Двухсторонний отит: особенности лечения и возможные осложнения

Воспалительный процесс, протекающий в ухе, приводящий к повреждению барабанной перепонки, образованию гноя – хронический отит. Заболевание возникает в качестве осложнения при неправильном лечении и самостоятельной терапии. Патология приводит к развитию тугоухости и минимальным возможностям восстановления слуха.

Хронический гнойный средний отит

По определению ВОЗ хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель. По данным ВОЗ хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет. Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.

На какие классы может делиться хроническая форма гнойного среднего отита?

Хронический гнойный средний отит классифицируется по двум формам:

  • мезотимпанальная форма;
  • эпитимпано-антральная форма.

Мезотимпанальная форма (туботимпанальный отит) встречается в 55 процентах хронических воспалений среднего уха. Эта форма болезни характеризуется появлением воспалительного процесса, который развивается в пределах слизистой барабанной перепонки. Но в данном случае эта форма не вовлекает костные образования перепонки.

На долю эпитимпано-антрального отита остается сорок пять процентов случаев хронического заболевания, он характеризуется разрушительными процессами в костной ткани. Бывают случаи, которые, кстати, встречаются нередко, когда эпитимпаиальная форма приводит к возникновению холестеатомы эпитимпано-антральная форма может быть с краевой перфорацией ушной перепонки, что ведет в надбарабанную полость. Данная форма заболевания сопровождается перфорацией у края верхне-заднего или передне-верхнего квадрантов перепонки, либо в шраннеллевой гнойный эпитимпанит характеризуется более агрессивным течением, поскольку может происходить поражение костных тканей. Обе формы требуют срочного лечения хронического гнойного среднего отита, поскольку каждая из них приводит к очень серьезным последствиям.

Причины острого среднего отита

Причины острого среднего отита

Острый средний отит — это инфекционное заболевание, вызвать которое могут вирусы, бактерии или вирусно-бактериальные ассоциации.

Причины острого среднего отита

Большую роль в развитии острого воспаления среднего уха играют вирусы — возбудители острых респираторных инфекций, а именно:

Причины острого среднего отита
  • вирусы гриппа;
  • парагриппа;
  • аденовирусы;
  • энтеровирусы;
  • респираторно-синцитиальные вирусы;
  • коронавирусы;
  • риновирусы;
  • метапневмовирусы.
Причины острого среднего отита

У 70% больных при исследовании экссудата, полученного из среднего уха, обнаруживают бактерии. Наиболее часто это:

Причины острого среднего отита
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis.
Причины острого среднего отита

Способствуют развитию заболевания:

Причины острого среднего отита
  • сниженный иммунный статус организма (врожденные иммунодефициты, недавно перенесенные острые инфекционные заболевания, сопутствующая тяжелая соматическая патология (бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни почек);
  • склонность к аллергическим заболеваниям;
  • наличие расщелины неба у ребенка;
  • активное и пассивное курение;
  • низкий социально-экономический статус пациента.
Причины острого среднего отита

Читайте также:  Лимфоузлы за ухом воспаление симптомы лечение

Виды заболевания

В зависимости от типа воспалительного процесса хронический отит подразделяется на несколько видов:

  • Мезотемпанит – воспаление поражает среднее ухо, слуховые косточки, образуя отверстия в барабанной перепонке.
  • Эпитимпанит – нарушение работоспособности среднего уха и перепонки.

Мезотемпанит характеризуется воспалением среднего уха и барабанной перепонки, приводящим к формированию полипов. Барабанная мембрана утолщается, покрывается гноем и слизью. Кровоточащие полипы приводят к выделению из ушных проходов гноя с примесью крови. В процессе заболевания происходит формирование рубцов. Воспалительный процесс, переходя на слуховые косточки, способствует их сращиванию, вызывая значительное снижение слуха.

Хронический эпитимпанит охватывает костные клетки височной области, приводя к серьезным осложнениям и тяжелому течению заболевания. Особенность этого вида патологии – формирование новообразований из разрастающегося эпидермиса (холестеатома). Гроздевидные образования кровоточат, разрастаясь, заполняют слуховой канал. Заболевание разрушает стенки лабиринта, костного канала лицевых нервов, костей черепа.

Причины возникновения гнойного отита

Можно отметить несколько причин, которые приводят к частым отитам у детей:

  • У детей в раннем возрасте слуховая труба является очень широкой и очень короткой, располагается в горизонтальном направлении, а это может повлечь за собой содержимое из полости горла и носа в ухо.
  • В среднем ухе у детей располагается рыхлая ткань, а это говорит о том, что в ней могут быстро распространяться микробы и бактерии. У очень маленьких детей в полости уха может находиться околоплодная жидкость.
  • Сниженный иммунитет у маленьких детей.
Причины возникновения гнойного отита
  • Молоко или слизь могут затекать в полость уха, что вызвано частым нахождением малыша в лежачем положении.

К возникновению гнойного отита склонны недоношенные малыши, дети, которые находятся на искусственном вскармливании. Также отиты могут возникать при воздействии сквозняков, сморкании или при удалении слизи с усилиями.

Гнойный отит у детей и взрослых может выступать в качестве осложнения других заболеваний – грипп, ангина, ОРВИ, травмы в области уха. Чаще всего отитами болеют люди, которые имеют предрасположенность к болезням ушей по наследству.

Классификация патологии

Клиницисты установили классификационное деление заболевания хронический отит на следующие группы:

  • Гнойный – отличается острым течением болезни с выраженным болевым симптомом. Избегание антибиотиков гарантирует разрыв перепонки.
  • Экссудативный – патология возникает при заболеваниях дыхательных путей, характеризуясь образованием слизи, нарушением слуха.
  • Серозный – образуется на основе нарушения функции слуховой трубки.
  • Катаральный – диагностируется наличием отверстия в перепонке, гноетечением из уха. Выражается снижением слуховых способностей.
  • Туботимпанальный – патология среднего уха с перфорацией перепонки. Слуховые косточки остаются сохранными.
  • Адгезивный – воспаление с образованием спаек, нарушением проходимости слуховых проходов.
  • Без перфорации – воспаление протекает с сохранением целостности барабанной мембраны, без нарушений уровня слуха.
Классификация патологии

Такое деление отита обладает условным характером, позволяя медикам точно подобрать эффективную схему терапевтических процедур. Каждый случай заболевания требует индивидуального подхода, учитывающего особенности организма пациента.

Читайте также:  Тубоотит и евстахиит — признаки, диагностика, симптомы и лечение

Виды заболевания

Различают три вида заболевания, отличающихся причиной возникновения и клинической картиной.

Катаральный средний отит

Его ещё называют простым или респираторным отитом. Возникает в результате снижения иммунитета под воздействием негативных факторов (например, переохлаждения). Чаще всего такой тип заболевания является осложнением после простудных инфекций.

Причинами катаральной формы отита могут стать:

  • распространение вирусной инфекции по слуховому каналу во время простуды;
  • стойкое или резкое снижение иммунитета;
  • часто появляющийся ринит; (проконсультируйтесь с лором)
  • воспалительные инфекционные процессы в полости носа.

Факторы риска появления среднего отита любой формы:

  • наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет, остеомиелит, рахит и т.д.);
  • занятие видами спорта, провоцирующими постоянные перепады давления (альпинизм, подводное плавание и т.д.);
  • травмы ушного прохода или барабанной перепонки.

Все эти состояния в совокупности увеличивают риск воспаления среднего уха. Людям, у которых имеется хотя бы один фактор из перечисленных, следует относиться к здоровью органов слуха с особым вниманием.

Экссудативный средний отит

Патология представляет собой поражение слуховой трубы (а именно – слизистых оболочек), которое носит воспалительный характер. При этой форме заболевание сопровождается образованием прозрачной густой жидкости (секрета). Именно по этой причине экссудативный отит ещё называют секреторным.

В результате стойкого поражения слуховой трубы у больных отмечается высокая степень тугоухости вплоть до полной потери слуха, а также чувство давления в ушах.

Гнойный средний отит

Гнойный отит – это осложнение обычного отита, когда на фоне ослабления иммунной системы к течению заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Гной, имеющий густую консистенцию и желтоватый оттенок, является результатом размножения и жизнедеятельности микроорганизмов, самым активным из которых является стафилококк (особенно золотистый).

Совет врачаОсновные причины гайморита – переохлаждение и недолечнные инфекции других локализаций (ангина, ОРВИ и т.д.), поэтому меры профилактики включают в себя: долечивание всех острых процессов; утепление лица с помощью шарфа, высокого воротника, особенно в ветреную, сырую или морозную погоду; ношение головного убора зимой; сухую и теплую обувь осенью, зимой и ранней весной. Людям, склонным к частым ОРВИ и гаймориту, стоит пропивать витамин С в весенне-осенний период для укрепления иммунитета при отсутствии ДружикинаНевролог, Терапевт

Лечение

Воздействие на организм должно быть по трем направлениям, в соответствии с которыми и подбирают медикаменты. Используют:

  • противовоспалительные,
  • антибактериальные,
  • обезболивающие.

Главными способами лечения является медикаментозная и хирургическая терапия.

Медикаментозное

Подразумевает применение антибиотиков, капель, лекарств. Они останавливают развитие даже хронической формы, выделений из уха. Происходит тщательная очистка перед процедурой. Иногда назначается выдувание средств в виде порошка.

Лечение

Популярны антибиотики и противовоспалительные стероидные препараты. Часто назначаются «Софрадекс», «Гаразон». Применение антибиотиков нужно для подавления развития инфекции.

Болевые ощущения на фоне их приема становятся не такими выраженными. К таким каплям относятся «Неомицин», «Офлоксацин». При обнаружении стафилококковой среды назначается специальный анатоксин.

Особенности для детей

Дети хуже переносят боль, поэтому при первых симптомах рекомендуется закапать обезболивающее.

Разрешается дать выпить лекарства на основе ибупрофена или парацетамол.

Эти жаропонижающие средства снимают боль.

Для лечения детей часто назначаются «Отипакс», «Отирелакс».

Они не только снимают боль, но и воспаление.

Читайте также:  Суспензия Аугментин 400: дозировка для детей

Поскольку детское ухо устроено несколько иначе, врачи рекомендуют для снятия отека давать антигистаминные средства, а в нос закапывать сосудосуживающие.

Для взрослых

Лечение

Хронический вид развивается, если заболевание, появившееся впервые, было лечено без участия врача. Поэтому при обострении рекомендуется сразу же записаться на прием. Назначаются капли с антибактериальным или комбинированным эффектом.

Курс лечения занимает 4-7 дней. Назначаются антибиотики и сочетание кортикостероидов с антибактериальными препаратами. Дополнительно для обработки используются антисептики.

Операция

Хирургические способы направлены на восстановление функций, а также профилактики дальнейшего инфицирования. Операция назначается для реконструктивной, слухулучшающей или санирующей целью. Дополнительно назначаются:

  • вскрытие перепонки,
  • санирование полостей и воссоздание косточек,
  • вскрытие надбарабанного пространства.

Радикальные меры направлены в основном на сохранение звукопроводящей системы.

Если нарушен аппарат звукового приема, то его так же могут восстановить.

Народные методы

Для хронической формы используют несколько способов:

  1. Делают отвар лаврового листа. На один стакан нужно 5 штук. Доводиться смесь до кипения. По три ложке употребляется внутрь, а по 10 капель закапывается в ухо.
  2. Прикладываете лист подорожника или запеченный лук. Эффективно при наружном виде заболевания.
  3. Согревающий компресс с помощью спиртового раствора. Ватный тампон смачивается и прикладывается в ушную раковину.
Лечение

Физиотерапия, физические упражнения

Физиотерапия может проводиться и не во время обострения. Она же повышает эффективность других методов. Используется светолечение: инфракрасный, ультрафиолетовый свет.

Дополнительно используется лазер. Он хорошо помогает при сильных гнойных процессах.

Электрофорез позволяет вводить лекарства под воздействием слабого электрического тока. Метод доставляет лекарства прямо к источнику инфекции.

Улучшить слух или уменьшить проявления хронического отита помогут и некоторые физические упражнения. Это разнообразные надувания щек или упражнения из китайской гимнастики.

Прогноз

При адекватном и своевременном лечении прогноз благоприятный: наступает полное выздоровление. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи создаёт риск развития серьёзных последствий:

  • Тромбоз сигмовидного синуса мозга;
  • мастоидит;
  • внутричерепной абсцесс;
  • воспаление оболочек мозга (менингит, энцефалит);
  • сепсис;
  • отогенная гидроцефалия;
  • парез лицевого нерва.

Стоит помнить, что эффективность терапии заключается не только в исчезновении клинических проявлений болезни, но и полном восстановлении слуха. Это подтверждается такими методами исследования, как тимпано- и аудиометрия.

Выявление и лечение гнойных отитов находится в ведении отоларингологов. В случае сомнений при постановке диагноза или при подозрении на возникновение опасных для жизни отогенных интракраниальных осложнений врач обязательно привлечёт специалистов и других профилей, прежде всего нейрохирургов.

ВконтактеFacebookОдноклассники

Причины

Гнойный отит у взрослых появляется неожиданно, а развивается стремительно. Но у любого следствия всегда есть своя причина:

  • особенности анатомического строения уха;
  • наличие большого числа микробов, бактерий и вирусов в носоглотке;
  • наличие хотя бы одного из перечисленных заболеваний: гайморит, острый или хронический ринит, ангина;
  • проникновение в ушную полость инородных предметов;
  • повреждение барабанной перепонки.
Причины

Все причины возникновения гнойного отита влияют на историю течения болезни.

Внимание! При наличии хотя бы одной из вышеуказанных рекомендуется обратиться к специалисту.