Синдром Гунна: причины, симптоматика и терапия

Косоглазие встречается достаточно часто. У маленьких детей такой дефект иногда может выглядеть трогательно и забавно, но недооценивать нарушения нельзя. В любом возрасте это неприятная патология, которую необходимо исправить – и с точки зрения медицины, и с точки зрения эстетики. Хотя в подавляющем большинстве случаев заболеванию подвержены дети, взрослые также не ограждены от него.

Г., Пузыревский К. Г., Плисов И. Л.

Сложные виды косоглазия, осложненные А или V-синдромами, связаны в основном с гипер (гипо)функцией вертикаломоторов. Тактика хирургического лечения таких видов гетеротропий традиционна, в основном связана с работой на косых мышцах, как симметрично, так и монокулярно. Другой подход в хирургии к устранению синдромов, основанный на горизонтальной транспозиции экстраокулярных мышц горизонтального действия, применяется при невыраженном вертикальном компоненте в основных позициях взора при горизонтальном косоглазии и дает хороший результат.

Симптомы черепно-лицевого дизостоза Крузона

  • Характерная деформация черепа и лица:
    • широко расставленные глаза;
    • расходящееся косоглазие (глаза направлены в разные стороны);
    • экзофтальм (выстояние глазных яблок) — глаза словно выпучены;
    • короткая верхняя губа, недоразвитая верхняя челюсть;
    • выступающие нижняя губа и нижняя челюсть.
    • клювовидный нос (“ клюв попугая”);
    • редкие шиповидные зубы.
  • Задержка умственного развития: позднее развитие речи, отставание в умственном развитии от сверстников. Интеллектуальный дефект может быть выражен в различной степени и чаще всего сохраняется на всю жизнь.

Общие сведения

Развитие приобретенного косоглазия может происходить остро или постепенно. Причинами вторичного содружественного косоглазия у детей служат аметропии (астигматизм , дальнозоркость , близорукость); при этом при миопии чаще развивается расходящееся, а при гиперметропии — сходящееся косоглазие. Провоцировать развитие косоглазия могут стрессы, высокие зрительные нагрузки, детские инфекции (корь , скарлатина , дифтерия , грипп) и общие заболевания (ювенильный ревматоидный артрит), протекающие с высокой лихорадкой.

В старшем возрасте, в т. ч. у взрослых, приобретенное косоглазие может развиваться на фоне катаракты , лейкомы (бельма), атрофии зрительного нерва , отслойки сетчатки, дегенерации макулы, приводящих к резкому снижению зрения одного или обоих глаз. К факторам риска паралитического косоглазия относят опухоли (ретинобластому), черепно-мозговые травмы , пара­личи черепно-мозговых не­рвов (глазодвигательного, блокового, отводящего), нейроинфекции (менингиты , энцефалиты), инсульты , переломы стенки и дна глазницы, рассеянный склероз , миастению .

ⓘ Синдром Дуэйна

Синдром Дуэйна — врождённый редкий тип косоглазия, чаще всего характеризуется неспособностью глаза двигаться наружу. Синдром был впервые описан офтальмологами Якобом Штиллингом и Зигмундом Тюрком, а впоследствии стал носить имя Александра Дуэйна, который осветил этот синдром более подробно в 1905 году.

Другие названия для этого условия включают в себя: синдром ретракции Дуэйна, синдром ретракции глазного яблока, синдром ретракции, синдром врождённой ретракции и синдром Штиллинга-Тюрка-Дуэйна.

Характеристика болезни

сходящееся и расходящееся косоглазие

Косоглазие приводит к амблиопии, оно требует своевременного, комплексного лечения. Данное заболевание возникает вне зависимости от половой принадлежности. Оно может развиться у ребенка в 2,5 года, когда глаза начинают работать содружественно. У некоторых пациентов диагностируется врожденная форма. Глазная болезнь кератит приводит к снижению зрения.

Характеристика болезни

 Прогрессирование патологии ведет к нарушению функционирования зрительного анализатора.

При косоглазии глазное яблоко отклонено от центральной оси. Зрение нарушается из-за того что зрительные оси не перекрещиваются на объекте, таким образом, нарушается монокулярное зрение. Человек с косоглазием видит предметы раздвоенными. ЦНС старается подавить сигналы двоения. Патологические реакции отражаются на физическом и психологическом самочувствии. Люди с косоглазием замкнуты, раздражительны, у них заметно снижена трудоспособность. Народные средства от катаракты глаз эффективны в сочетании с медикаментозным методом лечения.

Лечение

При незначительной выраженности патологии специфическое лечение не требуется. Пациентам, у которых птоз и синкинезии проявляются в значительной степени и мешают нормальному осуществлению жизнедеятельности, показано оперативное лечение. Показанием к хирургическому вмешательству также являются случаи, когда синдром Маркуса Гунна осложняется косоглазием и амблиопией. Если симптоматика патологии не сильно выражена, может быть проведена тарзомиоэктомия. Если мышца, двигающая веко, способна функционировать, то рекомендуется частичная её резекция и дополнительное укрепление с помощью специальных имплантатов.

Читайте также:  Арутимол глазные капли – инструкция, отзывы, аналоги и цена

При врождённой тяжело протекающей патологии оперативное вмешательство рекомендуется осуществлять после трёхлетнего возраста. Операция необходима для предотвращения возникновения у детей косоглазия и амблиопии.

Ребенок с несложной формой может быть прооперирован после 15 лет с целью устранения косметического дефекта. При вовремя проведённой хирургической операции возможно восстановление нормального функционирования века, правильное развитие анализатора визуального восприятия. В большинстве случаев возможны остаточные судорожные сокращения мускулатуры век.

Лечение

В период после операции назначается местное лечение с применением антисептиков и антибактериальных препаратов для предотвращения инфицирования прооперированной области.

Профилактика

Для предупреждения развития паралитического косоглазия необходимо соблюдать общие профилактические рекомендации:

  • проводить полноценную гигиену глаз;
  • щадить глаза и не подвергать их чрезмерным нагрузкам;
  • не допускать травм головы и глаз;
  • соблюдать на производстве правила ТБ;
  • лечить своевременно инфекционные заболевания глаз;
  • ежегодно посещать окулиста, особенно при плохой наследственности;
  • для снижения риска возникновения врождённой формы патологии при крупном плоде лучше провести кесарево сечение.

Специфических превентивных мер не существует.

Профилактические мероприятия

Снизить риски развития у малыша серьезных патологий можно еще на этапе планирования беременности. Для этого родителям следует полноценно подготовить организм, пролечить существующие заболевания, принимать витамины, отказаться от вредных привычек.

Во время беременности будущая мать должна внимательно относиться к своему здоровью, соблюдать все предписания врача, грамотно распределять режим труда и отдыха, правильно питаться и соблюдать спокойствие.

Чтобы снизить риск инфекционных заболеваний во время беременности, будущей матери рекомендуется воздержаться от посещения общественных мест с большими скоплениями людей.

После рождения ребенка следует внимательно относиться к его здоровью, не игнорировать тревожные признаки, ежемесячно посещать специалистов для осмотра и соблюдать их рекомендации.

Читайте также:  Значение цветов глаз. Характер по глазам.

С самого рождения рекомендуется выполнять мероприятия по формированию и укреплению иммунитета малыша. Соблюдать чистоту, выполнять гигиенические процедуры, гулять на свежем воздухе, поддерживать положительный эмоциональный настрой в семье.

Заболеванию подвержено и взрослое население, поэтому при подозрении на патологию следует обращаться за медицинской помощью. Для снижения риска рекомендуется отказаться от вредных привычек, правильно распределять режим труда и отдыха, полноценно питаться, укреплять иммунитет, избегать черепно-мозговых травм и своевременно пролечивать инфекционные заболевания.

Также полезно знать: почему у новорожденных повышается температура

Немедикаментозное лечение

Косоглазие в ряде случаев исправляется с помощью очков либо линз. Этот метод показан при аккомодационном и частично аккомодационном косоглазии.

При частично аккомодационном косоглазии на линзы очков наклеиваются призмы Френеля – сложные составные линзы.

Также успешно используется метод плеоптики, то есть лечение окклюзией. В этом случае на здоровый глаз надевается повязка или наклеивается глазной пластырь. Лечение должно длиться не менее 4 месяцев и показано в основном при лечении детского косоглазия. При таком способе необходимо постоянно контролировать остроту зрения здорового глаза, подвергающегося постоянной заклейке. Чтобы лечение было более эффективно, плеоптику сочетают с аппаратной коррекцией, в которую входит лазерная терапия, амблиокор, электростимуляция и другие способы.

Альтернативная медицина

Акупунктура

Существует ограниченное количество доказательств того, что иглоукалывание является эффективным симптоматическим лечением. Наблюдается кратковременное уменьшение мышечной боли. Нет сообщений о побочных эффектах иглоукалывания. Его лучше всего использовать как дополнение к другим методам лечения.

Хиропрактика

Хиропрактики (называемые мобилизацией) иногда используются. Родственные состояния, которые поддаются лечению хиропрактикой, включают головные боли напряжения и шеи. Возможны побочные эффекты от шейных, позвоночных манипуляций, которые бывают серьезными.