Операция носа до и после ринопластики: виды и особенности

Форма носа, не удовлетворяющая его обладателя, может привести не только к падению самооценки. Следствием недовольства своей внешностью могут стать неврозы, депрессии, проблемы социализации. Кроме того, отклонения внешности от общепринятых норм затрудняют общение с людьми, продвижение по карьерной лестнице и достижение других жизненных целей. Тогда помочь может коррекция кончика носа.

Неравномерности спинки 

Небольшие неравномерности перегородочного и верхних боковых хрящей можно подрезать под прямым обзором. Легкие искривления верхних боковых хрящей или проседание верхних боковых хрящей можно фиксировать по средней линии сквозными швами из полигиликолата 4-0. Такое сшивание может также закрывать деформации при открытой крыше полости носа и обеспечивать дополнительную стабилизацию средней трети носа. Неравномерности хряща или кости у костно-хрящевого перехода можно аккуратно иссечь или установить небольшие хрящевые трансплантаты для заполнения зон деформации. 

Показания и противопоказания. Существуют ли безоперационные методы ринопластики?

Часто бывает такая ситуация, когда после осмотра врач может рекомендовать пациенту две операции, а не одну — ринопластику вместе с септопластикой: в такую комплексную операцию вовлечены как эстетические изменения (рино-), так и работа с перегородкой носа (септо-).

«Ринопластика исправляет врожденные или приобретенные эстетические дефекты носа в результате травмы или ДТП. Септопластика же делается по медицинским показаниям, в целях улучшения дыхания, если есть искривление перегородки носа», — уточняет эксперт.  

Как считает Арам Григорян, ринопластика всегда должна сопровождаться улучшением дыхания. И любой квалифицированный пластический хирург, который имеет опыт в этой области, всегда учитывает этот момент. Как минимум, ринопластика не должна ухудшить дыхание. Поэтому в 90% случаев обращений это будет операция рино-септопластика: работа с наружными изменениями и ринопластика перегородки.

Противопоказания для проведения пластики носа могут быть только общемедицинские. Либо если ваш пластический хирург не видит необходимости в проведении операции или понимает, что лучшего носа, чем имеющийся, он не сделает. В этом случае хирург вправе отказать пациенту.

«Что касается безоперационной ринопластики  — это, скорее, косметическая процедура по исправлению мелких недостатков, наподобие небольшой горбинки. В некоторых случаях ее можно использовать, но очень аккуратно, не задевая сосуды и связки. Гель, филлеры, вводимые в ткани носа, создают давление, компрессию на важные структуры носа и могут даже способствовать атрофии», — говорит Арам Григорян.  

Коррекция ринопластикой

Одна из наиболее сложных задач ринопластики — это исправление кривого носа. Кривизна может остаться после первой ринопластики, или даже после второй операции.

Процесс после ринопластики может быть довольно непредсказуемым. Как правило, повторная ринопластика для исправления деформаций после операции может требоваться приблизительно в 3-6% случаев, но в случаях искривления носа данный показатель может быть гораздо больше.

Ряд нюансов усложняют коррекцию искривления носовых структур:

  1. Основным фактором считается то, что искривление костной и хрящевой тканей имеет некоторый уровень памяти. Хрящевая ткань постоянно имеет тенденцию возвращаться в изначальное положение. Естественное напряжение есть в мягких тканях и хрящевых структурах, продолжая воздействовать на нос после ринопластики, что осложняет достижение хорошего результата после операции. Так, структуры носа имеют тенденцию к дрейфу в направление к изначальному положению.
  2. Еще одним фактором, который сможет привести к возвращению носа к изначальной выгнутой форме, считается неполная коррекция наклонной перегородки носа. Помимо этого, при врожденном искривленном носе отклонение перегородки может пройти в условиях асимметрии лица. Это обозначает, что может быть сложно отыскать истинную срединно-сагиттальную плоскость, для того чтобы попробовать разместить в ней новую позицию носа.

Почему нос кривой после ринопластики?

Нужно не забывать, что получение абсолютно прямого носа является довольно сложной задачей. После значительного улучшения он может иметь незначительную асимметрию или остаточное отклонение. Небольшая кривизна считается приемлемой. Наиболее сложной задачей является сделать симметричным фронтальный вид, так как падающее освещение откидывает тени, и нос может смотреться асимметричным.

Читайте также:  Операция подтяжки средней трети лица с фото результата

Существует множество причин, по которым носовая перегородка может быть кривой после ринопластики. Это, возможен, результат дрейфа асимметричного отека и/или носовых костей мягких тканей. Исцеление после ринопластики это динамический процесс.

Впервые пару недель после операции отек структур может быть асимметричным. Это, возможно, создаст иллюзию, что перегородка кривая.

Интенсивность отека после операции может также колебаться в разных частях структуры носа. Многие отеки после ринопластики проходит на протяжении месяца. Намного больше времени будет необходимо для разрешения последних 25% набухания, более года или дольше после ринопластики. Конечный эффект операции может проявиться через 20–36 месяцев.

Отечность после ринопластики значительно зависит от природы прооперированных структур носа, хирургического подхода, послеоперационного ухода и толщины кожи. После открытой ринопластики, если выполняется внешний надрез около основания носа, отек будет дольше и больше, в отличие от закрытой ринопластики. Люди с толстой кожей получат больше отеков.

Отек происходит под воздействием силы тяжести, это обозначает, что верхняя часть спинки становится уже первой. В общем, нос имеет определенную степень набухания на протяжении года.

Когда перегородка выровнена и хорошо удерживается, то нос изначально смотрится ровней, а после, чаще всего, отклоняется через определенное время. Сначала отеки спрячут отклонения, которые могут быть более явными через время.

Повторная ринопластика направлена на исправление дефектов, которые не рассматривались при первой операции, например, искривление перегородки, которая делает искаженным вид, или же появившихся в результате неправильной ринопластики или плохого заживления.

Ринопластика непременно в себя включает две разные процедуры, с левой и правой стороны носовой перегородки. Асимметрия может случиться из-за неравномерного исправления сторон, разной интенсивности рубцевания при заживлении. Кривизна может появиться в результате чрезмерного удаления хряща на одной из сторон. Отклонение перегородки носа можно поправить. Повторная ринопластика может подразумевать трансплантацию хрящей.

Полноценный результат ринопластики можно наблюдать через год наблюдения. Если после операции сохраняется кривизна носа, нужно выждать 5–10 месяцев перед тем, как приступить к повторной ринопластике. Очень ранняя операция сможет привести к новым проблемам.

Показания для коррекции кончика носа

Если говорить о медицинских показаниях для выполнения ринопластики, то можно выделить смещение носовой перегородки. В этом случае отмечается затрудненное дыхание, что несет угрозу для жизни и здоровья пациента.

Рассматривая вопрос коррекции с точки зрения косметологии, показаний намного больше:

  • курносость;
  • слишком длинный или слишком короткий нос;
  • провисание или деформация перегородки;
  • неудовлетворительная ширина ноздрей;
  • раздвоенный кончик носа и многое другое.

Непосредственно перед операцией пациент должен пройти полное медицинское обследование и сдать необходимые анализы. При выявленном обострении хронических недугов процедура будет перенесена до стабилизации состояния здоровья.

К противопоказаниям коррекции кончика носа относятся: системные заболевания крови, нарушения свертываемости, сахарный диабет, простудные или вирусные заболевания, воспалительный процесс в области носа, онкология, патологии сердца, почек или печени.

При назначении даты процедуры женщинам обязательно учитывается менструальный цикл – во время менструации операция не выполняется. Беременность и грудное вскармливание подразумевают перенос коррекции. Ринопластика не выполняется, если возраст пациента менее 18 лет.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Последствия коррекции носа

Конечно, любой пациент ждет от ринопластики только положительных последствий в виде улучшения формы своего кончика носа. В большинстве случаев все проходит благополучно.

Главное условие — это выполнение операции в медицинском учреждении, имеющем право оказывать подобные услуги. Хирург, который делает операцию, тоже должен обладать необходимыми сертификатами.

Но не менее важно наличие у врача опыта выполнения подобных операций. Коррекция кончика носа — тонкая деликатная операция, требующая высоко мастерства.

Если хирург сделает неправильный расчет, то последствия операции могут не удовлетворить пациента. Например, при неправильно выполненной операции кончик носа после ринопластики может опустится.

Тогда для восстановления нормальных контуров понадобится повторная ринопластика кончика носа, а это возможно не ранее, чем через год после первой процедуры.

Читайте также:  Круговая подтяжка лица без операции — возможна ли

Возможные осложнения

  • Кровотечения,
  • Рубцы,
  • Синяки на лице.

В большинстве случаев это явления временные, которые обусловлены естественной реакцией организма. Более тяжелые осложнения в виде нагноения или отторжения тканей бывают крайне редко и, как правило, при выполнении операции неквалифицированным хирургом или при грубом несоблюдении правил во время послеоперационного периода.

Возможные осложнения после септопластики перегородки носа

  • Что вызывает осложнения?
  • Виды последствий
  • Профилактика осложнений

Септопластика – серьезная операция, которая включает коррекцию носовой перегородки. В процессе хирург затрагивает несколько типов тканей, и каждый организм по-своему воспринимает вмешательство. Следовательно, возможны и осложнения.

Осложнения после септопластики носа – редкое явление, но от них никто не застрахован. Проявляются в разных формах, и устраняются определенным образом.

Что вызывает осложнения?

Есть ряд факторов риска, которые вызывают неприятные последствия после септопластики:

  • Несоблюдение правил выполнения операции. С этим сталкиваются после обращения к неграмотным специалистам.
  • Воспаление слизистой оболочки. Это касается острой формы и ремиссии.
  • Несоблюдение гигиенических условий во время операции. Инфицирование – последствие.
  • Серьезные заболевания. Некоторые болезни дают о себе знать после хирургического вмешательства.
  • Несоблюдение правил подготовки перед септопластикой. Перед операцией запрещены определенные манипуляции.
  • Несоблюдение техники смены повязок. Это касается раннего периода реабилитации (3 дня после септопластики).
Возможные осложнения после септопластики перегородки носа

Виды последствий

Главные осложнения после септопластики носовой перегородки и как они проявляются:

  • Кровотечение. В области носа много сосудов и капилляров. Иногда кровь идет как в процессе операции, так и во время реабилитационного периода. После кровотечений отходят темные корки.
  • Потеря чувствительности и обоняния после септопластики. Во время операции повреждаются нервы. Из-за этого возникает онемение тканей.
  • Гематомы и отек. Гематома после септопластики иногда объемная по очертаниям. То, сколько длится отек после операции, определяет отношение пациента к реабилитационному процессу и особенности его организма.
  • Травмы слизистой оболочки. Ее деформация неизбежна, но в редких случаях назначают особую терапию в целях восстановления.
  • Синехии. После хирургического вмешательства появляются спайки. Нос дышит очень редко или не дышит одна ноздря.
  • Гнойный синусит. Зеленые сопли после септопластики – характерный симптом патологии.
  • Очертания носа, несоответствующие ожиданиям. Например, когда опустился кончик носа или перегородка осталась кривой. Причина – некомпетентность врача или неправильный уход.
  • Перихондрит. Осложнение возникает после проникновения микроорганизмов, провоцирующих инфекцию, при этом повышается температура.
  • Абсцесс носовой перегородки. Пациенты жалуются на то, что болит голова, нос и шея после септопластики при возникновении осложнения. Единственный способ избавления от недуга – хирургический.
  • Зубная боль. Если после септопластики болят зубы, значит во время операции были затронуты веточки носонебного нерва. Через месяц это обычно проходит.

Профилактика осложнений

Соблюдайте правила, чтобы неприятные последствия не ухудшили период реабилитации после септопластики носа:

  • Откажитесь от сигарет и спиртосодержащих напитков за 30 дней до процедуры.
  • Соблюдайте диету. Откажитесь от сладкой сдобы, шоколада, жирной и жареной пищи за неделю-две до операции.
  • Делайте перевязки правильно. Пользуйтесь антисептиками и стерильными перевязочными материалами. К ним относятся перекись водорода и фурацилин.
  • Используйте антибиотики при признаках инфицирования. Пейте таблетки или делайте инъекции антимикробными медикаментами в течение 5 дней. Антибиотики подбирает врач.
  • При необходимости применяйте средства, которые повышают свертываемость крови. Аминокапроновая кислота подходит.
  • Пользуйтесь препаратами, которые ускоряют процесс заживления. К ним относятся средства против отеков (гепариновая мазь, бадяга) и противовоспалительные медикаменты («Левомеколь»).
  • Проверьте наличие противопоказаний перед хирургическим вмешательством. Сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачами.

Значение физиопроцедур после ринопластики

В послеоперационный период необходимо соблюдать массу ограничений. В этот перечень входят и многие косметологические процедуры. Но, есть такие, которые направлены конкретно на восстановление больного после хирургического вмешательства. Процедуры помогают восстановлению тканей, уменьшают по отеки и гематомы, которые возникают после ринопластики. Для облегчения состояния пациента после ринопластики предназначены физиопроцедуры, которые включают и специальный массаж. Такие действия служат профилактикой для образования костной мозоли после ринопластики.

Значение физиопроцедур после ринопластики

Как происходит подготовка?

Перед тем, как отправиться на ринопластику, необходимо сдать несколько анализов. Они необходимы для того, чтобы исключить противопоказания и правильно подобрать препараты. Обычно требуются такие исследования:

  • Анализы крови – ОАК, биохимия, на протромбин.
  • Тесты на гепатит, ВИЧ.
  • Анализ мочи.

Электрокардиограмма.

  • Флюорограмма.
  • Рентгенография.
  • КТ, МРТ.

Кроме того, за 7 дней до операции необходимо начать подготовку. Она включает:

  • Отказ от спиртосодержащей продукции и сигарет за семь дней до манипуляции.
  • Исключение приема препаратов, оказывающих воздействие на густоту крови.
  • Отказ от еды и питья за несколько часов до процедуры.
  • Не находиться долго на солнце.
Читайте также:  Гиалуроновая кислота для лица в Домашних условиях

Ринопластика: восстановление

Восстановление после ринопластики включает в себя 4 этапа, о которых необходимо поговорить подробнее.

Первый этап восстановления после ринопластики носа

Ринопластика: восстановление

Что касается первого этапа, то его продолжительность остается на уровне 1 недели. В это время, пациент максимально ограничен функционально. В это время пациент будет носить бандаж или даже гипс. Зачастую именно этот период является более сложным, так как приходится ограничивать себя во многом и даже в передвижении по улице, хотя в этом случае работает более психологический аспект, ведь на самом деле, с шиной на носу, не каждый рискнет отправиться за покупками, а тем более, если речь идет о женщине.

Все это наряду с дискомфортом от гипса и тампонов, которые существенно препятствуют нормальному дыханию, губы, которые постоянно пересыхают и фактическая невозможность «толком» умыться, и в итоге любой, кто испытает это чувство, будет ждать окончания этого этапа больше всего.

Кстати, благодаря тому, что гипс будет наложен на прооперированный участок, скорее всего не будет так сильно заметно отечности в этой области, но можно заметить равномерное небольшое распухание практически всей области лица, но это незначительный эффект, который пройдет в кратчайшие сроки.

Ринопластика: восстановление

В случае остеотомии могут проявлять небольшие кровоподтеки и синяки в области глаз. Сосуды непосредственно в самом глазу, тоже могут лопнуть.

Второй этап восстановительного периода

Второй этап заканчивается уже в течение 3 недель, после того как удаляются все внешние оболочки в виде повязок гипсов и сплинтов. Происходит промывка носа и последующее удаление сгустков в том случае, если это возможно. Теперь пациент в прямом смысле слова имеет возможность получить глоток свежего, даже в каком-то смысле «нового» воздуха. В том случае, если у пациента были синяки, то уже к концу этого этапа они должны полностью рассосаться. Естественно, этот этап не является полным окончанием послеоперационного периода. Нос до сих пор будет в состоянии отечности и может выглядеть даже несколько хуже, чем до операции.

Ринопластика: восстановление

Третий этап восстановительного периода

Предпоследний этап длится до 3 месяцев и этот период знаменуется, как восстановительный. В это время отек либо сходит полностью, либо практически незаметен. Но даже этот момент, не является окончательным, ведь нос все-равно еще может претерпеть некоторые изменения. Этот период можно отметить, как самый трудный, с точки зрения психики, ведь пациент уже видит заметные изменения, но все еще необходимо немного подождать.

Четвертый, заключительный этап восстановления

Ринопластика: восстановление

Последний этап может продлиться до одного года. Все еще продолжаются небольшие изменения, и те моменты, которые раньше казались недопустимыми, теперь могут стать вполне приемлемыми. Но даже в том случае, если конечный результат по окончании этого периода не будет удовлетворять пациента, то именно в этот момент, но никак не раньше, необходимо задуматься о повторной операции.

Таким образом становится понятно, что восстановительный период после процедуры достаточно длительный и может проходить в течение года, а иногда и больше, но только после этого можно оценить действительно конечный результат.

Суть процедуры

Искривление внутренней перегородки носа встречается гораздо чаще, чем нам кажется. По данным статистики, она идеально ровная только примерно у каждого пятого.

Врожденным такой дефект бывает довольно редко. Но уже к дошкольному периоду около трети детей имеют эту проблему. Часть получает ее из-за сдавливания лица при осложненных родах. Многие малыши – после падений и мелких травм носика.

Большинство взрослых даже не знают, что им необходима септопластика. До тех пор, пока не решают избавиться от таких проблем, как храп, частые простудные и ЛОР-заболевания, затрудненное дыхание, выговор слов «через нос».

Они отправляются к отоларингологу. И только у него на приеме обнаруживается причина – злополучное искривление носовой перегородки.

Решить проблему помогает септопластика. В зависимости от ситуации врач рекомендует удаление части мягких тканей, коррекцию хряща или даже подпиливание костей носа.

Большинство манипуляций удается выполнить через носовую полость. Поэтому наружных следов и шрамов, как правило, не остается.