Диагностика и лечение лакунарной ангины у детей

Среди клинических форм острого тонзиллита, клиницисты выделяют лакунарную ангину, как патологию со средне тяжелым и тяжелым течением. Заболевание начинается остро и может спровоцировать развитие тяжелых осложнений. Поэтому информация о том, как и чем лечить лакунарную ангину в домашних условиях позволит в минимальные сроки ликвидировать респираторного патогена, предотвратить распространение инфекции среди окружающих и предупредить развитие метатонзиллярных последствий.

Особенности возникновения лакунарной ангины

Лакунарная ангина поражает глоточные, нёбные, язычные и трубные миндалины, но в большинстве случаев гнойные очаги обнаруживаются в нёбных лакунах.

Особенности возникновения лакунарной ангины

Заболевание имеет бактериологическую природу, т.е. ее возбудителями являются бета-гемолитические стрептококки (в 90% случаев), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококки, клебсиеллы.

Вирусы не вызывают ангину, они лишь могут значительно понизить иммунитет, в результате чего бактерии начинают активно «селиться» на поверхности миндалин.

Особенности возникновения лакунарной ангины

Важно! Лакунарная ангина не возникает вследствие переохлаждения или потребления холодных напитков. Эти факторы могут лишь спровоцировать снижение сопротивляемости организма, на фоне чего восприимчивость к бактериям возрастает.

Лакунарная ангина – очень заразное заболевание. Оно может развиться в течение нескольких часов после инфицирования у совершенно на вид здорового человека. Чаще всего заражение происходит в местах общего скопления и после контакта здорового человека с больным. Именно по этой причине заражению ангиной больше подвержены дети, которые чаще бывают в больших коллективах.

Особенности возникновения лакунарной ангины

Пути заражения лакунарной ангиной:

  • Воздушно-капельный. Особенно увеличивается распространение возбудителя при чихании и кашле.
  • Бытовой. При использовании общих предметов личной гигиены (полотенец, постельного белья).
  • Алиментарный. Через продукты питания (при поглощении еды, которую ел зараженный человек) и питье (например, с одной кружки с больным).
Особенности возникновения лакунарной ангины

Часто случается и так, что бактерии «живут» в организме (в носоглотке, кариозных зубах, носовых пазухах), а при благоприятствующих факторах, среди которых переохлаждение, снижение иммунитета, потребление холодных напитков и т.д., инфекция попадает в горло и  начинает развиваться лакунарная ангина.

В возникновении лакунарной ангины определяющим фактором является состояние иммунной системы: при сильном иммунитете ангина возникает значительно реже и лечение ее проходит легче и быстрее.

Особенности возникновения лакунарной ангины

Лакунарная ангина очень заразна

На развитие заболевания могут повлиять следующие состояния:

Особенности возникновения лакунарной ангины
  • Аллергии;
  • Пародонтоз;
  • Болезни крови;
  • Неблагоприятные экология (вдыхание пыльного и загрязненного воздуха);
  • Сахарный диабет;
  • Патологии носоглотки;
  • Туберкулез;
  • Стрессы;
  • Гнойные заболевания в придаточных пазухах носа;
  • Курение;
  • Кариес;
  • Хронические воспаления миндалин.

Попадание инфекции может быть связано с травмированием миндалин – например, при повреждении косточкой или осколком зуба.

Лакунарная ангина чаще всего встречается в детском и подростковом возрасте. Развитие данной патологии у взрослых чаще всего связано с хроническим поражением миндалин. У людей старше 50 лет заболевание встречается в крайне редких случаях.

Причины болезни

Лакунарная ангина относится к воздушно-капельным инфекциям, которые легко передаются при тесном контакте, а также бытовым путем. Основные возбудители болезни, в результате жизнедеятельности которых в ротовой полости появляется светло-желтый гной, это:

  • пневмококк;
  • стафилококк;
  • стрептококк.
Читайте также:  Как лечить ОРЗ у взрослых, симптомы заболевания

В редких случаях возбудителем инфекции становится гемофильная палочка Пфейффера, клебсиелла и менингококк. Также спровоцировать лакунарную ангину могут заболевания гнойного характера:

  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • стоматит.

Заражение при этом происходит через слюну, оставшуюся на игрушках, предметы личной гигиены, а также при кашле и чихании. Из-за этого высокие шансы подхватить инфекцию присутствуют у малышей, часто посещающих детский сад и общественные места с большим количеством людей.

Однако проникновения нескольких патологических микроорганизмов для развития инфекции недостаточно. Прогресс заболевания наступает при наличии таких факторов:

  • слабая иммунная защита организма;
  • неправильная система питания;
  • длительное или сильное переохлаждение;
  • резкая перемена климатических условий;
  • пребывание в загрязненной окружающей среде;
  • недостаток витаминов в организме.

Также причины роста инфекции кроются в несоблюдении правил личной гигиены.

Причины развития болезни

В нормальном состоянии организм успешно сопротивляется и подавляет развитие патогенных микроорганизмов. Ангина может развиться, если у взрослого человека или ребенка снижен иммунитет. Это характерно для осенне-зимнего периода и возникает под воздействием следующих факторов:

  • переохлаждение, перепады температур;
  • несбалансированное питание, гиповитаминоз;
  • стресс, хроническая усталость, что у ребенка могут быть связаны с нагрузкой в школе;
  • недостаточное количество физической активности, пассивный образ жизни.

Ангине более подвержены люди, у которых развиваются хронические воспалительные процессы: кариес, гайморит и другие. [v]P7NWdswZ8T4[/v]

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей

Лакунарная ангина у детей диагностируется в первую очередь по типичному внешнему виду глоточного кольца и миндалин, сочетающемуся с характерными общими симптомами. Дополнительно анализ крови в этом случае показывает увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, повышение СОЭ (до 30 мм/ч) и количества нейтрофильных лейкоцитов.

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей

Главная сложность в диагностике лакунарной ангины у детей — необходимость дифференцировать её от заболеваний со схожей клинической картиной.

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей

А здесь — инфекционный мононуклеоз:

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей

На той стадии развития болезни, когда миндалины уже покрыты гноем и слущивающимся эпителием, опытный врач обычно без проблем диагностирует лакунарную ангину. Сложности даже для специалиста обычно представляет идентификация болезни в первые дни, когда симптомы и воспаление миндалин уже имеются, но гноя практически нет.

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей

Родители же нередко путают лакунарную ангину со многими другими заболеваниями. Чаще всего болезнь приходится отличать от:

Диагностика и дифференциальная диагностика лакунарной ангины у детей
  1. Грибкового тонзиллита. При нем на миндалинах появляется густой творожистый налет, но он же быстро распространяется на мягкое нёбо и небные дужки. К тому же, при грибковом тонзиллите у ребенка зачастую не повышается температура и не развивается сильное недомогание. Обычно именно грибковый тонзиллит родители считают лакунарной ангиной без температуры;
  2. Инфекционного мононуклеоза. В этом случае характерно появление насморка, который никогда не развивается при ангине. Также при инфекционном мононуклеозе ребенка нередко обсыпает, а при ангине это случается только в случае аллергии на лекарство;
  3. Дифтерии, при которой на миндалинах появляется характерный пленчатый налет. Врач отличает болезнь от ангины по внешнему виду этого налета и его локализации (он часто выходит за пределы гланд), а также по анализу крови и экспресс-тестам — дифтерия вызывается другими возбудителями;
  4. На ранней стадии — от вирусных фарингитов и ларингитов. При этих болезнях нормальным является развитие насморка и распространение гиперемии на заднюю стенку горла. Для ангины это не свойственно.
Читайте также:  Воспаление слюнной железы у кошек симптомы

Строго отличать лакунарную ангину от катаральной не нужно. Обе формы болезни вызываются у детей одним и тем же возбудителем и требуют одинакового лечения.

Симптомы лакунарной ангины у детей

Данный тип ангины характеризуется достаточно резким ухудшением состояния ребёнка, которое сопровождается рядом следующих признаков:

  1. стремительное повышение температуры тела до 38-39,5 градусов;
  2. миндалины покрываются гнойным налётом, появляется неприятный, гнилостный запах изо рта;
  3. першение, болезненность горла, усиливающиеся во время глотания;
  4. слабость;
  5. тошнота и рвота, не исключается диарея;
  6. отказ от воды и еды.

Своевременная диагностика и начало лечения болезни может предотвратить появление осложнений, поэтому наличие вышеперечисленных симптомов — это веская причина вызова врача на дом. Окончательный диагноз ставится после получения результатов общего анализа крови, бактериологического исследования мазка микрофлоры зева, фарингоскопии и биохимии крови.

Клинические проявления

Симптоматика тонзиллита лакунарной формы имеет схожие признаки с фолликулярной ангиной:

  • резкое повышение температуры тела до показателей 38-39 градусов;
  • снижение аппетита;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • головные боли;
  • гипертермия;
  • интенсивная острая боль в горле, усиливающаяся при глотании и открытии рта;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • быстрое развитие отека лимфоидной ткани с образованием рыхлого налета.

У детей дополнительно может отмечаться тошнота, боли в животе и многократный жидкий стул. Уменьшение выраженности симптомов происходит на 2-5 сутки, когда налет начинает отделяться. Субфебрилитет сохраняется до полного стихания воспалительного процесса в лимфатических узлах. При отсутствии осложнений продолжительность болезни не занимает более 5-7 суток.

Клинические проявления

Важно! После выздоровления пациент еще на протяжении 10-12 суток является носителем вирулентных штаммов бактерий.

Игнорирование клинических проявлений и несвоевременное использование фармакологических продуктов провоцируют осложнения при лакунарной ангине. Их условно можно разграничить на местные и метатонзиллярные. К последним относится полиартрит, ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит. Среди местных осложнений наиболее часто встречаются такие патологии как отит, паратонзиллярный абсцесс, паратонзиллит.

Осложнения

Лакунарная ангина провоцирует развитие острой формы синусита, отита и ларингита. Локализирующийся в лакунах гной приводит к образованию абсцессов в миндалинах. Если лечение непродуктивно, воспаляются лимфатические узлы, может развиться паратонзиллярный абсцесс.

Ревматизм, миокардит, энцефалит или сердечная недостаточность – часто встречающиеся последствия ангины.

Если инфекция попала в кровь, начинается сепсис или менингит. Создается угроза для здоровья и жизни ребенка, игнорировать которую не следует.

Читайте также:  Болезни горла: лечим инфекцию, связанную со стрептококками

Советы Доктора Комаровского

Известный детский доктор Евгений Комаровский родителям заболевших детей дает следующие рекомендации:

  1. Обязательно обращаться к врачу при покраснениях и болях в горле у ребенка для установления точного диагноза и назначения правильного лечения.
  2. Для лечения лакунарной ангины следует обязательно принимать антибиотики минимум 7 дней, иначе увеличивается риск возникновения осложнений.
  3. Нельзя использовать в качестве самостоятельного лечения ангины полоскания, орошения горла и народные средства.
  4. Настои, отвары и растворы для полосканий необходимо использовать только в теплом виде. Прохладные жидкости будут бесполезны, а горячие могут усилить воспаление.
  5. Не стоит проводить полоскания часто, это будет препятствовать восстановлению лимфоидной ткани в области миндалин.
  6. Кормить заболевшего ребенка насильно не нужно. В случае появления аппетита следует давать бульоны, тушеные овощи, пюре, каши, компот, негазированную минеральную воду, теплый чай или воду.

Лечение

В основном лечение осуществляется в домашних условиях, однако, в некоторых случаях (например, если у ребенка отмечается удушье), маленькому пациенту требуется экстренная госпитализация.

Необходимо соблюдать правила лечения:

  1. Строгое выполнение всех предписаний врача относительно наименования применяемых медикаментов, дозировки и длительности их приема.
  2. Постельный режим.
  3. Обильное теплое питье.
  4. При отсутствии аппетита у ребенка не нужно насильно заставлять его есть. Рацион малыша должен быть максимально легким, лучше всего предлагать ему жидкие блюда или пюре.

Медикаментозное

Группа препаратов

Название

Антибиотики

Ампициллин, Амоксиклав, Ампин

Жаропонижающие и противовоспалительные

Парацетамол, Аспирин, Нурофен, Найз

Противоаллергенные

Зиртек, Супрастин, Тавегил

Местные средства

Фурацилин (в виде раствора), спреи: Ингалипт, Гексорал, таблетки для рассасывания: Лизобакт, Фалиминт.

Поливитамины

Любые витаминные комплексы, предназначенные для детей того или иного возраста.

Лечение

Средства народной медицины

Народные рецепты, используемые для лечения лакунарной ангины, делятся на 3 основных группы:

  1. Средства для полоскания горла (хорошо использовать раствор соли, соды, травяные отвары из ромашки, календулы).
  2. Средства для ингаляции (используются чесночный сок, эфирные масла шалфея, эвкалипта). Для приготовления ингаляторного раствора в горячую (но не кипяток) добавляют небольшое количество (1-2 капли) выбранного средства, можно добавить 1 ч.л. соды.
  3. Отвары для приема внутрь (можно использовать отвар ромашки, мать-и-мачехи).

Рекомендации педиатров по лечению герпетической ангины у ребенка вы найдете на нашем сайте.

Прогноз

При своевременном и правильном лечении, лакунарная ангина полностью проходит за 2 недели максимум и больной возвращается к нормальной жизни. Если же запустить болезнь, то риск возникновения осложнений достаточно высок. Последствия ангины опасны не только для здоровья, но и для жизни пациента. Случается, что болезнь рецидивирует и переходит в хроническую форму.

Если консервативное лечение не помогает, нужно хирургическое вмешательство. С помощью лазера разрезаются ткани вокруг лакун, что позволяет удалить гной. Если же и этот метод не дал результата, тогда врачи рекомендуют полностью удалить миндалины.