Боль в грудной мышце после маммопластики

Когда женщина решается на операцию по коррекции формы груди, она не рассчитывает получить вместо красивого результата серьезные проблемы со здоровьем.

Данная неприятность случается у всех. Объясняется тем, что во время маммопластики повреждаются ткани организма. Не стоит начинать беспокоится раньше времени. Отклонением от нормы будет, если отек не спадет через две недели. Тогда это является признаком нарушений, с которыми следует бороться. Произойти может по нескольким причинам:

  • Воздействие повышенной температуры. Баня, сауна, пляж;
  • Некорректное использование компрессионного белья или преждевременный отказ от его использования;
  • Повышенные физические нагрузки в период заживления.

Решается проблема осложнения возвращением к компрессионному белью, принятием препаратов по назначению лечащего врача. Серьезных последствий не несет.

Что это такое

Согласно классификации по времени возникновения застоя лимфы, который приводит к отеку, в современной медицине различают первичный постмастэктомический и поздний отек руки. Как правило, первичный, послеоперационный отек происходит от непосредственного хирургического вмешательства. Поздний отек руки может спровоцировать ряд внутренних и внешних факторов, о которых стоит знать и стараться избегать их влияния. К таким факторам относят:

  • блокирование лимфоузлов, новообразованием путей оттока лимфы;
  • появление фиброза;
  • инфекционные процессы в лимфатических узлах или сосудах. Например, лимфаденит или рожистое воспаление;
  • воспалительные процессы в лимфатических узлах;
  • пересечение путей оттока лимфы.

К внешним факторам появления лимфодренажа специалисты относят следующие факторы:

  • гипертермия, которая вызывается повышением температуры тела при болезнях, а также после посещения сауны, длительного пребывания на солнце, пребывания в жарком климате;
  • повышенные или длительные физические нагрузки и усилия на конечность;
  • различные травмы руки, такие как ушибы, ссадины;
  • воспалительные и инфекционные заболевания системного и местного характера.

Мягкий лимфостаз, который наблюдается после операции по удалению груди в течение года, поддается коррекции и лечению. Плотный лимфостаз, для которого характерны значительные затруднения оттока лимфы, часто является следствием формирования в лимфоузлах рубцовой ткани. Это происходит под воздействием лучевой терапии в результате удаления опухолевого образования. Также это может быть следствием появления новообразований и роста метастаз. Отёк руки после удаления молочной железы, усиливающийся, несмотря на проведённую терапию, или отёк, который длится более года после операции, обязательно нуждается в консультации у специалиста. Получить качественную консультацию по вопросам отека под мышкой после удаления молочной железы можно в Юсуповской больнице.

Когда возможна повторная маммопластика

После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:

  1. Срок службы имплантов. Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
  2. Неправильная оценка размера груди. Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
  3. Подтяжка груди. Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
  4. Капсулярная контрактура. Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.

Повторная операция иногда бывает более сложной из-за вероятности развития осложнений, длительного периода реабилитации. Очень часто женщины совмещают повторную маммопластику с подтяжкой груди.

Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.

Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:

Обращение к врачу

При малейшем ухудшении состояния или возникновении любого из осложнений важно своевременно обратиться за консультацией к врачу. Существуют патологии, которые проходят без применения каких-либо специализированных средств, но бывают случаи, когда помощь эксперта просто необходима:

  • увеличение отека;
  • длительный болевой синдром;
  • высокая температура;
  • лихорадка;
  • рвота;
  • нагноение;
  • изменение цвета кожи.

Ежедневный самостоятельный осмотр может вовремя заметить начало возможных осложнений. Профессиональное наблюдение тоже обязательно. Оно должно быть регулярным, ведь некоторые реакции во время периода восстановления могут стать тревожным звоночком.

Читайте также:  Какая глина лучше подходит от черных точек?

Компрессионное белье и уход за швами

Реабилитация после пластики груди обязательно включает в себя непрерывное ношение компрессионного белья. Специальное эластичное белье следует надеть на 2 день после операции и носить не менее 1 месяца. Поддерживающий и фиксирующий эффект белья предотвращает повреждение шва, уменьшает отеки, усиливает кровообращение, снижает риск образования тромбов и тонизирует кожный покров.

Реабилитация после увеличения молочных желез предусматривает ношение компрессионного белья 1,5-2 месяца. По окончании этого срока белье можно снимать на ночь.

При удачно проведенной операции послеоперационный пластический шов тонкий и незаметный. Окончательное формирование послеоперационного шва может занять до 6 месяцев. Восстановление после маммопластики обязательно предусматривает уход за швом.

Чтобы аккуратный тонкий рубец не превратился в безобразный шрам, применяется фиксация области шва стрипами. Этот специальный перевязочный материал, выполненный в виде полосок, предназначен для фиксации краев послеоперационного шва и соседних участков эпидермиса, он устраняет чрезмерную напряженность кожи и не позволяет растягиваться швам. Кроме того, пластырь предохраняет швы от механического повреждения, что также способствует формированию тонких малозаметных рубцов. Стрипы не повреждаются при намокании. Их рекомендуют использовать до 6 месяцев.

После снятия швов рекомендуется применять средства, усиливающие регенерацию кожи, например, мази Солкосерил, Метилурацил, гель Контрактубекс. Их нужно аккуратно втирать в рубец несколько раз в день. Применение этих средств ускорит обесцвечивание и размягчение послеоперационного рубца. Хороший эффект отмечен при использовании препаратов с аналогичным действием – Эластодерм, Эпи-Дерм и Мепиформ.

Капсулярная контрактура после маммопластики: причины, симптомы, лечение | Клиника Доктора Росса

Любая пластическая операция сопряжена с рисками. Осложнения разной степени могут возникнуть даже у абсолютно здоровых пациентов. Иногда даже специалисты с многолетней практикой не могут гарантировать отсутствие проблем.

Сегодня я хочу поговорить об одном из серьезных осложнений, возникающих после маммопластики. О капсулярной контрактуре.

Что это такое? Чем опасно? Как нужно действовать при возникновении осложнения? Постараюсь раскрыть все нюансы.

Что такое капсульная контрактура?

Это образование, по форме напоминающее капсулу, возникающее вокруг импланта. Состоит оно из плотной фиброзной ткани.

На самом деле появление такого образования – закономерная реакция организма на инородное тело. Если размер капсул не превышает десятых долей миллиметра, в лечении нет необходимости.

Но примерно в 10 процентах случаев образование начинает расти и утолщаться. Оно давит на имплант, что приводит к деформации или разрыву.

Подобное может наблюдаться как в первый год после операции (ранняя контрактура), так и гораздо позже – в течение нескольких лет (поздняя контрактура).

Выделяют 4 стадии контрактуры:

Стадия контрактуры Симптомы
Первая Молочная железа мягкая, уплотнений не наблюдается. Фиброзная капсула тонкая и эластичная. Размер в пределах нормы.
Вторая Края импланта можно ощутить про пальпации. Молочная железа стала плотнее (в сравнении с дооперационными показателями). Визуально деформация не наблюдается.
Третья Грудь твердеет. При пальпации ощущаются края импланта. Визуально заметны его контуры. Заметна деформация импланта. Пациентка ощущает дискомфорт, боли.
Четвертая Фиброзная оболочка твердая и неэластичная. Деформация тканей ярко выражена. Сильные болевые ощущения.

Переход от нормального состояния к уплотнению хирурги могут опередить на осмотре, прощупав железу. Для подтверждения диагноза используют аппарат УЗИ или МРТ.

Причины возникновения контрактуры

Первопричина возникновения контрактуры – вмешательство в организм. Я уже говорил о том, что это нормальная реакция на помещенный в тело имплант. Рост же образований, приводящий к деформации импланта, происходит из-за разных факторов. Таких как:

  • Плотная фиброзная ткань, содержащая кальций, возникшая после рассасывания гематом.
  • Скопление серозной жидкости.
  • Несоответствие размера протеза и ложа для него.
  • Врачебные ошибки.
  • Невыполнение рекомендаций хирурга после операции.
  • Воспаления.
  • Разрыв эндопротеза или просачивание силикона через его оболочку.
  • Расположение протеза под молочной железой.

Стоит отметить, что зачастую к образованию контрактуры после маммопластики приводит не один из перечисленных выше факторов, а совокупность нескольких.

Способы лечения

Вне зависимости от стадии контрактуры необходимо обратиться к специалисту и действовать по его рекомендациям.

Если контрактура пока развилась только до второй стадии, специалист назначит вам массаж груди и физиотерапевтические процедуры. Так же часто назначают противовоспалительное обкалывание и курс витамина Е.

Если же болезнь развилась уже до 3 или 4 стадии потребуется хирургическое вмешательство. Естественно, необходимый комплекс процедур будет определен в зависимости от ситуации.

Читайте также:  Все про пирсинг пупка: от прокола до снятия

Возможные последствия маммопластики через несколько лет или месяцев

Трещины и разрывы имплантов

Ведущие производители выпускают модели с трехслойной поверхностью и биосовместимым наполнителем, напоминающим мармелад, поэтому при разрыве эндопротезы не вредят тканям молочной железы.

Если внутри оболочки находится солевой раствор, он вытекает быстро. Риска для здоровья жидкость не несет, но форма полностью деформируется.

Сильно испортилась грудь или нет – в любом случае поврежденный имплант подлежит замене.

Капсулярная контрактура

При вживлении инородного тела ткани организма образуют вокруг него своеобразную капсулу. Имплантат под таким давлением может изменить форму. Причинами чрезмерного разрастания соединительных тканей являются инфекции, неправильная подготовка эндопротеза, интенсивные физические нагрузки, предрасположенность организма женщины.

Различают 4 степени капсулярной контрактуры:

  1. Внешне и на ощупь грудь не отличается от здоровой, патологию можно выявить только инструментальным путём.
  2. При неизменных внешних признаках эндопротез прощупывается при пальпации.
  3. Твердая грудь, возможна небольшая деформация.
  4. Явная деформация, молочная железа холодная и твёрдая.
Возможные последствия маммопластики через несколько лет или месяцев

Врачи считают, что осложнения после маммопластики, требующие лечения, вызывают 3-я и 4-я степени контрактуры.

Риск неприятных последствий снижает установка имплантов с шероховатой (текстурированной) поверхностью.

Кальцификация

Особенность организма выражается в интенсивном выделении солей кальция на определенных участках вокруг эндопротеза. Патологию можно выявить при пальпации и визуально. Сильная деформация нарушает эстетический вид бюста и требует коррекции.

Предусмотреть до увеличения груди осложнения подобного характера невозможно.

Некроз после маммопластики

Онемение груди может быть вызвано недостаточным кровоснабжением тканей под давлением имплантатов. Более распространенными причинами омертвления клеток являются приём стероидов, курение, чрезмерное увлечение алкоголем, травмирование нервных окончаний во время операции.

Контурирование импланта под слоем эпидермиса

Осложнение является следствием недостаточного слоя подкожно-жировой клетчатки, может проявляться почти сразу после введения эндопротезов стройным девушкам с маленькими железами или после похудения. Также под тяжестью импланта не исключено расширение вен на груди.

Для исправления проблемы делают липофилинг или вводят филлеры.

Эффект водопада

При таком осложнении имплантат визуально отделен от груди и образует двойную складку. Физиологические процессы такая патология не нарушает, но является серьезным косметическим дефектом, который со временем вызывает депрессию у пациентки.

Осложнение может проявиться как через пару месяцев после маммопластики, так и спустя несколько лет. Для исправления дефекта в большинстве случаев необходимо хирургическое вмешательство.

Смещение импланта

Причин осложнения несколько:

Возможные последствия маммопластики через несколько лет или месяцев
  • Пластика грудных желез, проведенная с нарушениями: слишком большой размер эндопротезов, неправильное место расположения, игнорирование правил формирования кармана. Имплантация через подмышечную впадину вызывает больший риск осложнений.
  • Кальцификация или интенсивный рост фиброзной ткани.
  • Нарушение правил послеоперационного периода.

Рубцы и шрамы

Небольшие следы после пластики груди останутся, но будут практически незаметны даже при визуальном осмотре. Главное, пользоваться силиконовыми накладками и компрессионным бельем. Крем от шрамов надо использовать только после окончательного их формирования.

Если кожа склонна к образованию келоидных рубцов, маммопластика будет неудачная, поэтому для коррекции желез лучше применять другие способы.

Неестественный вид груди

При правильном выборе импланта проблем такого характера не возникает. Но женщины иногда теряют чувство меры и выбирают эндопротезы слишком большого размера. Вживление такого имплантата в изначально миниатюрный бюст выдает его, и молочные железы выглядят ненатурально. Также из-за тяжести импланта может произойти расширение вен на груди.

Когда нужно обратиться к доктору

Обращаться к доктору следует при возникновении любых проявлений, доставляющих дискомфорт и боль.

Только врач после осмотра может решить, нормально ли протекает реабилитационный период, и нет ли необходимости в дополнительных манипуляциях и назначениях.

Так, например, при гематоме или сероме врач обеспечит отток скопившейся жидкости через дренажную трубку и с помощью эндоскопической аппаратуры остановит продолжающееся кровотечение.

Повышение температуры может быть проявлением воспалительного процесса (обычно выше 38*С) или же реакции организма на операцию.

Обращаться к врачу нужно в случае высокой лихорадки или если температура, хоть и не высокая, держится свыше 2 недель после маммопластики.

Что делать

Для устранения данного дефекта необходимо дополнительное хирургическое вмешательство, про котором необходимо иссечь ткань молочной железы, расправить ее и сформировать складку в новом месте.

Операция коррекции двойного пузыря с одной стороны очень простая, но с другой стороны требует аккуратности и бережного отношения к молочной железе.

Сложным является в этой операции то что расправлять ткани молочной железы нужно тщательно, для того чтобы их правильно зафиксировать и сформировать субмаммарную складку в новом месте для получения эстетически красивого результата.

Что делать

Основной целью операции является перенос субмаммарной складки вниз в правильное положение. Сначала делается разрез кожи, высвобождается ткань железы, выделяется с двух сторон, потом рассекается железа.

Читайте также:  Жертва красоте или правила ухода за лицом после пилингов

После расправив и развернув складки ткани, железа подшивается к новой субмаммарной складке. В итоге, деформация ликвидируется, а субмаммарные складки становятся ровными и симметричными.

Также при исправлении двойной складки могут и провести следующие манипуляции:

  1. капсулотомию;
  2. удаление протеза;
  3. установка нового протеза;
  4. липолифтинг груди.

Данному осложнению могут быть предварительный осложнения в виде капсулярной контрактуры – формирование толстой фиброзной капсулы, которая как бы выдавливает имплант и в результате чего образуется эффект «дабл бабл»

Что делать

Для этого пластический хирург и проводит процесс капсулотомии, иссекая лишнее фиброзное уплотнение вокруг импланта.

Иногда и неизбежным становится и процесс удаления импланта. Такое происходит в основном из-зи индивидуальных особенностей организма пациентки, например вызванная аллергия на материал, из которого сделан протез.

В результате такой аллергической реакции происходит отек тканей молочной железы и при таком отеке имплант сдавливается и деформируется грудь и получается как бы вид двойного пузыря.

В таком случае нужно немедленно удалять имплант так, как вызванная аллергия угрожает не только эстетическому виду, но и здоровью пациентки.

Также если при выборе импланта были выбраны некачественные протезы их тоже нужно удалять, потому что грудь будет постоянна деформироваться и женщина не будит чувствовать себя красивой и уверенной в себе.

Что делать

Липолифтинг груди – является одним из самых популярных выходов для устранения двойной складки и даже увеличения груди, без применения имплантов.

Проводится такая операция при помощи пересадки собственной жировой ткани пациентки из мест где ее достаточно много.

При проведении коррекция молочных желез с помощью липолифтинга в анатомическую область груди вводится жир и специалист который проводит эту процедуру может корректировать и создавать индивидуальную форму груди в каждом случае отдельно.

Для того чтобы избежать двойной складки нужна и комбинированная установка импланта или другими словами формирования для него двухплоскостного ложа.

При таком процессе верхняя часть импланта устанавоивается под большой грудной мышцей, при этом на него оказывается давление сверху вниз и при таком расположении протез находится в расправленном состоянии и имеет постоянную форму, что позволяет формировать нормальный нижний полюс молочной железы.

Что делать

Если же протез находится полностью под мышцей, включая в себя и нижний полюс, то из-за такой работы нижних мышц имплант выдавливается наверх и получается эффект «дабл бабл».

Методы профилактики Говоря о методах профилактики условно можно разделить на три стадии.

В первую стадию можно отнести все действия которые проводятся до проведения самой операции относительно пластики груди к ним можно отнести:

  1. выбор пластического хирурга;
  2. сдача всех необходимых анализов;
  3. исполнение всех рекомендаций пластического хирурга;
  4. выбор клиники;

Вторая стадия связана непосредственно с проведением самой операции и здесь должны быть правильные манипуляции самим пластическим хирургом.

Что делать

К ним относятся:

  • правильное соотношение анестезии;
  • выбор места расположение импланта;
  • правильное нанесение необходимых надрезов;
  • техника нанесения швов;

Третья стадия профилактики осложнения «дабл бабл», в которой вся ответственность ложиться на плечи пациентки, так как это реабилитационный период в котором пациентка должна вести себя ответственно по отношению к своему здоровью и эстетическом виду своей фигуры.

В реабилитационном периоде следует выполнять следующие рекомендации:

  • ношение компрессионного белья;
  • ограничение физических нагрузок;
  • исполнение рекомендации лечащего врача;
Что делать

Физиотерапия и массаж

После операции врач назначает антибиотики для профилактики воспалительного процесса, пробиотики, антигистаминные средства.

В реабилитационном периоде нередки случаи повышенной температуры, стоит запастись жаропонижающими. Нормальным для реабилитации после ринопластики можно считать незначительное повышение температуры – до 37-38 градусов.

При этом пациент может чувствовать слабость, тошноту, головокружение. При такой температуре достаточно принять лекарство и отдохнуть.

При более высокой температуре следует обратиться к лечащему врачу, так как это может говорить о воспалительном процессе.

Период восстановления не обходится без боли, поэтому анальгетики тоже не помешают.

После удаления тампонов нужно ежедневно обрабатывать слизистую носа ватной палочкой, смоченной раствором перекиси водорода и маслами. Косметические масла персика, абрикоса, винограда, миндаля можно купить в аптеке. Они облегчают отделение корочек и увлажняют слизистую. Не лишним будет аккуратное промывание носа солевыми растворами.

После ринопластики можно пользоваться сосудосуживающими каплями (нафтизин, эфедрин) для улучшения дыхания. Для быстрого рассасывания кровоподтеков после ринопластики можно применять наружно гепариновую мазь, бодягу.