Ботулинотерапия: о чем стоит знать, решаясь на процедуру

Ботулинотерапия в неврологии — методика лечения заболеваний, проявляющихся мышечными спазмами, болью, вегетативной дисфункцией. Она предполагает введение ботулотоксина.

Сравнительная таблица состава ботулотоксинов

Вид токсина/характеристики Ботокс Диспорт Ксеомин Лантокс Нейронокс Релатокс
Единицы 100 ЕД 500 ЕД 100 ЕД 50 и 100 ЕД 100 ЕД 50 и 100 ЕД
Молекулярная масса 900 кДа 500 кДа 150 кДа 900 кДа 900 кДа 150 кДа
Альбумин 500 мкг 125 мкг 1 мг 500 мкг
Вспом-ные вещества NaCl900 мкг Лактоза 2,5 мг Сахароза4,7 мг Желатин 5 мгДекстран 25 мгCахароза 25 мг NaCl900 мкг Желатин 6 мгМальтоза 12 мг

Единицы активности отражают дозировку препаратов. Одна единица активности соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей среднего веса. Методики определения единиц активности индивидуальны и не раскрываются производителями, поэтому они неэквивалентны друг другу. Ориентировочно установлено, что 1 ЕД Ботокса по активности практически равна 1 ЕД Ксеомина, Лантокса, Нейронокса и Релатокса, и 3 ЕД Диспорта. Но еще раз сделаю акцент на том, что знак равенства в данном случае ставить нельзя. На практике при эквивалентном введении разных препаратов будет наблюдаться разная выраженность эффекта и продолжительность действия. Это обусловлено также тем, что каждая серия препарата может отличаться по активности +/- 10%, что отражается в сертификатах, предоставляемых производителем с каждой партией токсинов. Ботулотоксины являются биологическим продуктом, с чем и связаны сложности его стандартизации и хранения.

Размер частиц (молекулярная масса) ботулотоксинов также отличатся (см. таблицу). Чем меньше размер частиц, тем больше диффузия препарата, тем большую площадь можно «охватить» одной инъекцией. Высокая степень диффузии в руках неопытного врача может привести к нежелательным побочным эффектам за счет распространения препарата на соседние мышцы. С другой стороны данное свойство обеспечивает более равномерное действие на мышцу, более «сильный» и быстрый эффект.

Альбумин — основное стабилизационное вещество. Функции данного белка — связывание ботулотоксина, ограничение диффузии препарата, а также ограничение его активности. Чем больше альбумина, тем более тонко работает препарат, и тем «мягче» его действие.

Вспомогательные вещества и их влияние на стабильность, диффузию и активность препаратов, к сожалению, в литературе не описаны, что не позволяет оценить и с точностью сравнить препараты между собой.

Ботулинотерапия в эстетических целях

Введение природного белкового нейротоксина — ботулотаксина, который вырабатывается бактериями Clostridium botulinum. Ботулинотерапию достаточно давно применяют в разных областях медицины, но наибольшую популярность приеоберло применение в косметологии для устранения морщин. Известно, что морщины на лице образуются в результате активной мимики. Каждый человек постоянно испытывает эмоции: грусть, радость, веселье, обида, удивление и т.д. Все они отражаются на нашем лице. Со временем движения лицевых мышц, участвующих в мимике, приводят к формированию морщин вокруг глаз, на лбу, около рта и т. д. При воздействии ботулотоксина на определенную зону, происходит блокировка в этой области нервных импульсов, поступающих в мышцы для их сокращения. Таким образом, происходит мышечная релаксация и морщины разглаживаются естественным путем.

Виды препаратов с ботулотоксином

В клинике «АКАДЕМИК» для ботулинотерапии применяются сертифицированные препараты США, «Диспорт» (Dysport, Франция).

Врачами-косметологами отработана техника выполнения инъекций с учетом возрастных и физиологических особенностей пациента. Кроме того, регулярно проводится обучение новым методикам, которые позволяют выбрать оптимальные дозировки и сочетания препаратов для достижения желаемого результата.

Также инъекции ботулотоксина эффективно применяются для лечения повышенной потливости (гипергидроза)

Цены на уколы ботулотоксина зависят от места инъекции и степени выраженности морщин, итоговая стоимость процедуры зависит от объема вводимого препарата.

Запись на прием к врачу косметологу

Чтобы узнать, какой препарат подходит в Вашем случае, необходимо пройти консультацию квалифицированного косметолога в клинике «АКАДЕМИК»

Записаться на прием

Читайте также:  Омоложение золотыми нитями.История развития процедуры и ее недостатки

Клиника «Академик» — современная и эффективная косметология в Искитиме.

Эффект от инъекций ботулотоксина

  • Разглаживание мелких морщин;
  • Выравнивание глубоких морщин и складок;
  • Повышение мягкости мимики;
  • Нормализация характеристик кожи.

Как проходит процедура ботулинотерапии

Как процедура практически безболезненна, поэтому не требует применения анестетиков, но по желанию пациента может быть применен анестезирующий крем. Кожу очищают от остатков макияжа и пыли, а затем вводят ультратонкой иглой необходимое количество инъекций в область подлежащую коррекции. Продолжительность процедуры составляет около 15 минут и зависит от объема инъекций. После проведения процедуры восстановительный период отсутствует и пациент может отправляться домой. Эффект после введения ботулотоксина можно заметить сразу, а продолжительность косметического эффекта сохраняется около полугода, затем необходимо проводить процедуру повторно.

Что может стать показанием к проведению процедуры введения ботулотоксина?

  • Наличие морщин на лбу, вокруг глаз, губ и т.д.;
  • Наличие складок на переносице;
  • Коррекция контура и овала лица;
  • Коррекция формы бровей;
  • Коррекция нижней части лица, опущенных уголков губ;
  • Коррекция ассиметрии лица
  • Лечение гипергидроза (повышенное потоотделение).

Существующие противопоказания:

  • Беременность и период лактации;
  • Наличие заболеваний крови;
  • Наличие вирусных заболеваний;
  • Период обострения хронических заболеваний;
  • Наличие онкологических заболеваний;
  • Наличие воспалительных процессов в местах проведения процедуры.

Консультация врача косметолога

Чтобы узнать, можно ли Вам проводить ботулинотерапию, позвоните в клинику «АКАДЕМИК» и запишитесь на консультацию к врачу

Клиника «АКАДЕМИК» — современная и эффективная косметология в Искитиме.

Запись на прием к специалисту в клинику «АКАДЕМИК»

Заполните всего несколько полей в форме ниже, наш администратор свяжется с Вами для подтверждения данных и удобного времени

Записаться на прием

Преимущества процедуры

Высокая эффективность Препараты имеют разные единицы активности, поэтому подбираются в зависимости от зоны воздействия. К примеру, для области межбровья необходимо 30-50 ЕД «Диспорта» или 13-20 ЕД «Ботокса». Это позволяет получать выраженный положительный результат в каждом случае.Безболезненность Процедура проводится без местной анестезии и легко переносится пациентами.

Быстрое восстановление Спустя несколько дней дискомфортные ощущения полностью исчезают – можно возвращаться к привычному образу жизни.Безопасность Для процедуры используются надежные импортные препараты высокой степени очистки, манипуляция проводится в стерильных условиях специалистами с большим опытом.

Противопоказания к проведению ботулинотерапии:

Абсолютные:

  • индивидуальная непереносимость составляющих ботокса;
  • миастения, синдром Ламберта-Итона и другие аутоиммунные нервно-мышечные болезни;
  • гемофилия – наследственное генетическое нарушение коагуляции (процесса свертывания) крови;
  • склонность к формированию гипертрофических и келоидных рубцов;
  • близорукость последней стадии;
  • хроническая форма заболеваний печени, почек, легких.

Временные:

  • грыжа в зоне нижнего или верхнего века;
  • острая фаза инфекционной болезни;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация алкоголем;
  • приём антиагрегантов (лекарств, угнетающих агрегацию тромбоцитов), антикоагулянтов, миорелаксантов (средств, снижающих тонус мускулатуры), препаратов группы полимиксинов, тетрациклинов, макролидов и аминогликозидов;
  • неустойчивое психическое состояние;
  • воспалительные элементы любой природы на участке кожи, где планируется введение ботокса;
  • беременность и период кормления;
  • менструация;
  • недавно перенесенная хирургическая операция на лице.

Что такое ботулинотерапия?

Ботулинотерапия — это введение нейротоксина типа А в излишне напряженные (спастические) мышцы с целью их расслабления. Как медикаментозный препарат ботокс был признан лишь в конце XX века. Первым оценил и применил средство американский специалист Алан Скотт. Он исследовал действие токсина на спастически напряженных мышцах шеи и ног, при неконтролируемом подергивании мускулов лица и колебании глазных яблок.

Высокая безопасность и эффективность ботокса позволяют использовать его во многих областях клинической медицины: гинекологии, ортопедии, стоматологии, гастроэнтерологии, урологии, неврологии. Препарат имеет высокий уровень доказательности в отношении реабилитации больных после черепно-мозговых травм и инсульта.

Ботулотоксин разрешено применять и в педиатрической практике для борьбы с косоглазием, непроизвольным спазмом лицевых мышц, детским ДЦП.

В современной косметологии ботокс помогает бороться с морщинами и другими эстетическими недостатками. Проведение омолаживающих процедур безболезненно и при соблюдении технологии практически не имеет осложнений.

Применение в неврологии

Эффективность нейротоксина в лечение неврологических заболеваний ни у кого не вызывает сомнений. Основной целью ботулинотерапии в этом случае является расслабление спазмированных мышц и снятие гиперкинезов на срок, превосходящий действие таблетированных миорелаксантов.

Показания к применению ботокса:

  • фокальные дистонии (гемифациальный спазм, блефароспазм, спастическая кривошея);
  • болевой синдром (мигрень, миофасциальные боли);
  • болезнь Паркинсона;
  • невропатия лицевого нерва;
  • повышение тонуса мышц верхних и нижних конечностей;
  • последствия инсульта;
  • ДЦП;
  • рассеянный склероз.

Особенно большое значение ботулинотерапия приобрела в лечение постинсультных состояний. Еще в прошлом столетии 70% пациентов, перенесших кровоизлияние в мозг, были обречены на инвалидность. Уколы ботокса возвратили таким людям способность к самостоятельному передвижению.

Чтобы помочь больному, недостаточно составить схему лечения и определить мышцу, которую требуется расслабить Главная задача врача — попасть именно в мускул, не повредив окружающие ткани, нервы и сосуды. Точность особенно важна при инъекциях в мелкие мышцы кисти, шеи и предплечья. Ошибка не только не даст желаемого эффекта, но и принесет немалый вред здоровью пациента.

Для того чтобы попасть в запланированную мышцу, используют методы контроля инъекций — ЭМГ и УЗИ.

Электромиография позволяет отследить местоположение мускула и ввести препарат точно в него, а дополнительная стимуляция электрическим сигналом усиливает действие токсина. УЗИ помогает визуализировать не только мышечные ткани, но и прилегающие к ним структуры, а также проконтролировать вхождение иглы.

Борьба с гипергидрозом

Под гипергидрозом подразумевается избыточное потоотделение по всему телу или на отдельных участках, обычно в области ладоней, стоп и подмышек. Подобное состояние доставляет ощутимый психологический и физический дискомфорт и требует серьезного лечения.

Ботулинотерапии подлежит только локальный гипергидроз. Процедура проводится амбулаторно, по назначению врача-невролога или дерматолога. Чтобы пациенту не было больно, выполняют местную анестезию кремом Эмла. Эффект от инъекций наступает на 3–5 сутки с момента уколов и сохраняется 8–12 месяцев, после чего манипуляцию повторяют.

Читайте также:  RF-лифтинг лица: что это такое и как происходит

Для восстановления деятельности потовых желез в области подмышек потребуется 90–100 ед. Ботокса или 310–350 ед. Диспорта.

Эстетическая ботулинотерапия

Для чего женщины используют ботулотоксин? В первую очередь, для устранения мимических морщин. Подобные недостатки, наиболее выраженные в области межбровья, глаз и лба, доставляют своим хозяйкам массу неприятных эмоций.

Различные методы коррекции не всегда дают нужный эффект, поскольку не затрагивают мимическую структуру. Применение хирургической пластики в данном случае неоправданно и сопряжено с большим количеством рисков. Поэтому лучшим вариантом остается ботулинотерапия.

Процедура быстро и безболезненно избавляет от мимических морщин, стирает следы нежелательных эмоций и прожитых лет.

Таблица количества единиц Ботокса и Диспорта для обрабатываемых зон

Обрабатываемый участок Единицы Ботокса Единицы Диспорта Единицы Ботулакса Единицы Релатокса
Морщины на лбу 10-15 30-45 10-15 6-12
Зона между бровями 10-25 30-75 10-25 10-20
Морщины вокруг глаз 5-15 15-45 5-15 5-10
Складки на шее (платизма) 20-60 60-180 20-60 40-60
Кисетные морщины над верхней губой 2-5 6-15 2-5 2-4
Для лечения гипергидроза одной подмышки 50-100 150-300 50-100 50-100
Для лечения гипергидроза одной ладони 50-70 150-210 50-70 50-70
Для лечения гипергидроза одной стопы 50-100 150-300 50-100 50-100
Эффективность, % 90-100 90-100 90-100 90-100

Важные рекомендации

Процедура ботулинотерапии имеет возрастные ограничения и в большинстве случаев не может быть проведена для клиентов возрастной группы 55+.Процедура может быть повторена неоднократно. Регулярное применение процедуры гарантирует продолжительный омолаживающий эффект.

Что нельзя делать после процедуры:

  • трогать лицо руками;
  • совершать активные мимические движения;
  • подвергать воздействию тепла область инъекции (горячие компрессы, баня и т.п.).

Дополнительные важные рекомендации кдиент получит в индивидуальном порядке в ходе консультации со специалистом клиники.

Хранение до и после разведения –

По рекомендациям производителя Ботокс до разведения должен храниться в замороженном виде при –5 гр., либо в холодильнике при температуре 2-8 градусов Цельсия. Существует целый ряд исследований, которые подтверждают безопасность хранения Ботокса в холодильнике при 2-8 градусах Цельсия.

Что касается хранения разведенного раствора, то оно должно быть в условиях холодильника при температуре от 2 до 8 градусов. В таких условиях, согласно инструкции производителя, срок годности разведенного Ботокса составляет всего 24 часа. Повторное замораживание и размораживание уже разведенного раствора Ботокса не допустимо, т.к. молекулы токсинов могут повреждаться кристаллами льда (согласно исследованиям Gartlan и Hoffman в этом случае теряется 69,8% активности ботулотоксина).

→ Почему «не встает» Ботокс: как нас обманывают

Ботулотоксин: состав препарата и дозировка

Основной компонент лекарственных препаратов ботулотоксина — бактерии Clostridium botulinum. Но помимо этого, в их составе есть еще два дополнительных компонента:

  • альбумин плазмы человека;
  • хлорид натрия.

Человеческий альбумин получают из донорской крови, которую предварительно подвергают обработке и проверяют на наличие инфекций.

Чтобы не навредить пациенту, косметолог или врач обязан точно знать, в каких количествах необходимо использовать ботулотоксин. Дозы подбираются индивидуально, в зависимости от характера и выраженности мышечной подвижности. Максимальное количество Ботокса — 350 ЕД. В среднем для коррекции лица достаточно 25-100 ЕД, шеи — 100-200 ЕД.