Причины и лечение воспаления гайморовых пазух (гайморита)

→ Когда делают прокол гайморовых пустот, а когда нет?
→ Поэтапное проведение пункции
→ Возможные осложнения после прокола
→ Как лечить гайморит без прокола: альтернативные методы
→ Верить ли популярным утверждениям о проколе при гайморите?

Воспаление гайморовых пазух (гайморит) – что это за заболевание

Гайморит – воспаление гайморовых пазух носа, сопровождающееся выделением слизи и гноя, затрудняющим дыхание.

Гайморовы пазухи находятся в носовой полости, их еще называют челюстными либо верхнечелюстными. Для большего понимания, нужно представить емкость, флакон с объемом 10 мл заполненный воздухом, где основание – внешняя стенка полости носа, а верхняя часть – скуловой отросток челюсти.

Воспаление гайморовых пазух (гайморит) – что это за заболевание

Что такое гайморит

Вот это и будет максиллярной пазухой, которая посредством небольшого отверстия, расположенного у основания глазницы, соединяется со средним носовым ходом. Именно не замкнутость пространства становится главной причиной развития воспалительных процессов, учитывая тонкость нижней стенки максиллярной пазухи.

Внимание! Поскольку гайморовы полости граничат и с глазницей, и с зубной дугой, то в случае их поражения могут возникать менингит, глазные и зубные заболевания.

Итак, гайморитом называется воспалительное заболевание гайморовых пазух носа, сопровождающееся выделением слизисто-гнойного секрета из носовых ходов, затрудненного дыхания, повышения температуры тела, головными болями, светобоязнью. На рентгеновском снимке жидкость (патологический секрет) видна, как молоко в стакане с четким видимым уровнем.

Воспаление гайморовых пазух (гайморит) – что это за заболевание

Как выглядит гайморит на снимке

Техника выполнения операции

Обычно прокол гайморовой пазухи производится амбулаторно, но в осложнённых случаях, при угрозе перфорации пазухи, наличия осложнений или угрозе сепсиса операцию производят в условиях стационара.

Операция производится под местным обезболиванием. За 15 минут до начала процедуры с целью уменьшения отёчности тканей в носовой проход впрыскиваются сосудосуживающие средства (оскиметазолин) или вводится турунда смоченная раствором адреналина.

Местная анестезия производится одним из двух способов:

  • инфильтрационная – инъекция анестетика в месте прокола;
  • поверхностная – на несколько минут в носовой проход устанавливается турунда, пропитанная анестезирующим средством (2% дикаин, 10% лидокаин).

Общим наркозом пользуются относительно нечасто. Обычно только при наличии осложнений или тяжёлом общем состоянии пациента.

Больного усаживают в кресло. После проверки эффективности анестезии врач производит пункцию. Для манипуляции используется специальная игла Куликовского, дистальный конец которой немного изогнут, а с обратной стороны есть канюля для подсоединения шприца.

Врач вводит инструмент в носовой проход и производит прокол в самом тонком месте верхнечелюстного синуса с медиальной стороны. После ощущения «проваливания» иглы в полость, врач вводит иглу ещё на 5 мм вглубь и начинает отсасывание содержимого с помощью присоединённого к канюле шприца. После полного удаления жидкости из гайморовой пазухи врач осторожно поворачивает иглу в стороны, для удаления возможных остатков содержимого в полостных карманах.

Завершающий этап операции: промывание полости растворами анестетиков и введение раствора антибактериальных препаратов. По окончании процедуры носовая полость тампонируется марлевой салфеткой, пропитанной растворами антисептиков. При риске рецидива и характерном гнойном содержимом иногда а гайморовую пазуху устанавливают временный дренаж для повторного промывания полости.

Виды хирургии при синусите

В зависимости от стадии и степени заболевания могут быть рекомендованы различные хирургические процедуры:

  • Эндоназальная эндоскопическая хирургия пазух носа;
  • Баллонная дилатация;
  • Прокол или пункция;
  • Лазерные технологии.

Подготовка к операции. Перед операцией полость носа обследуется эндоскопически, выполняются функциональные исследования, тесты на аллергию, общий анализ крови, мочи и компьютерная томография. Эти обследования обеспечивают диагностическую основу для операции. Как правило, операция проводится под наркозом. В основном пациенты должны оставаться в больнице в течение суток после операции.

Эндоскопическая хирургия (назальная эндоскопия)

Большинство операций сегодня выполняются эндоскопически через ноздри. Эндоскопия – это процедура, при которой хирург может использовать эндоскоп для проникновения через нос в проблемную область. С помощью этой достаточно щадящей процедуры врач проникает через узкие области и устраняет провоцирующие анатомические факторы, такие как гребни носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, полипы полости носа. Это процедура гарантирует, что вентиляция и дренаж пазух нормализуются без особых осложнений.  Также с помощью этого метода возможно выпрямление носовой перегородки (септопластика). Операция проводится в стационаре. Пациент должен оставаться в больнице в течении суток.

Если в ходе операции обнаруживаются анатомические отклонения от нормы, то эти аномалии могут быть устранены одномоментно в ходе текущей процедуры.

Читайте также:  Кохлеарная имплантация – что это такое, показания и диагностика

Осложнения достаточно редки. Но учитывая, что операция происходит в обильно кровоснабжаемой области, возможны осложнения, связанные с кровотечением.

Баллонная дилатация (синуспластика)

Виды хирургии при синусите

Используется специальный баллон, расширяемый воздухом, который вводится в околоносовые пазухи. Это позволяет суженным областям снова механически расширяться. Процедура в основном проводится в простых случаях хронического гайморита. Она достаточно легко выполнима, но является спорным методом из-за нестойкости лечебного эффекта. Возможные осложнения могут быть достаточно тяжелыми, вплоть до перелома костей лицевой части черепа. Кстати, эта процедура не рекомендуется, если пациент страдает от полипов носа.

Лазерные технологии

Лазерная техника используется для уменьшения отека слизистых оболочек. Цель состоит в том, чтобы уменьшить отек слизистой оболочки во время воспаления. Основная идея заключается в том, что симптомы синусита ослабевают, потому что отек не закупоривает пазухи. Не относится к непосредственным методам лечения синуситов, так как не устраняет воспалительную основу патологии.

Пункция или прокол пазухи

Промывание околоносовых пазух возможно через прокол. Врач вводит раствор антибиотика, и из пазух вымываются гнойные выделения. Эта процедура больше не используется (в современных лечебных учреждениях), потому что она довольно болезненная и приводит только к улучшению в краткосрочной перспективе.

Сравнительная таблица методов хирургического лечения синусита (гайморит, фронтит и др.)

Параметр Эндоскопическая хирургия Баллонная дилатация Лазерные технологии Пункция или прокол пазухи
Рецидив заболеваний Маловероятно да да да
Осложнения Минимальны возможны минимальны возможны
Лечение сопутствующих патологии Одномоментное нет нет нет
Болезненность Общий наркоз (мин.) нет нет да
Частота проведения Как правило, однократно несколько раз несколько раз несколько раз
Пребывание в больнице 1-2 дня* до 10 дней до 2-х недель до 2-3 недель

*Указаны средние сроки пребывания в стационаре, при использовании специальных «дышащих» стентов или тампонов, которые минимизируют сроки восстановления пациентов. Полная тампонада полости носа в данном случае не производится.

Достоинства и недостатки процедуры

Предположительно есть одна плохая сторона после прокола при гайморите – последствия, которые при возможности нужно избегать. Но увы, это происходит далеко не всегда, потому что зависит все от профессионализма отоларинголога, который проводил манипуляцию.

Если операция проводилась хорошим профессионалом, то риск осложнения значительно уменьшается, однако он все равно остается.

Достоинства и недостатки процедуры

Для того чтобы с первого взгляда определить, насколько опытен врач нужно обратить внимание на следующие факты:

  1. Настоящий профессионал никогда не назначит никакие лекарственные препараты, пока не будет полностью уверен в том, что у больного нет на них аллергии, будь то антибиотики, обезболивающие вещества либо иные препараты.
  2. Если операция при гайморите проводится действительно профессионалом, то действия его уверенны, слажены и игла с первого раза попадает именно в пазуху (бывают случаи попадания в щеку, глазницу).
  3. Опытный доктор не допустит образования инфекций в соседних пазухах.

Если при гайморите операция сделана правильно, то хороший результат практически обеспечен. Основной причиной тяжких осложнений можно считать некомпетентность врача.

Помимо всего этого есть некоторые противопоказания по назначению такой процедуры:

Достоинства и недостатки процедуры
  • Сложные общие болезни.
  • Маленький возраст ребенка.
  • Формирование придаточных пазух с отклонениями.
  • Протекание какой-либо инфекции.

Конечно, пункция – не самая привлекательная процедура, однако в ней есть много положительных сторон. Отсасывание гноя дает возможность уменьшить дозы и продолжительность приема антибиотиков, которые, как правило, имеют много побочных эффектов.

В основном пункция проходит без осложнений, а место прокола заживает примерно около месяца, при этом большой уход не нужен.

Ряд осложнений, которые могут произойти в результате непрофессионального проведения пункции:

Достоинства и недостатки процедуры
  1. Абсцесс щеки (обнаруживается при проникновении бактерий в пазуху).
  2. Отит – итог незаконченной терапии.
  3. Отек – обычно развивается, как ответная реакция на хирургическое вмешательство, но при правильно выполненной процедуре проходит достаточно быстро.
  4. Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга.
  5. Эмболия сосудов – закупорка.
  6. Воздушные накопления в тканях щеки либо глазницы.
  7. Воспалительный процесс – происходит благодаря накоплению в тканях составляющих клеток с добавкой крови и лимфы.
  8. Обморок – обычно случается при большой дозе анестезии.
  9. Проблемы со зрением – образовывается при проникновении выдыхаемого воздуха в пазуху.

Отмечено, что операция при гайморите приносит больному значительное облечение в общем состоянии, температура тела приходит в норму и гарантирует скорейшее выздоровление.

к оглавлению ↑

Рекомендации и профилактика

Достоинства и недостатки процедуры

Перед назначением препаратов для лечения ЛОР обязан выяснить причину болезни. Если виновен вирус, то антибиотики не помогут. Если есть патологии в развитии носоглотки (например, искривление переносицы), то до конца излечить гайморит не получится, до тех пор, пока не будет исправлена патология, а терапия будет приносить только краткосрочное облегчение.

При развитии бактериального гайморита появляются боли в пазухах при механическом воздействии на них, выход гноя, потеря обоняния. Если в течение недели симптомы не прошли, то нужны антибиотики, назначать которые должен врач. Нельзя забывать о том, что антибиотические вещества со временем перестают помогать и есть риск перехода острой формы заболевания в хроническую.

Читайте также:  Гнойные пробки в горле: симптомы и лечение

Заболевание можно предупредить, если проводить следующие профилактические меры:

  1. Не допускать сухости воздуха в помещении, ведь при пересыхании пазух происходит нарушение оттока загрязнения, что повышает риск развития патологии.
  2. Иногда следует проводить самостоятельный массаж пазух носа, чтоб не образовывался застой слизи.
  3. При необходимости высмаркиваться, чтоб очищать проходы носа.
  4. При заложенности носа необходимо использовать сосудосуживающие препараты, например Нафтизин.
Достоинства и недостатки процедуры

Как для лечения, так и для профилактики можно использовать рецепты народной медицины:

  1. Промывать проходы носа раствором соли: 200 мл подогретой воды перемешать с чайной ложкой соли, можно добавить и щепотку соли. Маленьким детям очищение носа проводят при помощи минеральной воды либо растворенным эвкалиптовым маслом, предварительно обработав нос сосудосуживающими средствами.
  2. Также хорошо использовать свекольный сок, разбавленный в подогретой воде. При заложенном носе отлично помогает ингаляция тертым хреном и чесноком, при приеме в пищу они усиливают защитную реакцию организма.

Гайморит – достаточно серьезная болезнь и самолечением заниматься опасно, так как повышается риск возникновения осложнений и лечение должно назначаться врачом.

Показания к проведению пункции носа при гайморите и последствия процедуры Применение алоэ при гайморите: как применяется и рецепты приготовления Помогут ли мази Вишневского, Симановского и Флеминга при гайморите? Применение каланхоэ при гайморите: противопоказания и эффективность в лечении

Достоинства и недостатки процедуры

К кому обращаться?

А к какому врачу идти с гайморитом? Конечно же, к тому, кто лечит болезни ушей, носа и горла, то есть к отоларингологу. Страх посещения медицинского учреждения при гайморите также связан с тем, что многие люди слышали о том, что данное заболевание лечится посредством прокола. Здесь следует сказать о том, что медицина не стоит на месте, она развивается. И в настоящее время придуманы новые способы лечения гайморита, которые не требуют оперативного вмешательства в организм человека. Также следует знать, что каждый организм имеет свои отличительные особенности. Поэтому лечение будет подобрано с учетом состояния определенного человека.

Прокол при гайморите: последствия

Несмотря на действенность метода, прокол оброс за свое существование различными слухами среди больных. Часто пациент не соглашается на проведение пункции, отдавая предпочтение народной медицине и медикаментозным средствам на протяжении нескольких месяцев, чего делать нельзя. Благодаря такой терапии развиваются серьезные осложнения, возможен также переход заболевания к хроническому характеру.

Распространенные мифы:

  1. Больно при проведении процедуры. Современная медицина предполагает множество анестетических средств, благодаря которым прокол осуществляется безболезненно. Больной во время процедуры пребывает в сознании и чувствует только дискомфорт от нахождения инородного объекта в носовой полости. Когда обезболивающее перестает действовать, могут проступить болезненные ощущения, легко снимаемые Анальгином. Звук хруста, которым может сопровождаться процедура, также не является страшным.
  2. Прибегая к методике однажды, необходимо будет прокалывать гайморит каждый раз при возникновении заболевания. Пункция помогает за один раз избавиться от гнойного экссудата, вводя лекарства в носовую область. Требование в регулярном повторе процедуры – миф. При заболевании через определенное время гайморитом пациент может вылечиться с помощью медикаментов. Происходит это только в случае своевременной терапии.
  3. Большая вероятность осложнений. Проведенная качественным образом процедура не несет за собой осложнений. Пункция – острая необходимость при тяжелом протекании одно- или двухстороннего гайморита, сопровождающегося гноем в пазухах.

Преимущества процедуры

Хирургическое вмешательство специалисты рекомендуют для уточнения диагноза. Если температура долгое время не спадает (выше 38), в области носа и глаз болит голова, а причину патологического состояния не удается определить, прокол дает возможность рассмотреть под микроскопом состояние пазух. При обнаружении патологического содержимого в исследуемой области могут сразу ввести соответствующий препарат.

Благодаря проведению пункции лечение хронического гайморита гораздо эффективнее по сравнению с консервативным методом лечением. Это связано с возможностью исследовать патологическое содержимое пазух методом посева.

Если врач назначает пункцию по прямым показаниям, отказ от ее выполнения может повлечь последствия, которые представляют опасность для здоровья пациента.

Что делать и как лечить гайморит после прокола?

Если медикаментозное лечение при гайморите не приносит положительного результата, то производится хирургический метод в виде прокола. После оперативного вмешательства в течение четырёх недель, отверстие начинает зарастать.

  1. В целом, после хирургического вмешательства в виде прокола, восстанавливается дыхание. У пациента может наблюдаться повышение температуры в ночное время,  из – за остатков гноя и инфекции в пазухах, с которыми необходимо бороться при помощи лекарственных средств.
  2. Пациенту назначается стационарное лечение на одну неделю на время послеоперационного периода. Врач проводит необходимые процедуры для предотвращения присоединения вторичной инфекции и предотвращения возобновления заболевания. При неблагоприятном прогнозе срок госпитализации может быть увеличен до полного выздоровления пациента.
  3. Период реабилитации может длиться до двух месяцев. Ускорить процесс выздоровления можно при соблюдении всех рекомендаций лечащего специалиста и плановым посещениям врача.
Читайте также:  Антибиотик при ангине взрослому: 3 таблетки в упаковке с названием

О ходе проведения самой процедуры прокола (пункции) гайморита вы можете узнать из нашей статьи.

Что делать и как лечить гайморит после прокола?

Правда ли, что после прокола гайморита заболевание будет проявляться всё чаще?

Избежать повторного появления гайморита возможно. Достаточно вести здоровый образ жизни, оберегать себя, не переохлаждаться и лечить начальные проявления вирусных заболеваний.

Как лечить гайморит без прокола: альтернативные методы

Во многих случаях гнойный гайморит можно вылечить без проведения травмирующей операции. Но это возможно только тогда, когда пациент будет обращаться за врачебной помощью при первых признаках воспаления, а не запускать течение болезни до развития осложнений.

В медицине существуют разные методы терапии гайморита, которые заключаются в промывании пазух специальными растворами или удалением гнойного экссудата профессиональным оборудованием. Рассмотрим самые популярные способы избавления от гайморита без прокола.

Введение лекарственного раствора через соустье

Этот метод проводят специальной канюлей, которой промывают гайморовы пазухи изнутри. При проколе пациентам пробивают кость верхнечелюстной пустоты, а данный способ не является травматичным, но позволяет удалить гной или накопившиеся выделения. Несмотря на то, что введение лекарства через соустья переносится больными намного легче, немногие врачи умеют так промывать пазухи.

Усиление дренажа медикаментами

Существуют эффективные препараты, который заставляют слизистые пазух выталкивать накопившийся экссудат к носовой полости. К ним относят Синупрет, Флуимуцил, АЦЦ и т.п. Они помогают вылечить гнойный гайморит острой формы без прокола, но малоэффективны при тяжелом течении воспаления.

Метод «Кукушка»

Используется в терапии пациентов, у которых не образовался сильный отек носовой полости и слизистых пазух. Промывание проводится специальным аппаратом, который позволяет вводить лекарство в нос и автоматически отсасывать промытое содержимое. Основное достоинство метода «Кукушка» — очищение всех околоносовых пустот, а не только верхнечелюстных. Первые процедуры могут вызывать сильный дискомфорт, но потом пациент привыкает к промыванию и чувствует себя достаточно комфортно.

Промывание «ЯМИКом»

Другой аппарат для лечения гайморита – это ЯМИК-катетер. В отличие от «Кукушки» пациентам не вводят в носовую полость лекарства, так, что им постоянно приходится «куковать», чтобы жидкость не попала в глотку. Специалисты удаляют гной с помощью отсасывания содержимого пазух. Затем полость промывают раствором, который не может попасть к горлу пациента, так как врач перед процедурой вводит в носовую полость специальный эластичный клапан, наполненный воздухом. Промывание «ЯМИКом» эффективно, но не все больные могут переносить эту процедуру.

Прогревание

Вывести гной из гайморовых полостей можно и путем расширения внутренней оболочки. Когда тепло мешочка нагретой соли ли вареного яйца воздействует на верхнечелюстные пазухи, ткани расширяются и автоматически выталкивают экссудат. Но лечение горячим методом может проводиться только тем пациентам, у которых отток слизи не ограничен. Иначе, гной под давлением может прорваться к глазнице или в полость черепа.

Одонтогенный гайморит, каковы причины, признаки и лечение?

Одонтогенный гайморитКакие зубы могут стать причиной развития гайморита?

  • первый и второй моляр;
  • второй премоляр.

Причины одонтогенного гайморита:

  • основная причина – несвоевременное обращение к стоматологу;
  • глубокий кариес;
  • флюс;
  • пульпит;
  • флегмона;
  • периодонтит;
  • альвеолярные кисты;
  • нарушение правил постановки пломбы (остаток омертвевшей ткани в канале, глубокое занесение пломбы непосредственно в полость гайморовой пазухи);
  • зубной имплантант верхней челюсти – при отторжении импланта (а это чужеродный материал для организма), происходит воспаление и нагноение кости верхней челюсти;
  • удаление разрушенных зубов может привести к инфицированию послеоперационной раны и занесению инфекции в гайморову пазуху.

Признаки одонтогенного гайморита:

  • появление чувства распирания в гайморовых пазухах, усиливающееся при наклоне головы вперед и/или слизистых или гнойных выделений из носа после лечения у стоматолога;
  • боли в одной половине лица, особенно под глазницей;
  • постоянные ноющие головные боли;
  • заложенность носа, снижение обоняния, изменения голоса;
  • желто-зеленые выделения из носа, в основном, с одной стороны, иногда выделения имеют неприятный гнилостный запах;
  • неприятный запах изо рта;
  • зубная боль, усиливающая при жевании;
  • интоксикационные симптомы: повышение температуры тела, чаще до высоких цифр, слабость, нарушение сна, вялость, плохой аппетит.

ДиагнозОсложнения одонтогенного гайморита:

  • остеомиелит верхней челюсти (нагноение кости);
  • флегмона глазницы (нагноение);
  • нарушение кровообращения мозга;
  • сепсис, миокардит, пиелонефрит, ревматизм и другие заболевания, связанные с распространением инфекции по организму.

Лечение одонтогенного гайморита:

  • санация ротовой полости, пломбирование зубов, вскрытие абсцессов, флегмон, удаление зубов, имплантатов и другие хирургические стоматологические манипуляции, направленные на устранение причин одонтогенного гайморита;
  • антибактериальная терапия обязательна;
  • промывание, проколы гайморовых пазух;
  • хирургическое лечение, направленное на дренирование и санацию флегмон, абсцессов, свищей при возникновении остеомиелита верхней челюсти или глазницы.