Почему после отопластики уши могут отойти

Повторная ринопластика. Второй, или же повторной ринопластикой называют хирургическое вмешательство с целью устранения дефектов, ошибок и неудачного результата после первой операции ринопластики.

Отличия между первой и второй ринопластикой

Первая ринопластика – это исправление дефектов носа (размер или же его форма). Зачастую это связанно именно с эстетическими взглядами.

Вторая ринопластика – способна решить большое количество задач, которые образовались посредством первой операции, которая была неправильно проведена.

Принципы второй операции серьезно отличаются от принципов первой, и пластических хирург обязан оперировать в очень ограниченных условиях. У врача проявляется очень тяжелая проблема, из-за отсутствия картины прошлой операции и недостатком информации. У специалиста нет другого выхода, как работать в слепую, потому как подкожные вещества очень сильно меняются в результате операции.

Вообще есть несколько так называемых заповедей вторичной ринопластики:

  • Поставить точный диагноз;
  • Исправить недостатки функционального характера, а именно впадины, смещение перегородки, плохое дыхание, провалы;
  • Не браться за то, что исправить уже нельзя;
  • Ограничивать хирургическую диссекцию, которая имеет возможность привести к еще более значительным серьезным итогам, а также к плохому заживлению;
  • Создать у пациента естественные ожидания от операции, не следует обещать отличных результатов, потому как у каждого свой организм и это никак невозможно;
  • Не навредить, то есть не делать хуже.

Виды отопластики

Большинство пациентов, которым проводится отопластика (пластика ушей) — дети от 4 до 14 лет. Окончание полного формирования ушных раковин происходит к четырем годам, после чего форма их больше не меняется.

В этом возрасте уже видны врожденные аномалии развития, такие как лопоухость, чашеобразная форма, чрезмерная величина, неправильное расположение, отсутствие противозавитка или его деформация, отсутствие уха и другие. Причиной могут служить избыточные размеры хряща ушной раковины, неправильное его расположение в результате повреждения или аномалий развития, деформация мочки уха и других мягких тканей.

Вышеуказанный возраст наиболее благоприятный для проведения пластики, что объясняется двумя причинами:

  • высокой эластичностью и податливостью хрящей к изменению формы, что значительно облегчает ход операции и восстановительный период;
  • дети и подростки очень склонны к насмешкам над сверстниками по поводу непривычной величины, формы или расположения ушей, что часто является причиной психологической травмы, замкнутости, психической лабильности.

С момента  первого описания (около 130 лет назад) техники пластической операции по поводу врожденной деформации ушных раковин, имеющих оттопыренный вид (лопоухость), разработано много различных методик (около двухсот).

В зависимости от цели проведения отопластики, все методики  пластики ушей объединены в две большие группы:

  1. Реконструктивные, направленные на пластику врожденных деформаций ушей, восстановление всей или части ушной раковины, отсутствующей в результате дефекта внутриутробного развития, перенесенной травмы или операции по поводу опухоли. Восстановление осуществляется путем моделирования участка реберного хряща и мягких тканей самого пациента.
  2. Эстетические, представляющие собой коррекцию неэстетичной величины или формы ушей — заостренность очертаний вместо плавных контуров, лопоухость, раздвоение мочки, чрезмерно большие или, наоборот, недоразвитые ушные раковины и др.

По способу  выполнения отопластику подразделяют на:

  • классические, или традиционные — операция проводится с помощью скальпеля;
  • лазерные.

Благодаря свойствам светового луча, лазерная отопластика имеет значительные преимущества перед традиционным методом выполнения операции:

  • высокая точность воздействия луча, плавная конфигурация линий разрезов;
  • возможность тончайшей обработки хряща, благодаря его пластичности в результате нагревания лазером;
  • минимальная кровоточивость при манипуляциях вследствие моментальной коагуляции мелких сосудов;
  • бактерицидное действие, что снижает риск инфицирования;
  • сокращение длительности операции до 20-30 минут;
  • снижение риска послеоперационных осложнений и уменьшение длительности послеоперационного периода.

Для получения оптимальных результатов каждый пластический хирург  выбирает  те или иные виды и методы отопластики в соответствии с пожеланиями пациента, преследуемой цели, своих предпочтений и навыков.

Ответы на вопросы об отопластики можно найти в видео по теме:

Виды осложнений

Различные техники отопластики хорошо отработаны пластическими хирургами.

Как и любая операция, отопластика может вызвать развитие ранних и поздних послеоперационных осложнений.

Иногда это связано с низкой квалификацией оперирующего хирурга и неправильным уходом за послеоперационной раной, но чаще осложнения развиваются по причинам не зависящим от специалиста, или при несоблюдении пациентом назначенного режима.

Ранние

Ранние негативные последствия развиваются в первые сутки после проведенного вмешательства.

Большинство из них можно устранить консервативными методами, но некоторые (хондроперихондрит, гнойное расплавление швов) требуют вскрытия раны и проведения повторной операции.

Читайте также:  Лазерная биоревитализация лица: инъекции, фото до и после, отзывы

Можно выделить следующие ранние послеоперационные осложнения:

  • кровотечение;
  • отек;
  • боль;
  • гематома;
  • воспаление;
  • отхождение ушной раковины.

Кровотечение

Ушная раковина обильно кровоснабжается из бассейна наружной сонной артерии.

Кровотечение из раны связано с неполным гемостазом или с нарушениями работы свертывающей системы крови у пациента.

При кровотечении в ухо вводят турунды с гемостатическими мазями и назначают пациенту кровоостанавливающие препараты (викасол и др.).

Кровотечение из уха

Отечность и припухлость в области послеоперационного поля может свидетельствовать о появлении гематомы, воспалительной или аллергической реакции.

В любом случае появление отека и боли должно быть поводом еще раз осмотреть область раны и принять соответствующие меры.

Послеоперационные боли – это одно из самых частых осложнений.

В первые несколько суток умеренные болевые ощущения допустимы и легко купируются приемом обезболивающих препаратов.

Выраженный болевой синдром может быть связан с развитием гематомы или неправильным наложением эластичной повязки.

Периодические болевые ощущения могут быть следствием регенерации чувствительных волокон ушного нерва, который был пересечен во время операции.

Эластичная повязка после операции

Гематома

Гематома — одно из самых существенных осложнений, для которого характерна распирающая или пульсирующая боль, синюшность и припухлость тканей уха, а также выделение крови из раны.

Для профилактики этого осложнения необходимо во время операции тщательно коагулировать все сосуды, а перед зашиванием раны провести тщательный осмотр операционного поля.

В случаях появления гематомы ее удаляют с помощью отсасывания или разведения краев раны, затем накладывают повязку и назначают пациенту кровоостанавливающие и противовоспалительные препараты.

Гематома на ухе

Воспаление

При воспалении появляется выраженный отек, покраснение, боли в области раны и повышается температура.

Воспалительный процесс может привести к гнойному расплавлению хряща, поэтому пациентам с этим осложнением показана госпитализация в стационар и назначение антибиотикотерапии.

Отхождение ушной раковины

Отхождение ушной раковины является очень редким осложнением и может быть связано с воспалительной реакцией, нарушением операционной техники и несоблюдением послеоперационного режима.

В том случае, если отошли уши, требуется немедленное хирургическое вмешательство.

Поздние

Поздние осложнения развиваются спустя несколько недель или месяцев после проведенной операции.

Часто последствия связаны с индивидуальными особенностями пациента или с неточностью при выполнении оперативных приемов.

Поздние осложнения после отопластики бывают:

  • прорезывание швов;
  • перекос уха;
  • асимметрия ушей;
  • грубые рубцы и шрамы.

Грубый рубец

Прорезывание швов

При использовании методики с наложением матрацных швов, у пациентов с упругим мощным хрящом могут прорезаться швы и деформация хряща примет прежнее положение.

Перекос уха: уши оттопыриваются, сильно прижаты

Неправильный выбор операционной методики и неточное наложение швов может привести к тому, что уши окажутся сильно прижатыми к голове или, напротив, будут оттопырены, как до операции.

Иногда это осложнение является мнимым, поскольку пациент не всегда объективно оценивает послеоперационный результат и зачастую представляет нереальные результаты.

Асимметрия или разные уши

Асимметрия ушных раковин может быть связана с чрезмерным иссечением хрящевой части на одной ушной раковине, или несимметричным наложением швов на правом и левом ухе.

Нередко асимметрия развивается у пациентов, которые выполняли операцию только на одном ухе.

В этих случаях сложно добиться идеального результата, поэтому рекомендуют проводить операцию сразу на двух ушах.

Грубые рубцы, шрамы

Это осложнение наблюдается при избыточном иссечении кожи в области заушной складки или при особенностях строения соединительной ткани.

Келоидный рубец представляет собой мягкую розовую ткань на месте послеоперационного шва.

Келлоидный рубец

Консервативное лечение заключается в применении давящих повязок, специальных мазей (например, «Контратубекс») и инъекций кортикостероидов.

При развитии грубых деформаций применяют хирургическое лечение, которое заключается в иссечении грубых рубцов и последующем применении гормонов и физиопроцедур, а в сложных случаях показана радиотерапия.

Минимизируем риски неудачной пластики

Чтобы минимизировать риски неудачной операции, вам нужно руководствоваться всеми рекомендациями доктора. Ни в коем случае не употребляйте алкоголь за несколько недель до операции. При необходимости подлечите работу органов и укрепите иммунитет, а также откажитесь от курения, ведь оно негативно влияет на заживление ран.

На консультации у хирурга достоверно отвечайте на поставленные вопросы. Не пытайтесь утаить информацию, ведь это может обернуться негативными последствиями не только для вашей красоты, но и здоровья.

Если же уже так случилось, и пластика была сделана неудачно, переждите несколько месяцев. Как правило, все негативные симптомы проходят сами за этот период. В случае длительного пребывания неприятных последствий потребуется повторная операция.

В реабилитационный период:

  • не пользуйтесь декоративной косметикой;
  • не посещайте сауну или солярий;
  • откажитесь от сильных физических нагрузок;
  • соблюдайте диету;
  • не делайте массаж и пилинг лица;
  • обрабатывайте кожу антисептическими средствами и мазями от отеков или гематом, назначенными доктором;
  • не пребывайте длительное время на солнце.
Читайте также:  Bella: Подтягивающий гранатовый крем-лифтинг для век Weleda

Слушайте все рекомендации доктора, и тогда риск серьезных осложнений будет существенно снижен.

Курение после операции стапедопластика

Стапедопластика представляет собой один из наиболее эффективных и радикальных методов лечения отосклероза, который активно применяют в оториноларингологии при патологии слуха. В ходе операции производится частичная или полная замена одной из слуховых косточек (стремечка) искусственным протезом.

Стапедопластика — это кропотливая, тончайшая по своей технике микрохирургическая операция, требующая высочайшего мастерства хирурга, наличия операционного микроскопа и соответствующего инструментария. Ее проводят оториноларингологи, а от пациента для достижения наилучшего результата требуется выполнение всех предписаний и рекомендаций врача.

Проблема потери слуха далеко не нова, однако лечение было весьма затруднительным из-за необходимости наличия увеличительной оптики.

Первые попытки оперативного лечения отосклероза предпринимались с конца ХIХ века, но они были безуспешными.

Применение микроскопа и антибактериальных средств в прошлом столетии также не принесли результата из-за несовершенства самой техники оперативного вмешательства.

Перелом в лечении наступил во второй половине ХХ века, когда хирурги предложили целиком удалять стремечко и имплантировать вместо него протез. Такая процедура позволила эффективно восстановить слух больным отосклерозом и применяется по сей день.

Человеческое ухо имеет сложное строение, состоит из множества компонентов, которые очень сильно взаимосвязаны, поэтому проблема даже на самом маленьком участке звукопередачи может обернуться полной потерей слуха.

По статистике, до 2% жителей планеты страдают отосклерозом, причем, большинство из них — молодые трудоспособные люди, которые без нормального слуха могут лишиться не только привычного образа жизни, но и работы.

Ушная раковина — это наружный отдел уха, который направляет звук внутрь для дальнейшей передачи по слуховому проходу к барабанной перепонке. Этот отдел именуют наружным ухом, ее каркасом является хрящевая ткань, покрытая кожей.

За барабанной перепонкой, колеблющейся под действием звуковой волны, расположено среднее ухо — чрезвычайно сложный механизм, воспринимающий волну от перепонки и передающий ее дальше, к улитке внутреннего уха. Среднее ухо включает мельчайшие косточки человеческого тела — молоточек, наковальню и стремечко, которые способны не только передать звук, но и его усилить.

Курение после операции стапедопластика

Стремечко соединяется с улиткой через небольшую перепонку, закрывающую так называемое овальное окно.

Колебания стремечка и перепонки передают звук к улитке — внутреннему уху, формирующему нервные импульсы для мозга, который производит окончательную переработку и восприятие звука.

Именно стремечко оказывается наиболее уязвимой частью при отосклерозе, что и приводит к необратимым изменения слуха и полной его потере.

Отосклероз свойственен молодым людям, чаще — женщинам, он проявляется так называемой нейросенсорной тугоухостью, устранить которую консервативными методами не представляется возможным. Пациенты ощущают шум в ушах, головокружение, жалуются на тошноту и прогрессирующее снижение слуха.

Причины склероза стремечка досконально не изучены.

Считается, что болезнь наступает из-за избыточного разрастания соединительной и костной ткани в слуховой косточке, из-за чего звук не передаются к улитке.

Это тимпанальный тип патологии, который проще всего скорректировать хирургически. В других случаях возможно вовлечение улитки, и тогда эффективность операции стапедопластики может быть сомнительной.

Самый радикальный и действенный способ устранить склероз стремечка — стапедопластика с удалением пораженной косточки. Дело в том, что с течением времени склероз в среднем ухе только усугубляется, поэтому консервативные методы перестают приносить облегчение, как это могло быть в начальной стадии патологии.

Операцию при отосклерозе проводят при тимпанальном и смешанном типе патологии. В первом случае поражается стремечко, во втором — и среднее ухо, и внутреннее (улитка). Пораженная слуховая косточка удаляется и заменяется искусственным материалом или собственной тканью пациента.

Послеоперационный период

Многие пациенты часто жалуются на зуд, который причиняет много неудобств. Зуд, как правило, является побочным эффектом швов, которые могут вызывать сухость и раздражение кожи. Если отопластику проводили ребёнку, то родители должны тщательно следить за тем, чтобы маленький пациент не расцарапал и не снял себе швы. Эта, казалось бы, незначительная реакция, может привести к разрыву швов, что может грозить кровотечением, инфекцией и другим, более серьёзным осложнениям. Поэтому самым сложным в периоде реабилитации является терпение.

Некоторые пациенты жаловались на пульсирующую боль, эти временные неудобства являются нормальными и легко устраняются с помощью лекарств. В идеале, эти ощущения должны исчезнуть через несколько дней после операции. Поскольку операция проводится на голове, области тела со значительными и постоянным притоком крови, ощущения пульсации после отопластики вполне нормальны.

Также достаточно часто наблюдаются онемение и отёк после отопластики. Эти состояния могут длиться несколько дней и не несут никакой опасности. Пациенты с онемением ушей должны быть особенно осторожны, чтобы не подвергать свои уши высоким или низким температурам, например при использовании щипцов для завивки или во время пребывания на улице в мороз, вы можете повредить свои уши, даже не осознавая этого. К нормальной жизни вы сможете вернуться уже через неделю после отопластики.

Чтобы свести к минимуму неприятные последствия отопластики, необходимо обсудить все моменты с вашим пластическим хирургом. Квалифицированный врач должен ответить на вопросы, выяснить все специфичные для вашего конкретного случая особенности, с учётом ваших индивидуальных потребностей и реакций.

Каждая хирургическая процедура несёт в себе определенный риск, и отопластика не является исключением. Вы должны ответственно подойти к выбору хирурга и понимать, что операция может иметь определённые последствия. Хоть в наши дни отопластика является одной из самых безопасных процедур и проводится даже детям, не стоит забывать о рисках, которые могут быть связаны с особенностями вашего организма и реакциями на некоторые медикаменты.

Подготовка к операции

Поняв, что это за операция, многих интересует, как готовиться к отопластике.

Перед проведением вмешательства требуется проконсультироваться у оториноларинголога, а затем у пластического хирурга, который сделает фотографии, проведет все необходимые измерения и составит алгоритм решения поставленной задачи.

На данном этапе врач также моделирует на компьютере предполагаемый вариант результата и согласовывает его с пациентом.

Кроме того, хирургическое вмешательство любого рода подразумевает:

Подготовка к операции
  1. предварительное посещение терапевта;
  2. прохождение флюорографии и электрокардиограммы;
  3. сдачу крови на общий, биохимический анализы и тромботест, а также сдачу мочи.

Непосредственно перед операцией необходимо тщательно вымыть голову шампунем без последующего нанесения каких-либо косметических средств на кожу и волосы. По возможности рекомендуется отказаться от приема пищи на завтрак.

Лазерная отопластика

В современной хирургии применяются мощные лазеры, энергии которых достаточно для проведения следующих действий:

  • Разрезание ткани.
  • Коагуляция сосудов.
  • Соединение (сварка) тканей.
Лазерная отопластика

Однако, применение лазерной методики не исключает использования и других хирургических инструментов. Например, рассечение кожи над хрящом ушной раковины не рекомендуется выполнять лазером, так как происходит краевое термическое поражение кожных структур. Поэтому разрез чаще выполняется скальпелем, а лазером выполняются другие этапы операции.

отопластика, слева – до операции, справа – после операции

В целом, применение лазерной хирургии при отопластике улучшило прогноз после операции, а также снизило риск появления послеоперационных осложнений.

Лазерная отопластика

Так например, за счет термического воздействия на ткани происходит денатурация белков компонентов плазмы, что приводит к коагуляции (запаиванию) сосудов и уменьшению риска кровотечений во время операции. Благодаря этому действию лазера создаются оптимальные условия для хирурга, ведь он работает на “сухом” операционном поле, что способствует более тщательному осмотру тканей. Кроме того, за счет местного термического действия лазера на ткани уменьшается вероятность развития гнойных осложнений, так в данном случае проявляются бактерицидные свойства лазерного луча.

Процессы заживления тканей после лазерной отопластики практически не отличаются от таковых при использовании классической хирургической методики.

Лазерная отопластика

Звезды до и после отопластики

Существует немало известных миру людей, сделавших отопластику. Среди них голливудский актер Брэд Питт . Несмотря на то, что он отрицает коррекцию ушей, его фанаты утверждают, что данный факт легко проследить, изучив фотографии звезды в самом начале карьеры и через несколько лет.

Российская актриса Евгения Крюкова наоборот не скрывает, что долгое время испытывала неудобства из-за оттопыренных ушей. До операции старалась скрыть дефект с помощью лейкопластыря и специального клея.

Звезды до и после отопластики

Известная певица Бейонсе долгое время комплексовала по поводу больших ушей. Сделав пластику, она осталась довольна результатом, и не скрывает это от фанатов.

Молодая певица Рианна неоднократно обращалась к услугам пластического хирурга. Отопластику она сделала еще в юном возрасте, но время от времени все ещё пользуется услугами хирургов эстетической специализации.

Поговорим о неприятном: риски и осложнения

Любая операция не исключает риски и осложнения. К косметической хирургии, будь то лазерная отопластика или любая другая операция, прибегают обычно вполне здоровые люди — отсюда небольшой процент развития осложнений.

К числу возможных неприятных проявлений в восстановительный период специалисты относят:

  • расхождение краев раны;
  • развитие инфекции;
  • некроз ткани ушных раковин;
  • объемные гематомы.

Такая операция, как отопластика приводит к укорочению некоторых нервов в ухе, по этой причине оно может потерять часть своей чувствительности на период до 12 месяцев.

Ушной хрящ может похвастаться «памятью», под действием которой ушная раковина все время старается занять свое первозданное положение. Поэтому любая операция может оказаться неудачной — лопоухость со временем вернется к пациенту. В подобных случаях проводится повторная отопластика.