Синдром ленивого глаза у взрослых и детей: лечение

У пациента становится ведущим один глаз, и мозг может воспринимать только образы, поступающие через него.

Что такое ленивый глаз (амблиопия)

Синдром ленивого глаза характеризуется функциональным нарушением качества зрения, при котором один глаз полностью выключается из работы без видимых на то причин, внешне он абсолютно здоров. Происходит это за счет способности головного мозга подстраиваться, декомпенсировать всевозможные нарушения и отклонения.

Человеческий глаз – это сложная система преломления света, которая состоит из множества структур, каждая из которых отвечает за правильную фокусировку света на сетчатке. Если какая-либо из этих составляющих нарушает свою работу, глаз теряет качество зрения, при этом если проблема больше выражена в одном из глазных яблок, то второе берет всю функциональность на себя.

Например, правый глаз видит хорошо, а левый близорукий, при этом мозг понимает, что картинка четкая только из одного источника, а второе расплывчатое изображение начинает ему мешать, и он полностью постепенно выключает слабый орган зрения из работы. При этом выключение происходит на уровне уничтожения старых, правильных, функциональных связей и формирования новых, которые впоследствии не поддаются никакому виду корректировки и являются необратимыми.

Приспосабливаясь к получению картинки только из одного вместо обоих глаз, кора головного мозга атрофирует ранее созданные пути прохождения нервных импульсов и формирует новую иннервацию. Качество зрения при этом будет постепенно ухудшаться, а возможность восстановить его – исчезать пропорционально прошедшему времени с момента начала отклонения. Поэтому важна ранняя диагностика заболевания, пока еще не все связи потеряны, а орган зрения способен воспринимать информацию.

Чаще всего данная патология встречается у деток, потому что у  них еще нет понятия нормального зрения, оно формируется до семи лет в процессе приобретения зрительного опыта. До этого же возраста патологию можно полностью вылечить при своевременной диагностике, до 12 лет она лечится частично, после 12 – очень сложно.

Лечится ли амблиопия у взрослых, зависит от ее причины, при ее устранении и своевременной корректировке восстановление вполне возможно.

Синдром ленивого глаза у взрослых нередко развивается на фоне сильного стресса. Стресс вызывает отключение зрительной функции одного из глазного яблока на несколько часов, дней, месяцев. Болезнь на фоне стресса всегда возникает спонтанно.

Важно! Часто СЛГ развивается у лиц, страдающих косоглазием. Взаимосвязь между косоглазием и амблиопией очевидна — если глаз сильно косит, мозг выключает его из работы.

К числу прочих причин появления заболевания относят:

  • Прогрессирующие нарушения рефракции в виде близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Если нарушения рефракции не корректировать — риск развития амблиопии увеличивается в разы.
  • Дефекты на роговой оболочке (лейкома, рубцы, катаракта), мешающие свободному проходу света.
  • Травмы и нарушение целостности глазных мышц.
  • Значительно отличающаяся преломляющая сила хрусталика.

Разновидности

СЛГ у взрослых носит вторичный характер. Амблиопию классифицируют на несколько видов:

  • Дисбинокулярная.
  • Рефракционная.
  • Анизиметропическая.
  • Страбизматическая.
  • Депривационная.
  • Истерическая.

Симптомы болезни

Все виды заболевания имеют общие клинические проявления.

Патология развивается постепенно и сопровождается нарастанием ряда симптомов:

  • Обильное слезотечение.
  • Двоение в глазах (диплопия).
  • Ощущение пелены, затуманенности в поле зрения.
  • Нарушение пространственной ориентации (неуклюжесть, неловкость движений в непривычной обстановке).
  • Быстрая зрительная усталость от непродолжительной работы с мелкими деталями.
  • «Выключенный» глаз закрывается или начинает косить при повышенной зрительной нагрузке.

Справка! Характерное проявление СЛГ — отсутствие положительного результата от ношения очков или линз. Острота зрения у лиц, страдающих амблиопией, не корректируется оптическими средствами.

Какие бывают программы?

Компьютерные программы позволяют безболезненно и в игровой форме вылечить такие офтальмологические недуги, как косоглазие, амблиопия, близорукость и дальнозоркость.

В зависимости от типа отклонения зрения назначают разные виды упражнений.

Программное лечение направлено на:

Какие бывают программы?
  • развитие восприятия зрительного образа;
  • скоординированную работу глаз;
  • развитие мышечных структур глаз.

Многие люди интересуются, какими программами лечат амблиопию в мед центре. Разработаны такие интерактивные игры:

  • Цветок;
  • Паучок;
  • Крестики;
  • Контур;
  • eYe (Ай).
Читайте также:  Воспаление роговицы глаза — что это, лечение, последствия

Программа «Цветок» для лечения глаз

Программа составлена в виде интерактивной игры, поэтому она интересна деткам.

Какие бывают программы?

Игра состоит из 3 уровней. В зависимости от уровня изменяются размеры изображений.

На экране нарисован цветок. В центре и на лепестках расположены фигуры. Предлагается найти пару для рисунка, который находится по центру.

Факт: Такую тренировочную программу применяют для лечения слабой и средней степени амблиопии. Первый уровень игры может подойти и для высокой степени.

Во время занятия нужно искать необходимое изображение только «ленивым» глазом.

Здоровый орган зрения закрывается окклюдером. Глаз должен быть прикрыть полностью, но не сильно затемнен.

Какие бывают программы?

Важно: Перед началом тестируется здоровый глаз, чтобы знать, к чему стремиться во время упражнений.

Преимущества программы «Цветок»:

  • цветовая гамма, которая уменьшает утомление;
  • отсутствие сложных двигательных задач, нет необходимости совмещать изображения;
  • интерактивность;
  • незначительная потребность в медицинском персонале.

Крестики для лучшего зрения

У детей такая игра вызовет неподдельный интерес. Разработчики предлагают устроить настоящую охоту за крестиком!

Какие бывают программы?

На мониторе представлена вариация шахматной доски. В зависимости от сложности и уровня меняются размеры и количество клеток.

Курсор мыши представлен в виде круга. При наведении курсора-круга на клетку, та часть, что попала в круг, будет менять цвет.

Цель игры «Крестики» – поймать крестик, который возникает в разных местах шахматной доски.

Преимущества программы «Крестики»:

  • воздействие на нейроны, которые отвечают за движение, ориентацию и контраст;
  • тренировка цветовой чувствительности за счет смены цветов;
  • воздействие на рецептивные поля из-за смены размеров клеток.
Какие бывают программы?

«Паучок» для лечения глаз

Игра «Паучок» для лечения амблиопии заключается в сведении двух паутин.

На экране располагаются 2 паутины, одна из которых имеет радиальную решетку, другая – спиральную.

Посередине экрана располагается центр одной решетки, а вторая будет появляться в разных местах.

Управлять движением можно с помощью мыши. Для тренировки глаза нужно совместить оба центра.

Какие бывают программы?

Упражнение «Паучок» благоприятно влияет на:

  • конвергенцию и аккомодацию глаза;
  • рецептивные поля сетчатки;
  • нейроны, которые отвечают за свет и контраст;
  • части головного мозга, которые отвечают за ориентацию и восприятие движения.

Программа «Контур» в борьбе с ленивым глазом

Программа для лечения амблиопии «Контур» предлагает подойти творчески к лечению.

Важно: Упражнения нужно выполнять в красно-синих очках.

Какие бывают программы?

Так выглядит запущенный на компьютере «Контур»

  1. На экране будет показано изображение для одного глаза, а другим глазом необходимо будет дорисовать рисунок по контуру.
  2. В таком сеансе важна совместная работа.
  3. Всего в игре 38 рисунков, которые отличаются по сложности.

Компьютерная программа «eYe (Ай)»

«eYe (Ай)» – это целый комплекс упражнений, которые направлены на диагностику и лечение косоглазия и амблиопии, а также на восстановление бинокулярного зрения.

Все задания отличаются по сложности. С помощью настроек можно подобрать необходимые параметры.

Какие бывают программы?

Факт: Сюда также включено упражнение «Тир», выполнение которого поможет развить фиксацию и локализацию.

В заключение

Использовать программные методы терапии можно только с разрешения лечащего врача. В противном случае они могут навредить.

Не занимайтесь самолечением. Тренировки при амблиопии – это хорошо. Однако все должно быть в разумных пределах.

Избавиться от синдрома ленивого глаза можно только в том случае, если следовать рекомендациям окулиста и применять комплексное лечение.

Формы патологического состояния

Выделяют 2 основные формы дисфункции глазного анализатора – врожденную (первичную) и приобретенную (вторичную). Амблиопия у детей чаще всего имеет первичный характер. К основным видам врожденной патологии относятся:

  • рефракционный вариант (нарушение преломляющей способности глаза);
  • дисбинокулярный (на фоне косоглазия);
  • смешанный (проблемы с рефракцией и бинокулярным зрением).

Любая разновидность патологического состояния может усугубляться и прогрессировать при отсутствии правильного лечения.

Из приобретенных видов нарушений выделяют:

  • обскурационная (на фоне мутного хрусталика при катаракте);
  • макулопатическая (при заболеваниях сетчатки);
  • неврогенная (патология зрительного нерва);
  • психогенная (истерическая слепота);
  • смешанная (сочетание нескольких приобретенных причин).

Далеко не всегда наличие врожденного косоглазия у одного из родителей передается по наследству ребенку, но в каждом конкретном случае при выявлении патологии у малыша надо оценить наследственный анамнез у близких родственников.

Классификация

Различают следующие виды амблиопии:

Рефракционная При некорригируемом нарушении рефракции, вызывающем нечёткую фокусировку объектов глазами (одним или обоими).
Анизометропическая Развивается при значительной разнице преломляющей способности глаз.
Дисбинокулярная При косоглазии, когда мозг использует лишь информацию, поступающую от одного глаза, чтобы подавлять двоение.
Депривационная, обскурационная Развивается вследствие зрительной депривации одного из глаз, спровоцированной врождёнными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После ликвидации помутнения зрение не восстанавливается.
Истерическая (психогенная слепота, амавроз истерический) Наблюдается при истерии, в большинстве случаев сочетается с рядом других функциональных расстройств зрительного анализатора, таких как светобоязнь, сужение полей зрения, нарушение цветоощущения и др.

Для каждого вида амблиопии характерны свои патологические и клинические особенности, однако есть общий клинический признак для всех видов заболевания – функциональное снижение центрального зрения различной степени – от легкой до очень тяжелой.

Лечебная стратегия

Ленивый глаз лечится в нескольких направлениях:

  • устранение косоглазия,
  • подходящая коррекция дефекта оптики,
  • тренировка больного глаза.

О лечении разных видов амблиопии

Косоглазие устраняется хирургической операцией, но зрение от этого не улучшается. Истерическая амблиопия лечится методами психотерапии, седативными препаратами.

Болезнь обскурационной формы излечивается оперативным способом:

  • в молодом возрасте удаляется катаракта,
  • производится кератопластика (замена роговицы).

Коррекция амблиопии

Как считают офтальмологи, вовремя начатая коррекция ленивого глаза вылечивает заболевание на 100%. Для этого лечение детей должно начаться как можно раньше.

Основным способом коррекции является применение корректирующих очков. Их ношения бывает достаточно для излечивания в 70% случаев.

Для остальных 30% применяются окклюзии (заклейки). Ими заклеивается здоровый глаз, либо назначают особые очки с заклеенной одной частью.

Также применяют контактные линзы с непрозрачным составом или простую повязку на глаз. Таким образом, больной глаз получает зрительную нагрузку.

Этот метод повышает его остроту зрения. В итоге у обоих глаз выравнивается качество проекции на сетчатку, и они начинают одинаково видеть.

Окклюзию следует носить каждый день по 3-4 часа. Но нельзя допускать, чтобы ребенок ходил с ней весь день. Продолжительность лечения методом окклюзии определяется возрастом ребенка, серьезностью проблемы, точностью соблюдения инструкций специалиста. Но в любом случае она не должна быть меньше 3 месяцев.

Атропин вместо окклюзии

Не все дети могут вынести пятно на глазу. Эта процедура их иногда смущает и раздражает. Тогда используется атропин в виде глазных капель с целью «запятнать» картинку в здоровом глазу. От атропина зрачок расширяется, появляется нечеткость. Тогда ленивый глаз начинает более активно работать.

По сравнению с заклейкой атропин для многих детей менее заметен и неприятен, а достигаемый эффект такой же. Но от него могут возникнуть побочные результаты:

  • покраснение кожи,
  • раздражение глаза,
  • головная боль.

Методы тренировки

Хороший результат дает специальная гимнастика для глаз, а также игры с точным попаданием в цель и мелкой ручной моторикой. Эффективна стимуляция поврежденного глаза с помощью световых вспышек, то есть фотостимуляция.

Современным способом тренировки амблиопичных глаз является использование аппарата «Амблиокор». Работа прибора основана на методе видео компьютерного тренинга.

Пациент просматривает фильм или любой видеоматериал. В это время датчиками снимается информация о работе глаз. Параллельно фиксируется энцефалограмма мозга.

Изображение на мониторе сохраняется при условии «правильного» зрения. Но когда оно становится нечетким, картинка исчезает.

Таким способом прибор вынуждает мозг невольно уменьшать периоды с неконтрастным зрением. В результате оптимизируется работа нейронов в зрительной коре, а зрение сильно улучшается.

Когда нужно обратиться к врачу

Офтальмолог может выявить амблиопию на ранних стадиях, когда кажется, что ребёнка ничего не беспокоит. Поэтому рекомендуется Lazy Eye (Amblyopia) показывать детей специалистам в 6 месяцев, 3 года, а после поступления в школу — ежегодно. Особенно важно Lazy eye (amblyopia) проверить младенцу зрение, если в семье у кого-то была детская катаракта, косоглазие или другие серьёзные заболевания глаз.

Детей, которые не умеют говорить, осматривают Lazy eye (amblyopia) с помощью офтальмоскопа — увеличительного инструмента с подсветкой. Это нужно, чтобы исключить катаракту. Также врач проверяет, насколько хорошо ребёнок фокусирует взгляд и следит за движущимися предметами.

Когда нужно обратиться к врачу

Детям от 3 лет обычно назначают визометрию Плисов И.Л. Амблиопия. Методы диагностики и лечения. Практические советы . Врач по очереди закрывает пациенту глаза, а затем показывает ему буквы или картинки. При этом доктор следит за тем, чтобы ребёнок не подглядывал вторым глазом и не тянулся к таблице. Также зрение проверяют с помощью рефрактометра. Он определяет преломляющую силу глаза.

Профилактика

В первую очередь для профилактики рефракционной формы данного заболевания необходимо обязательно соблюдать правила ношения очков. Если очки будут носиться неправильно либо не будут носиться вовсе в тех ситуациях, когда это требуется, проблема может сильно развиться и начать прогрессировать.

Амблиопия — это достаточно проблемное явление, которое причиняет большой дискомфорт и не всегда достаточно хорошо поддаётся лечению. Но если при первом обнаружении признаков проблемы незамедлительно принять меры, то можно облегчить её течение.

Лечение амблиопии в домашних условиях

При своевременном обращении к доктору можно приостановить развитие амблиопии. Если заболевание находится на начальных стадиях, то можно использовать домашние методы лечения. К ним относят гимнастические упражнения, массаж рефлекторного типа и обеспечение организма правильным питанием.

Выполнять гимнастику для глаз достаточно просто. Важно уделять этому процессу не меньше двадцати минут в день. Зарядку выполнять как дети, так и взрослые. К таким упражнениям можно отнести следующие.

  1. Расслабление зрительных мышц. Для этого нужно сложить руки в виде ковша, чтобы пальцы одной руки лежали накрест поверх других пальцев. Потом поднести их к глазам так, чтобы нос расположился между ладошками. Не рекомендуется давить на глаза и кожный покров вокруг них. Потом закрыть глаза и расслабиться. В такой позе нужно находиться до тех пор, пока пациент не увидит черноту без белых просветов.
  2. Следующее упражнение заключается в использовании листа бумаги с простейшим изображением. Пациент должен внимательно слабым глазом нарисовать увиденное изображение. После этого упражнение можно немного усложнить. Для этого изображенное поместить в круг или квадрат и повторить зарядку снова.
  3. Использование лампочки. Для такого упражнения нужно взять простую лампочку, мощность которой составляет шестьдесят ватт. На нее приклеить круг черного цвета, диаметр которого не больше одного сантиметра. Здоровый глаз прикрыть при помощи повязки, а слабый должен смотреть на лампочку в течение нескольких секунд. После этого взгляд перекинуть на лист белого цвета.

Чтобы предостеречь себя от появления амблиопии, необходимо обеспечить организм теми продуктами, которые содержат в своем составе следующие элементы.

  1. Витамин А. Он является одним из компонентов сетчатой оболочки глаза. Содержится он в печени, сыре, сливочном масле, моркови и зелени.
  2. Витамин группы В. Отвечают за работу зрительных нервов. Чтобы не было их дефицита, нужно кушать овощи, бобы, молоко и рыбу.
  3. Витамин С. Отвечает за проницаемость капилляров в сетчатой оболочке. Аскорбиновая кислота содержится в цитрусовых, помидорах, капусте и картофеле.

Амблиопия и её проноз

Залогом любого выздоровления является не только раннее выявление недуга, но и безукоризненное выполнение всех рекомендаций офтальмолога.

Важно! Наибольший эффект от лечения происходит до достижения ребёнком 6-7 лет.

После этого возраста можно рассчитывать лишь на частичное восстановление. У взрослых, имеющих амблиопию, падение зрения является необратимым.

Амблиопия и её проноз

Плохой результат лечения связан с игнорированием рекомендаций по ношению очков, нежеланием или страхом ребёнка посещать врача. В результате чего упускается время, когда зрительный нерв ещё не сформирован и легко поддаётся коррекции.

Если оставить течение болезни идти своим чередом, то исходом будет полная слепота, особенно во взрослом возрасте.

Симптомы

Большинство людей, особенно с небольшой выраженностью амблиопии, не догадываются о наличии у них этого заболевания. Исключение из этого правила составляют только пациенты с выраженным косоглазием. У них заметить отсутствие бинокулярного зрения достаточно легко.

Начальные стадии амблиопии самостоятельно определить невозможно. Чаще всего пациент абсолютно случайно при прохождении планового осмотра у офтальмолога узнает о том, что его глаза обладают разной оптической силой.

Первым проявлением заболевания является возникшее затруднение человека при ориентации в непривычном или незнакомом для него месте. При амблиопии больные нередко имеют и нарушения координации движений из-за чего воспринимаются окружающими как неаккуратные или неуклюжие. Другим симптомом амблиопии является закрывание одного глаза при просмотре больным телевизионных передач или при чтении. Дети, страдающие амблиопией, при рассматривании интересующего их предмета наклоняют или поворачивают голову.

Кроме этого при амблиопии у больных наблюдается быстрая утомляемость при выполнении работы, требующей высокой зрительной нагрузки (работа с документами, вышивание, вязание, черчение и т.п.). Нередко они жалуются на частые и стойкие головные боли.