Самые распространенные и редкие виды саркомы мягких тканей

Добрый день! скажите пожалуйста, у мамы (57 лет) 5 лет назад была операция по удалению матки. Сейчас в брюшной полости было найдено что-то похожее на кисту, как думал врач. ей сделали операцию. через 10 дней оказалось, что это лейомиосаркома G4, без метастаз. назначили поход к хирургу и химиотерапевту. хочу узнать, насколько опасно и излечимо ли это? Спасибо

Злокачественные опухоли могут поразить разные части органов зрения, но чаще всего они развиваются в области век. Скорое возникновение раковых образований можно предсказать заранее по определенным симптомам. В частности, для предракового состояния характерны кожный рог, эпителиома Боуэна, старческий кератоз. Намного реже онкология затрагивает конъюктиву, радужную и сосудистую оболочки, орбиту глаза или ресничное тело.У людей среднего возраста (от 40 лет и старше) отмечаются случаи, когда рак поражает слезные и сальные железы.

Онкологию глаза различают не только по месту локализации, но и по виду самой опухоли. С этой точки зрения медики выделяют меланому, саркому, ретинобластому и карциному.

Саркома – это заболевание, при котором опухоль возникает и прогрессирует, как правило, в орбите глаза. К основному симптому саркомы традиционно относят появление стремительно развивающегося экзофтальма. Больной испытывает затруднения и боль при движении глазами, ему кажется, что глаз что-то распирает изнутри. Веко может отечь, а зрительный нерв атрофироваться. Выделяют ряд разновидностей саркомы глаза (хондросаркома, ангиосаркома Капоши, фибросаркома и некоторые другие).

Следующая разновидность онкологии глаза – меланома – встречается очень часто. Меланома опасна своим стремительным течением и распространением метастаз на другие органы и системы. В основном меланома развивается в радужке, хориоидее или цилиарном теле. Последний вариант распознать сложнее всего, для этого необходимо специальное исследование и оборудование. Опухоль радужной оболочки выявить гораздо проще – по постоянному раздражению глаз, появлению прогрессирующего пигментного пятна и развитию вторичной глаукомы. Меланома может затронуть и сосудистую оболочку. Сначала заболевание протекает бессимптомно, человек ни о чем плохом и не подозревает. Поводом для обращения к офтальмологу чаще всего служит внезапное снижение остроты зрения и изменение поля зрения (ухудшается боковая видимость). Вскоре метастазы поражают и другие органы, весьма вероятен летальный исход болезни.

Лидером же среди онкологических заболеваний глаз по праву считают карциному, подразделяющуюся на плоскоклеточную и базальноклеточную. В основной группе риска находятся женщины пенсионного возраста.

Плоскоклеточный рак менее опасен, по сравнению с описанной выше разновидностью, так как он почти не провоцирует распространения метастаз. Опухоли носят локальных характер, сосредоточиваются в одном месте, на границе слизистой, нижнего века и внутреннего уголка глаза. Сначала у больного возникает маленькое уплотнение в форме язвочки или узелка. Постепенно новообразование увеличивается в размерах и покрывается корочкой в центральной своей части. При попытке удаления корочка начинает кровоточить. Опухоль может разрастись и перейти на щеку, конъюктиву или лимфоузлы, расположенные рядом с основным очагом поражения. Известны случаи, когда карцинома поражает сальные железы, но такое происходит довольно редко.

И, наконец, ретинобластома сетчатки. Эту разновидность онкологии глаза называют еще диктиомой. Заболевание носит наследственный характер и может быть врожденным. Как следствие, ее чаще всего выявляют у детей дошкольного возраста.

О наличии у ребенка диктиомы могут свидетельствовать такие симптомы, как расширенный зрачок, вторичная глаукома, косоглазие и слепота. Характерный признак – беловато желтое свечение опухоли при отражении от нее потока света. На заключительных стадиях болезни развивается экзофтальм, то есть смещение глазного яблока вперед или в сторону из-за прорастания опухоли в орбиту глаза и мозг. Несвоевременная диагностика и лечение – это прямая угроза для жизни малыша. Еще недавно единственным способом остановить развитие болезни было полное удаление пораженного органа зрения. Сегодня можно обойтись и без хирургического вмешательства или хотя бы делать не столь радикальную операцию. То есть существует вероятность сохранения глаза и даже зрения. Именно поэтому так важны профилактические осмотры у офтальмолога, ведь только специалист может рассмотреть опасную болезнь на ранней стадии.

Читайте также:  Ячмень у беременных — чем лечить чтобы не навредить

Довольно часто у пациентов находят доброкачественные опухоли глаза. Но и они опасны тем, что могут стремительно трансформироваться в свою злокачественную разновидность. Поэтому их лучше своевременно удалить.

Гистоморфологическая классификация сарком

Опухоли жировых тканейПромежуточные (местно-агрессивные) формы:

  • атипичный липоматоз;
  • высокодифференцированные липосаркомы.

Злокачественные формы:

  • недифференцированные липосаркомы;
  • миксоидные липосаркомы;
  • круглоклеточные липосаркомы;
  • полиморфная липосаркома;
  • липосаркомы смешанного типа;
  • липосаркомы без признаков дифференцировки.

Миофибропластические и фибробластические опухолиПромежуточные, или местно-агрессивные, формы:

  • поверхностные подошвенные или ладонные фиброматозы;
  • фиброматозы десмоидного типа;
  • липофиброматозы.

Редко метастазирующие формы:

  • солитарные фиброзные опухоли;
  • гемангиоперицитомы, включая липоматозные гемангиоперицитомы;
  • воспалительные миофибропластические опухоли;
  • миофибропластические саркомы низкой степени дифференцировки;
  • миксоидные фибропластические саркомы;
  • инфантильные фибросаркомы.

Злокачественные формы:

  • зрелые фибросаркомы;
  • миксофибросаркомы;
  • медленнорастущие фибромиксоидные саркомы;
  • гиалинизирующие веретеноклеточные саркомы;
  • склерозирующие эпителиоидные фибросаркомы.

Фиброгистиоцитарные опухолиПромежуточные, или местно-агрессивные формы:

  • плеоморфные фиброгистиоцитарные опухоли;
  • гигантоклеточные саркомы мягких тканей.

Злокачественные формы:

  • недифференцированные плеоморфные саркомы;
  • недифференцированные плеоморфные саркомы с гигантскими клетками;
  • недифференцированные плеоморфные саркомы с преобладанием воспаления.

Саркома мышечной тканиОпухоли скелетных мышц:

  • эмбриональные веретеноклеточные и анапластические рабдомиосаркомы;
  • альвеолярные солидные и анапластические рабдомиосаркомы;
  • плеоморфные рабдомиосаркомы.

Саркома гладких мышц:Периваскулярные опухоли

  • Злокачественные гломусные опухоли;
  • миоперицитомы.

Сосудистые опухолиПромежуточные, или местно-агрессивные формы:Редко метастазирующие формы:

  • ретиформные гемангиоэндотелиомы;
  • папиллярные внутрилимфатические ангиоэндотелиомы;
  • смешанные гемангиоэндотелиомы;
  • саркомы Капоши.

Злокачественные формы:

  • эпителиоидные гемангиоэндотелиомы;
  • гемангиосаркома мягких тканей.

Костно-хрящевые опухолиОпухоль костной ткани, или остеогенная саркома:

  • обыкновенные: хондробластические, фибробластические, остеобластические;
  • телеангиоэктатические;
  • мелкоклеточные;
  • центральные, имеющие низкую злокачественность;
  • вторичные;
  • параоссальные;
  • периоссальные;
  • поверхностные, имеющие высокую злокачественность.

Опухоли хрящевой ткани (хондросаркомы):

  • центральные, первичные и вторичные;
  • периферические;
  • дедифференцированные;
  • мезенхимальные;
  • светлоклеточные.

Опухоли неясного происхожденияРедко метастазирующие формы:

  • ангиоматоидные фиброзные гистиоцитомы;
  • оссифицирующие фибромиксоидные опухоли;
  • миоэпителиомы;
  • парахондромы.

Злокачественные формы:

  • синовиальная саркома;
  • эпителиоидные саркомы;
  • альвеолярная мягкотканная саркома;
  • светлоклеточная саркома мягких тканей;
  • внескелетные миксоидные хондросаркомы хордоидного типа;
  • примитивные нейроэктодермальные опухоли (PNET);
  • внескелетные саркомы Юинга;
  • десмопластические мелко- и круглоклеточные опухоли;
  • внепочечные рабдоидные опухоли;
  • злокачественные мезенхимомы;
  • миелоидная саркома;
  • новообразования, имеющие периваскулярную эпителиоидно-клеточную дифференцировку (PEComa);
  • светлоклеточные миомеланоцитарные опухоли;
  • интимальные саркомы.

диагностике

Классификация

Виды ангиосарком:

  1. Идиопатическая кожная форма. Локализуется на волосистой части головы или на лице. Часто даёт метастазы, особенно в легочную ткань. Чаще встречается у мужчин.
  2. Кожная разновидность, развившаяся вследствие длительного воздействия радиации. Опухоль произрастает из эндотелия лимфатических сосудов – гемангиоэндотелиома.
  3. Рак лимфатических сосудов конечностей — лимфангиосаркома. Нередко сопровождается лимфостазом.
  4. Первичное образование, локализующееся на молочной железе. Встречается исключительно у женщин молодого возраста.
  5. Перителиома – опухоль из недифференцированных клеток.

Диагностика

С целью диагностики ангиосаркомы сердца помимо методов визуализации пациенту будут назначены ЭКГ и эхо-КГ.

Читайте также:  Как вылечить глаза у ребенка если покраснение

Для выявления ангиосарком и определения стадии онкологического процесса проводятся следующие исследования:

Диагностика
  • рентгенография – позволяет определять очертания новообразования и выявлять поражения окружающих тканей (костей, фасций и пр.);
  • УЗИ мягких тканей или внутренних органов – дает возможность оценивать размер опухоли, степень ее распространения на другие ткани и органы;
  • рентгенография грудной клетки – проводится для выявления метастазов;
  • МРТ и КТ – позволяют получать более детальные характеристики ангиосаркомы и степени вовлечения в опухолевый процесс других органов и тканей;
  • остеосцинтиграфия – выполняется при подозрении на поражение костей;
  • ЭКГ, Эхо-КГ – проводится при поражении сердца.

Для определения типа опухоли обязательно выполняется пункционная или открытая биопсия с последующим гистологическим анализом. Эти исследования являются решающими при постановке диагноза и позволяют определить не только вид новообразования, но и степень его злокачественности.

Лейомиосаркома кожи: симптомы, причины, лечение и профилактика

Лейомиосаркома кожи относится к редкой форме злокачественного новообразования, которое появляется из гладкой мышечной ткани. Формируется из мышечных волокон, которые поднимают волосы и мышц, образующих потовые железы.

Характерное проявление болезни – одиночная плотная бляшка, цвет которой может быть представлен тремя разными оттенками: красным, синим и желтоватым. Поражение локализуется в основном на поверхности конечностей, крайне редко может появляться на коже головы, шеи или туловища.

Бляшка сверху немного кровоточит, также возможно появление изъязвления. На более поздних стадиях на участке поражения часто наблюдаются сильные болевые ощущения. Для этого заболевания характерной особенностью является высокая склонность к возникновению рецидивов, также могут появляться гематогенные метастазы.

Лейомиосаркома кожи диагностируется после получения результатов биопсии. Лечение сводиться к проведению операции, лучевой терапии и химиотерапии.

Патология, как правило, возникает у лиц, находящихся в возрастной категории от 40 до 60 лет. Процент заболеваемости среди мужчин и женщин одинаков.

Диагностика и лечение

Незначительные клинические поражения не позволяют в полной мере установить диагноз, поэтому проводится гистологическое изучение. Если данные гистологии неоднозначные, то назначается специальное исследование, которое при наличии патологии выявляет мышечно-специфический антиген и экспрессию десмина.

В случаях подозрения на гематогенное метастазирование проводится рентгенография грудной клетки, а также сцинтиграфия костей.

Дифференциальная диагностика лейомиосаркомы кожи проводится с такими патологиями, как:

  • фиброзная гистиоцитома;
  • гемангиопериоцитома;
  • саркома;
  • карцинома;
  • лейомиома;
  • ангиосаркома и другими видами опухолей.
Лейомиосаркома кожи: симптомы, причины, лечение и профилактика

Лечится заболевание, как правило, хирургическим вмешательством. Новообразование вырезают вместе с окружающими неизмененными тканями, захватывая их около 2 см. В случаях расположения опухоли в подкожной клетчатке удаляют псевдокапсулу.

После проведения иссечения лейомиосаркомы в срочном порядке проводится интраоперационное гистологическое изучение. Если при этом исследовании обнаруживаются злокачественные клетки в местах разреза, то дополнительно вырезаются еще близлежащие ткани.

Так как у патологии низкая вероятность лимфогенного метастазирования, то регионарные лимфоузлы вырезают только в случае распространения лейомиосаркомы по лимфатическим путям.

Перед хирургическим вмешательством и после него может назначаться лучевая терапия. В случаях возникновения опухоли, достигающей в диаметре 5 см и более, предоперационная радиотерапия является обязательной. Она позволяет уменьшить объем удаляемых тканей и помогает уменьшить риск появления рецидивов.

В случаях наличия метастазов назначается химиотерапия. Иногда химиопрепараты используются для профилактики, чтобы не допустить метастазирования. Если присутствуют изолированные локальные рецидивы, то проводят иссечение опухоли, при этом захватывают обширную часть окружающих тканей.

Также проводится радиотерапия. При необходимости ампутируют конечности. Одиночные метастазы, находящиеся в легких, удаляют хирургическим методом. Если возникают множественные гематогенные метастазы, то оперативное вмешательство не показано.

Читайте также:  Катаракта глаза: причины, признаки, симптомы, профилактика и лечение

Прогноз на излечение делается относительно благоприятный в случаях отсутствия вторичных очагов. Рецидив лейомиосаркомы кожи может случиться в 40-60% случаев. При этом возникающие новообразования, появляющиеся в подкожной клетчатке, приблизительно в 30-60% всех случаев совмещаются с отдаленными метастазами.

В случае расположения опухоли в кожном покрове метастазирование возникает очень редко. Если появляются метастазы, то в большинстве случаев происходит летальный исход. 20% пациентов с метастазами выздоравливают после химиотерапии.

Профилактика

Необходимо проводить систематические осмотры и обследования у специалистов, чтобы как можно раньше выявить начало патологического процесса.

Саркома мышцы

Мышечная саркома – это редкая патология, которая часто встречается в юном возрасте. Опухоль долгое время развивается без явных клинических признаков. По мере постепенного разрастания в тканях формируются припухлости, появляется боль.  

Примерно 25% пациентов жалуются на болевые ощущения в животе, при этом думают, что у них нарушена функция ЖКТ. У женщин такие болевые ощущения напоминают менструальные боли. На данном этапе еще возможно провести результативное лечение, поэтому специалисты онкологических клиник Израиля призывают не ждать ухудшения состояния, а идти к доктору после появления первых признаков заболевания.

Если на этом этапе не оказана врачебная помощь, то на фоне болевых ощущений возникают кровотечения. Лечение саркомы мышц хирургическое, в сочетании с лучевым лечением.

Разновидностью мышечных сарком является лейомиосаркома, которая развивается из тканей гладких мышц. Такие мышцы присутствуют в сердце, желудке, стенках кровеносных сосудов и других органах, поэтому локализация опухоли может быть любой.

Чаще всего лейомиосаркома развивается:

  • в мягких тканях нижних и верхних конечностей;
  • в мочевом пузыре;
  • в матке;
  • в органах пищеварительного тракта;
  • в селезенке;
  • в подкожной жировой клетчатке;
  • на коже.
Саркома мышцы

Заболеванию подвержены преимущественно люди в возрасте от 45 до 65 лет. Лейомиосаркома характеризуется быстрым развитием, опухоль рано распадается и формирует метастазы в отдаленных органах. Заболевание проявляется признаками, характерными для сарком: припухлостью и болями. По мере распространения поражает костную ткань, часто сопровождается рецидивами.

Рабдомиосаркома – это раковая опухоль, поражающая скелетные мышцы. А так как эти клетки находятся в каждой части тела, то и локализация опухоли бывает разной. В общей группе сарком рабдомиосаркома считается редкой формой рака, но среди мягкотканых сарком данный тип является наиболее распространенным.

Опухоль классифицируется несколько категорий:

  • альвеолярная рабдомиосаркома – развивается у детей разного возраста, поражает область верхних и нижних конечностей, туловище;
  • эмбриональная рабдомиосаркома — развивается у детей в возрасте до 10 лет, поражает мышечные ткани половых органов, шеи, головы.

В редких случаях возможно развитие рабдомиосаркомы у взрослых.

Метастазы и рецидив

Многие типы саркомы глаза не образовывают метастазы на протяжении долгого времени. Но также есть опухоли, которые склонны к быстрой диссеминации. Например, метастазирование при рабдомиосаркоме наблюдается уже в первый год. Она поражает мозг, легкие, кости позвоночника, регионарные лимфатические узлы.

Наличие метастазов при саркоме глаза значительно ухудшает прогноз. Конечно, их могут лечить оперативным путем, облучениями и химиотерапией, но, по-большему счету, эти методики не дают результатов, а лишь помогают устранить боль или другие побочные симптомы метастазов.

Рецидивы саркомы глаза происходят в 15-20% случаев, но опять-таки риск дальнейшего прогрессирования болезни зависит от вида опухоли, ее размера, локализации и эффективности лечения. Некоторые варианты сарком рецидивируют чаще (ангиосаркома), а другие – редко (например, липома).

Если во время обследования было установлено, что новообразование появилось вновь, по пациенту предлагают пройти курс лечения вновь.