Пункция гайморовой пазухи — как делают прокол

Facebook Twitter Google+ LiveJournal VKontakte Blogger

Довольно часто при гайморите неизбежным становится процедура пункции гайморовых пазух

Преимущества и недостатки прокола

По сложности прокол при гайморите схож с процедурой, но возможные последствия после нее превосходят сложные хирургические вмешательства. Сама операция – это неприятная процедура. Но, несмотря на это, и возможные последствия прокола гайморита – это порой единственный правильный способ облегчить состояние больного.

Прокол назначают в крайних случаях. Его преимущества, при условии правильного его проведения и послеоперационного периода, в быстром излечивании от гайморита.

// // // ]]>

Недостатками этого хирургического вмешательства считаются возможные осложнения, которые чаще всего возникают при неправильном поведении после процедуры.

Порядок проведения операции

Прежде, чем приступать к пункции гайморовой пазухи, пациенту проводится местная анестезия, предусматривающая использование сильного обезболивающего средства. В настоящее время для проведения прокола используется специальная игла системы Куликовского, отличающаяся малым травматическим эффектом. Благодаря ей существенно снижается болезненность при проведении данной процедуры.

После прокола патологическое содержимое гайморовой пазухи устраняется при помощи аспирационного оборудования, а затем в прооперированный синус вводится раствор для промывания (медикаментозное средство, обладающее противомикробным и противоотечным действием). Далее в верхнечелюстную пазуху вводится смесь сильных антибиотиков пролонгированного действия, и, при необходимости, в прокол вставляется дренажное устройство, которое может потребоваться для проведения последующих процедур.

Буквально сразу после проведения прокола ослабевает давление гноя на стенки околоносовых пазух, нормализуется температура тела, и проходят головные боли.

Порядок проведения операции

Прежде, чем приступать к пункции гайморовой пазухи, пациенту проводится местная анестезия, предусматривающая использование сильного обезболивающего средства. В настоящее время для проведения прокола используется специальная игла системы Куликовского, отличающаяся малым травматическим эффектом. Благодаря ей существенно снижается болезненность при проведении данной процедуры.

После прокола патологическое содержимое гайморовой пазухи устраняется при помощи аспирационного оборудования, а затем в прооперированный синус вводится раствор для промывания (медикаментозное средство, обладающее противомикробным и противоотечным действием). Далее в верхнечелюстную пазуху вводится смесь сильных антибиотиков пролонгированного действия, и, при необходимости, в прокол вставляется дренажное устройство, которое может потребоваться для проведения последующих процедур.

Буквально сразу после проведения прокола ослабевает давление гноя на стенки околоносовых пазух, нормализуется температура тела, и проходят головные боли.

Пирсинг в домашних условиях

Прокалывание хрящей и кожи представляет собой небольшое оперативное вмешательство. Поэтому специалисты не советуют проводить такие процедуры в домашних условиях. Все действия должен выполнять опытный профессионал с соответствующей квалификацией и необходимыми приспособлениями. Но, если возможные негативные последствия не пугают, то можно сделать пирсинг носа самостоятельно. При этом нужно строго следовать технологии выполнения прокалывания, а также рекомендациям специалистов.

Чтобы провести процедуру в домашних условиях, нужно приобрести в аптеке необходимые аксессуары и инструменты. К ним относятся:

  1. Дезинфицирующий раствор или спирт.
  2. Латексные стерильные перчатки.
  3. Ватные диски.
  4. Зажим.
  5. Одноразовая иголка с катетером.

Все используемые многоразовые инструменты и украшение необходимо продезинфицировать.

Чтобы сделать прокалывание носа в домашних условиях, необходимо последовательно пройти все этапы:

  1. Наметить место будущего прокола. Для этого нужно поставить точку в месте, где будет украшение, шариковой ручкой или маркером.
  2. Обработать руки дезинфицирующим раствором или спиртом и надеть перчатки.
  3. Продезинфицировать кожу в районе будущего места прокола носа для пирсинга.
  4. Если прокалывание будет осуществляться на крыле носа, в виде септума или бриджа, нужно поставить с наружной и внутренней стороны носа зажим. Переносица ни в одном из этих вариантов не затрагивается.
  5. Быстрым точным движением ввести иглу через отверстие в зажим. Можно проткнуть слева направо или наоборот. Протыкать ноздрю нужно сверху вниз.
  6. Не убирая из отверстия иголку, нужно вставить в катетер кончик застежки украшения, затем медленно и аккуратно ввести украшение в прокол и зафиксировать.
  7. Снова обработать место дезинфицирующим раствором или спиртом.
Читайте также:  Методы диагностики и лечения паратонзиллярного абсцесса

Реальные последствия пункции при синусите

Несмотря на свою простоту, как и любое хирургическое вмешательство, пункция может таить в себе некоторые опасности. Чаще всего при лечении гайморита проколом последствия связаны с ошибками персонала, в первую очередь осуществляющего манипуляцию отоларинголога, или с непредсказуемым поведением оперируемого. Также нередко у пациента бывает особенное строение верхнечелюстной пазухи, и не всегда это можно разглядеть на рентгеновском снимке. К счастью, негативные последствия после прокола гайморита случаются только эпизодически.

Осложнения после пункции могут носить местный или общий характер. К местным осложнениям относятся:

  • Кровотечения, вызванные повреждением кровеносных сосудов при операции. Как правило, количество вытекающей крови невелико, поэтому симптом легко купировать, введя в носовой ход гемостатическую губку или тампон, смоченный в сосудосуживающем препарате. При более сильных кровотечениях проводят переднюю тампонаду носа. Поскольку у каждого человека уникальный рисунок сосудистой сети, то предсказать возможность кровотечения очень сложно.
  • Гематома в лицевой кости, которая может проявиться при случайном прокалывании задней стенки синуса и повреждения костей крыловидно-небной ямки.
  • Прободение тканей щеки или стенки орбиты глаза обычно связано с индивидуальными особенностями и нестандартным строением воздухоносных костей черепа больного. Это неприятно, но чаще всего не влечет за собой серьезных последствий, поскольку при проведении пункции обязательно используются антибиотики, которые не дают инфекции возможности охватить другие ткани.
  • Воздушная эмболия. Причиной этого осложнения становится воздух, попадающий в соседние ткани или пустоты. Иногда может происходить и одновременное распространение гноя, однако антибиотикотерапия подавляет патогены. По мнению специалистов, воздушная эмболия всерьез может грозить лишь пациентам со слабым иммунитетом.
  • Попадание воздуха и гноя в кровеносные сосуды, в том числе глазничные. Такие ситуации крайне редки, но очень опасны. Они могут стать причиной развития флегмон и абсцессов глазницы, закупорки (эмболии) сосудов, слепоты и даже привести к летальному исходу.
  • Прокол решетчатого лабиринта при проведении пункции детям с не полностью сформировавшимися верхнечелюстными пазухами. Может вызвать отек вокруг глазницы. Встречается крайне редко.
  • Временное ухудшение зрения по причине быстрого наполнения придаточного кармана воздухом после пробития стенки синуса.
Реальные последствия пункции при синусите

К общим осложнениям можно отнести такие состояния:

  • Анафилактическая реакция (шок) на используемый анестетик. Происходит в случаях, когда в больнице, в нарушение протокола лечения, не делается предварительная проба на индивидуальную непереносимость самых распространенных обезболивающих, таких как лидокаин и новокаин.
  • Коллаптоидные реакции, такие как потеря сознания (обморок), внезапное побледнение или акроцианоз (синюшный цвет кожных покровов), снижение кровяного давления. Часто это является следствием страха и сильных переживаний от ожидаемой операции. Медики при любых оперативных вмешательствах должны быть готовы к таким эксцессам.

Часто после проведения процедуры у больного происходит рост температуры тела. Это в основном свидетельствует о том, что ЛОР-врачом был правильно подобран состав препаратов для промывания и лечения придаточной камеры, том числе антибиотик. Лекарство начинает активно уничтожать бактерии, части которых проникают в кровоток и выделяют токсины. На такую ситуацию оперативно реагирует иммунная система, которая для борьбы с посторонними телами повышает температуру тела, иногда довольно сильно. Как правило, держится температура недолго, максимум один день.

Читайте также:  Разрыв барабанной перепонки: симптомы и лечение

Если же температура продолжает держаться более суток, то нужно обратиться к специалисту для дополнительного обследования.

Некоторые больные жалуются на заложенность носа после инвазивного вмешательства.

Реальные последствия пункции при синусите
  • Если это ощущение появилось непосредственно после операции, то такая ситуация вполне нормальна, поскольку мягкие и костные ткани были повреждены иглой. Под воздействием применяемых препаратов это явление быстро проходит.
  • Если заложенность начала проявляться через какое-то время после вмешательства, то это может свидетельствовать о том, что антибиотик не смог уничтожить бактерии или грибки, которые являлись возбудителями болезни, и необходимо подбирать более эффективное средство. Воспалительный процесс может распространяться со стороны больных зубов, а также по причине наличия кист, полипов или аллергии. В таком случае после углубленного обследования врач выработает усовершенствованную схему лечения.

Последствия

Во время процедуры возможны следующие осложнения:

  • временное ощущение заложенности носа (отмечается практически у всех пациентов) из-за отека слизистой оболочки;

  • отек округ глаз из-за прокола стенок решетчатого синуса;

  • временное ухудшение зрения;

  • повреждение сосудов и кровоизлияния в полость верхнечелюстной пазухи;

  • воздушная эмболия окружающих тканей, при случайном нагнетании в них воздуха;

  • аллергические реакции на анестетик или антисептик (появление гиперемии слизистой, анафилактической шок с гемодинамическими расстройствами и потерей сознания);

  • паническая атака (у пациентов с чувствительной нервной системой);

  • случайный прокол верхней стенки пазухи, что приводит к распространению бактериальной инфекции и развитию флегмоны глазницы;

  • при недостаточной стерилизации инструментов возможно присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции;

  • травматическое повреждение соустья синуса, что приводит к нарушению дыхания даже после полного выздоровления пациента.

В некоторых пациентов после процедуры отмечается повышение температуры тела. В большинстве случаев это позитивный признак того, что антисептик разрушил большое количество микробов, токсины которых и вызвали эту кратковременную реакцию. Если после прокола подъем температуры тела и заложенность носа сохраняется в течение более одного дня, то это признак неэффективности процедуры или развития дополнительных септических осложнений.

После процедуры обязательно продолжают прием антибактериальных препаратов (пенициллинов, макролидов, цефалоспоринов). Пунктат отправляют на бактериологическое исследование, что позволяет уточнить тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Обычно первые дни после процедуры сохраняются сукровичные выделения с отверстия. Оно полностью заживает на протяжении недели. Описано единичные случаи его воспаления.

Костная ткань владеет большими регенерационными способностями. Благодаря клеткам остеобластам, за несколько недель от отверстия не лишается и следа. Для более быстрого восстановления пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты, сосудосуживающие капли и физиопроцедуры. Через 2-3 дня обязательно проводят контрольную рентгенографию (или компьютерную томографию), чтобы визуализировать последствия.

В некоторых пациентов отмечено сильный отек слизистой оболочки после пункции. Для лечения этого осложнения используют капли с глюкокортикостероидами (дексаметазоном).

Пациентам советуют не купаться в бассейне, не ходить в баню, сауну и избегать попадания воды в носовые ходы в течении первого месяца.

Пирсинг носа и современность

С течением времени значение пирсинга сильно изменилось. Теперь он более характерен для молодого поколения, стремящегося не к стимуляции репродуктивной функции или демонстрации здоровья, а к заявлению своей индивидуальности.

Очень часто пирсинг носа также становиться необходимым, чтобы соответствовать какой-либо субкультуре. Например, даже существует понятие «готический пирсинг» — украшения для носа делаются в виде символов, характерных для данного стиля жизни.

Сережки для пирсинга носа сегодня можно приобрести во многих специализированных магазинах. Современные материалы позволяют создавать необычайной красоты изделия. Для украшения прокола в крыле носа чаще всего используются сережки – гвоздики. Чтобы вставить такой элемент, он разделен на две части. «Ножка» сережки вдевается в дырочку изнутри, а снаружи на нее закручивается шарик или стразик. Крючок, спрятанный в ноздре, не позволит украшению внезапно вывалиться. Чтобы вытащить пирсинг из носа, проведите процедуру в обратном порядке.

Читайте также:  4 противопоказания ринофлуимуцила при лечение гайморита

Реабилитация после прокола гайморовых пазух

Сразу после проведения пункции пациенты отмечают значительное улучшение носового дыхания. Для ускорения процесса реабилитации потребуется дополнительная терапия, способствующая заживлению раны и устранению оставшихся патогенных микроорганизмов.

Заживление прокола

Отверстие, оставшееся после манипуляции, зарастает примерно в течение одного месяца. Пациент в это время может вернуться к обычной жизни. После прокола необходимо избегать переохлаждения организма и стараться не подхватить вирусную инфекцию. В этот период может потребоваться применение средств, способствующих стимуляции работы иммунной системы.

Реабилитация после прокола гайморовых пазух

Нужно ли долечивать не хронический гайморит после прокола?

После проведения пункции даже обычный нехронический гайморит требует продолжения терапии. В обязательном порядке назначается курс антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры. Чаще всего используют таблетированные препараты, но в тяжелых случаях возможно инъекционное введение.

Для обеззараживания носовой полости и пробитого отверстия используются антисептические растворы. Процедуру промывания нужно проводить ежедневно до полного заживления ранки и устранения симптомов гайморита. Также возможно применение сосудосуживающих местных средств (капель, спреев) для смягчения слизистой и уменьшения отека.

Длительность терапии гайморита после прокола зависит от сложности и стадии заболевания. Полное восстановление функций слизистой носа происходит через 2-3 недели.

Техника прокола

Прокалывания при гайморите предполагает применение анестезирующих средств, которые уменьшают болезненность процедуры.

Его выполняют в стационаре с последующим врачебным контролем.

Техника прокола

Ход операции можно разделить на три этапа:

  1. Введение анестезии. В качестве местного анестетика применяются препараты Тетракаин или Лидокаин. В некоторых случаях они могут комбинироваться с лекарственными средствами, которые обладают способностью сужать сосуды (Адреналин). Ими обильно смачивают тампон, который наматывается на шпатель с последующим введением в нос. Это позволит снять боль, и пациент будет только отмечать громкий хруст при выполнении пункции.
  2. Проведение пункции. Манипуляция производится после того как подействовал анестетик, когда пациент отмечает онемение тканей носа. Процедура прокалывания гайморита выполняется иглой, которая получила свое название по одноимённой фамилии известного отоларинголога Куликовского. Она имеет канюлю с изгибом в дистальном конце. Канюля необходима для подсоединения шприца, чтобы осуществить вымывание гнойного содержимого с последующим введением лекарственного средства. Прокалывание производится в самой тонкой стенке пазухи носа.
  3. Промывание. Эта часть манипуляции выполняется с применением антисептических растворов, которые вводятся посредством шприца для вымывания гнойного содержимого. Данная процедура производится до тех пор, пока вымываемая жидкость не будет иметь примеси крови, слизистых выделений и гноя. Они попадают в лоток, который подставляется непосредственно под носовые ходы.

Лечение прогреванием

Прогревание поможет в ситуации сильной заложенности, когда использовать промывание нельзя, а остальные процедуры могут быть опасными. Можно сделать грелку самостоятельно, для этого достаточно иметь хлопковый кусок ткани или хлопчатобумажный платок:

  • Нагрейте на сковороде поваренную соль или обычный песок
  • Положите соль или песок на кусок ткани и сформируйте валик
  • Прикладывайте к той области, где находится переносица и крылья носа
  • Держите в течение получаса или до того момента, как валик с наполнителем полностью не остынет
Лечение прогреванием

Если под рукой нет песка или соли, используйте картофель или обычные куриные яйца. Отварите выбранный вами продукт, после чего заверните его в ткань. Возьмите обычный лоскуток или заверните продукт в хлопковые носки. Положите продукт на нос и прогревайте до полного остывания. Будьте осторожны – тепло, исходящее от яиц, должно согревать, но не обжигать.