Подкожная мастэктомия при гинекомастии у мужчин

Психологически мужчины по-разному относятся к проявлению у себя женских признаков. Патология повышает психическую уязвимость, обостряет чувство неполноценности. Важна роль гинекомастии, как предвестника серьезной эндокринной патологии и злокачественной опухоли.

Подробный обзор

Лечение гинекомастии в Караганде

Лечение гинекомастии в Караганде проводится в клинике «Академия красоты». В зависимости от объемов гинекомастии и необходимости последующей подтяжки кожи наши специалисты подберут оптимальный и максимально эффективный метод лечения.

Наиболее распространенным методом хирургического вмешательства при гинекомастии является подкожная мастэктомия. Этот способ считается оптимальным в том случае, если увеличение молочных желез является незначительным. В числе плюсов этого вида хирургического вмешательства стоит отметить отсутствие послеоперационных шрамов, длительной госпитализации и реабилитационного периода.

Такой вид хирургического вмешательства хорош тем, что после него не остается шрамов. К тому же, удаление гинекомастии у мужчин этим методом хорошо переносится пациентами и не требует длительной госпитализации и реабилитационного периода. Операция длится от 20 минут до 1 часа в зависимости от размера груди. В некоторых случаях пациент может в этот же день пойти домой.

В течение 1-2 недель после хирургического вмешательства необходимо носить утягивающее эластическое белье и не посещать тренажерный зал. Лучше ограничить все физические нагрузки.

Лечение гинекомастии путем подкожной мастэктомии осуществляется следующим образом. Под общей или местной анестезией через ареолярный минидоступ удаляется грудная железа и, если в этом есть необходимость, жировая клетчатка. Средняя продолжительность такой операции – от 20 минут до 1 часа и, зачастую, в тот же день пациент уже может пойти домой. В дальнейшем пациенту необходимо некоторое время носить специальное утягивающее белье и воздержаться от физических нагрузок.

Лечение гинекомастии посредством липосакции груди считается малотравматичным и наиболее часто применяется в случаях так называемой ложной формы этой патологии – то есть, когда молочные железы увеличиваются из-за разрастания жировой ткани. Применяя этот метод возможно уменьшение объема груди более, чем на 50%.

Липосакция проводится как под местным, так и под общим наркозом – выбор анестезии напрямую зависит от объема железы и сложности предстоящей операции. Сама же процедура осуществляется следующим образом: через надрезы в области подмышечных впадин хирург при помощи вакуума удаляет лишнюю жировую ткань. По завершении операции пациенту необходимо в течение трех недель носить компрессионное белье, а отечность и гематомы обычно проходят уже через две недели.

Помимо вышеописанных процедур, лечение гинекомастии может проводиться и смешанным методом – например, путем комбинирования подкожной мастэктомии и липосакции пекторальных областей. Такая операция подходит пациентам со смешанной формой гинекомастии – то есть в том случае, если удалить необходимо и ткань молочной железы, и жировую клетчатку. Такое лечение гинекомастии проводится исключительно под общим наркозом и требует госпитализации на один день.

Еще одним методом хирургического лечения гинекомастии является параареолярная пексия. Эта методика считается наиболее сложной и применяется в тех случаях, когда у пациента большая грудь с птозом (то есть опущением). Этот вид лечения заключается в том, что сначала хирург производит удаление молочных желез, затем – липосакцию жировой клетчатки, а после этого иссечение лишней кожи в области груди. Благодаря такому многоступенчатому подходу удается избежать обвисшей кожи и смещения соска книзу.

Краткая характеристика гинекомастии

Название заболевания «гинекомастия» образовано от двух латинских слов – gynes (женщина) и mastos (грудь). То есть, дословный перевод термина «гинекомастия» – это женская грудь, что вполне соответствует главному внешнему проявлению сущности заболевания.

Ведь гинекомастия представляет собой доброкачественное увеличение размеров молочных желез у мужчин. Говоря проще, у представителей сильного пола вырастает женская грудь.

Выраженность увеличения груди может быть различной – от 1 до 10 см, и захватывать одну или обе молочные железы. Чаще встречается симметричное поражение одновременно обоих молочных желез, увеличение только одной груди при гинекомастии бывает довольно редко. Увеличенные молочные железы при гинекомастии обычно выглядят как слегка вислые женские груди небольшого размера.

В основе развития гинекомастии любой разновидности лежит дисбаланс половых гормонов с преобладанием эстрогенов. То есть любые заболевания, лекарственные препараты, наркотические вещества и иные предметы, способные приводить к тому, что эстрогенов в организме мужчины окажется больше тестостерона, могут вызывать гинекомастию.

  • Дело в том, что преобладание эстрогенов приводит к тому, что они начинают воздействовать на чувствительные к ним ткани, к которым относятся протоки молочных желез.
  • Под влиянием эстрогенов ткани молочной железы, которые у мужчин находятся в зачаточном состоянии, начинают активно разрастаться, формируя грудь.
  • То есть идет процесс аналогичный происходящему в организме юных девушек в период полового созревания, когда у них начинает расти грудь, увеличиваются кости таза и т. д.

В норме формирования груди не происходит, поскольку имеющиеся в организме мужчины эстрогены не оказывают активирующего влияния на ткани молочной железы по двум основным причинам.

  • Во-первых, эстрогенов очень мало, поэтому их влияние на железистую ткань груди не способно вывести последнюю из зачаточного состояния, в котором она находится.
  • Во-вторых, эстрогены подавляются большим количеством тестостерона, вырабатывающегося в организме мужчины и определяющего характерные половые признаки.

Но если по каким-либо причинам количество эстрогенов увеличивается, и они начинают преобладать над тестостероном, то происходит активация роста тканей, находящихся в норме в мужском организме в зачаточном состоянии. В результате происходит феминизация мужчины, то есть появляются женские половые признаки, к которым относится и грудь.

Таким образом, гинекомастия развивается, если в организме мужчины преобладают эстрогены над тестостероном.

Стадии гинекомастии

В течении гинекомастии выделяют три последовательные стадии, такие, как пролиферирующая, промежуточная и фиброзная. На стадии пролиферации происходит процесс разрастания протоков и железистой ткани молочной железы, что продолжается в среднем 4 месяца.

Читайте также:  Мезотерапия при акне: плюсы и минусы, противопоказания

Далее в промежуточную стадию, продолжающуюся 4 – 12 месяцев, происходит созревание молочной железы. В фиброзную стадию в молочной железе появляется плотная соединительная ткань и жировые отложения, что завершает полное формирование органа. Соответственно, в течение первых 4 месяцев человек замечает, что его грудь растет, а далее фиксирует ее уплотнение.

Хирургическое лечение гинекомастии проводят только в том случае, если имеется опухолевое образование в молочной железе или мужчину не устраивает внешний вид грудной клетки по эстетическим соображениям.

А вот операции по удалению груди по эстетическим соображениям производят не всегда, поскольку во многих случаях внешний вид грудной клетки после хирургического вмешательства может оказаться еще хуже, чем до нее.

Консервативное лечение, начатое в пролиферирующей стадии, позволяет добиться полной инволюции и исчезновения груди, поскольку все изменения еще обратимы.

Консервативное лечение на фиброзной стадии также позволяет только остановить прогрессирование процесса, но вот добиться при его помощи исчезновения груди нельзя ни при каких обстоятельствах.

Это означает, что для устранения сформировавшейся груди придется прибегать к оперативному вмешательству, в ходе которого удаляется железистая и жировая ткань.

Операция по удалению гинекомастии у мужчин, лечение до и после операции пластическими хирургами удаление увеличения молочной железы

Консультация пластических хирургов с опытом более 10 лет – бесплатно! Записывайтесь по телефону.

Ждём Вас! Красивая грудь – незаменимый атрибут женского тела, но иногда увеличенные грудные железы неуместно присутствуют и у мужской половины человечества.

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение молочной железы, которое может наблюдается как у мальчиков-подростков, так и у мужчин разного возраста. При наличии симптомов гинекомастии у мужчины проводится пластическая операция.

При наличии признаков гинекомастии необходима консультация эндокринолога и расширенное гормональное обследование

Подготовка к удалению гинекомастии и обследование перед операцией

При возникновении каких-либо подозрений на наличие рассматриваемого недуга мужчине стоит обратиться к доктору.

Для принятия решения о том, нужно ли осуществлять хирургическое лечение необходимо провести комплексное обследование, которое будет включать:

  • Биохимический+общий анализы крови. цель данного тестирования — исследование гормонального фона.
  • УЗИ грудной клетки. Необходимо для исключения/подтверждения дефектных новообразований.
  • УЗИ яичек. Подобный вид диагностики способен выявить мужские болезни, которые могут спровоцировать либо развиться на фоне гинекомастии.
  • Кариотипирование. Посредством указанной методики молочные железы проверяют на наличие погрешностей в хромосомном наборе.

При наличии серьезных сбоев в работе сердца, печени, почек, а также, если имеет место быть инфекционное заболевание, пациента отправляют на консультацию к соответствующим специалистам.

Если же предварительное обследование подтвердило наличие гинекомастии, противопоказания к операции отсутствуют, врач назначает дополнительное обследование:

  • Флюорография молочных желез. диагностика в указанном ряде. На основе ее результатов доктор принимает окончательное решение.
  • Тестирование крови на некоторые венерические заболевания.
  • Определение резус-фактора. Используют венозную кровь.
  • Исследование количества тромбоцитов в кровеносной системе.
  • Консультация эндокринолога.
  • УЗИ грудной клетки.

Зачастую указанная диагностика проводится в клинике, которая будет предоставлять хирургическую помощь. Это избавляет пациента от дополнительного стресса, связанного со сдачей анализов и сбором соответствующих справок по всему городу.

После назначения даты операции, для минимизации рецидивов и обострений в будущем, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. За несколько дней до хирургической манипуляции нужно позаботиться о правильном рационе питания. Ежедневное меню должно включать овощи, фрукты, мясо и морепродукты, зелень.
  2. Укрепить защитную систему организма поможет витаминотерапия.
  3. В день операции не разрешено употреблять пищу, воду, алкогольные напитки. От курения желательно отказаться за несколько недель до хирургической процедуры.
  4. Занятия спортом за пару недель до манипуляции надо свести к минимуму.
  5. Перед приходом к хирургу в назначенный день операции пациенту необходимо принять душ с антибактериальным мылом.

Что такое липомастия

Липомастия или ещё её называют ложной гинекомастией – это увеличившаяся молочная железа.

Иными словами, мужчина становится обладателем женских форм груди. При такой проблеме распространено опущение сосков.

Операция по удалению гинекомастии у мужчин, лечение до и после операции пластическими хирургами удаление увеличения молочной железы

Ложная гинекомастия отличается от истинной только эстетической составляющей. В случае истинной гинекомастии необходима помощь онколога, поскольку в этом случае жировое увеличение опасно для здоровья.

Когда появляется заболевание

Липомастия появляется у мужчин в разном возрасте.

В подростковом возрасте

Например, юноши часто становятся обладателями смешанной формы, поскольку присутствует не только избыточный вес, но и дисбаланс гормонов. По мере взросления гормональный дисбаланс проходит, но с жировыми отложениями надо бороться.

С липомастией такого характера очень сложно справиться лишь спортом и диетами, поскольку соединительная ткань развивается.

В молодом и зрелом возрасте

В возрасте от 20 лет у мужчин липомастия возникает вследствие увеличения веса.

В пожилом и старческом возрасте

Мужчины часто страдают гормональным дисбалансом, вследствие гормональной перестройки организма и уменьшения физической активности, что так же увеличивает риск развития гинекомастии. И в данном случае, уже не ложной формы.

Причины появления липомастии

Основная причина – это избыточная масса тела, пропорциональное увеличение количества жировых клеток в районе груди, живота и бедер.

Реже возможно проявление идиопатической ложной гинекомастии, т.е. разрастание жировой ткани в районе грудной железы, в то же время пациент не страдает от избыточного веса.

Последствия развития гинекомастии

Липомастия не оказывает никакого влияния на самочувствие мужчин.

Конечно, сам лишний вес однозначно приведет к нарушению общего состояния организма, однако именно жировые скопления в области груди не нанесут никакого вреда своему обладателю.

Мастопатия: норма или болезнь

Мастопатию можно найти у большинства женщин старше 30 лет.

При этом одни предпочитают отмахнуться от диагноза, забыть о нем, а другие переживают, так как уверены, что рано или поздно это обязательно приведет онкологии.

Что такое мастопатия на самом деле, опасна ли она, в каких случаях необходимо хирургическое вмешательство, на прямой трансляции рассказала кандидат медицинских наук Мария Разумахина. Приводим основные моменты трансляции.

Что такое мастопатия?

Мастопатия – патологическое разрастание тканей молочной железы. Оно может сопровождаться болью и, иногда, выделениями.

Внутри груди находится слой подкожной жировой клетчатки, а также молочная железа, разделенная на дольки. С возрастом железистый слой заменяется на жировой. И вот тогда может возникнуть фиброзно-жировая мастопатия.

Мастопатия бывает двух видов: диффузная, когда разрастается соединительная ткань, и узловая, когда в молочной железе возникают крупные плотные узлы, размером от горошины до грецкого ореха. Также могут возникать кисты, расширяться протоки, увеличиваться железистый компонент.

Почему возникает мастопатия?

В первую очередь, мастопатию вызывает нарушение баланса гормонов в организме: недостаток прогестерона и избыток эстрогена.

Кроме генетической предрасположенности, к мастопатии могут привести заболевания щитовидной железы, печени, органов репродуктивной системы, стрессы, раннее начало менструации, поздняя менопауза, отсутствие беременностей и родов, ожирение.

Это опасно?

Мастопатия может привести к раку груди, но случается это далеко не всегда. А вот на повседневную жизнь она влияет значительно чаще.

Читайте также:  Как вылечить белые пятна на спине после загара

Болевой синдром может влиять и на физическое состояние, и на сексуальную жизнь, и на учебу и работу.

Боль может помешать делать даже элементарные вещи: спускаться с лестницы, спать на животе.

Как диагностировать мастопатию?

Начните с периодического самостоятельное обследования груди, врачи рекомендуют проводить его на 5-6 день менструального цикла.

На что нужно обратить внимание:

нет ли внезапных изменений размера одной железы,

Проводить обследование нужно в разных положениях: с опущенными руками, поднятыми и отведенными в сторону. Кроме того, нужно ощупать молочную железу и стоя, и лежа.

Если возникает боль, нащупываются уплотнения, есть отеки, покраснения, выделения, поверхность груди бугристая на ощупь, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

Но иногда мастопатия может протекать бессимптомно, поэтому УЗИ молочных желез рекомендуют делать раз в год, маммографию – раз в два года после сорока лет и ежегодно – после пятидесяти.

Всегда ли нужна операция?

Нет, не всегда: иногда достаточно назначается медикаментозного лечения, часто с этой целью врачи назначают КОК – оральные контрацептивы.

Важно помнить: препараты должен подбирать только врач-маммолог, самолечение тут совершенно недопустимо.

Иногда для излечения необходима терапия, направленная на снижение стресса, нормализацию работы печени, почек, устранение эндокринных заболеваний.

По статистике, в оперативном лечении нуждаются до 30% женщин, обратившихся к врачу по поводу болей в молочной железе.

Большую часть таких образований составляет фиброаденома: безболезненный подвижный «шарик». Иногда встречаются двусторонние и множественные формы.

Вероятность перерождения в рак не очень высокая, однако при некоторых формах увеличивается в разы.

Оперируют фиброаденому двумя способами: секторальной резекцией и удалением через прокол. При первом способе на груди делается разрез и убирается пораженная долька молочной железы. Однако при множественных образованиях такой способ не подходит. При втором методе делается небольшой прокол, под кожу вводится игла и при помощи вакуума убирается пораженная ткань. При этом методе не нужны перевязки, реабилитация короткая, не остается видимого рубца.

Можно ли избежать мастопатии?

Чтобы снизить риск развития этого заболевания, нужно придерживаться здорового образа жизни: спать не менее восьми часов, избегать стресса, вести физическую активность, регулярно проверять работу щитовидной железы, печени, почек. Важно правильно подбирать белье. Загар, особенно загар в солярии – еще один фактор риска, увлекаться им не стоит.

Выводы

Гинекомастия может быть как относительно незначительным симптомом, связанным с перепадами гормонов в переходном возрасте, так и признаком серьезных, порой опасных для жизни заболеваний. Так или иначе, любая ее разновидность и причина требует скорейшего обращения к врачу. И чем раньше происходит это обращение, тем, следовательно лучше, поскольку гинекомастия имеет тенденцию к прогрессированию со временем.

Людям, которые используют препараты (в частности – стероиды), которые способны повлиять на гормональный профиль, стоит подходить к делу с умом и соблюдать все возможные меры профилактики. Также им следует понимать, что гинекомастия – не только простое увеличение молочных желез, но и симптом, способствующий развитию доброкачественных и злокачественных новообразований.

Механизм развития

Гинекомастия имеет три стадии развития:

  • Развивающаяся (пролиферирующая) – начальная стадия, длящаяся примерно четыре месяца. На этом этапе гинекомастия является обратимой, после консервативной терапии увеличенная мужская молочная железа может вернуться к нормальным размерам.
  • Промежуточная – длится от 4 месяцев до 1 года. В это время созревают ткани молочной железы. Возвращение к прежним формам происходит весьма редко.
  • Фиброзная стадия – сопровождается появлением в молочной железе мужчин зрелой соединительной ткани, а также отложением жировой ткани. Молочная железа при такой стадии никогда не возвращается к нормальным размерам самостоятельно.

Причины заболевания

Протоки и сосок, которые представляют собой лишь рудимент, не могут служить проводником болезни. Поэтому здесь причинами гинекомастии являются следующие моменты:

  • Рождение – когда увеличение молочной железы происходит за счет наличия в организме женских гормонов. Эстрогены передаются от матери и находятся в преобладающей степени.
  • Период пубертатный – в процессе полового созревания в организме мужчины происходит всплеск гормонов андрогенов, которые необходимы для развития и становления мужской репродуктивной функции. Зачастую большая часть гормонов не усваивается, и остается «неиспользованной». Эта часть подвергается ароматизации (биохимическая реакция), в результате чего появляются эстрогены, которые вызывают увеличение молочной железы.
  • Период угасания мужской половой функции – в этот период (обычно после 55-66 лет) происходит выброс эстрогенов из-за снижения уровня андрогенов в крови.

Других причин для появления мужской гинекомастии не существует. А вот причинами, повлекшими за собой гинекомастию, могут стать и банальное употребление веществ, продуктов и микроорганизмов, которые способствуют выработке женских гормонов.

Допустим, после операции по смене пола мужчина получает медикаменты, содержащие женские гормоны. Иногда после операции назначают препараты, которые уже содержат эстрогены.

Лечение

Терапия гинекомастии включает в себя:

  • коррекцию питания и образа жизни;
  • приём медикаментов и народных средств;
  • хирургическое вмешательство.

Общие рекомендации

Коррекция образа жизни и питания является важной составляющей терапии гинекомастии. Иногда соблюдение рекомендаций позволяет избежать применения более радикальных мер, в частности хирургического вмешательства

  1. Бросить курить. Никотин понижает уровень тестостерона в крови мужчины.
  2. Не пить пиво. Хмель способствует выработке фитоэстрогена, который провоцирует увеличение жировых тканей и, как следствие, ложную гинекомастию.
  3. Исключить из рациона еду из пластиковых контейнеров. Этот материал состоит из токсичных веществ, вызывающих дисбаланс гормонов в организме.
  4. Заняться спортом. При регулярных физических нагрузках уровень тестостерона нормализуется.
  5. Прекратить употребление стероидов, если ранее пациент их принимал.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на лечение запущенных форм гинекомастии.

Эндокринолог определяет длительность курса лечения и необходимые препараты на основании возраста пациента и вида гинекомастии.

  1. Кломифен (Клостилбегит) – подавляет рост женских гормонов .
  2. Даназол — блокирует эстрогены в мужских яичках. В лечении гинекомастии применяется редко.
  3. Нолвадекс (Тамоксифен) — используется на последних стадиях заболевания.
  4. Тестостерон — чаще всего назначается мужчинам преклонного возраста, у которых уровень этого вещества в крови ниже нормы.

Препараты в рамках медикаментозного лечения — галерея

Хирургическое лечение

Целесообразность оперативного вмешательства определяется врачом исходя из формы болезни и стадии её запущенности. Стоит отметить, что подросткам такой метод лечения показан в том случае, когда болезнь прогрессирует более 2 лет.

Читайте также:  Биоревитализация лица – что за процедура и какого эффекта ожидать

Подготовка к операции

Перед операцией врач проводит обследование (анализ крови и мочи, рентген грудной клетки, УЗИ внутренних органов) и опрашивает больного на предмет заболеваний, которые перенёс в детстве, а также хирургических вмешательств, в частности на грудной клетке.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются следующие состояния:

  • хронические болезни сердца;
  • прогрессирующее ожирение;
  • хронические заболевания почек и печени.

Методы

Хирургическое лечение гинекомастии может проводиться несколькими способами:

  1. Маммопластика. При данной процедуре удаляются лишние ткани грудных желёз. Чаще всего эта операция проводится наряду с липосакцией.
  2. Липосакция. Используется в том случае, если заболевание развилось вследствие ожирения. Направлена на подтяжку груди и удаление лишнего жира.
  3. Эндоскопический метод. Подразумевает введение специального инструмента в грудные железы через мелкий разрез в подмышечной области (не более 3 см).

Послеоперационный уход

Обычно период реабилитации длится 1–1,5 месяца. Чтобы предупредить рецидив болезни, необходимо один раз в неделю ходить на приём к врачу. Швы снимаются спустя месяц. Чтобы восстановление происходило быстрее, иногда назначают фиксирующие повязки или специальное послеоперационное бельё, которое подтягивает и фиксирует грудные мышцы.

Нетрадиционная медицина

Существуют народные методы лечения гинекомастии. Чаще всего в домашних условиях применяют такие средства:

  1. Корень женьшеня. Достаточно раз в день пережёвывать небольшой кусочек растения, делать это следует тщательно, чтобы выделилось как можно больше сока.
  2. Любисток. Залить горсть вымытых корней растения 700 мл красного вина, поставить на огонь и дождаться появления пенки, но ни в коем случае не кипятить. Затем оставить средство настаиваться на 72 часа. После этого процедить и принимать по 30–50 мл 1 раз в день спустя час после ужина.
  3. Тимьян. Для приготовления взять 2 ст. л. сухой травы, залить кипятком и настаивать на протяжении получаса, после чего процедить. Употреблять по половине стакана 3 раза в день или добавлять в наполненную водой ванну и принимать 15 минут.

Лечение гинекомастии у подростков

Поскольку в подростковом возрасте гинекомастия встречается у каждого второго юноши, нередко назначаются препараты Бромокриптин и аналоги. Разработана схема терапевтической коррекции гормональных нарушений в зависимости от степени выраженности мужских половых признаков.

Если в фигуре размер плечевого пояса превышает размер таза (нормопубертатный тип), рекомендуются:

  • Витамин В1, Аевит для стимуляции секреции андрогенов. Повторяют 3 курса по 20 инъекций с интервалами в 2 месяца;
  • Антиэстрогенные препараты: Кломифенцитрат, Тамоксифен (Даназол, Дигидротестостерон, Тестолактон отличаются побочными эффектами).

Для подростков небольшого роста, астенического телосложения (гипопубертатный тип) показаны:

  • анаболические стероиды в сочетании с Галидором (подавляет серотонин, усиливает андрогены);
  • сульфат цинка.

При низком росте и повышенной массе тела (гиперпубертатном варианте) назначают:

  • Витамин В6 по 20 уколов, тремя курсами;
  • Бромокриптин под контролем уровня гормонов крови.

Если подросток по фигуре напоминает девушку, имеет лишний вес (фемининопубертатный тип) рекомендуют:

  • аминокислоты (содержатся в Пирацетаме, Глицине);
  • для улучшения мозгового кровообращения Актовегин, Кавинтон;
  • витамин В6.

Имеет значение низкокалорийная диета.

Причины

В норме у мужчин молочные железы находятся в недоразвитом состоянии и являются рудиментарным органом, который состоит из незначительного объема железистой и жировой ткани, коротких протоков и соска. Формирование и развитие груди зависит от содержания в организме женских половых гормонов – эстрогенов и пролактина, который вырабатывает гипофиз. В организме мужчин эстрогены находятся в ничтожно низких дозах по отношению к андрогенам, и при этом они подвергаются быстрому разрушению в печени. Процентное соотношение мужских и женских гормонов может изменятся в сторону увеличения последних, а иногда ткани утрачивают чувствительность к воздействию тестостерона. Под воздействием эстрогенов возникает рост грудных желез у мужчин по женскому типу с интенсивным развитием железистой ткани. При наличии аденомы гипофиза, которая вырабатывает пролактин, в грудных железах наблюдается отложение жировой ткани. При гинекомастии с течением времени железы увеличиваются в размерах и уплотняются.

Истинную патологическую гинекомастию у мужчин могут провоцировать такие факторы:

нарушение соотношения тестостерона и эстрогенов может наблюдаться при аддисоновой болезни, гормонально-активных опухолях, аденоме предстательной железы и воспалительном поражении яичек;

гиперпролактинемии, обусловленной повышенной выработкой пролактина при опухолях гипофиза и гипотериозе;

заболеваниях, связанных с нарушением обменных процессов, таких как диффузный токсический зоб, сахарный диабет, ожирение, туберкулез легких;

заболеваниями неэндокринной этиологии при интоксикациях, циррозе печени, почечной или сердечно-сосудистой недостаточности, ВИЧ-инфекции, травмах грудной клетки, герпетическом поражении грудной клетки, нормализации питания после истощения;

Причины

приеме препаратов, которые действуют на рецепторы тканей молочных желез и повышают продукцию эстрогенов или пролактина, блокирующих рецепторы гонадотропинов, оказывающих токсическое влияние на яички;

употребление наркотических средств и алкоголизм.

Симптомы

При гинекомастии периода новорожденности выявляется незначительное нагрубание и увеличение молочных желез, иногда с молозивоподобными выделениями. При других формах гинекомастии молочные железы могут увеличиваться от 2 до 10 раз, что равняется 15 см в диаметре и могут достигать массы до 160 г. Увеличивается сосок, ареола становится резко пигментированной и расширенной от 2 до 3 см в диаметре. В редких случаях отмечаются молочного вида выделения из соска. Обычно увеличенные железы безболезненны, в них может ощущаться чувство давления, повышенная чувствительность сосков и дискомфорт при ношении одежды.

Односторонняя форма заболевания характеризуется высокой предрасположенностью к развитию новообразования.

При односторонней гинекомастии увеличивается вероятность опухолевого поражения грудной железы. Гормонально-активные опухоли, продуцирующие эстроген и хорионический гонадотропин, вызывают быстрое увеличение молочных желез, их болезненность и ощущение распирания. Гинекомастия, вызванная гиперпролактинемией, сопровождается олигоспермией, импотенцией и признаками поражения центральной нервной системы.

Диагностика

При постановке диагноза больному проводят визуальный осмотр, пальпацию молочных желез и яичек, оценку выраженности вторичных половых признаков, выяснение семейного, лекарственного анамнеза и имеющихся наследственных заболеваний, наличия алкогольной и наркотической зависимости.

При возникновении симптомов заболевания для определения причин патологии больному назначается определение содержания в крови эстрадиола, тестостерона, ЛГ, ФСГ, тиреотропина, пролактина, ХГЧ, печеночных трансаминаз, азота, креатинина, мочевины. Также больному может потребоваться проведение рентгенографии легких, компьютерной томограммы надпочечников, головного мозга и других органов. При подозрении на опухоль яичек проводится ультразвуковое исследование органов мошонки, а при необходимости и молочных желез.

Лечение

Иногда для подавления высоких концентраций эстрогенов при физиологической гинекомастии у подростков могут применяться гормональные препараты: кломифен, тамоксифен, дигидротестостерон, даназол, тестолактон. Если медикаментозное лечение не приводит к уменьшению размеров грудных желез, то на помощь приходит пластическая хирургия, основанная на удалении тканей молочной железы и выполнении липосакции.

Причины

Лечение патологической гинекомастии определяется основным заболеванием, вызвавшим увеличение молочных желез.

Профилактика

Профилактика гинекомастии основана на своевременном и корректном любых заболеваний которые могут вызвать ее развитие.