипертонией и т.д. Такая форма болезни считается приобретенной, она довольно редко приводит к полной слепоте, к сожалению, остановить ее развитие в пожилом возрасте очень сложно

  •  точечно-белая дистрофия сетчатки глаз

В данном случае название также говорит само за себя. При данной форме болезни пациент обычно нормально воспринимает картину происходящего до осложнений, часто он наблюдает блики или «мушки» перед глазами, иногда картинка может быть немного туманной, но данный симптом обычно довольно быстро проходит. Точечно-белая дистрофия чаще всего начинает развиваться с раннего детства и даже у здоровых детей, такая форма обусловлена генетически и относится к врожденным

  •  пигментная дистрофия сетчатки глаз

Одна из наиболее редко встречающихся форм заболевания, она является также генетически обусловленной и относится к врожденным. При данной форме в сетчатке больного нарушаются фоторецепторы, которые в первую очередь отвечают за сумеречное зрение. Лечится такая форма довольно тяжело, часто протекает почти без симптомов

Методы диагностики

В зависимости от имеющихся изменений в стекловидном теле, доктор ставит диагноз. При обследовании врач смотрит, сужены ли артериолы у человека, есть ли у него отложения в костных тельцах, ухудшено ли центральное зрение, бледен ли зрительный нерв, или же существует замедлительная адаптация в сумерках.

Что может выяснить врач на приеме:

Методы диагностики
  • имели ли близкие родственники подобные заболевания;
  • есть ли у человека проблемы с различением цветов;
  • с помощью многократного увеличителя осмотреть глазное дно;
  • сделать КТ (компьютерную томографию);
  • врач может ввести контрастное вещество в сосуды и наблюдать за изменениями внутри сетчатой оболочки глаза (флюоресцентная ангиография);
  • прибор, который создает импульсы света доктор может использовать для выяснения реакции глаз на резкое изменение дня и ночи (электроретинография);
  • в качестве дополнительного исследования могут использовать электроокулографию (определяется амплитуда взгляда для того, чтобы точно убедиться в диагнозе).

Распространённые причины

Кровоизлияния в полости зрительного органа случаются по самым разным причинам, но зачастую их провоцирует воздействие определённых факторов, к которым относятся:

  • перепады АД, в результате которых сосуды не выдерживают напряжения и лопаются;
  • инфекционные поражения организма, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и ознобом, и провоцирующие перенапряжение трубчатых образований с кровью;
  • эндокринные патологии, разрушающие целостность мелких капилляров и вызывающие их разрывы даже при осуществлении минимальной двигательной активности;
  • плохая способность крови образовывать плотный сгусток, закрывающий повреждённую стенку кровеносного сосуда, определённая разными офтальмологическими заболеваниями и сопровождающаяся обильным выделением слёзной жидкости из глаза;
  • повреждения глазного яблока от механических факторов;
  • развитие опухолей, чрезмерно сдавливающих сосуды в зрительных органах;
  • уменьшение эластичности стенок трубчатых образований, возникающее при недостаточной концентрации витаминов групп A и C в организме;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков и курение сигарет, приводящее к частому изменению состояния стенок мельчайших капилляров;
  • развитие кровотечений на фоне употребления определённых медикаментов.
Читайте также:  Как выбрать линзы для работы за компьютером

Прогноз, профилактика ретинитов

Как правило, заболевание приносит ухудшение зрительной функции той или иной степени выраженности. Практически ни у одного больного не наблюдается 100-процентного восстановления зрения.

Меры предупреждения патологии заключаются в предотвращении осложнений основной болезни и ее своевременном лечении или корректировке.

В профилактические мероприятия входит и снижение вероятности травмирования глаз, а также уменьшение вредного влияния солнечных лучей при помощи ношения очков с УФ-фильтрами.

Ретинит – заболевание, при котором воспаление протекает в сетчатке глаза. Подобный недуг довольно редко протекает в изолированной форме, отчего нередко сопровождается поражением сосудистой оболочки глаза. Офтальмологи выделяют большое количество предрасполагающих факторов, влияющих на возникновение подобного расстройства. Именно по этой причине их принято разделять на две большие группы — эндогенные и экзогенные. Главным клиническим проявлением выступает снижение остроты зрения, однако опасность такой болезни состоит в том, что она может привести к развитию большого количества осложнений, вплоть до потери глаза.

Диагностирование ретинита включает в себя осуществление офтальмологического осмотра и инструментальных обследований пациента. В терапии недуга преобладают консервативные методы, ограничивающиеся приёмом лекарственных препаратов и физиотерапевтическими процедурами, но иногда может потребоваться малоинвазивное врачебное вмешательство.

Осложнения и последствия

Отсутствующее или неправильное лечение заболевания чревато следующими последствиями:

  • развитие катаракты;
  • Осложнение после увеита — катаракта.

  • развитие глаукомы;
  • заращение зрачка;
  • помутнение стекловидного тела;
  • повреждение оптического нерва;
  • появление патологических сосудов в сетчатке и её отслойка;
  • сращение радужки с хрусталиком (диаметр зрачка остаётся фиксированным, и он не может увеличиваться в темноте или уменьшаться на свету).
Осложнения и последствия

10% потерявших зрение людей ослепли в результате перенесённого увеита, который также служит причиной слабовидения в 15% случаев.

Профилактические меры

Специфических мер предупреждения любых видов ретинопатии нет. Для ранней диагностики и профилактики осложнений патологии, пациентам с сахарным диабетом, гипертонией, атеросклерозом, болезнями крови и почек, обязательно состоять на учете у офтальмолога и вовремя проходить диспансерное наблюдение.

Наблюдение офтальмолога необходимо и на всех сроках беременности. Особенно это касается женщин, у которых возможны преждевременные роды. В дальнейшем, перенесшие ретинопатию новорожденных дети, должны ежегодно проходить регулярные офтальмологические осмотры, вплоть до совершеннолетия (18 лет).

Важная роль в организации профилактических мероприятий по ретинопатии принадлежит согласованности действий разнопрофильных медицинских специалистов — офтальмологов, кардиологов, неврологов, эндокринологов, акушеров-гинекологов, неонатологов, травматологов и других специальностей.

Ретинологи нашей клиники имеют огромный опыт лечения заболеваний сетчатки, в том числе всех видов ретинопатии. Обращаясь к нам, пациенты гарантированно получают точнейшую диагностику зрительной системы на самом точном новейшем офтальмологическом оборудовании.

Терапия заболевания проводится в соответствии с мировыми протоколами лечения. Благодаря отличной оснащенности клиники, существует возможность применения новейших технологий, наиболее безопасных для здоровья глаз и дальнейшее диспансерное наблюдение пациентов.

Читайте также:  Симптомы и лечение токсоплазмоза у человека

Причины

Можно выделить следующие факторы, способные вызвать развитие скотомы:

  1. Возраст. С течением времени наступает износ сетчатой оболочки глаза, могут появляться разрывы, которые и нарушают целостность воспринимаемой глазом картинки.
  2. Хронические заболевания, в частности: гипертония;
  3. сахарный диабет;
  4. глаукома;
  5. катаракта;
  6. дистрофия сетчатки;
  7. деформация ретины.
  • Механические повреждения и попадание посторонних предметов. Опасность состоит в вероятности отслоения сетчатой оболочки.
  • Зачастую заболевание выявляется лишь на этапе обследования и никак не проявляется до этого.

    Причины и классификация пигментного ретинита

    Этиология пигментного ретинита очень разнообразна по причине генетической гетерогенности этого заболевания. В настоящее время выделяют огромное количество форм данного состояния, обусловленных мутациями различных генов. В общих чертах причиной пигментного ретинита являются нарушения метаболизма в фоторецепторах и пигментном эпителии, что приводит к накоплению в сетчатке токсичных побочных веществ. Современная классификация заболевания основывается на механизме наследственной передачи генетического нарушения, по этому критерию определяют четыре основные группы пигментного ретинита.

    Пигментный ретинит с аутосомно-доминантным наследованием – является самым распространенным вариантом патологии, по различным данным составляет от 70 до 90% всех случаев заболевания. Причиной этой формы абиотрофии сетчатки могут выступать мутации генов RP1 (8 хромосома), PRPH2 (6 хромосома), RP9 и IMPDH1 (7 хромосома) и целого ряда других. Все эти гены кодируют белки, принимающие участие в метаболизме пигментного эпителия, поэтому нарушения в их структуре ведут к разнообразным расстройствам зрения. Аутосомно-доминантный пигментный ретинит, несмотря на большую встречаемость, характеризуется менее выраженными нарушениями, медленным прогрессированием, что при адекватной поддерживающей терапии в ряде случаев позволяет значительно отсрочить или даже избежать развития слепоты.

    Пигментный ретинит с аутосомно-рецессивным механизмом наследования – более редкая форма заболевания. Характеризуется довольно ранним началом, быстрым течением и нередко приводит к полной слепоте в молодом или детском возрасте. Его причина заключается в мутациях генов CRB1 (1 хромосома) и SPATA7 (14 хромосома), также имеются более редкие формы патологии, обусловленные дефектами других генов. Патогенез при аутосомно-рецессивных формах пигментного ретинита изучен недостаточно, предполагается участие белков, кодируемых вышеуказанными генами, в процессах эмбрионального развития органов зрения.

    Пигментный ретинит с Х-сцепленным характером наследования – также представляет собой тяжелую форму этого генетического заболевания. Наиболее часто он обусловлен дефектами генов RP2 и RPGR с рецессивным характером наследственной передачи. По этой причине пигментный ретинит такого типа поражает только мальчиков, не имеющих гомологичной Х-хромосомы. Эти гены кодируют белки-ферменты, принимающие активное участие в метаболизме сетчатой оболочки глаза, поэтому их дефект приводит к нарушениям, клинически выражающихся в пигментном ретините.

    Пигментный ретинит, обусловленный мутациями митохондриальной ДНК – представляет собой редчайший вариант этого заболевания. Он наследуется только по материнской линии и передается от матери потомству. Врачам-генетикам пока не удалось выявить участки митохондриальной ДНК, которые подвергаются мутации при этой форме патологии.

    Существуют также другие типы классификаций этого состояния – по клиническому течению, наличию или отсутствию сопутствующих пороков развития, возрасту наступления патологии (врожденный, ювенильный) и ряду других критериев. В настоящее время единой общепринятой классификации этого состояния нет, однако разделение всех форм заболевания по механизму их наследования считается наиболее удобным и понятным, охватывающим большинство клинических и генетических разновидностей пигментного ретинита.