Всё самое важное об операции по замене хрусталика глаза

Несмотря на относительную безопасность, операция вызывает много споров в научном мире. Отсутствие крепкой доказательной базы ставит склеропластику в разряд малоэффективных процедур. Тем не менее в России и странах СНГ манипуляция очень популярна и спасла зрение не одной тысяче пациентов.

Осложнения во время операции

Минусы и последствия в момент оперативного процесса обусловлены техническими причинами:

  • неисправность аппарата;
  • неподготовленный стерильный инструментарий;
  • не учтены индивидуальные особенности строения зрительной системы;
  • задана недостаточная сила луча;
  • потеря вакуума;
  • неправильно выполненный флэп (клапан).

Иногда причиной не желаемых последствий становится мало опытность или не квалифицированность врача, поэтому к выбору офтальмологической клиники и специалиста стоит подойти серьезно.

Осложнения операционные:

  1. Возникновение пятна, бельма, облачка на роговице глаза.
  2. Спровоцированный операцией астигматизм.
  3. Диплопия – зрительное удвоение предметов.
  4. Падает наибольшая острота зрения после неполной лазерной коррекции.

Чип в сетчатку

Сирень Бабаева, «АиФ-Тюмень»: Родители часто пугают детей, близко смотрящих в телефоны, телевизор, близорукостью. Фразу «Испортишь зрение!», наверное, слышали все в свой адрес, насколько она правдива? Только ли в этом причина снижения зрения?

Мария Пономарева: Точную причину появления близорукости не знает никто. Подходы к возникновению этой болезни разные, одни считают, что виноват иммунологический сбой, другие уверены, что причина в патологиях позвоночника. Дело в том, что артерия, питающая затылочную область (которая отвечает за глаза) идет вдоль «столба жизни». Мозг должен хорошо кровоснабжаться, чтобы глаза были здоровыми.

Чип в сетчатку

Больной глаз — это всегда больной организм. Поэтому подход в лечении офтальмологических болезней комплексный, ко всему организму. Нужно выяснить, что стало причиной близорукости. Если нет соматической патологии, то нужно смотреть на офтальмологические причины, которые чаще всего появляются в школьном возрасте. Когда идет привычное нарушение напряжения аккомодации, когда ребенок много читает, смотрит гаджеты, при этом мало двигается. Причина может быть и в том, что ребенка когда-то недолечили после банального ОРВИ, не сняли привычное нарушение напряжения аккомодации. Во время болезни ребенок постоянно лежит, на близком расстоянии смотрит книжку, телефон или телевизор, идет напряжение зрения. При этом мышцы не работают, в них нет тонуса, соответственно, нет тонуса и в глазных мышцах. Постепенно это напряжение приводит к изменению преломляющей способности хрусталика.

Нередко близорукость становится последствием травмы головного мозга. Поэтому после травмы в течение шести месяцев важно нормализовать работу сердца глаз — сосудистой оболочки. Статья по теме «Молнии» и вспышки в глазах. Офтальмолог — об операциях на сетчатке

— Какова роль наследственности в миопии?

— Наследственный фактор наблюдается при всех болезнях глаз. Может быть врожденная особенность, слабость соединительной ткани. При этом некоторые позиции в офтальмологии сейчас пересматриваются, наука движется вперед. Например, сетчатка — нервная ткань, которую нельзя подсадить или заменить, но уже появились первые чипы, которые вживляют в нее. Сегодня биологический глаз в том или ином виде есть во всех странах, в России два человека с чипами в сетчатке, но пока они видят только тени, свет, предметного изображения нет, но это уже прогресс и начало большого пути. Ведь такое заболевание, как пигментная дегенерация сетчатки, когда свет не проходит через сетчатку и мозг не получает импульсы, был приговором, благодаря чипированию сетчатки, возможно, эту проблему удастся решить.

Читайте также:  Эндофтальмит лечение в домашних условиях

— К близорукости приводят только изменения хрусталика?

— Что такое миопия? Это когда изображение падает перед сетчаткой, это связано с преломляющими особенностями глаза: роговицы, хрусталика. При сильной рефракции они преломляют много света, в этом случае может быть близорукость при нормальном передне-заднем размере глазного яблока. Есть еще осевая близорукость, когда глазное яблоко растет. В этом случае преломляющие способности роговицы и хрусталика нормальные, но сам глаз вместо нормальных 24 мм имеет больший размер.

Чип в сетчатку

— Как влияет возраст на зрение?

— Глаза начинают стареть в 20 лет. В этом возрасте формируется ядро хрусталика. Если до 20 лет можно просто отсосать содержимое хрусталика при его изменениях, то после этого возраста при операциях нужно разбивать, дробить ядро хрусталика. Уплотнение волокон хрусталика принято называть факосклерозом. Проявляется он снижением остроты зрения, сухостью или слезоточивостью глаз, болями в глазных яблоках, светобоязнью. Вообще, человеческий глаз меняется всю жизнь, и на каждом этапе возможно возникновение определенных проблем. Вопрос-ответ Почему сухие глаза чаще моргают?

Показания и противопоказания

Склеропластическая операция показана в случае активного снижения зрения более чем на 1,0 Д в год. Манипуляция особенно необходима женщинам, миопический показатель у которых достиг 6–8 Д, если они в будущем планируют беременность и рождение ребенка без кесарева сечения. Склеропластика в этом случае поможет выносить малыша без риска потерять зрение.

Не помешает операция и тем, у кого близорукость развивается из-за чрезмерных нагрузок на глаза — IT-специалистам, бухгалтерам. Нередко операцию склеропластика рекомендуют как подготовительное мероприятие к последующей лазерной коррекции глаз.

Задумываясь о сохранении зрения, необходимо помнить, что процедура будет эффективна только в том случае, если прогрессирующая близорукость спровоцирована именно увеличением размеров глазного яблока.

Несмотря на безопасность и легкость исполнения, склеропластика имеет ряд противопоказаний. Среди них особо выделяют:

  • рубцовые изменения конъюнктивы, боннетовой капсулы;
  • стафилома склеры;
  • воспаление глаз;
  • психосоматические нарушения;
  • склонность к рубцеванию.

Нельзя делать склеропластику во время острых процессов, сопровождающихся лихорадкой, признаками интоксикации организма.

Реабилитационный период

Предлагаемые ниже рекомендации являются общими, разработанными для большинства пациентов. При индивидуальном течение послеоперационного периода врач предложит индивидуальную схему лечения, а также график осмотров пациента. Его рекомендации необходимо уточнять при каждом посещении!

  • Режим. Определенный послеоперационный режим может иметь огромное лечебное значение. Поэтому, стоит неукоснительно выполнять рекомендации по его соблюдению в первые послеоперационные сутки, которые вы получите от хирурга. В дальнейшем следует уточнять особенности послеоперационного поведения при регулярных осмотрах.
  • Гигиена. Умываясь, стоит избегать попадания в глаз мыла или воды. Мытье головы необходимо осуществлять при наклоне головы назад. Если, все же вода в оперированный глаз попала, промойте его водным раствором 0,02% фурацилина или водным раствором 0,25% левомицетина (продающихся в аптеке).
  • Не пропускайте, назначенный врачом день осмотра!
  • Первые послеоперационные дни, на прооперированном глазу рекомендуется ношение повязки (“шторки”), предохраняющем его от присутствующей в воздухе пыли и действия яркого света. Такая повязка выполняется из двухслойной марли, и крепится перед глазом на лоб посредством лейкопластыря, как «занавеска». Она не давит на глазное яблоко.
  • Глазные капли рекомендованы в послеоперационный период для лучшего заживления, а также предупреждения инфекционных осложнений. Зачастую, после операции хирург рекомендует закапывать несколько препаратов: противовоспалительные капли («Наклоф», «Индоколлир» и пр.), дезинфицирующие капли «Ципрофлоксацин», «Тобрекс», («Флоксал» или пр.) либо комбинированные средства («Макситрол», «Тобрадекс»). Капли, как правило, назначают по схеме убывания: четырежды в день –первая неделя, трижды в день – вторая неделя, дважды в день – третья неделя, однократно ежедневно – четвертая неделя, затем следует их отмена.
Читайте также:  Глиома головного мозга – чем опасна опухоль и сколько с ней живут?

Отличия Фемто-ЛАСИК и ЛАСИК

Методика ФемтоLASIK отличается от стандартного ЛАСИКА тем, в процессе оперативного вмешательства осуществляется создание клапана не при помощи механического микрокератома, а посредством фемтосекундного лазера.

Новый метод позволяет все этапы коррекции провести технично, без малейших погрешностей. Фемтосекундный лазер способен за считанные секунды выпустить более десяти тысяч импульсов, которые максимально точно сформируют разрез. Лазерный луч беспрепятственно проникает на нужную глубину, аккуратно проходя сквозь ткани.

Методика ФемтоLASIK позволяет хирургу максимально точно просчитать все этапы операции, а также сформировать идеальный по размерам лоскут из роговичной ткани. Появление высокоточной технологии дало людям с глубокой близорукостью шанс на восстановление остроты зрения.

Важно! Данная процедура может проводиться тем больным, которым ранее было отказано в коррекции по медицинским показаниям.

Метод ФемтоLASIK отличается от операции ЛАСИКА тем, что во время процедуры у пациентов незначительно может подняться внутриглазное давление, тогда как при наложении вакуумного кольца кератома (механического) этот показатель стремительно возрастает. В пользу новой методики можно сказать и то, что для больных существенно сокращается продолжительность реабилитации. После оперативного вмешательства они уже спустя несколько часов смогут смотреть, не ощущая дискомфорта.

Какой метод выбрать

Выбор метода коррекции зрения должен делать офтальмолог, после проведения комплексного обследования пациента. Врач может предложить больному несколько вариантов оперативного вмешательства, из которых он выберет тот, который больше всего устраивает по цене, срокам реабилитации, безболезненности и эффективности.

Последствия

Как часть процесса восстановления распространены последствия, не влияющие существенным образом на зрение. Такие побочные эффекты наблюдаются от 6 месяцев до года, однако в отдельных случаях они могут остаться постоянно, создавая некоторый дискомфорт, например:

  • снижение остроты ночного зрения;
  • ощущение инородного предмета;
  • слезотечение;
  • «сухой глаз»;
  • размытое либо двоящееся изображение;
  • повышенная светочувствительность.

Изменения гормонального фона при беременности оказывают влияние на заживление тканей, поэтому не рекомендуется планировать беременность после вмешательства в течение минимум полугода. Осложнения вероятны в случае, если операция по восстановлению зрения прошла с отклонениями от продуманного плана, и такие проблемы уменьшаются со временем или с помощью дополнительного лечения.

Ряд осложнений провоцирует ухудшение зрения, для устранения которых нужна повторная операция. Встречаются:

  • некачественный лоскутный срез (рваный, маленький);
  • последующее смещение лоскута пациентом или неровная укладка при самой операции;
  • недо и гиперкоррекция;
  • кератит;
  • врастание эпителия под лоскут.

После операции ухудшение зрения возможно и по причинам:

  1. прогрессирования близорукости в случае молодого возраста, когда глаз пациента продолжает расти, и скорректированная миопия способна частично вернуться;
  2. неполной коррекции в объеме остаточных 0,5-0,75 диоптрий;
  3. имеющихся незначительных облаковидных помутнений.
Читайте также:  Ожог глаза сваркой: первая помощь, лечение, капли, народная медицина

Опасность позднего осложнения – смещение зрачков, устранение которого требует сложного вмешательства без положительной гарантии результата. Как возможные последствия рассматриваются новые заболевания глаз – проблемы с бинокулярным зрением, хрупкость глазных яблок, нарушение сетчатки.

Все это требует длительности серьезного лечения. Следует осознавать, что коррекция лазером – необратимая процедура, после которой вернуть зрение в изначальное состояние невозможно.

Астигматизм

В редких ситуациях после коррекции лазером существуют шансы развития астигматизма. Если лоскут роговицы не был ровно срезан хирургом либо не идеально точно лег на место, то по этой причине редко после операции может развиться астигматизм, появиться расплывчатое изображение. Такой индуцированный астигматизм корригируется (исправляется) дополнительными лазерными манипуляциями, а при незначительных величинах астигматизм сможет даже улучшить зрение.

Независимо от вида, после любого вмешательства на глаза возможны осложнения. Такими осложнениями могут быть:

  • смещение хрусталика;
  • расхождение швов;
  • повышение внутриглазного давления;
  • отслойка сетчатки;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление оболочек глаза;
  • помутнение роговицы;
  • кровоизлияние в стекловидное тело;
  • вторичная катаракта.

Осложнения после операции нуждаются в серьезном и дорогостоящем лечении. Не стоит легкомысленно относиться к любой операции на глаза, особенно если без нее можно обойтись.

  1. Болит голова после коррекции зрения. Лечение головы. Медицинский нформационный портал
  2. Опасно ли делать лазерную коррекцию зрения
  3. Садится ли зрение после лазерной коррекции? Ухудшение зрения после лазерной коррекции причины
  4. Со скольки лет можно делать коррекцию зрения

Как получить квоту

В 2012 году ввели возможность проведения замены хрусталика по полису ОМС. Однако чтобы получить квоту, нужно соответствовать определенным параметрам и становится в общую очередь. Лицам пенсионного возраста и инвалидам выделяют приоритетные места.

Вот, как получить квоту на замену хрусталика пенсионеру, какие условия должны быть соблюдены:

  • положительный прогноз от офтальмолога;
  • отсутствие болезней глаз, которые могут помешать восстановлению зрения;
  • согласие на установку российских ИОЛ (иностранные оплачиваются самостоятельно).

Для получения квоты человеку нужно обратиться в клинику по месту жительства – сначала к терапевту, либо сразу же к офтальмологу.

Декоративная косметика и коррекция зрения

Вопрос макияжа при лазерной коррекции зрения интересует многих представительниц прекрасного пола, которые обращаются в клинику за операцией. Врачи объясняют, что в таком случае нужно отказаться от использования декоративной косметики за два дня до оперативного вмешательства и на протяжении месяца после него. Уже через несколько дней после коррекции можно наносить на кожу лица увлажняющие крема, но только избегая зоны вокруг глаз.

Даже по истечению месяца после коррекции не стоит пользоваться водостойкой тушью, так как она более устойчива к снятию, а поэтому нуждается в интенсивном трении глаз. Кроме этого, нельзя распылять дезодоранты или другие аэрозольные средства перед оперированными глазами, так как попадание их частиц на слизистые может вызывать глубокие нарушения.

Если косметическое средство все-таки попало в глаза, нужно хорошенько промыть их освежающими глазными каплями.