Ретробульбарный неврит

Ретробульбарный неврит является заболеванием воспалительного происхождения, поражающим область зрительного нерва. Воспалительные процессы могут затрагивать не только участки, локализованные внутри глазных яблок, но и за их пределами – в области черепной коробки. О данной форме неврита свидетельствует поражение зрительного нерва после его выхода из орбиты. В большинстве случаев болезнь наблюдается при рассеянном склерозе – в данном случае неврит выступает в качестве симптома.

Как врач проводит диагностику ретробульбарного неврита?

В первую очередь доктор задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие симптомы вас беспокоят? Как давно и каким образом они появились? Что этому предшествовало, что, по-вашему, могло стать причиной?
  • Были ли у вас раньше проблемы со зрением?
  • Есть ли похожие проблемы у ваших близких родственников? Страдает ли кто-либо из них рассеянным склерозом?
  • Страдаете ли вы хроническими заболеваниями? Получаете ли лечение? Какое, как давно?
  • Какие болезни, инфекции вы недавно переносили? Какое лечение получали?

Затем врач проведет осмотр, который может включать:

  • оценку остроты зрения по специальным таблицам;
  • оценку восприятия цвета — вас будут просить смотреть на цветные изображения и задавать вопросы;
  • осмотр глазного дна и диска зрительного нерва — места, где он выходит из сетчатки;
  • проверку реакции зрачка на свет;
  • определение полей зрения — как хорошо глаз видит «боковым зрением» то, что находится на периферии.

При необходимости вас направят на консультацию к неврологу. Этот специалист также побеседует с вами, проведет неврологический осмотр.

Воспаление глазодвигательного нерва

Расположение зрительного нерва

Неврит зрительного нерва или оптический неврит протекает в острой форме и повреждает нервные волокна. Зрительный нерв состоит из неких отростков (аксонов). Они воспринимают и передают информацию в виде нервных импульсов, которые проходят по аксонам в зрительные центры.

Зрительный нерв имеет более 1 млн аксонов. Он берет свое начало на сетчатке диском зрительного нерва, его прекрасно видно при офтальмологическом осмотре. Остальная часть нерва носит название интрабульбарной, поскольку расположена внутри глазницы.

Выходя из глазной орбиты, нерв проходит через полость черепа и имеет иное название – ретробульбарный. В определенном месте происходит перекрест нервов. Здесь они обмениваются волокнами, заканчиваясь в зрительных центрах промежуточного и среднего мозга.

Зрительный нерв покрыт особыми оболочками, они связаны с ближайшими структурами головного мозга и церебральными оболочками. Это объясняет появление неврита при воспалениях глазницы и оболочками мозга.

Зрительный нерв выполняет ряд важных функций:

  • обеспечивает остроту зрения;
  • дает возможность различать цвета;
  • определяет зону видимости, то есть границу поля зрения.

При развитии воспаления значительно снижаются функциональные способности глаз.

По МКБ-10 неврит обозначается кодом Н46.

Болезнь требует своевременного лечения и постоянного контроля со стороны врача, поскольку велик риск снижения зрения, а также развития рассеянного склероза.

Выводы

Подводя итоги, возможно сказать о неврите зрительного нерва последующее:

  1. К факторам, вызывающим возникновения неврита, возможно причислить разнообразные воспалительные и инфекционные процессы в органах зрения.
  2. Перед тем как употреблять медикаменты, необходимо пройти диагностику.
  3. Не использовать в качестве лечения народный рецепты, что только ухудшит ситуацию.
  4. Терапия неврита зависит от факторов появления болезни.
  5. В отдельных вариантах вероятны рецидивы болезни (лучше проводит осмотры у офтальмолога как минимум раз в течении 6 месяцев).
  6. Уменьшит риск болезни допустимо, для этого необходимо осуществлять предупредительные мероприятия.
  7. Важно ежедневно выполнять упражнения для глаз, это позволит поддерживать остроту зрения. Эффектные профилактические меры работают на все 100%, можете быть уверенны.
Выводы

Неврит зрительного нерва опасен осложнениями. Нужно серьезно отнестись к лечению этой болезни. Препараты, назначенные врачом, принимаются в соответствии с дозировками. Самолечение неврита зрительного нерва недопустимо!

Читайте также:  Абсцесс и флегмона века: общая клиническая картина

Формы болезни

Ретробульбарные формы невритов при рассеянном склерозе могут сопровождаться следующими формами воспалительного нарушения:

  • При периферической форме воспалительные процессы затрагивают нервную оболочку и в дальнейшем распространяются внутрь нервных стволов. Это сопровождается характерными жалобами на болевые ощущения в области глазного яблока в процессе его движения.
Формы болезни

При периферическом ретробульбарном неврите появляются болевые ощущения в области глазных яблок

  • При аксиальном поражении происходит затрагивание нервных пучков, которые проходят через зрительные нервы.
  • Возникновение трансверсальной формы является наиболее неблагоприятным вариантом: процессы воспаления могут распространяться на всю область ткани зрительного нерва.

Опасность заключается в том, что диагностика может не выявить какие-либо нарушения со стороны дисков зрительных нервов. Из-за этого лечение откладывается не менее чем на 30 дней – именно столько времени требуется для выявления первых признаков нарушений в виде полного или частичного омертвления зрительных нервов.

Формы болезни

Воспаление при ретробульбарном неврите может затрагивать нервные пучки

Лечение

Ретробульбарный неврит может иметь благоприятный прогноз при условии своевременно начатого лечения, поэтому при первых признаках нарушения зрения следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Терапия патологии определяется в зависимости от природы происхождения неврита. Но установить этиологический фактор врачам удается не всегда, и в таких случаях применяют комплексное лечение, направленное на подавление воспалительного процесса и улучшение состояния пораженных тканей.

При ретробульбарном неврите пациентам назначают такие препараты:

  • Противовоспалительные средства. В терапии используют антибиотики широкого спектра действия, противовирусные лекарства или сульфаниламиды.
  • Гормональные препараты местного назначения. При тяжелом течении болезни больным может быть назначено общее гормональное лечение.
  • Лекарства для нормализации процессов обмена веществ. Эффективными считаются Ноотропил и Трентал.
  • Средства для улучшения питания нервных волокон. К таким относятся Актовегин, Мексидол, Диавитол.
  • Антигистаминные препараты.
  • Витамины группы В.

Лечение неврита следует проводить в стационаре под постоянным наблюдением специалиста, который будет оценивать результаты терапии и по необходимости корректировать ее.

Медикаментозные препараты дадут более высокий эффект в том случае, если их применение совмещать с физиотерапевтическими процедурами такими, как магнитотерапия и лазерная стимуляция. Улучшение, как правило, наступает спустя 3–4 недели после начала лечения. Зрение и цветовосприятие восстанавливаются, боль и дискомфорт отступают, состояние стабилизируется.

Если ретробульбарный неврит развивается в тяжелой форме и возникает сильное воспаление и отек тканей, то может потребоваться операция. Суть хирургического вмешательства при поражении зрительного нерва заключается во вскрытии его оболочки и снижении давления на волокна. Оперативное лечение проводится крайне редко и чаще удается справиться с заболеванием при помощи консервативных методик.

Читайте также:  Инвалидность по зрению критерии для ребенка

Классификация невритов зрительного нерва

Первые признаки могут появиться неожиданно и резко. Обычно процесс начинается со снижения остроты зрения или боли в области глазницы. В зависимости от того, какая часть зрительного пути поражена, различают неврит ретробульбарный и интрабульбарный.

Виды:

  • интрабульбарный (истинный) неврит, когда воспалительный процесс затрагивает зрительный нерв и диск зрительного нерва внутри орбиты;
  • ретробульбарный неврит, когда воспаление сосредоточено за глазным яблоком и поражает аксиальный пучок нервных волокон.

Неврит глазного нерва может развиваться при поражении его внутричерепной части или участка между выходом его из глазного яблока и входом в полость черепа.

При поражении внутричерепной части развивается интракраниальный неврит зрительного нерва.

Патологию участка зрительного нерва вне полости черепа (ретробульбарный неврит) принято разделять на несколько групп:

  • Ретробульбарный орбитальный – патологический процесс в участке зрительного нерва, находящегося внутри глазницы.
  • Ретробульбарный аксиальный – поражение части нерва, находящейся сразу за глазным яблоком.
  • Поперечный ретробульбарный – поражение всех волокон, составляющих зрительный нерв
  • Интерстициальный – вовлечение кроме волокон зрительного нерва окружающих их глиальных клеток и соединительной ткани.

Как распознать заболевание

Для определения эффективного лечения необходимо изначально определить причины и отличить патологию от других процессов. Классические варианты определяются без труда. Но иногда возникает ситуация, когда ретробульбарныйневрит развивается без усугубления зрительной функции, иногда к основным признакам добавляются отеки. Такие ситуации без труда удается спутать с застойным диском.

При псевдо неврите зрение не ухудшается. При застойном диске возникает отечность. Минимальное кровотечение свидетельствуют о присутствии неврита. Пока определяются причины развития патологии и выполняются диагностические процедуры в лечебном заведении, для снижения воспаления и устранения инфекционных процессов используется общеукрепляющие методы лечения.

Проводится такие процедуры:

  • Десенсибилизация.
  • Стимуляция обмена веществ.
  • Дегидратация.
  • Укрепление иммунной системы.
  • Улучшения работы ЦНС.

Приблизительно в течение недели пациенты парентерально употребляют антибиотики расширенного спектра действия. Прописывается Дексаметазон и различные кортикостероиды. Нельзя принимать антибиотики, воздействующие на глазные нервы, поскольку подобные методы терапии ухудшают заболевания. Специалисты в подобных ситуациях назначают регулярные инъекции с последовательным снижением дозировки.

Раствор глицерина помогает избавиться от отеков, предотвращает последующее их возникновение. Положительно воздействует на состояние здоровья адреналиновая тампонада в носовой полости. Горчичники и пиявки для очищения крови тоже помогают. После этого проводится дополнительная диагностика, врачи могут изменить характер проводимой терапии.

При алкогольном отравлении заболевания лечится подобным образом. Но при этом нельзя употреблять антибиотики. Врачи проводят интоксикацию, промывают желудок и принимают другие меры по устранению токсичных микроэлементов. В подобной ситуации на терапию отводится примерно 4 недели. Характер разрушения зрительного нерва не воздействует на избираемый способ лечения.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на лечение основного заболевания.

При инфекционных процессах назначаются антибиотики, с обязательным определением чувствительности микрофлоры к ним, или курс антибиотиков широкого спектра с пролонгированным действием.  По показаниям сульфаниламидные и нитрофурановые  препараты.

Читайте также:  Симптомы и лечение токсоплазмоза у человека

Противовирусные препараты и сыворотки применимы при точно установленном основном диагнозе. При сомнительном можно применить индукторы интерферона.

Для улучшения микроциркуляции крови применимы: никотиновая кислота, пентоксифиллин, витамины группы В и С.

Преднизолон назначают в дозе 2 мг/кг 2 раза в сутки на протяжении 14 дней.

Ретробульбарные инъекции дексаметазона в концентрации 0,4% .

При тяжёлых токсических процессах, нейроинфекциях, показано внутривенное капельное введение, солевых растворов, декстрана.

Для уменьшения отёчности нервного ствола применяют ацетазоламид.

Лечение

Терапия патологии направлена на устранение факторов, вызвавших ее появление. Лечение неврита глазного нерва осуществляется с помощью:

Самолечение опасно осложнениями!

Внимание

Несмотря на то, что наши статьи основаны на проверенных источниках и прошли проверку практикующими врачами, одни и те же симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику.

Плюсы от обращения к врачу:

  • Только специалист пропишет подходящие препараты.
  • Выздоровление пройдет легче и быстрее.
  • Врач проконтролирует течение болезни и поможет избежать осложнений.

найти врача

Не пытайтесь лечиться самостоятельно — обратитесь к специалисту.

  • антибиотиков;
  • антигистаминных средств;
  • гормональных лекарств;
  • противовирусных медикаментов;
  • препаратов для устранения клинической картины заболевания: дезинтоксикационные препараты, средства для стимуляции обменных процессов;
  • витаминов.

Тяжелые формы болезни, проявляющиеся признаками атрофии нервных волокон, лечатся посредством назначения препаратов, улучшающих микроциркуляцию в поврежденных тканях.

Терапия дефекта глазного нерва происходит комплексно курсовым способом. Проблема устраняется противовоспалительными средствами местного воздействия (каплями). Во время курса терапии практикуется применение глазных мазей.

Хирургическое вмешательство при неврите осуществляется в крайне редких случаях. Офтальмологи стараются устранить симптомы и причину заболевания консервативным путем.

При сложном течении патологии больному назначается декомпрессия – операция на оболочке зрительного  нерва. Врач надрезает оболочку глаза и устраняет отечность нервных каналов.

Стероидные гормоны назначаются пациенту для внутривенного введения. Терапия кортикостероидами осуществляется только в стационарных условиях под наблюдением специалиста. Продолжительность введения препаратов не должна превышать 4 дней.

Длительность курса терапии зависит от формы патологии и возможных осложнений после нее. Дополнительные медикаментозные средства или смена антибактериальных препаратов назначаются при отсутствии положительной динамики от лечения.

На начальных этапах развития неврит зрительного нерва легко устраняется в течение нескольких недель. Чем раньше будут предприняты терапевтические меры, тем больше вероятность, что патология не перейдет в более тяжелые стадии.

Последствия и прогноз

Данное заболевание имеет хороший прогноз. Большая часть пациентов полностью восстанавливает зрение в течение 1 года после возникновения симптоматики.

Если воспаление зрительного нерва возникло как следствие рассеянного склероза или зрительного нейромиелита, то у больных отмечаются повторные эпизоды обострения. Пациенты, которые не имеют сопутствующих патологий, которые способны повысить вероятность возникновения воспаления нервных волокон, довольно редко подвергается повторному развитию неврита зрительного нерва.

У 74% женского населения после перенесенного НЗН происходит развитие рассеянного склероза в отдаленном периоде.