Электромиография

Электронейромиография (ЭНМГ, ЭМГ, электромиография) – методика диагностики, призванная определить, в каком состоянии находятся скелетные мышцы и периферические нервы. Диагностика основана на то, какова их электрическая активность.

Виды электромиографии

При назначении врач, который направляет пациента на ЭМГ, как правило, обозначает те вопросы, на которые ожидает ответа по результатам исследования. Нейрофизиолог — врач, который проводит ЭМГ — сам определяет объем исследования в зависимости от поставленной перед ним диагностической задачи. Различают три вида ЭМГ:

  • поверхностное, при котором отводится потенциал с мышцы с помощью поверхностных электродов
  • стимуляционное, при котором проводится стимуляция по ходу нервов слабыми электрическими стимулами. От воздействия происходит непроизвольное сокращение мышц. Ощущения могут быть непривычными, но от правильно подобранной амплитуды стимула зависит точность исследования.
  • игольчатое, при котором используются специальные одноразовые игольчатые электороды, которые вводятся в исследуемую мышцу. Ощущения намного менее болезненные, чем при обычном внутримышечном уколе. С помощью электрода регистрируется активность мышцы в покое и при напряжении.

Подготовка к процедуре

Подготовка не требует каких-либо сложных усилий. Достаточно соблюсти несколько деталей.

Пациент обязательно должен предупредить о наличии у него заболеваний системы крови и кардиостимулятора. Нужно перечислить доктору все лекарства, которые употребляет пациент. Особенное внимание уделить средствам, влияющим на нервную систему и антикоагулянты.

Перед электромиографией необходимо за 3-4 дня прекратить применение лекарственных средств, влияющих на нервную систему, и могут изменять результаты ЭМГ (например, миорелаксанты или холинолитики). За 4-5 часов не рекомендуется курить и употреблять продукты, в которых содержится кофеин.

Читайте также:  Аномалии и заболевания хрусталика у детей

Подготовка к электронейромиографии

Специальная подготовка не нужна. Однако врач нужно обязательно сообщить, если вы принимаете препараты, которые влияют на мышечно-нервную систему. За несколько дней до процедуры придется отказаться от них. За 3 часа до процедуры нельзя есть и пить то, что влияет на нервную систему, – шоколад, чай, энергетические напитки, кофе, кока-кола и др.

Как проводится ЭНМГ

Это амбулаторная процедура, госпитализация не нужна. В зависимости от объема исследования, длительность ее составляет 30-60 минут. Во время процедуры пациент может ощущать легкое покалывание.

Пациент располагается на кушетке лежа или полулежа, максимально расслабляется. Врач определяет места наложения электродов, обеззараживает их антисептиком, наносит гель. Эти электроды присоединены к прибору электромиографу. К электроду поступает сигнал, которые переходит на нерв и заставляет мышцы сокращаться. Во время процедуры врач может попросить пациента напрячь какую-то мышцу, сделать это с разными временными интервалами или несколько раз подряд.

Полученные данные и колебания потенциалов электромиограф фиксирует и записывает на магнитный носитель или бумагу. Результат напоминает электрокардиограмму – здесь тоже буду волны и зубцы.

Процедура не имеет побочных эффектов и не вызывает осложнений.

Обратите внимание! Услуга предоставляется только в медицинском центре «СМ-Клиника» по адресу Дунайский проспект, 47 (function($){if(typeof randomInteger!==»function»){function randomInteger(min,max){let rand=min+()*(max+1-min);return (rand);}}
$(‘img[width][height]:not(.uk-overlay-panel)’,$(‘#wk-grid5d2′)).each(function(){var num=randomInteger(1,99999999);var $img=$(this);if($(«img-completed»)){($img,’has class img-completed’);return;}
$(«img-completed img-i»+num);if(‘auto’||’auto’||!$(‘:visible’)){return;}
var $canvas=$(»);$({width:$(‘width’),height:$(‘height’)});$(‘hide’);$($canvas);$(‘load’,function(){$(‘.canvas-i’+num).remove();$(‘.img-i’+num).removeClass(‘hide’);});if(){$(‘load’);}});})(jQuery);

Результаты ЭМГ

Основной параметр биологической активности, который фиксируется при помощи ЭМГ, – осцилляции, характеризующиеся:

  • Амплитудой
  • Частотностью
  • Периодичностью

Показатели могут колебаться в зависимости от возраста пациента и его физической подготовки.

Важно понимать, что искажение результатов возможно при нарушении свертываемости крови и выраженной жировой прослойке в области постановки электродов.

Читайте также:  Воспаление слюнной железы у кошек симптомы

Снижение осцилляций, как правило, указывает на начало заболеваний, например, воспаления или дистрофии мышц.

Редкие осцилляции свидетельствуют о генерализованной мышечной патологии или массовом поражении нервных волокон.

Так называемый ритм частокола может регистрироваться при патологии нервных клеток спинного мозга.

Периодические волны активности или «залпы» являются характерным признаком болезни Паркинсона, их продолжительность и частота возникновения зависят от места расположения патологического процесса.

Замедленное расслабление мышцы после сокращения характеризуются высокочастотной биоактивностью.

Нарастающее снижение осцилляций наблюдается при патологиях, протекающих с повышенной утомляемостью и слабостью мышц.

Игольчатая электромиография в СПб в Центре проф. Жулёва

Центр неврологии профессора Жулёва приглашает жителей Санкт-Петербурга пройти диагностическое обследование по методу игольчатой нейромиографии. Наша клиника располагает новейшим оборудованием для проведения процедуры, исследование выполняют опытные специалисты. По результатам проводится консультация, в ходе которой вы узнаете о выявленном заболевании и получите предварительные рекомендации по поводу его лечения. На руки выдаётся результат ЭМГ с расшифровкой зафиксированных показаний.

ЗАПИСАТЬСЯ

Результаты

Во время фазы отдыха в норме мышца неактивна. Если пациент медленно сокращает мышцу, возникает ответ сначала от одной, а затем большего количества двигательных единиц. Двигательная единица – это понятие, которое включает в себя нейрон переднего рога спинного мозга с двигательным аксоном и различное количество мышечных волокон, которые он иннервирует. Сначала ответ отражается в виде прогрессирующего нарастания количества, а затем и увеличения амплитуды потенциала действия двигательных единиц с узнаваемой структурой колебаний потенциала.

При полной вовлеченности мышцы в процесс возникает «белый шум». В этот момент общая активность большого числа двигательных единиц настолько выраженная, что и пики на мониторе, и шум в колонках частично совмещаются, создавая «интерференционную картину». Мышцы верхней конечности в расслабленном состоянии при заболеваниях нервной системы могут не иметь потенциала покоя. Это проявляется активностью во время введения игольчатого электрода. При этом возникают изменения, которые характерны для активной денервации. Их называют потенциалами фибрилляции и позитивными острыми волнами на осциллограмме, которые спонтанно образуются денервированными мышечными волокнами. Это признак полного или частичного повреждения нерва. Такие изменения возникают через 7-12 дней после разрыва аксонов.

При ущемлении корешка спинномозгового нерва в денервированной мышце верхней конечности число активных двигательных единиц уменьшается пропорционально количеству повреждённых аксонов. При выполнении электромиографии вместо «белого шума», который говорит о полной вовлеченности всех двигательных единиц, регистрируется картина снижения мышечных потенциалов. При заболеваниях мышц верхней конечности могут регистрироваться все вышеперечисленные изменения, но график потенциалов действия отличается. Полная интерференционная картина возникает при меньшей силе активного мышечного сокращения. При хронической нейропатии с повторным прорастанием оставшихся жизнеспособными нервных волокон образуются удлинённые реиннервированные двигательные единицы, которые характеризуются многофазным профилем или профилем с повышенной амплитудой потенциала.

Расшифровка результатов обследования ЭНМГ

Для того, чтобы грамотно поставить диагноз на основе проведения обследования, необходимо обладать высокой квалификацией в данной области. От правильности выводов врача будут зависеть дальнейшие назначения и ход лечения. Поэтому доверять проведение такой диагностики стоит только опытным неврологам в специализированной неврологической клинике. После завершения сеанса данные выводятся на мониторе и распечатываются на бумажном носителе.

Параметры, по которым специалист Центра неврологии делает выводы:

  1. Скорость проведения импульсов.
  2. Амплитуда активности мышц.
  3. Способность нервных волокон проводить импульсы.
  4. Неконтролируемые сокращения мышечных волокон.