Врожденная катаракта у детей — причины, лечение, операция.

Если врач-офтальмолог обнаружил у вашего новорожденного малыша врожденную катаракту, это означает, что природный хрусталик потерял свою прозрачность и имеет помутнения. Катаракта может настолько снижать зрение, что может потребоваться хирургическое удаление катаракты.

Симптомы катаракты у детей

Симптоматика заболевания складывается из нескольких факторов: поражен один глаз или оба, степень помутнения хрусталика, расположение очага помутнения.

Родителям сложно установить симптомы катаракты у новорожденных, но эту функцию выполняют врачи ещё в родильном доме. Потом зрение проверяют у детей в 1 месяц жизни при профилактическом осмотре.

В некоторых случаях катаракта имеет свойство проявляться позже следующими признаками:

  • Один или оба зрачка становятся серого или белого цвета;
  • Движения глаз становятся быстрыми и неконтролируемыми;
  • Снижается острота зрения, ребенок не может сфокусировать взгляд на объекте, снижается активное наблюдение за движениями окружающих людей.

Первые признаки развития катаракты выражаются изменениями в поведении ребенка: малыш не может сфокусировать взгляд на игрушках, рассматривает их только одним глазом, в более старшем возрасте у детей с катарактой снижается способность к обучению, им сложно сосредоточиться. Родителям следует внимательно отнестись к проблеме и обратиться к офтальмологу.

Эти симптомы могут сигнализировать не только о катаракте, но и других серьезных заболеваниях. При появлении хотя бы одного из них требуется консультация врача.

Причины врожденной катаракты

Причинами врожденной катаракты могут быть наследственных факторы, сахарный диабет, прием некоторых лекарственных средств.

Помутнение естественного хрусталика, как правило, связано с возрастными процессами в организме. Врожденная катаракта развивается по многим причинам, которые включают наследственные факторы, инфекционные и воспалительные заболевания, нарушения обмена веществ, сахарный диабет, использование некоторых лекарственных препаратов.

Например, использование антибиотиков тетрациклинового ряда при лечении инфекций у беременных женщин может стать причиной развития катаракты у новорожденных младенцев.

Перенесенные во время беременности инфекционные заболевания – краснуха, корь, цитомегаловирус, ветряная оспа, простой герпес, опоясывающий герпес, полиомиелит, грипп, вирус Эпштейн-Барр, сифилис и токсоплазмоз, также может быть причиной врожденной катаракты.

Генетические изменения в структуре белков, необходимых для обеспечения прозрачности хрусталика, обуславливают развитие врожденной катаракты.

У детей старшего возраста может быть диагностирована катаракта по аналогичным причинам.

Виды врожденной катаракты

  • Передняя полярная катаракта располагается в передней части хрусталика, обычно связывается с наследственными факторами. Этот тип катаракты практически не влияет на зрение и, как правило, не требует хирургического лечения.
  • Задняя полярная катаракта располагается в задней части хрусталика.
  • Ядерная катаракта является самой распространенной формой врожденной катаракты, появляется в центральной части хрусталика.
  • Слоистая катаракта в подавляющем большинстве случаев двусторонняя. Располагается в центре, вокруг прозрачного или мутноватого ядра. Зрение снижается значительно, до 0,1 и ниже.
  • Полная катаракта – помутнение в хрусталике распространяется на все слои.
Читайте также:  Противопоказание после операции на разрыв сетчатки

Симптомы и признаки врожденной катаракты

Развитие врожденной катаракты проявляется у ребенка изменениями во внешнем виде и поведении:

  • помутнение в виде точки или диска в области зрачка на одном или двух глазах
  • развитие косоглазие, нистагма
  • в возрасте двух месяцев ребенок не следит взглядом за предметами, не фиксирует взгляд на игрушках и лицах своих родственников
  • при рассмотрении предметов или игрушек ребенок поворачивается к ним все время одним и тем же глазом.

Без раннего вмешательства, врожденная катаракта может привести к развитию «ленивого глаза» или амблиопии.

Такие проблемы со зрением напрямую влияют на формирование личности, сказываясь на способности к обучению и внешнем виде ребенка. По этим причинам, в ближайшее время после рождения необходимо провести полное глазное обследование ребенка у офтальмолога.

Когда ребенку необходима операция?

Если помутнения в хрусталике снижают центральную остроту зрения и препятствует правильному развитию зрения, необходимо удалять катаракту в кратчайшие сроки.

Существуют разные мнения о тактике хирургического лечения врожденной катаракты. Если помутнения в хрусталике снижают центральную остроту зрения и препятствует правильному развитию зрения, то такую катаракту необходимо удалять в кратчайшие сроки.

Если локализация и размеры помутнения в хрусталике не снижают центральное зрения, то такая катаракта не требует хирургического лечения, а нуждается в динамическом наблюдении.

С другой стороны, хирургия катаракты сопряжена с определенной степенью риска осложнений, таких как повышение внутриглазного давления, что может привести к развитию вторичной глаукомы. Общий наркоз, используемый во время операции, также является повышенным фактором риска.

Некоторые эксперты утверждают, что оптимальный возраст для удаления врожденной катаракты от шести недель до 3 месяцев.

Непременным условием нормального развития зрительной системы ребенка после операции является наиболее полная коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Если врач-офтальмолог рекомендует контактную коррекцию, то, как правило, это будут линзы длительного ношения для упрощения их обработки и использования.

Вопрос о сроках имплантации искусственного хрусталика после удаления катаракты весьма сложен. Это связано с опасениями, что интраокулярная линза будет затруднять правильный рост глазного яблока. Расчет оптической силы хрусталика не может быть точным в связи с изменениями размера глаза и его преломляющей силы. Однако, правильно рассчитанная интраокулярная линза ИОЛ – самый физиологичный способ коррекции послеоперационной афакии.

Симптомы

Симптомы врожденной катаракты у грудных детей родители замечают сразу или в течение последующих нескольких месяцев после рождения. Вначале становится заметным, что зрачок имеет необычный цвет, после родители понимают, что ребенок ничего не видит.

Основные признаки заболевания:

  • участок замутнения в области зрачка, точечный или дискообразный;
  • взгляд не фиксируется на окружающих, игрушках, малыш не следит за движущимся предметом;
  • развивается косоглазие;
  • ребенок рассматривает предметы только одним глазом.
Читайте также:  Глаукома 3 степени операция послеоперационный период

Нарушение зрения и развитие катаракты у детей старшего возраста определяется проще. Ребенок жалуется, что предметы, на которые он смотрит, теряют четкость очертаний, перед глазами появляются пятна. В школьном возрасте при катаракте возникают проблемы с чтением и письмом, теряется контраст текста и фона, на котором он расположен.

Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Все причины возникновения данной патологии органов зрения можно разделить на:

  • Наследственные.
  • Приобретенные внутриутробно.
Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Около одной трети всех случаев врожденного заболевания глаз у детей и взрослых относятся к категории наследственных.

Также, довольно часто, она возникает на фоне таких генетически обусловленных патологий, как:

  • Синдром Дауна.
  • Синдром Ротмунда.
  • Синдром Вернера.

Такое помутнение хрусталика развивается не сразу, а отсрочено, по мере проявления симптомов данных заболеваний.

Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

Так, при синдроме Вернера заболевание может развиться в промежутке между двадцатым и сороковым годом жизни человека.

При синдроме Ротмунда — проявляется в третьей декаде жизни человека.

Во время внутриутробного развития ребенок может пострадать, и, как следствие — получить патологию, после перенесения беременной женщиной следующих заболеваний:

  • Краснуха.
  • Цитомегаловирусная инфекция.
  • Ветряная оспа.
  • Токсоплазмоз.
  • Герпес.
  • Сифилис.
Причины врожденной катаракты глаз у детей и взрослых

У ребенка также может развиться внутриутробно в тех случаях, если женщина больна:

  • Сахарным диабетом.
  • Миотонической дистрофией.
  • Гипокальциемией.
  • Галактоземией.
  • Болезнью Вильсона-Коновалова.

Внутриутробно рассматриваемая патология у детей возникает также в том случае, если плод сам пострадал от глазных воспалительных инфекций: например, от ирита – воспаления радужной оболочки глаза.

Виды врожденной катаракты

Врожденная катаракта у детей

Катаракта может поражать разные участки хрусталика. Потеря прозрачности центральных участков линзы наиболее опасна для зрения.

В зависимости от места поражения выделяют следующие виды врожденной катаракты:

  • Передняя полярная образование обычно расположено в передней части хрусталика и связано с наследственными патологиями. Этот вид катаракты является недостаточно выраженным для проведения хирургического вмешательства.
  • Задняя полярная катаракта. Образуется в задней части хрусталика.
  • Ядерная катаракта. Образуется в центральной части хрусталика. Это наиболее распространенный вид врожденный катаракты.
  • Периферическая катаракта. Этот вид патологии обычно обнаруживается в обоих глазах младенцев. При исследовании глаза обнаруживаются небольшие голубоватые точки, расположенные по краям хрусталика. Как правило, такой тип катаракты не вызывает проблем со зрением.

Не все виды заболевания требуют хирургического лечения.

Особенности врожденной формы

Данная форма патологии развивается у ребенка еще во внутриутробном периоде.

Симптомы патологии проявляются сразу же после появления новорожденного на свет. И проявления эти могут быть различными.

В некоторых случаях отмечается полное помутнение хрусталика, приводящее к значительной или полной утрате зрения.

Особенности врожденной формы

Нередко на фоне патологии развиваются и другие заболевания глаз, такие как косоглазие, нистагм. Лечение заболевания осуществляется хирургическим путем.

Код по МКБ 10 – Q 12.0.

Приобретенная катаракта

Если помутнение хрусталика происходит в процессе жизни человека, такую форму заболевания называют приобретенной. Ее отличительной особенностью является постоянное прогрессирование. Разновидности катаракты в этом случае определяются причинами ее возникновения. Выделяют старческую, травматическую, токсическую и другие формы патологии.

Приобретенная катаракта
Приобретенная катаракта

По локации помутнения приобретенную катаракту делят на следующие типы:

Приобретенная катаракта
Приобретенная катаракта
  • ядерная — для нее характерно коричневое или желтое окрашивание центральной части глазного хрусталика. При таком типе патологии дальнее зрение размыто больше, чем ближнее;
  • задняя субкапсулярная — при ней помутнение локализуется на задней поверхности хрусталика, нередко формирует бляшку. Человек с таким типом катаракты может жаловаться на трудности при чтении, эффект сияния;
  • кортикальная — помутнение хрусталика имеет радиальную форму и локализуется в периферической зоне хрусталика. Такое поражение часто происходит бессимптомно, пока не затронет центральную часть органа.
Приобретенная катаракта
Приобретенная катаракта

Главным фактором успешного лечения приобретенной катаракты является своевременное обнаружение симптомов и ранняя диагностика.

Приобретенная катаракта
Приобретенная катаракта

Приобретенная катаракта
Приобретенная катаракта

Диспансерное наблюдение

После проведения операции ребенок должен находиться под контролем детского офтальмолога. На глаза крепится специальная повязка, защищающая от яркого солнечного света, грязи и пыли. Если ребенок испытывает боль и плачет, специалист прописывает безопасные лекарства, которые помогают облегчить болезненные ощущения.

Читайте также:  Опущение век причины, способы диагностики и лечения

Мнение эксперта

Данилова Елена Федоровна

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

На время диспансеризации родители должны постоянно следить за ребенком. Нельзя допускать, чтобы малыш резко наклонял голову, тер или надавливал на глаза, спал на животе. Также следует закапывать ему в глаза обезболивающие и обеззараживающие капли, которые пропишет врач офтальмолог.

Профилактика врождённой и приобретённой катаракты

Для снижения риска развития врождённой катаракты необходимо исключить вредные воздействия, нагрузки и инфекции во время беременности. Если есть информация о наследственной предрасположенности к заболеванию, беременность ведётся с учётом этого, а зрение новорожденного обследуется сразу после рождения.

Для снижения вероятности возникновения катаракты в течение жизни нужно защищать глаза от длительного воздействия солнечного света, избегать облучений и интоксикаций, в том числе непосредственного попадания в глаза вредных веществ. Стоит ли говорить о необходимости внимательно относиться к любым изменениям остроты зрения, регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога, а также своевременно обращаться за медицинской помощью при травмах и инфекционных заболеваниях глаз.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины также используются для лечения после согласования с врачом. Наиболее эффективными народными средствами считаются настои семян укропа, цветков календулы. Готовят раствор стандартным способом, затем смачивают ватные диски и прикладывают в виде компресса либо промывают глаза. Также рекомендуется пить чай с цветками календулы — противовоспалительное и антиоксидантное средство.

Улучшают работу зрительной системы овощные соки — из моркови, петрушки и шпината. Овощи красного и зеленого цвета богаты витаминами А, В1, В2, В12, Е, С, флавоноидами. Еще в 1998 году были опубликованы в англоязычном издании журнала «Офтальмология» данные о благотворном влиянии поливитаминов на снижение заболеваемости катарактой.