Логопедическая и хирургическая коррекция ринолалии

Ринолалия – расстройства артикуляции и голосообразования, обусловленные дефектами строения и функционирования речевого аппарата. Ринолалия характеризуется грубыми искажениями звукопроизношения, назализацией согласных и гласных звуков, вторичным нарушением фонематических процессов и письменной речи, недоразвитием лексико-грамматической стороны речи.

Клиники в Москве Рязани Обнинске

По всем вопросам можно обратиться в единый контакт-центр: +7 (495) 6-171-171

Чтобы изменить масштаб, прокручивайте карту, удерживая клавишу Ctrl. Клиника в Алтуфьево Клиника в Алтуфьево

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. Псковская, д. 9, корпус 1

  • Алтуфьево

пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-17:00 Подробнее Клиника в Дмитровском Клиника в Дмитровском

Клиника для взрослых и детей

ул. Ангарская, д. 45, корп. 1 (САО)

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Кузьминках Клиника в Кузьминках

Клиника для взрослых и детей

ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп.1 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Лосиноостровском Клиника в Лосиноостровском

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Летчика Бабушкина, д. 42

  • Бабушкинская
  • Медведково

Схема проезда пн-пт 08:00 — 19:00 сб 08:00 — 19:00 вс 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Некрасовке Клиника в Некрасовке

Клиника для взрослых и детей

пр. Защитников Москвы, д. 15 (ЮВАО)

  • Некрасовка

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 20:00 Подробнее Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной Клиника в Очаково-Матвеевском на Озерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Озерная, (ЗАО)

  • Минская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 Подробнее Клиника в Перово Клиника в Перово

Клиника для взрослых

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 27, к. 2

  • Перово

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб-вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника в Северном Тушино Клиника в Северном Тушино

Клиника для взрослых и детей

ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2 (СЗАО)

  • Планерная
  • Сходненская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 20:00 сб 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Строгино Клиника в Строгино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л, т/п «Орбита» (СЗАО)

  • Строгино

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 19:00 Подробнее Клиника в Ховрино Клиника в Ховрино

Клиника для взрослых и детей

Москва, ул. Фестивальная, д. 32, корп.1

  • Речной Вокзал

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 19:00 вс 08:00 — 17:00 Подробнее Клиника в Южном Медведково Клиника в Южном Медведково

Клиника для взрослых и детей

Читайте также:  Вагинопластика – отзывы, стоимость операции, стоит ли ее делать

ул. Молодцова, д. 25, корп. 2 (СВАО)

  • Бабушкинская

Схема проезда пн-пт 09:00 — 19:00 сб 09:00 — 17:00 Подробнее Клиника на Боткинской Клиника на Боткинской

Клиника для взрослых

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

  • Беговая
  • Динамо

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-20:00 вс 9:00-19:00 Подробнее Клиника на Веерной Клиника на Веерной

Клиника для взрослых и детей

ул. Веерная, д. 1, корп. 7

Подробнее Клиника на Гамалеи Клиника на Гамалеи

Клиника для взрослых Аптечный пункт

г. Москва, ул. Гамалеи, д. 18

  • Щукинская

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-18:00 вс 9:00-15:00 Подробнее Клиника на Китай-городе Клиника на Китай-городе

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, ул. Маросейка, д. 6-8, строение 4

  • Китай-город

Схема проезда пн-сб 8:00-21:00 вс 9:00-21:00 Подробнее Клиника на Нагатинской Клиника на Нагатинской

Клиника для взрослых и детей

1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1

  • Нагатинская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 09:00 — 18:00 Подробнее Клиника на Полежаевской Клиника на Полежаевской

Клиника для взрослых и детей Аптечный пункт

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д. 38, корпус 1

  • МЦК Хорошёво
  • Полежаевская
  • Октябрьское поле
  • Сокол
  • МЦК Зорге

Схема проезда пн-пт 8:00-21:00 сб 9:00-21:00 вс 9:00-18:00 Подробнее Клиника на Симоновском Валу Клиника на Симоновском Валу

Клиника для взрослых и детей

ул. Симоновский Вал, д. 15, стр. 2 (ЦАО)

  • Пролетарская

Схема проезда пн-пт 08:00 — 21:00 сб 08:00 — 21:00 вс 08:00 — 18:00 Подробнее

Что это такое

Начнем с основ. Ринолалия, по определению Соболевой Е.А., заключается в неестественном тембре и некорректном произношении из-за нарушений речевого аппарата в результате прямого соединения между носовой и ротовой полостью.

Когда мы проговариваем носовые согласные («м», «н»), мягкое небо опускается. Это позволяет нам спокойно вдохнуть воздух. Если же заменить их на ротовые гласные (допустим, «о», «а») – небо поднимается вверх, соприкасаясь со стенками глотки, куда тотчас же проникает воздушный поток.

Если этого смыкания не получается – увидим искажение речи.

Со стороны это заметно по следующим признакам:

  1. Звучание голоса, как при сильном насморке (что является ключевым отличием от дизартрии).
  2. Неспособность четко проговаривать и гласные, и согласные.

Симптомы

Симптомы данного состояния могут отличаться в зависимости от вида нарушений речевого аппарата.

Клиническая картина открытого типа недуга:

  • врожденная расщелина лица;
  • нарушения функции дыхания и питания;
  • затруднено кормление грудных детей;
  • недостаточный вес новорожденного;
  • предрасположенность к возникновениюотита, гипотрофии, бронхита, евстахиита, пневмонии;
  • птоз, нистагм, гиперрефлексия;
  • речевое развитие запаздывает (дети начинают говорить после двух лет);
  • возникновение гримас при общении;
  • недостаточно сформированный словарный запас;
  • возможны психические нарушения: раздражительности, замкнутости, застенчивости.

Закрытая тип:

  • нарушено произношения носовых звуков и тембр голоса;
  • дети вынуждено дышат ртом;
  • склонность к простудным заболеваниям, а также развитию астенического синдрома;
  • голос становится неестественным, тусклым.
Читайте также:  Удаление растяжек, шрамов, рубцов

Диагностика

При данном нарушении нужно записаться на прием к стоматологу-хирургу или ортодонту. Также необходима консультация дефектолога и отоларинголога.

СПОСОБЫ КОРРЕКЦИИ РИНОЛАЛИИ

При появлении ринолалии у детей в первую очередь необходимо тщательное обследование ребенка с целью выяснения непосредственной причины изменения тембра.

При дефектах строения верхней челюсти или носоглотки лечение у детей ринолалии проводят совместно с хирургами, корректирующими непосредственный дефект. После этого проводят исправление нарушений речи.

При этом важно как можно раньше исправить дефект строения органов речи. Расщелины верхней губы можно оперировать начиная со второй недели жизни, но не позже года, а при несращении твердого неба — «волчья пасть» — оперативное лечение проводят до пятилетнего возраста.

Чем раньше проводится подобная коррекция, тем проще ребенку усвоить правильное произношение.

Функциональная ринолалия обычно корректируется при помощи специальных логопедических комплексов с использованием средств, которые направлены на устранение основной причины.

Предупредить развитие гнусавости у ребенка можно только путем профилактики и своевременного лечения заболеваний и состояний, которые способны привести к ее развитию.

Эффективность с целью устранения ринолалии логопедической работы зависит от возраста ребенка и состояния его носоглотки. Важным также является способность ребенка отличать нормальный тембр голоса от назального.

Логопедические занятия следует начинать с ребенком в дооперационный период для предотвращения возникновения серьезных изменений в работе органов речи. В данный период проводится подготовка активности мягкого неба, происходит нормализация положения корня языка, проходит выработка направленного ротового выдоха, усиливается мышечная работа губ. Весь комплекс такой подготовки к операции имеет важное значение для ее успешности и успешности дальнейшей коррекции речи. После операции (через 15-20 дней) снова возобновляют повторение специальных упражнений, но уже с первостепенной целью — развить подвижность мягкого нёба.

Еще раз отметим, что операция при ринолалии не обеспечивает нормальной речи. Она только создает нормальные анатомо-физиологические предпосылки для воспитания у ребенка правильного произношения. А закреплять постепенные успехи ребенка можно только каждодневными занятиями по коррекции произношения.

Классификация

Ринолалия, определение которой состоит в неправильном функциональном взаимоотношении носовой полости и ротоглотки, имеет несколько разновидностей.

Классификация ринолалии

Основная классификация делит подобное заболевание на две формы:

  • открытая ринолалия – воздух одновременно проходит через рот и нос;
  • закрытая ринолалия – отличается тем, что воздух проходит не через нос, что обуславливается присутствием преграды в носовой полости или в зоне носоглотки. Это становится причиной того, что в значительной мере искажаются звуки «м» и «н». Помимо этого, гласные подвергаются изменениям, а именно теряют свою тональность и звонкость;
  • смешанная ринолалия – присутствуют признаки двух вышеуказанных форм, а голос у ребёнка приобретает носовое звучание.
Читайте также:  Спорт и фитнес после пластики молочной железы: когда начать

Примечательно то, что открытая ринолалия диагностируется в несколько раз чаще закрытого или смешанного типа недуга.

По причинам возникновения как открытая, так и закрытая ринолалия бывает:

  • органической. Для открытой формы возникновение обуславливается врождёнными, реже приобретёнными дефектами ротоглотки или носовой полости. Закрытый тип недуга вызывают деформации носа;
  • функциональной – функциональная открытая ринолалия обусловлена перенесённой ранее какой-либо болезнью носоглотки. При закрытой разновидности болезни воздушный поток направлен через рот, а предрасполагающие факторы часто представлены неврологическими расстройствами.

Помимо этого, существуют такие виды ринолалии:

  • передняя – в подавляющем большинстве случаев выражается на фоне разращения аденоидов, отчего они приводят к перекрытию хоаны;
  • задняя – развивается из-за хронического насморка, полипов или искривления перегородки носа.

Самые результативные упражнения для коррекции ринолалии

В качестве терапевтических мероприятий применяют и специальный массаж (пальцевый для отдельных зон твердого неба и вибрационный для мягкого неба), дыхательную и артикуляционную гимнастику. Перечень самых результативных упражнений:

  • «Игла». Рот находится в закрытом состоянии, а язык касается до внутренней поверхности то правой, то левой щеки.
  • «Удав». Язык свернут трубочкой и неспешно высовывается изо рта. Число повторов: 7 раз.
  • «Часы». Рот находится в широко открытом состоянии, язык скручен трубочкой и выполняет движения по кругу.
  • «Метроном». Рот широко открыт, а язык передвигается из одного уголка рта в другой.
  • «Лиана». Язык свешен к подбородку и удерживается в этой позиции около пяти секунд.

В случае хирургического вмешательства, в послеоперационный период рекомендуется прибегнуть к услугам врача-логопеда. Он поможет нормализовать звукопроизношение с учетом новых анатомических условий.

Анализ состояния

Обследование детей-ринолаликов должно сопровождаться группой специалистов – логопедом и врачами различных специальностей (невропатологом, психологом, ЛОР, хирургом).

Модель диагностики состоит из нескольких этапов оценки:

  • Педиатрической – показания анамнеза:
  • течение беременности;
  • процесс родов;
  • внутриутробный онтогенез;
  • период речевого и физического развития;
  • воздействие вредных факторов;
  • семейная обстановка и контакт с ребенком;
  • заключение по шкале Апгар.
  • Логопедической:
  • физиологический и фонационный статус дыхания;
  • качество голоса (степень гиперназальности, громкость);
  • просодика речи;
  • возможности артикуляционной системы;
  • характер образования звуков;
  • фонематические способности;
  • тест словарного запаса;
  • развитие лексико-грамматического строя.
  • Педагогической:
  • Мышление, внимание, память, моторика, сенсорика.
Анализ состояния

Клиническая оценка является золотым стандартом, пока ребенок не достигнет 3-4 лет, когда достаточные уровни речевых и языковых способностей позволяют участвовать в инструментальном тестировании.

Объективные оценочные меры включают:

  • Назометр – компьютерный прибор, собирающий акустические данные из полости рта и носа во время речи. Назометрия полезна для оценки гиперназальности.
  • Видеофлюороскопия − рентгенографический метод, позволяющий увидеть длину и движение мягкого нёба и стенки глотки во время речи.
  • Магнитно-резонансная томография − относительно новый подход, лучший в качестве инструмента визуализации анатомии в области носоглотки.

Результаты диагностики помогают принять решение относительно хирургического или терапевтического лечения.