Рак носоглотки — симптомы и лечение

Рекомендуем записаться к лучшим ЛОРам онлайн. Жми! Перейти на сайт

Почему возникает рак?

Злокачественная опухоль образуется вследствие мутации, бесконтрольного деления и роста клеток. Происходит сбой клеточного цикла, когда нарушен механизм регуляции созревания, старения и гибели структурно-функциональных единиц. Причинами образования рака носоглотки считаются:

  • Вредные привычки.
  • Неправильное питание. Злоупотребление:
    • продуктами с консервантами и красителями;
    • острыми или слишком горячими блюдами;
    • сладкими газированными напитками.
  • Вредные внешние воздействия:
    • длительное пребывание на солнце и злоупотребление процедурами солярия;
    • проживание в местах с повышенным радиационным фоном;
    • профессиональная деятельность, связанная с канцерогенами.
  • Заболевания:
    • хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах;
    • кисты и полипы в носоглотке;
    • заражение вирусом Эпштейн-Барра.
  • Наследственность.

Почему возникает рак?

Злокачественная опухоль образуется вследствие мутации, бесконтрольного деления и роста клеток. Происходит сбой клеточного цикла, когда нарушен механизм регуляции созревания, старения и гибели структурно-функциональных единиц. Причинами образования рака носоглотки считаются:

  • Вредные привычки.
  • Неправильное питание. Злоупотребление: продуктами с консервантами и красителями;
  • острыми или слишком горячими блюдами;
  • сладкими газированными напитками.
  • Вредные внешние воздействия:
      длительное пребывание на солнце и злоупотребление процедурами солярия;
  • проживание в местах с повышенным радиационным фоном;
  • профессиональная деятельность, связанная с канцерогенами.
  • Заболевания:
      хронические воспалительные процессы в ЛОР-органах;
  • кисты и полипы в носоглотке;
  • заражение вирусом Эпштейн-Барра.
  • Наследственность.
  • Симптомы

    К сожалению, рак носоглотки из-за своего месторасположения проявляет себя лишь на стадии прогрессирования заболевания, поэтому, когда удается распознать признаки заболевания, болезнь уже может поразить лимфоузлы и даже распространиться по организму.

    Рак носоглотки

    Так как опухоль локализуется в области между носовыми костями и костями черепа, то самым первым симптомом, который может появиться при данной патологии, является постоянная заложенность носа. Конечно же, мало кто из людей обращает внимание на данный симптом, списывая его на симптом простуды. А так как болезнь быстро прогрессирует, следом за первым появляются другие симптомы:

    • припухлость в верхних отделах шеи;
    • шумы в ушах и нарушение слуха;
    • развитие отита с выпотом;
    • боль в горле;
    • нарушения речи;
    • трудность при глотании;
    • головные боли;
    • косоглазие.

    Иногда у людей с такой патологией возникают спонтанные кровотечения из носа. А еще у них может быть во рту незаживающая рана, которая источает неприятный запах.

    Симптомы такой патологии, как рак носоглотки, не являются явно выраженными, и поэтому постановка диагноза бывает затруднена. Особенно если учесть, что такие симптомы свойственны и многим других заболеваниям лор-органов. Поэтому, если появились те или иные признаки, не следует сразу же думать, что это симптомы рака – вполне возможно, что после обследования врач поставит пациенту совершенно безобидный диагноз.

    При прогрессировании патологии отмечается еще один типичный для нее симптом – увеличение сначала шейных, а затем и подключичных лимфоузлов. На этой стадии болезнь часто диагностируется, но прогноз болезни неблагоприятен – выживаемость в течение пяти лет составляет порядка 30%.

    Необходимо отметить, что существует 4 стадии данного онкологического заболевания, которые классифицируются по TNM, где Т – размер опухоли, N – отсутствие или присутствие поражения лимфоузлов, а M – отсутствие или наличие метастаз.

    Данные критерии характеризуют степени развития болезни, и обозначаются цифрами: 0, 1, 2А, 2В, 3, 4А, 4В и 4С.

    Все стадии онкологического процесса в носоглотке имеют свои особенные характеристики, которые известны онкологам. Но если говорить о прогнозах, то в 70% случаев наблюдается пятилетняя выживаемость при обнаружении рака на 0 стадии, когда признаки еще невыраженные, а также на 2А стадии – дальнейшее прогрессирование заболевания снижает вероятность положительного прогноза.

    Симптомы рака носа и околоносовых пазух

    Симптомы рака носа и околоносовых пазух варьируют в зависимости от типа, локализации и стадии заболевания. Симптомы, характерные для ранних видов ракового поражения, сходны с таковыми для респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

    Читайте также:  Перфорация барабанной перепонки

    Ключевым фактором, который позволяет  дифференцировать симптомы рака носа и околоносовых пазух от симптомов, развивающихся при респираторных инфекциях, является продолжительность их присутствия у пациента.

    Инфекция верхних дыхательных путей обычно исчезает в течение нескольких недель при наличии адекватного медицинского лечения, а симптомы, связанные с раковыми явлениями, не проходят.

    В некоторых случаях пациенты с раком носа и околоносовых пазух не выявляют каких-либо специфических симптомов и признаков заболевания. Дело в том, что рассматриваемые нами типы рака обычно диагностируются на поздних стадиях, так как симптомы при этом заболевании обычно не выражены на ранних стадиях. Эти виды рака зачастую обнаруживаются при лечении пациента от какого-либо инфекционного заболевания, например, от синусита.

    Так как носовая полость граничит с глазами, ушами и ротовой полостью, то рак носа иногда вызывает чувство давления и боли в этих участках. Это может повлиять на зрение и способность открывать рот. Раковые заболевания носа также могут воздействовать на чувство обоняния.

    Симптомы, связанные с носом:

    • Блокирование прохода, вызывающее перманентную заложенность одной стороны носа
    • Носовое кровотечение
    • Затруднение обоняния
    • Слизеобразные выделения
    • Слизеобразные выделения в заднюю часть носа и глотку

    Фотогалерея:

    Наиболее распространенными являются первые два симптома, преобладающие в большинстве случаев.

    Симптомы, связанные с глазами:

    • Выпячивание одного из глаз
    • Полная или частичная потеря зрения
    • Двойное зрение
    • Болевые ощущения над и под глазом
    • Усиленное слезотечение

    Фотогалерея:

    Другие симптомы:

    • Непроходящие узелковые разрастания на лице, носе или небе
    • Непроходящие боль и онемение в отдельных частях лица, особенно в верхней части щеки
    • Выпадение зубов
    • Затруднения при открытии рта
    • Укрупнение лимфатических узлов шеи
    • Болевые ощущения или чувство сдавленности в одном ухе

    Фотогалерея:

    Пациент, который заметил вышеперечисленные симптомы и признаки, должен незамедлительно обратиться к доктору. Особенно это важно в том случае, если симптомы не прекращаются несколько недель. Доктор обычно интересуется хронологией развития симптомов, когда они появились и как развивались.

    Так как многие из вышеперечисленных симптомов могут быть вызваны другими заболеваниями, которые не являются раковыми, важно не пренебрегать регулярными медицинскими осмотрами у специалистов. Особенно это важно, если человек употребляет алкоголь или табачные продукты. Вообще, лицам, употребляющим табачные изделия и алкоголь, следует проходить общее медицинское освидетельствование, по меньшей мере, один раз в год, даже если у них нет каких-либо тревожных симптомов.

    Симптомы рака носоглотки

    Симптомы рака носоглотки подразделяются на носовые, ушные и неврологические. К первым относятся:

    • кровотечения;
    • нарушение носового дыхания;
    • боль в горле, не связанная с ОРЗ.

    Ушными симптомами являются:

    • ухудшение слуха;
    • чувство заложенности;
    • боль в ухе, не связанная с отитами.

    Неврологическими симптомами являются:

    • нарушение речи,
    • нарушение глотания,
    • парезы и параличи лицевых нервов.

    Согласно классификации ВОЗ, существует 3 типа рака носоглотки:

    • плоскоклеточная карцинома,
    • неороговевающая карцинома,
    • недифференцированная карцинома.

    Первая стадия . Опухоль локализируется в пределах носоглотки, не поражая лимфоузлы и не образуя отдаленных метастазов.

    Вторая стадия делится на 2 подстадии.

    Подстадия 2 А. Опухоль поражает ротоглотку или полость носа, но не дает метастазов.

    Подстадия 2 В. Опухоль прорастает в парафарингеальное пространство и дает метастазы до 6 сантиметров выше надключичной ямки с пораженной стороны.

    Третья стадия. Опухоль прорастает в кости черепа и дает метастазы с двух сторон в шейных лимфоузлах. Пораженный ЛУ имеет размер, не превышающий 6 сантиметров.

    Четвертая стадия рака носоглотки имеет 3 подстадии.

    Подстадия 4 А. Опухоль прорастает в полость черепа, гортаноглотку, орбиту, подвисочную ямку, жевательные мышцы. В данный процесс могут быть вовлечены черепные нервы. Имеются метастазы в лимфоузлах с двух сторон шеи размером до 6 сантиметров.

    Подстадия 4 В. Опухоль различных размеров с метастазами более 6 сантиметров либо находящимися в надключичной ямке.

    Подстадия 4 С. Опухоль различных размеров, с различным количеством пораженных лимфоузлов и наличием отдаленных метастаз.

    Диагностика рака носоглотки

    К методам диагностики рака носоглотки относятся различные процедуры.

    Читайте также:  Алое рецепты приготовления лекарства с медом от язвы

    Пальпация и визуальный осмотр — ото-, рино-, фарингоскопия. В обязательном порядке проводится биопсия – забор материала из опухоли и увеличенных лимфоузлов. Если имеет место подозрение на непальпируемые метастазы, больному назначают УЗИ шеи.

    Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с применением контрастного вещества. Для больных с высоким риском образования метастаз в легкие и печень проводится КТ печени и органов грудной клетки.

    Сканирование костей проводится при распространенном опухолевом процессе.

    Лечение рака носоглотки

    На выбор метода лечения рака носоглотки влияет, прежде всего, степень распространенности опухоли. Больные с первой стадией и подстадией 2 А могут рассчитывать на исцеление лишь при помощи лучевой терапии, остальным показано химиолучевое лечение. Хирургическое вмешательство применяется крайне редко, в большинстве случаев, при рецидивах , или при неполной регрессии метастазов в лимфоузлах шеи.

    Лучевая терапия проводится в суммарной очаговой дозе 70-80 Гр. Наряду с опухолью подвергаются облучению лимфоузлы шеи с двух сторон, а также заглоточные ЛУ. Лучевая терапия может дополняться брахитерапией до суммарной очаговой дозы 80 Гр., если не произошло достаточной регрессии опухоли на дозе 50-60 Гр. Подобное лечение может дать побочные эффекты — сухость во рту, боль в горле, стоматит.

    Химиотерапия подразумевает использование различных препаратов, интервал между курсами лечения которыми составляет 4 недели. После химиотерапии возможны осложнения в виде слабости, тошноты, рвоты, облысения, иммунодефицита.

    КиберНож

    Во многих странах уже довольно давно используется радиохирургическая система КиберНож, позволяющая относительно безопасно проводить повторное облучение после неудач предыдущего лечения.

    Система КиберНож – это альтернативный метод лечения для неоперабельных пациентов. Ее применение безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.

    КиберНож обеспечивает непревзойденную точность лечения. Его излучение направляется на опухоль с субмиллиметровой точностью, не повреждая здоровые ткани организма пациента.

    В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

    Подробную информацию о лечении рака носоглотки на системе «КиберНож» Вы можете получить у наших специалистов центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» по телефону +7 (495) 215-00-49

    Стоимость лечения
    Рак носоглотки (от 270 000)

    Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

    Стадии (распространенность) рака носоглотки

    После всестороннего обследования устанавливается стадия заболевания, что необходимо для планирования и лечения и оценки прогноза (исхода) заболевания.

    I стадия — небольшая опухоль на боковой стенке носоглотки, отсутствие поражения шейных лимфатических узлов.

    II стадия — опухоль занимает не более половины носоглотки, одностороннее поражение лимфатических узлов шеи.

    III стадия — опухоль занимает всю носоглотку, одно- или двустороннее поражение лимфатических узлов шеи.

    IV стадия — обширное местное распространение, множественное поражение шейных лимфатических узлов, отдаленные метастазы.

    Прогноз при раке носоглотки

    Уровень оптимистичности прогноза при диагностировании рака носоглотки зависит от нескольких ключевых факторов:

    • стадии опухоли и ее распространенности;
    • уровня диффузии раковых клеток в черепное основание;
    • присутствия, размеров и количества метастазов в лимфоузлах;
    • возраста – чем больше возраст пациента, тем сложнее идет процесс выздоровления (в особенности после 50 лет);
    • общего состояния здоровья пациента и наличия у него хронических заболеваний в других частях тела;
    • гистологического типа опухоли.

    Прогнозы выживаемости рассчитаются с учетом пятилетних показателей и начальной стадии обнаружения заболевания:

    • 1 стадия – 85-90%;
    • 2 стадия – 75-80%;
    • 3 стадия – 65-70%;
    • 4 стадия – 45-50%.

    Эти средние показатели взяты на основе данных лечения рака носа за границей. Отечественные клиники, к сожалению, при раке носоглотки демонстрируют более низкий процент выживаемости.

    Возможные осложнения

    Неправильно подобранная терапия или ее запоздалое начало может привести к возникновению серьезных осложнений при раке горла:

    Название Описание
    Обструкция дыхательных путей По мере прогрессирования злокачественных процессов, новообразование растет и оказывает давление на дыхательные пути.
    Повторный рецидив Оперативное лечение не дает полной гарантии, что болезнь полностью исчезнет.
    Потеря голоса После операции при удалении гортани, пораженные голосовые связки иногда не восстанавливаются.

    Осложнения у пациентов с раком горла также появляются после оперативного вмешательства. Больным тяжело глотать твердую пищу.

    Читайте также:  Как быстро вылечить насморк: 10 действенных способов

    Опухоль в горле, обнаруженная на раннем этапе развития, дает надежду пациенту на полноценное выздоровление, особенно если неоплазма доброкачественная. Важно с первыми симптомами не затягивать поход к специалисту и своевременно начать лечение. При злокачественных новообразованиях все зависит от размеров и области локализации патологических процессов.

    Ранние симптомы рака в структурах носоглотки

    Симптомы рака носоглотки на ранних этапах формирования опухоли могут быть настолько минимальны, что человек списывает ухудшение самочувствия на иные причины – к примеру, утомление, течение простудного заболевания, вдыхание токсических веществ на работе.

    Так, припухлость тканей, лимфоузлов в области шеи могут свидетельствовать о возникновении вирусного, бактериального поражения структур рото-, а также носоглотки. Однако, выраженного подъема температуры, выделения гнойной слизи, либо тяжелой интоксикации, что свойственно инфекционному процессу, не наблюдается.

    Зачастую человек обращается за консультацией к отоларингологу, когда карцинома носоглотки достигает значительных размеров – опухоль занимает большую часть полости носа. Симптомы на этом этапе могут быть нескольких видов. К примеру, носовые настораживающие признаки рака – непреходящая заложенность носа, гнусавость голоса, а также кровянистые выделения при попытках очистить носовые проходы.

    Ранние симптомы рака в структурах носоглотки

    В число ушных клинических признаков рака входят частая ноющая болезненность, как во внутренних, так и во внешних структурах уха со стороны поражения, выраженное постепенное ухудшение восприятия звука, а также звон, шум в голове. Отмечаются частые рецидивы отитов. Проводимые лечебные мероприятия лишь временно улучшают самочувствия человека, если опухоль уже сформировалась в районе носоглотки.

    Симптомами и признаками рака носоглотки неврологического характера будут являться – упорные головные боли, затрудненность речевой деятельности, а также затрудненность жевания пищи, ее глотания, различной выраженности параличи и парезы лицевых мышц.

    Увидеть взаимосвязь вышеперечисленных жалоб больного с тем, что рак носоглотки уже сформировался, под силу только высококвалифицированному отоларингологу. Поэтому затягивать с посещением специалиста не рекомендуется. Ранняя диагностика опухоли – залог успешности лечебных мероприятий и полного выздоровления при раке.

    Лечение рака горла

    Стандартный набор методов лечения рака лёгкого не отличается оригинальностью и включает стандартный набор, применяемый при онкологических заболеваниях: операционное лечение, химиотерапия и лучевое лечение.

    В отличие от раков других локализаций, часть опухолей горла на ранних (I-II) стадиях хорошо поддаются лучевому лечению и химиотерапии (к примеру, ограничивающиеся только голосовыми связками). Подбор объёма лечения строго индивидуален, в зависимости от гистологической формы заболевания и локализации опухоли. В некоторых случаях можно обойтись без калечащих операций.

    Третья и четвёртые клинические стадии требуют проведения операционного лечения в комплексе с химиотерапией и лучевым облучением. В ряде случаев, химиотерапию и облучение проводят перед хирургическим вмешательством, для уменьшения объёма удаляемых тканей и точного определения границ опухоли, которые могут проступать под влиянием гибели части наружных клеток рака.

    Особенность опухолей подскладочных отделов гортани – слабая, а иногда её полное отсутствие, чувствительность к лучевой терапии, за немногочисленным исключением опухолей с высоким грейдом. А потому, опухоли этой локализации в любой стадии требуют хирургического лечения.

    Наряду с удалением опухоли, производят максимально возможную резекцию лимфоузлов, исходя их особенностей их расположения. Минимальное прорастание рака в соседние органы и ткани – обусловит минимально калечащий уровень операционного пособия. К сожалению, без калечащих, инвалидизирующих операций, в поздних стадиях, для полного излечения и продления продолжительности жизни больного, не обойтись.

    К калечащим операциям относят удаление гортани целиком и в комплексе с языком. В таких случаях нарушается обычное дыхание и поступление пищи в организм, не говоря уже о том, что теряются навсегда возможность ощущать вкус пищи и участвовать в разговоре. Дыхание осуществляется при помощи сформированного соустья с кожей по передней поверхности нижней трети шеи.

    Восстановительные операции после радикального удаления опухоли, в последнее время получили новое развитие с развитием трансплантационной хирургии и с применением донорских органов, искусственных частей гортани. Имеются современные наработки по выращиванию трахеи из стволовых клеток больного.