Акушер-гинеколог рассказал об опасностях преэклампсии для беременных

Во время беременности будущие мамочки озабочены не только своим здоровьем, но и внешним видом. Большинство ответственно подходят к набору массы, отслеживая изменения организма и корректируя режим питания. Это правильно, более того, контроль массы тела помогает овремя обратить внимание на возможные отклонения, такие как гестоз при беременности — серьезное и опасное состояние.

Признаки гестоза на поздних сроках

Гестоз, который появляется на 30-35 неделе имеет явные признаки. На осмотре у гинеколога обязательно осматриваются ноги и руки женщины, измеряется давление. Основные симптомы токсикоза на поздних сроках беременности:

  • Отеки конечностей.
  • Давление постоянно повышенное, увеличенное на 20% от нормального давления женщины.
  • Выявление белка в моче (протеинурия).
Признаки гестоза на поздних сроках

Все три симптома практически не встречаются, наличие только одного признака гестоза говорит о патологическом течении беременности. Если еще в первом триместре наблюдается избыточное повышение массы тела, появляется риск возникновения позднего токсикоза.

Тяжелая форма гестоза сопровождается повышением температуры, общей слабостью, головными болями, тошнотой, отечностью конечностей, живота, лица. В таком случае женщина нуждается в срочной госпитализации и лечении.

Признаки

Признаки гестоза при беременности достаточно характерны. Их все выражают аббревиатурой ОПГ. Она расшифровывается как отек, протеинурия и артериальная гипертензия. Весь симптомокомплекс отмечается не всегда.

Быстрый набор веса и высокое давление — характерные признаки гестоза у беременных

Самым частым симптомом являются отеки рук. Из-за повышения количества потребляемой воды, выход которой затруднен, происходит ее задерживание в пространстве между тканями. Может наблюдаться отек рук и ног, при тяжелом течении отеки распространяются по всему телу. Иногда ярких проявлений нет. Найти какие-либо изменения можно только при взвешивании.

Нормальная прибавка веса в неделю во время третьего триместра – 500г. Если при взвешивании получилось больше, то стоит быть внимательнее. Также выделение мочи должно составлять более 800 мл в сутки при питье 1,5-2 литра воды.

Высокое давление происходит вследствие задержки жидкости в организме. Проверка уровня давления происходит во время ежемесячного визита к врачу. При гестозе происходит изменение на 15-20% выше нормы, то есть 120/80 мм Если индивидуальная норма у беременной меньше, то для нее повышение до 120 уже будет поводом задуматься о развитии патологии.

Признаки

Протеинурия – это выделение белка с мочой. При этом происходит нарушение нормальной работы почек. Анализ мочи перед каждым посещением обязателен. Это помогает обнаружить все изменения сразу.

Другие характерные симптомы гестоза при беременности:

  • Головная боль;
  • Не проходящая тошнота и рвота;
  • Ощущение тяжелой головы;
  • Бывают судороги и нарушения сознания.

Чаще всего гестоз при беременности развивается в следующих случаях:

  • Первая беременность;
  • Положительные анализы на хламидии, микоплазмы и уреаплазмы;
  • Наличие хронических соматических заболеваний;
  • Многоплодная беременность.

Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Если женщина во время беременности страдала гестозом, то у ребенка могут быть некоторые патологии. Среди них выделяют:

  1. неврологические и психические расстройства у детей, чьи матери страдали гестозом – возникают при рождении недоношенных детей, при наличии тяжелой экстрагенитальной патологии матери, ранний гестоз и длительное его течение, отсутствие эффекта от лечения гестоза и развитие хронической внутриутробной гипоксии и задержки роста плода.
  2. сердечно-сосудистые изменения у ребенка связаны с нарушением в системной и легочной циркуляции, что является причиной легочной гипертензии уже в детстве и может привести к осложнениям ССС в дальнейшей жизни
  3. заболевания дыхательных путей, таких как респираторный дистресс-синдром и бронхолегочная дисплазия
  4. дисбаланс тиреотропно-тиреоидной и гипофизарно-гонадотной систем, что отрицательно сказываться на репродуктивной системе в дальнейшем.

Гестоз у новорожденных – что это? Согласно классификации было выделено три группы детей, которые родились от женщины, страдающей гестозом:

  1. мать перенесла легкий гестоз при беременности
  2. женщина переболела длительно текущим гестозом во втором триместре (3-4 нед.), не потребовавшим досрочного родоразрешения
  3. тяжелый гестоз беременной, осложнившийся у части страдающих преэклампсией и эклампсией и потребовавшим экстренного родоразрешения
Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Последствия гестоза для ребенка принято считать отставание в физическом и умственном развитии, внутриутробную гипоксию и значительную задержку роста.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы: симптомы, причины, лечение

Гестоз при родах. У ребенка в большинстве случаев проявляется гипоксией, пр еждевременными родами или внутриутробной гибелью плода.

Гестоз – как влияет на плод и роды достаточно хорошо изучено, что связано в первую очередь с широко распространенным заболеванием и возможностями современной своевременной диагностики осложнений, которую несут угрозу для жизни не только матери, а и на развитие будущего ребенка.

Влияние гестозов на плод не всегда неблагоприятное, поэтому строгой паралельности между состоянием матери и плода не наблюдается. Очень часто при тяжелом гестозе состояние плода сохраняется удовлетворительным. Но, конечно, в большинстве случаев новорожденные от матерей с тяжелым гестозом маловесные, ослабленные, часто с врожденным ДВС-синдромом. Патологические изменения у плода связаны с децентрализацией кровообращения и как результат возникает гипоперфузия мозга, приводящая к нарушению мозгового кровообращения и гипоксии.

Последствия гестоза для ребенка после родов? Какие они бывают? Чем они опасны? Очень актуальный вопрос в современном акушерстве и достаточно тяжелый.

Самым опасным результатом гестоза является внутриутробная смерть ребенка из-за гипоксии и дефицита питательных веществ при несвоевременном обращении беременной за помощью или отсутствии эффективности от проводимого лечения на первых этапах оказания помощи, что бывает крайне редко, так как все усилия врачей направлены на досрочное родоразрешение. В основном результатом данной патологии является ослабленность иммунитета ребенка, отставание в развитии, росте, частая болезненность. Итак, при тяжелом и среднетяжелом течении гестоза для плода имеет место такие осложнения, как ЗВУР и хроническая гипоксия, а у матери – тяжелые нарушения микроциркуляции во всех органах, вплоть до их дистрофических изменений.

Иногда при быстром течении необходимо проводить стимуляцию родов раньше срока. Часто ребенок не готов самостоятельно существовать, поэтому нуждается в уходе, причем может наблюдаться задержка и отставание в физическом и умственном развитии.

Как гестоз влияет на ребенка при беременности?

Последствия гестоза у детей возникают после родов, а у матери проходит незаметно в большинстве случаев. Дети, родившиеся от гестозных матерей всегда рождаются маловесными с явными признаками задержки физического развития и с явлениями хронической гипоксии.

Гестоз: последствия для ребенка и матери весьма актуальны. У большинства женщин наблюдаются обильные послеродовые кровотечения, которые приводят к тяжелой анемизации женщины, инсульт головного мозга или поражения его на фоне судорог, почечная недостаточность, нарушение зрения, вплоть до его потери, а также постоянные головные боли. Соответственно, при тяжелом состоянии матери ребенок страдает вместе с ней. Мы всегда должны помнить о результатах воздействия гестоза на плод или новорожденного ребенка, поэтому очень часто при тяжелых гестозах приходится прерывать беременность, так как преждевременные роды являются риском для здоровья и развития ребенка.

Чем опасна преэклампсия?

В первую очередь наш эксперт призывает говорить о возможных последствиях гестоза для женщины, а не для плода, поскольку последствия для ребенка идут от матери.

Как мы уже выяснили, при тяжелой форме преэклампсии давление повышается свыше 170/100-110 мм рт. ст., что может закончиться весьма плачевно. Среди наиболее частых осложнений Евгений Рафаилович называет отслойку сетчатки глаза, кровоизлияние в мозг или ишемический инсульт, отек мозга, различные полиорганные нарушения. Кроме того, может произойти отслойка плаценты и, как следствие, сильное кровотечение, создающее угрозу жизни.

Что же касается ребенка, нужно понимать, что он тоже страдает, поскольку от спазма сосудов происходит нарушение питания плода, возникает плацентарная недостаточность, которая влечет за собой хроническую или острую гипоксию, то есть нарушение кислородного снабжения. Мелкие сосуды плаценты недостаточно питают плод, поэтому происходит асимметричная задержка его физического развития. Это означает, что, например, длина его тела соответствует норме, а вес слишком низкий.

При тяжелой форме преэклампсии, особенно в фатальных случаях, необходимо незамедлительно извлекать ребенка, независимо от срока беременности. Ранняя преэклампсия развивается после 24 недель беременности. Плод на этом сроке весит порядка 700 г и в наше время считается жизнеспособным, ведь сейчас неонатологи выхаживают малышей весом от 520–540 г. Глубоко не доношенные новорожденные с экстремально низкой массой тела имеют свои весьма серьезные проблемы, но в случае с преэклампсией преждевременные роды являются единственным возможным выходом ради спасения жизни матери и ребенка.

Читайте также:  Инстилляции мочевого пузыря при шеечном цистите

К сожалению, специфической профилактики преэклампсии не существует. Однако здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя и курения еще на этапе планирования будут только на пользу и помогут организму будущей мамы справиться с возросшей нагрузкой.

Лечение позднего гестоза

Чтобы провести полноценную терапию, врач проводит осмотр и назначает ряд анализов. На поздних сроках часто встает вопрос о том, что необходимо использовать экстренное родоразрешение будущей матери, это даст возможность предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Курс лечения может быть разным, в зависимости от формы гестоза при беременности на поздних сроках, если признаки не слишком серьезные, то проводится курс терапии препаратами.

В курс лечения включается:

  • прием препаратов, нормализующих работу нервной системы;
  • лекарственные средства, которые помогут улучшить работу сердца и укрепляют сосудистую систему;
  • медикаменты, снижающие артериальное давление;
  • врач назначает средства, которые снимают сосудистые спазмы;
  • проводится регулировка солевого и водного баланса;
  • терапия с помощью антиоксидантов;
  • препараты, помогающие улучшить обменные процессы;
  • медикаменты для улучшения свертываемости крови.

В зависимости от тяжести состояния, беременной женщине обычно назначается использование сульфата магния, дозировку подбирает лечащий врач индивидуально. Это средство помогает хорошо устранить спазмы сосудов.

Ранний гестоз

Ранний гестоз развивается на сроках до 20 недель беременности. Беременная страдает от тошноты, рвоты, головокружения. Беременность для женщины – физиологическое состояние, и в норме этих симптомов возникать не должно. Различают 3 степени тяжести токсикоза на ранних сроках:

  1. Легкая.

Часто единственным симптомом гестоза становятся отеки.

Рвота появляется до 5 раз в сутки. Общее состояние беременной в норме, анализ мочи в пределах нормы, потеря веса не превышает 3 кг.

  1. Средняя.

Рвота появляется до 10 раз в сутки. Возможно повышение температуры тела до отметки 37-37,5 градусов и учащение сердцебиения. Возможно появление ацетона в моче.

  1. Тяжелая.

Изматывающая рвота до 20 раз в сутки. Состояние беременной резко ухудшается: повышенная температура тела, учащенный пульс, пониженное артериальное давление, потеря веса до 10 кг. Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание организма, анализ мочи показывает наличие ацетона, белка, страдают почки.

Профилактика патологии: что делать, чтобы предотвратить гестоз на поздних сроках?

Чем опасна любая патология во 2 и 3 триместре, так это тем, что плод уже достиг значительных размеров и стал более уязвимым. Часто для спасения жизни роженицы требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы предотвратить любые угрозы и не допустить развития токсикоза на поздних сроках, беременной нужно:

  1. правильно питаться;
  2. придерживаться режима сна и отдыха;
  3. спать не менее 8 часов в сутки;
  4. свести к минимуму употребление соли;
  5. часто проветривать комнату;
  6. каждый день гулять на свежем воздухе и пользоваться безопасными косметическими средствами.

В период вынашивания ребенка рекомендуется использовать гель для интимной гигиены объемом в 200 г «В ожидании чуда» под брендом «Малыш».

Симптомы и стадии гестоза

Стоит иметь в виду, что признаки гестоза при беременности могут иметь разную степень выраженности. Бывает, что женщина чувствует себя прекрасно, однако анализы свидетельствуют о том, что в организме развивается угрожающее ее здоровью и жизни плода состояние.

Выделяют следующие стадии развития гестоза:

Симптомы и стадии гестоза
  • водянка (или отеки);
  • нефропатия;
  • преэклампсия;
  • эклампсия.

Отеки при гестозе могут быть и скрытыми – подозрение у специалиста в этом случае вызывают слишком большие прибавки пациентки в весе. А иногда и сама женщина вдруг начинает замечать, что обручальное кольцо одевается с трудом, а резинки носков оставляют на щиколотках довольно глубокие бороздки. Подробнее об отеках во время беременности→

Есть простой метод выявления отеков – большим пальцем нужно надавить на кожу. Если в этом месте надолго останется светлый след, значит, отеки присутствуют.

Обычно первыми отекают лодыжки. Затем водянка распространяется вверх. Иногда отеки добираются даже до лица, меняя его черты до неузнаваемости.

Симптомы и стадии гестоза

Водянка в зависимости от распространенности классифицируется по стадиям:

  • 1 стадия – отекают только стопы и голени;
  • 2 стадия – добавляются отеки передней брюшной стенки;
  • 3 стадия – отекают ноги, живот, лицо и руки;
  • 4 стадия – генерализированные отеки (по всему телу).
Читайте также:  Цитомегаловирусная инфекция – причины, симптомы и лечение

Вторая стадия гестоза, нефропатия, проявляется такими признаками как:

  • отеки;
  • белок в моче;
  • повышение артериального давления до 130\80 и выше.
Симптомы и стадии гестоза

Подъем, а особенно резкие колебания артериального давления – тревожный симптом гестоза при беременности, свидетельствующий о недостаточном кровоснабжении плаценты, что ведет к кислородному голоданию плода и угрожает его гибелью, преждевременной отслойкой, возникновением кровотечений.

Появление в моче белка говорит о прогрессировании нефропатии. Почки перестают справляться с нагрузкой, снижается диурез. Чем дольше период нефропатии, тем меньше шансы на благополучный исход беременности.

При отсутствии должного лечения нефропатия перетекает в следующую стадию гестоза, характеризующуюся генерализированным расстройством кровоснабжения ЦНС – преэклампсию.

Симптомы и стадии гестоза

Симптомами этого состояния являются:

  • мушки или туман перед глазами;
  • понос;
  • рвота;
  • боли в голове и животе;
  • тяжесть в затылке;
  • нарушения сна и памяти;
  • вялость и апатия либо, наоборот, раздражительность и агрессия.

Наряду с этим продолжает повышаться давление (до 155/120 и выше), растет количество белка в моче, снижается диурез, падает доля тромбоцитов в крови и снижаются показатели ее свертываемости.

Четвертой и самой опасной стадией позднего гестоза при беременности является эклампсия. Чаще всего это состояние проявляется судорогами – их может спровоцировать любой раздражитель: громкий звук, свет, неловкое движение.

Симптомы и стадии гестоза

Все начинается с подергивания века и мышц лица. Затем припадок набирает обороты и достигает своего апогея, когда пациентка буквально бьется в судорогах, потеряв сознание. Еще более опасной считается бессудорожная форма эклампсии, когда беременная из-за протекающих в организме патологических процессов и высоких показателей давления внезапно впадает в кому.

Эклампсия грозит такими серьезными последствиями, как:

  • инсульт;
  • отслойка сетчатки;
  • отслойка плаценты;
  • удушение плода;
  • кровоизлияния во внутренние органы (прежде всего, в печень и почки);
  • отек легких и мозга;
  • кома и летальный исход.

Симптомы и стадии гестоза

Когда можно вызывать роды при гестозе

Особенно тяжелые формы патологии лечат с уклоном на подготовку организма для скорых преждевременных родов. Активно прогрессирующий гестоз в острых стадиях подавить практически невозможно, поэтому принимая во внимание показания клинико-лабораторных исследований медики решаются на преждевременное родоразрешение или прерывание беременности для сохранения жизни женщины.

Для такого решения получают согласие пациентки или ее представителей, так как  риск летального исхода и рождения ребенка с аномалиями становится неоправданно высоким.

Беременных с тяжелыми формами гестоза оставляют на стационаре до родов, так же как и с любой другой формой патологии на последних неделях беременности.

Угроза родов раньше срока при беременности, осложненной гестозом с преждевременным созреванием плаценты, подтверждает факт максимального ухудшения состояния защитно-приспособительных механизмов, отвечающих за связь матери и ребенка. В таких случаях лечение не имеет смысла так же, как и искусственное сохранение беременности. Отказ от преждевременных родов приведет к смерти ребенка внутри утроба.

Когда можно вызывать роды при гестозе

Гестоз на 37 неделе беременности — подходящее время для стимуляции родов или кесарева сечения. Ждать дольше небезопасно из-за стремительного увеличения проницаемости плаценты при гестозе.

Тяжелые формы гестоза — 3 и 4 степень являются основными показаниями для родоразрешения или прерывания беременности независимо от срока.

Отслаивание плаценты на фоне острого гестоза — прямое показание для кесарева сечения, так как промедление может спровоцировать опасное коагулопатическое кровотечение.

Диагностика

Как можно диагностировать поздний гестоз при беременности? Так, при первых же симптомах (пусть они даже и не тревожат женщину) надо обратиться за врачебной помощью. В самом начале доктор произведет осмотр пациентки, соберет анамнез. Далее может направить женщину на обследования:

  1. Коагуалограмма (анализ крови на свертываемость).
  2. Анализ крови: общий и биохимический.
  3. Анализ мочи: общий и биохимический.
  4. Сбор суточного диуреза.
  5. Измерение артериального давления.
  6. Измерение веса.
  7. Осмотр у окулиста глазного дна.

Доктор также должен уточнить состояния плода. Для этого даму направят на УЗИ или же допплерографию. Также доктор может перенаправить женщину к следующим специалистам: окулисту, терапевту, нефрологу и неврологу.