Сколиоз у детей

Перианальный стрептококковый дерматит вызывается бетагемолитичнимы стрептококками группы А и возникает преимущественно у детей в возрасте от шести месяцев до 10 лет.

Общие сведения

Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии . Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения — тромбоз мозговых сосудов и менингит , которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.

Причины и симптомы орбитального целлюлита

Самой распространенной причиной орбитального целлюлита является бактериальная инфекция, поражающая ткани носа через придаточные пазухи (синусит).

Кроме того, инфекция может добраться до глаза, если она содержится в крови или тканях века.

Респираторные инфекции, синуситы, травмы глаза, окулярные и периокулярные инфекции – все это факторы, повышающие риск развития орбитального и периорбитального целлюлита.

Самыми распространенными возбудителями считаются стафилококки и стрептококки.

Симптомы орбитального целлюлита включают:

— лихорадку;

— недомогание;

— боль в глазу;

— потерю зрения;

— отечность в области инфицированного глаза;

— покраснение.

Состояние пациента будет быстро ухудшаться, если он не получит надлежащее лечение.

Лечение целлюлита

Исходя из того, что целлюлит — это инфекционное заболевание, заговоры и травы не помогут, нужно принимать антибиотики. При более легкой форме целлюлита назначается 10-дневный курс антибиотиков. В тяжелых, плохо поддающихся лечению случаях, необходимо госпитализировать больного и делать внутривенные инъекции антибиотиков. При этом воспаление на коже лечат УФ- излучением, лазерной терапией. 

 К сожалению, нарушение кровоснабжения в венозной системе и нарушения в лимфатической системе приводит к тому, что целлюлит постоянно рецидивирует. Если более 3 раз в год возникает целлюлит, то необходимо принимать антибиотики длительно около года по строгому назначению врача. Если начать своевременно терапию, то заболевание благоприятно излечивается.

Возможные осложнения, которые встречаются достаточно редко, — это заболевание почек, воспаление оболочки сердца, воспаление лимфоузлов. Для сложных форм целлюлита из-за смертельной угрозы требуется особое внимание, которое включает в себя ранее диагностирование и комплексный подход.

Смотрите также другие кожные болезни здесь

Клиника целлюлита: симптомы и признаки

Целлюлит обычно проявляется острым распространением плохо ограниченной эритемы. Для кожных изменений, вызванных целлюлитом, характерны классические симптомы воспаления:

  • боль;
  • жар;
  • эритема;
  • отек. 

Дополнительные клинические признаки:

  • отечность лимфатических сосудов кожи, образующая так называемую апельсиновую корку;
  • воспаление мочевого пузыря или лимфатических сосудов. 
Клиника целлюлита: симптомы и признаки

Последнее распространяется проксимальнее пораженного целлюлитом участка, в результате чего образуются линейные эритематозные полосы или лимфангит. Воспаление лимфатических сосудов может вызвать болезненное увеличение соседних лимфатических узлов. 

Целлюлит обычно односторонний, обычно развивается в нижних конечностях, хотя может быть выявлен на любом участке тела. У пациентов, принимающих внутривенные препараты, также может развиться целлюлит на руках. Возможна лихорадка, которая, по данным медицинской литературы, встречается у 22,5–77,3%.

Клиника целлюлита: симптомы и признаки

Диагностика

Чаще всего признаки сколиоза у детей обнаруживаются на профилактических осмотрах, поскольку даже очень заботливому и внимательному родителю не всегда удается заметить начальные проявления деформации позвоночного столба у ребенка. Врач оценивает положение позвоночника, лопаток и таза следующими способами:

  • Ребенок размещается на кушетке лицом вниз и кладет руки вдоль туловища. Врач пальпирует позвоночник с легким нажимом, определяя положение позвонков.
  • Ребенок стоит спиной к специалисту и наклоняется, согнув спину дугой и опустив руки. Врач оценивает положение лопаток и позвоночника в таком положении тела. Также он обращает внимание, не выпирают ли ребра в той или иной стороны тела.
Диагностика

Если в ходе визуального осмотра у доктора закрались подозрения на наличие искривления позвоночника, он назначает рентген позвоночник в прямой оси. Этого простого и доступного для каждого исследования зачастую достаточно для точного диагностирования сколиоза и определения степени его развития.

Классификация стадий флегмоны глазницы

Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.

Читайте также:  Интравитреальное введение ингибиторов ангиогенеза

Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом , однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты . На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.

Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия , сдавление зрительного нерва и слепота . При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.

Салонные методы борьбы с целлюлитом

Индустрия красоты предлагает несколько методов борьбы с целлюлитом:

  • Антицеллюлитные обертывания, в том числе талассотерапия (лечение «морем»: морской водой, водорослями, глиной)
  • Ручной антицеллюлитный массаж
  • Инъекции:
    • мезотерапия (введение липолитиков – лекарственных препаратов, расщепляющих жиры)
    • кислородно-озоновая терапия (введение смеси кислорода с озоном)
  • Аппаратная коррекция
    • LPG-массаж (воздействие вакуумом и вибрацией)
    • криолиполиз (воздействие вакуумом и холодом)
    • эндермология (механическое разминание тканей моторизованными роллерами, захватывающими разные складки внутри процедурной камеры)
    • прессотерапия (аппаратный массаж с применением сжатого воздуха)
    • микротоки, в том числе микротоковая стимуляция (воздействие на кожу) и электромиостимуляция (воздействие на мышечную ткань)
    • электролиполиз

Профилактика периорбитальный дерматита

Чаще всего периорбитальный дерматит имеет хронический тип течения. Это значит, что болезнь будет возвращаться спустя некоторое время после излечения. Для того, чтобы снизить риск рецидива, надо соблюдать меры профилактики:

  • Соблюдать специальную диету, исключающую аллергены. Многие пищевые продукты содержат аллергены, в основном это цитрусы, орехи, молоко, шоколад, сыры. Надо употреблять меньше данных продуктов.
  • Полезно голодание в профилактических целях.
  • Следует тщательно ухаживать за кожей лица, пользоваться увлажняющими кремами и солнцезащитными средствами.
  • Надо правильно питаться, испытывать легкие физические нагрузки и не попадать в стрессовые ситуации.
  • Употреблять витаминные комплексы в весенне-осеннее время. Самые известные комплексы – это Витрум и Компливит. Они оказывают благотворное воздействие на кожный покров.
Читайте также:  Перинатальная энцефалопатия у новорожденных

Как орбитальный целлюлит проявляется?

Гнойное поражение глазницы сопровождается такими признаками, как:

  • офтальмоплегия;
  • боль в области глаз и век, усиливающаяся при пальпации;
  • тяжесть в веках, отечность;
Как орбитальный целлюлит проявляется?

Также появляются головные боли, повышается температура, больного сильно знобит. Все эти признаки характерны и для пресептальный целлюлита. Флегмона глазницы почти всегда сопровождается экзофтальмом глазным — глаз выпячивается вперед. Двигать им становится затруднительно. Попытки перевести взгляд сопровождаются болезненными ощущениями. Острота зрения стремительно падает.

Дальнейшее развитие орбитального целлюлита сопровождается ухудшением всех зрительных функций, что может быть связано с поражением зрительного нерва. На роговой оболочке при этом образуются гнойные язвы, что также сказывается на зрении. Распространение гнойного воспаления на внутреннюю оболочку глаза вызывает панофтальмит, который является гнойным расплавлением всех структур глазного яблока. Начинается атрофия, которая необратима. Опишем подробнее стадии заболевания «орбитальный целлюлит».

Причины

Орбитальный целлюлит обычно происходит от бактериального заражения распространяемое через околоносовые пазухи. Другие пути возникновения орбитальнго целлюлита — инфекции в кровотоке или инфекции кожи века. Инфекции верхних дыхательных путей, синусит, травмы глаз, глазные или периокулярные инфекции и системные инфекции — все они увеличивают риск орбитального целлюлита.

Золотистый стафилококк, пневмококк и бета-гемолитический стрептококк — три бактерии, которые ответственны за орбитальный целлюлит.

  • Золотистый стафилококк является грам-положительной бактерией, которая является наиболее частой причиной стафилококковых золотистого стафилококка может распространиться на орбиту из кожи. Эти организмы способны производить токсины, которые повышают их вирулентность, что приводит к воспалительной реакции, наблюдаемой при орбитальном целлюлите. Инфекции стафилококков определяются по классификации их кластеров по методу Грама. Золотистый стафилококк образует большие желтые колонии (которые отличается от других стафилококковых инфекций, таких как стафилококк эпидермальный которая образует белые колонии).
  • Пневмококк , также грамположительная бактерия, ответственная за орбитальный целлюлит, благодаря своей способности заражать пазухи носа (синусит). Стрептококковые бактерии способны устанавливать свою собственную вирулентность и могут вторгнуться в окружающие ткани, вызывая воспалительную реакцию в виде орбитального целлюлита (по аналогии с золотистым стафилококком). Стрептококковые инфекции идентифицируются по культуре, их формированию пар или цепочек. Пневмококк производит зеленый (альфа) гемолиз или частично снижает количество красных кровяных телец с гемоглобином.