Удаление слюнной железы противопоказания

Заболевания слюнных желез не всегда поддаются консервативной терапии. Иногда хирургическое удаление становится единственным приемлемым решением. Ниже рассмотрим: какие виды оперативного вмешательства возможны, как живет человек после удаления слюнных желез, сколько длится реабилитация.

Строение и функции

Анатомия слюнных желез предполагает выделение малых и больших, белковых, слизистых, смешанных образований. Крупные СЖ – парные органы, симметрично расположенные с обеих сторон шеи. В их число входят окололоушные, подъязычные и подчелюстные слюнные железы (далее – ПСЖ). Последние снабжены выводными протоками, выходящими в передний отдел подъязычной области. Данные СЖ кровоснабжаются через ветви лицевой артерии.

ПСЖ выполняют в человеческом организме несколько важных функций:

  • эндокринную (синтезируют гормоноподобные вещества);
  • экзокринную (вырабатывают слюну;
  • экскреторную (выводят продукты метаболизма);
  • фильтрационную («поставляют» компоненты плазмы крови из капилляров полости рта в состав слюны).

Образованный при помощи ферментов секрет ПСЖ способствует артикуляции и пережевыванию пищи, усиливает вкус продуктов питания, защищает зубы и десны от химических, механических, термических «атак», играет роль местного иммунитета (слюна обладает антибактериальными свойствами).

Как проявляется сиалоаденит

К наиболее распространенным симптомам воспаления слюнных желез относятся:

  • боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
  • покраснение, отек лица или шеи;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
  • сухость рта;
  • затрудненность при открывании рта;
  • появление одышки;
  • общее повышение температуры тела.

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Но это не повод забыть о только недавно мучивших вас проблемах. Дело в том, что заболевание не проходит, а лишь переходит в тихую стадию, что впоследствии может привести к развитию хронического сиалоаденита.

Сиалоаденит может сопровождаться осложнениями, если вовремя не начать лечение или не соблюдать все предписания лечащего врача. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  • образование гнойников на дне ротовой полости;
  • абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
  • повторное поражение инфекцией.

Клиническая картина слюнокаменной болезни

Клиническая картина слюнокаменной болезни состоит из трех основных стадий:

  1. Начальная стадия слюннокаменной болезни;
  2. Клинически выраженная стадия слюннокаменной болезни;
  3. Поздняя стадия слюннокаменной болезни.

Начальная стадия слюнокаменной болезни характеризуется полным отсутствием каких – либо острых клинических признаков. Здесь изменения происходят на гистологическом уровне (и те, кто помнит гистологию, сейчас поймут, о чем это я):

  • Расширение и полнокровие сосудов;
  • Отек и разрыхление соединительной ткани;
  • Образование лимфоцитарных инфильтратов;
  • Сохранение ацинусов;
  • Расширение протоков внутридольковых, междольковых;
  • Увеличение и уплотение коллагеновых волокон.

Одним из самых первых и основных клинических признаков начальной стадии слюнокаменной болезни является изменение скорости выделения слюны особенно при употреблении пищи либо при виде еды. У пациентов возникает так называемая «слюнная колика». Слюнная колика при слюнокаменной болезни явление частое. Характеризуется увеличением слюнной железы; пациенты говорят: «Будто бы что-то распирает», возникает боль. Болевой промежуток может быть коротким: от нескольких секунд, но с прогрессированием слюнокаменной болезни возрастает до нескольких часов.

Читайте также:  Гайморит при беременности: симптомы, лечение, профилактика

Если пропальпировать слюнную железу, то врач отмечает ее мягкость и безболезненность, секрет выделяется нормально. При пальпации протока поднижнечелюстной слюнной железы можно обнаружить  плотный конкремент. При осмотре полости рта изменений со стороны слизистой оболочки не отмечается.

Клинически выраженная стадия слюнокаменной болезни является прогрессированием начальной стадии. Название стадии говорит само за себя: на данном этапе развития слюнокаменной болезни ярко –выраженное воспаление слюнной железы. Симптомы аналогичны острому сиалодениту:

  • Острое начало: повышение температуры тела до 38,5 градусов, общее недомогание, слабость, головная боль;
  • Асимметрия лица за счет припухлости мягких тканей в области слюнной железы;
  • Отек;
  • Затруднен прием пищи;
  • Болезненная пальпация слюнной железы;
  • При осмотре со стороны полости рта отмечается гиперемия слизистой оболочки с соответсвующей стороны;
  • При пальпации определяется камень.

При отсутствии лечения с каждым обострением заболевание приходит к поздней клинической стадии слюнокаменной болезни. Этому может предшествовать и гнойно – некротическая форма слюнокаменной болезни.

Поздняя стадия слюнокаменной болезни характеризуется полной атрофией ацинусов слюнной железы с замещением паренхимы соединительной тканью.

Клиника слюнокаменной болезни на поздней стадии характеризуется:

  • Постоянная ноющая боль в области железы;
  • Редкие «слюнные колики»;
  • Припухлость мягких тканей;
  • Прием пищи затруднен или не возможен;
  • Общее состояние нарушено;
  • Ассиметрия лица за счет отека, но только в пределах железы;
  • При пальпации – безболезненность;
  • При массировании железы –> слизисто – гнойное отделяемое из протока.
  • Устье протока расширено.

Как готовиться к операции?

Перед тем, как определить день операции, хирург назначает ряд обследований: исследование крови, флюорография и УЗИ – обязательные анализы; КТ и МРТ назначаются по необходимости. Важную роль играет сбор анамнеза и оценка рисков:

  • стабильно высокое АД;
  • уровень сахара в крови;
  • наличие сердечных патологий;
  • возраст;
  • пристрастие к вредным привычкам.

За 7 – 10 дней до операции прекращается прием противовоспалительных и кроверазжижающих медикаментов. Обо всех жизненно необходимых препаратах следует сообщить лечащему врачу. Так же важная информация – существование непереносимости лекарств или случаев аллергии.

Классификации и формы заболевания

Причины воспаления слюнных желез мы разобрали. Но из-за разнообразия факторов, приводящих к болезни, врачи выделяют разные виды патологии. Естественно, что, исходя из формы сиалоаденита, впоследствии назначается и лечение. Поэтому, например, проводить терапию дома, без обращения к врачу, бессмысленно. Ведь вы не можете быть точно уверены, что спровоцировало заболевание.

Характеристика Классификация
По этиологии
  • вирусный,
  • бактериальный,
  • грибковый,
  • неинфекционный: например, отравление солями тяжелых металлов,
  • эпидемический паротит: к нему относят свинку. Здесь воспаление слюнных желез возникает преимущественно у ребенка мужского пола, с 5 до 10 лет. Во взрослом возрасте им чаще болеют женщины. Воспаляется при такой патологии только околоушной слюнной проток.
По клинической картине
  • первичный: возникает, как самостоятельное заболевание,
  • вторичный: возникает на фоне уже существующих или перенесенных патологий или как осложнение сопутствующих проблем со здоровьем.
По механизму появления
  • интрадуктальный: инфекция попадает внутрь из полости рта,
  • гематогенный: брюшной тиф, скарлатина,
  • лимфогенный: попадает в организм через лимфу или кровь в результате респираторных и стоматологических заболеваний, кариеса, патологий челюстно-лицевой области (фурункулез, конъюнктивит),
  • контактный: например, наблюдается при флегмоне, вызвавшей воспаление соседствующих с железами мягких тканей,
  • послеоперационный: возникает на фоне недавно проведенных хирургических операций.
По области локализации
  • поражаются околоушные железы: это происходит чаще всего,
  • сиалоаденит подчелюстных желез: их воспаление возникает реже,
  • подъязычная слюнная железа: самый редкий вид патологии.
По типу локализации в пределах одной слюнной железы
  • поражаются протоки,
  • воспаляется строма слюнной железы,
  • поражается паренхима.
По течению
  • острый: бывает серозным, гнойным, некротическим,
  • хронический.

Под каким обезболиванием проходит вмешательство?

Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.

В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.

Под каким обезболиванием проходит вмешательство?

Удаление подчелюстной слюнной железы, околоушной и подъязычной проводится в стационаре под общей анестезией. Пациент, находящийся под наркозом, не чувствует боли и не осознает происходящее. Этот вид используют при глубоком вмешательстве и большом объеме работы.

В послеоперационном периоде болевые ощущения блокируются инъекционными анальгетическими препаратами. В дальнейшем их можно заменить на таблетированные формы. Но, как правило, на 3 – 4 сутки неприятные ощущения стихают настолько, что не нуждаются в обезболивании.

Возможные осложнения и последствия

По многочисленным отзывам прошедших через процедуру, после удаления слюнной железы осложнения бывают редко, однако операция не гарантирует отсутствие риска негативных последствий.

Среди них:

  • парестезия (частичное или полное онемение) лицевой части и уха со стороны прооперированного органа;
  • нарушение целостности нерва, отвечающего за подвижность лицевых мышц;
  • врастание слюнных нервных волокон в потовые железы, что характеризуется усилением потоотделения в прооперированной области;
  • кровоизлияние;
  • присоединение вторичной инфекции с соответствующей симптоматикой;
  • отечность дыхательного пути;
  • рубцевание тканей;
  • формирование свищевого хода между ротовой полостью и носом, горлом, кожным покровом;
  • при развитии сердечно-сосудистой патологии – сердечный приступ, инсульт.

В группу риска по возникновению осложнений входят лица, страдающие высоким кровяным давлением, диабетом, злоупотребляющие курением и алкогольными напитками. Сюда же относят больных в пожилом возрасте.

Удаление подчелюстной слюнной железы

Слюнная железа участвует во многих важных процессах, происходящих в человеческом организме. В частности, выделяемые ею ферменты участвуют в пищеварительном процессе, осуществляя первичное расщепление углеводов. Операция по удалению поднижнечелюстной железы производится в случае тяжелых патологий различного характера. Процедура удаления железы имеет свою специфику, обусловленную расположением и функционированием органа, поэтому проводится только опытными хирургами.

Лечение воспаления слюнных желез

Острый сиалоаденит можно лечить только в условиях стационара. Как правило, для облегчения состояния пациента достаточно применения консервативных методов, но возможно и хирургическое вмешательство в случаях, когда развивается гнойный процесс. Терапия хронических форм воспаления слюнных желез в период обострения проводится аналогичными методами.

В медицинском учреждении

При лечении в медицинском учреждении курс терапии будет разрабатываться на основе интенсивности протекания заболевания, его формы, общего состояния здоровья пациента и причин, вызвавших развитие патологии. Если слюнные железы воспалились из-за заражения эпидемическим паротитом (свинка), то доктором будет назначено симптоматическое лечение, прием препаратов интерферона.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: воспаление слюнной железы: симптомы и лечение

Форма заболевания Лечение Примечание
Острая неспецифическая Внутривенное введение растворов контрикала, трасилола Препараты антифибринолитического, противовоспалительного действия
Прием антибиотиков Перорально
Введение в протоки препаратов:
  • антибиотического действия,
  • антисептического действия
  • пенициллин, гентамицин,
  • диоксидин, фурагинат калия
Физиолечение Грелки, УВЧ
Новокаиново-пенициллиновая блокада Если отек и воспаление прогрессируют
Обезболивающие, противовоспалительные компрессы 30% раствор димексида 1 раз в сутки на полчаса
Диета слюногонная
  • кислая капуста,
  • лимон
  • клюква,
  • сухари,
  • прием пилокарпина солянокислого (1%-ый раствор ) – по 5 капель.
Хирургическое вмешательство Проводится по следующим показанием:
  • наличие камня,
  • гангренозная форма заболевания,
  • гнойное воспаление.
Хроническая Рентгенотерапия области воспаленных желез Антиинфекционное, противовоспалительное действие
Гальванизация Ежедневно, 1 месяц
Массаж протоков желез, введение в них препаратов антибиотического действия Устранение гнойных масс
Новокаиновая блокада в подкожную клетчатку / подкожное введение галантамина или электрофорез Повышение секреторной активности слюнной железы
1 раз в 4 – 8 недель в железу вводится йодолипол (4 – 5 мл) Профилактика обострений
2% йодистый калий по 1 ст.л. 3 раза / сутки в течение 30 дней каждые 4 месяца
Удаление проблемной железы По показаниям

В домашних условиях

Домашние средства и рецепты народной медицины станут прекрасным дополнением к консервативному лечению, предписанному лечащим врачом. При этом важно помнить, что поставить диагноз и разработать эффективный терапевтический курс может только специалист – заменять назначенные им лекарственные средства и процедуры нетрадиционными методиками нельзя, так как есть риск усугубить свое состояние.

Популярные рецепты народной медицины при сиалоадените:

  • рассасывать небольшие кусочки лимона (без сахара) 3 – 4 раза в сутки,
  • полоскать ротовую полость солевым раствором (0,5 ч.л. соли на стакан теплой воды),
  • хвойный настой: довести до кипения 1 л воды, всыпать туда 5 ст.л. игл хвойного дерева, кипятить на среднем огне 30 минут, настоять в течение часа, процедить, принимать по 2 ст.л. 2 раза в день.