Возможные осложнения после маммопластики

Любая операция на груди – определённый риск. В этой области сконцентрировано множество нервных окончаний: здесь есть как мышцы, так и ткань железы, протоки и связки. Какой бы ни была цель хирургической процедуры, стоит учитывать возможные осложнения. Наиболее распространенные из них известны практически каждому, однако о редких побочных эффектах также не следует забывать.

Предыстория клинического случая

45-летняя пациентка около года назад в результате самообследования обнаружила плотное образование в правой молочной железе. Однако обращение за помощью к участковым специалистам не позволило установить верный диагноз, вероятно, вследствие их низкой онкологической настороженности. По рекомендации знакомых женщина обратилась за консультацией в клинику «Медицина 24/7».

По результатам обследования был поставлен окончательный диагноз — рак молочной железы 3С стадии. С учетом значительных размеров образования (4 см), характера его роста и чувствительности опухолевых клеток к половым гормонам была выполнена радикальная мастэктомия с одновременным удалением матки с придатками.

Также с целью снижения риска рецидива заболевания вместе с железой был удален участок кожи с ареолой и соском, куда могли проникнуть опухолевые клетки. Однако в результате этого возникает дефицит площади кожи, что не позволит в будущем установить постоянный имплант необходимого размера. Поэтому для восстановления площади кожи сразу после удаления молочной железы был установлен временный имплант (экспандер). В отличии от молочной железы, которая располагается под кожей, экспандер и будущий имплант устанавливаются под большую грудную мышцу, что исключает их дислокацию в дальнейшем. После установки экспандера в течении нескольких недель в его полость через специальный порт с помощью шприца периодически добавляется физиологический раствор для увеличения его размеров. Постепенно увеличиваясь в размерах экспандер растягивает грудную мышцу и увеличивает площадь кожи — формируется кожно-мышечный карман, в который на втором этапе реконструкции будет установлен постоянный силиконовый имплант анатомической каплевидной формы.

Таким образом в ходе первой операции была выполнена мастэктомия и установка экспандера (первый этап реконструкции). В течение года после первой операции для предупреждения рецидива заболевания выполнено несколько курсов химио и лучевой терапии. Затем пациентка госпитализирована для проведения второго этапа реконструкции, которому посвящен данный фоторепортаж.

Возможности маммопластики

С возрастом женское тело трансформируется, беременность и кормление негативно влияют на состоянии грудных желез. Последствия — потеря упругости груди, асимметрия, обвисание.

Физическими упражнениями невозможно восстановить формы, так как в молочных железах нет мышечной ткани. Современная маммопластика направлена на решение проблемы и вернуть красивую подтянутую грудь пациентке с помощью прогрессивных методов пластической хирургии.

Чем может помочь пластическая хирургия:

  • увеличить размер груди;
  • исправить недостатки внешнего вида;
  • изменить форму;
  • скорректировать бюст после родов и грудного вскармливания;
  • подтянуть грудь (лифтинг);
  • уменьшить размер.

Существует три основных вида маммопластики:

  1. 1. Эндопротезирование — увеличение молочных желез путем установки имплантов.
  2. 2. Мастопексия — коррекция формы грудных желез при асимметрии, деформации; подтяжка без силикона.
  3. 3. Редукционная маммопластика — уменьшение размера груди.

Распространенные осложнения

Наиболее часто встречаются общехирургические осложнения, такие как:

  • гематома;
  • серома;
  • образование рубца.
Распространенные осложнения

Гематома опасна в том случае, если кровь попала в хирургический карман рядом с имплантатом. Если же скопление локализовано рядом с ним, вмешательство не требуется. Чтобы предотвратить образование таких гематом, важно заранее подготовить сердечно сосудистую систему и свертывающую систему крови к операции, а также соблюдать ряд правил во время операции.

Серома возникает зачастую в двух случаях: если у пациента есть проблемы с лимфатической системой или же если врач допустил ошибку и провел процедуру не слишком качественно. Скопление серозной жидкости дренируется, но в некоторых случаях также не требует дополнительного лечения.

Читайте также:  Можно ли удалять родинки и опасно ли это?

Инфекция — одна из главных опасностей, которые подстерегают пациентов хирурга. Развитие воспаления может быть опасным для жизни. Как правило, такое осложнение становится следствием врачебной халатности или же несоблюдения режима гигиены и перевязок после операции и выписки из медицинского учреждения. Аналогичное осложнение – некроз кожи, который может возникнуть как вследствие инфицирования, так и из-за нарушения кровоснабжения участка тканей. Данное явление может быть вызвано слишком большим весом протезов. Также, в некоторых случаях после операции, может наблюдаться онемение, которое может длиться несколько недель или месяцев, но затем исчезает без следа, в этом случае нельзя говорить об осложнениях, это возможный вариант послеоперационного течения.

Распространенные осложнения

Келоидные рубцы не так опасны, но это серьёзный эстетический дефект, который непросто устранить. Их появление связано с особенностями кожных покровов и механизмами заживления тканей. Очень важно заранее рассказать врачу о проблемах с рубцеванием врачу, чтобы выбрать наилучший метод проведения операции на таком важной участке тела как грудь. Заживление в этом случае происходит намного медленнее, могут потребоваться дополнительные процедуры. Излечение без видимых последствий возможно на ранних стадиях развития келоидов.

Отеки после маммопластики: сколько держатся и как устранить

Отек после маммопластики – естественная реакция организма на оперативное вмешательство. Каковы причины такого осложнения, и как устранить послеоперационную отечность.

Причины отека груди

Отеки груди после операции возникают из-за повреждения тканей, вследствие чего начинается воспалительный процесс с нарушением циркуляции крови. При этом грудь становится плотной, меняет размер и форму. Иногда из-за отечности грудь приобретает и “квадратную” форму.

Квадратная грудь после маммопластики иногда возникает и при неправильном соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период, в частности, когда женщина неправильно носит компрессионное белье, из-за чего грудь и приобретает такую форму.

Пугаться не нужно – это временное изменение.

Сколько длится отек

Сколько держится отек после маммопластики? Максимально заметными отеки становятся к 3-4 дню после операции. Чаще всего отечность сохраняется на протяжении 3-4 недель, но у некоторых женщин отек сохраняется и до 2-х месяцев. Лечащий врач сообщит пациентке о том, Сколько сходит отек после маммопластики, чтобы женщина была физически и психологически к этому готова.

К факторам, увеличивающим время отеков, относятся:

  • длительное нахождение под солнечными лучами, походы в солярий
  • длительные горячие ванны или душ
  • сексуальное возбуждение
  • походы в сауны и бани
  • физическая активность

И если без третьего, девочки, никак ;), то с остальным придется потерпеть. Появляющиеся после маммопластики синяки, исчезают в течение 2-х недель. Однако, если реабилитация сопровождается появлением новых кровоподтеков, то нужно обратиться к врачу

Как уменьшить отечность после маммопластики

Многие женщины задаются вопросом – можно ли в ускоренном режиме устранить отек после маммопластики, и сколько дней на это потребуется. Есть несколько рекомендаций, которые помогают ускорить устранение отечности груди:

  • Компрессионный бюстгальтер. В период, когда сходит отек после маммопластики, женщина должна носить компрессионное белье, которое благодаря массажному эффекту ускоряет выведение излишней жидкости в области груди.
  • Холодный компресс. Уменьшить отечность помогает холод. Пакетики со льдом, обернутые в хлопчатобумажную ткань, прикладывают к груди на 1-3 минуты. Во то время, когда спадает отек после маммопластики, холод помогает снизить и болевой синдром. Но не следует переохлаждать грудь. 1-3 минуты – оптимальное время.
  • Исключить физические нагрузки. В течение 1,5-2 месяцев после операции откажитесь от физических нагрузок. Но и постоянно лежать при этом не нужно. При горизонтальном положении отек сходит сложнее.
  • Воздержитесь от половой жизни. Хоть это и невероятно сложно. При сексуальном возбуждении к молочным железам притекает кровь, что только увеличивает отечность. Поэтому после маммопластики, когда спадает отек, половые контакты исключаются.
  • Ограничение в потреблении соли. Соль задерживает жидкость в организме. Диета с ограничением употребления поваренной соли поможет ускорить схождение отека.
Читайте также:  Разновидности пластики груди: коррекция формы, имплантация

Отек живота после маммопластики

Отек живота возникает гораздо реже, чем отек груди, однако и такая реакция организма после оперативного вмешательства является нормальной.

Почему возникает отек живота после маммопластики

К причинам отечности живота после операции относятся:

  • Повышенная травматичность вмешательства, например, при установке эндопротеза под грудной мышцей, а не под железой.
  • Индивидуальная непереносимость материалов, из которых сделаны импланты.
  • Несоблюдение вышеупомянутых врачебных рекомендаций в восстановительный период.

Появление отечности в области живота после операции на груди возможно и в отсутствии указанных причин. Это так называемый эффект миграции отека из грудной области в область живота. Как правило именно в область живота, поскольку жидкости легче опускаться, чем подниматься. Но не всегда. Бывает отек перемещается в область выше груди.

Когда сходит отек живота

Как и в случае с отечностью груди, отек живота сохраняется 2-4 недели. Иногда длится до 2 месяцев. Здесь многое зависит от индивидуальных особенностей организма, сложности операции и того, как пациент будет соблюдать врачебные рекомендации.

Отек живота: что делать?

Для уменьшения отечности живота придерживайтесь тех же рекомендаций, которые актуальны для уменьшения отечности груди. При этом желательно оставаться в прежней форме – не поправляться и не худеть, поскольку изменения в массе тела усиливают отечность и замедляют выведение лишней жидкости из организма.

Ну а оценить результат проведенной маммопластики можно после устранения отеков, когда размер груди стабилизируется.

Первоисточник медцентр “Клиника ABC” / апрель 2018

Лекарственные средства

Чтобы период реабилитации проходил без осложнений и воспалительных процессов, а швы зажили как можно быстрее, пациенткам назначается курс антибактериальной терапии. Прием антибиотиков может подавить работу некоторых органов, поэтому такое лечение сочетается с антигистаминными препаратами и использованием иммуномодулирующих средств.

По усмотрению лечащего врача медикаментозный курс может быть дополнен следующими препаратами:

  • Обезболивающими. Необходимы пациенткам с низкой болевой переносимостью.
  • Противоотечные. Средства помогают быстрее избавиться от этого малоприятного эффекта.
  • Гормональные мази. Назначаются при необходимости и используются в строгом соответствии с инструкцией доктора.

При наличии других болезней или специальных рекомендаций врач дополняет список лекарственных средств препаратами соответствующей группы. Эти меры необходимы для предотвращения обострения хронических заболеваний, появления воспалительных процессов и других малоприятных синдромов.

Что советуют врачи

После проведения операции доктора рекомендуют соблюдать такие правила:

  • в течение трех месяцев после коррекции груди нельзя загорать, посещать сауну или солярий. В дальнейшем нужно беречь рубцы от ультрафиолетового излучения;
  • в первые пять дней после операции нельзя поднимать руки , чтобы швы не разошлись;
  • после обработки швов спиртом рекомендуется их смазывать антирубцовым кремом (Гранд Косметик);
  • в первый месяц после операции нужно исключить все физические нагрузки (не бегать, не посещать тренажерный зал);
  • нельзя поднимать никакие тяжести и наклоняться;
  • желательно спать на высокой подушке в течение трех недель после маммопластики;
  • отказаться от вредных привычек и сбалансированно питаться, чтобы организм смог быстрее восстановиться.

Важно знать, что на общий объем груди влияет и вес. Если он будет меняться, то это скажется и на форме груди.

Вследствие этого, худеть нужно до операции, а не после нее, так как резкое похудение может негативно сказаться на прооперированных молочных железах, в которые будет установлен имплантат.

Рубцы. Что они собой представляют?

Рубцы после маммопластики — это нормальное явление после любых хирургических воздействий. Они могут иметь большие размеры, однако только в том случае, если применялись очень большие имплантаты. Обычно рубцы имеют средний или маленький размер.

Процесс эпителизации начинается с момента повреждения кожного покрова и длится до 10 дней. В первые сутки образуется выраженный отек — в мягких тканях скапливается жидкость, содержащая макрофаги и лимфоциты, а капилляры закрываются тромбами, чтобы остановить потерю крови. Со второго дня начинают вырабатываться фибробласты — клетки, способные вырабатывать эластин и коллаген, являющиеся основой соединительной ткани, из которой будет формироваться рубец. Одновременно начинается разрастание капилляров, чтобы восстановить кровообращение. Как долго будет длиться этот этап и насколько гладким окажется шов, зависит от работы пластического хирурга. Во время применения лазерного скальпеля разрез идеально ровный, а края раны прилегают друг к другу плотно и дезинфицируются. Заживление в таком случае протекает очень быстро.

Рубцы. Что они собой представляют?

Созревание рубца занимает примерно три месяца. На данной стадии он приобретает окончательную форму. Синтез фибробластов замедляется, коллагеновые волокна располагаются в направлении натяжения шва. Шрам уменьшается и становится более тонким. Основной ошибкой большинства женщин является то, что, как только у них нормализуется самочувствие, они начинают возвращаться к обычно образу жизни и занятиям спортом. Однако для формирования рубца нужно минимум три месяца, и в это время следует максимально поберечься.

Читайте также:  Липолифтинг или как увеличить грудь при помощи своего жира

Женщины, которым была проведена маммопластика, в своих отзывах отмечают, что швы после операции могут сильно чесаться и доставлять неудобство при ношении белья.

Что еще нежелательно делать в реабилитационный период

Женщине, перенесшей маммопластику нельзя:

  • Перегреваться. Повышение температуры тела усиливает приток крови и провоцирует кровотечения.
  • Под запрет попадают: горячая ванна, баня, сауна и длительное пребывание на жаре: из-за риска усиления отечности запрещается спиртное.
  • Курить нежелательно, чтобы не следует травить никотином организм, ослабленный после операции;
  • Беременеть. Это состояние сопровождается увеличением молочных желез и гормональной перестройкой, поэтому новая грудь может быстро обвиснуть. Кормление после недавно проведенной маммопластиски станет большой проблемой. В молочных железах разовьется застой, переходящий в мастит; посещать пляж и солярий. Инсоляция вызывает пигментацию и огрубение швов.
  • Загорать можно только через 3-4 месяца; заниматься сексом.
  • Прилив крови в груди во время сексуального контакта приводит к усилению отечности и боли. Увлёкшись процессом, можно случайно надавить на имплант, вызвав его смешение. Сексуальное табу обычно продолжается всего около месяца, поэтому лучше потерпеть, дав организму возможность восстановиться.

Пластический хирург Сергей Морозов предупреждает о том, что вопросы, возникающие после маммопластики нужно, не стесняясь, задавать врачу. Это минимизирует количество осложнений после вмешательства и ускорит выздоровление.

Возврат к списку

Когда возможна повторная маммопластика

После проведения первой операции на груди практически каждой пятой пациентке нужно готовиться к повторным операциям. Необходимость в проведении повторной операции заключается в таких нюансах:

  1. Срок службы имплантов . Производители рекомендуют заменять имплант каждые 10 лет.
  2. Неправильная оценка размера груди . Иногда, боясь осложнений от внедрения большого импланта, женщины подбирают имплант малого размера. Когда отечность проходит, они понимают, что ошиблись с размером.
  3. Подтяжка груди . Грудь с возрастом все равно обвисает, даже с имплантом. Чтобы поднять грудь, женщинам приходится идти на повторную операцию.
  4. Капсулярная контрактура . Проводить повторную операцию нужно из-за разрастания рубцовой ткани вокруг установленного импланта.

Повторная операция иногда бывает более сложной из-за вероятности развития осложнений, длительного периода реабилитации. Очень часто женщины совмещают повторную маммопластику с подтяжкой груди.

Обычно повторную операцию проводят спустя 6 – 7 месяцев после первой. В качестве исключения операцию могут провести раньше, если есть срочное медицинское показание.

Еще больше полезной информации по этой теме — в видео ниже:

Снижение эффективности диагностики рака груди

Не доказано случаев, чтобы грудные импланты и силикон вызывали рак. Пациентам, которым на фоне рака удалили железу, устанавливают эндопротезы.

Иногда бывает и так, что пациентка пришла на маммопластику, и было выявлено онкологическое заболевание.

Опытные хирурги иногда совмещают операции: во время маммопластики удаляют, к примеру, фиброаденому. А удалённый материал отправляют на дообследование.

Эндопротезы затрудняют обследования на маммографии, что снижает эффективность диагностировать рак.

Чтобы не произошёл разрыв импланта при пальпации и обследовании, необходимо предупредить врача о его наличии.