Гонорея у мужчин: формы заболевания, причины, симптомы и лечение

Гонорея – это  вторая по распространённости венерическая инфекция после хламидиоза. Ее возбудитель  Neisseria gonorrhoeaе поражает преимущественно мочеполовую систему человека, обитая на слизистых оболочках. Чаще всего ее обнаруживают у женщин в молодом возрасте. Болезнь без лечения несет в себе опасность в виде разного рода осложнений и может стать причиной летального исхода  из-за гонококкового сепсиса.

Симптомы гонореи

После заражения заболевание дает о себе знать очень быстро. Инкубационный период у женщин длится в среднем около недели, у мужчин – несколько дней. Приведем для начала общие признаки гонореи, характерные для обоих полов:

  • Повышение температуры;
  • Выделения из половых органов;
  • Неприятные выделения из глаз;
  • Воспалительные процессы на слизистой оболочке полости рта;
  • Поражение суставов.
  • Поражение глотки – гонококковый фарингит (выражается болью в горле);
  • Воспаление прямой кишки (характеризуется болью, зудом и выделениями).

Характерные симптомы гонореи у женщин:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Желтоватые выделения из влагалища;
  • Боль при мочеиспускании;
  • Небольшие кровотечения между периодами менструации.

Признаки гонореи у мужчин характеризуются такими симптомами:

  • Боль при мочеиспускании;
  • Желтовато-белые слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Наличие признаков гонореи у представительниц слабого пола довольно часто расценивается достаточно условно, потому что заболевание можно легко перепутать с молочницей или вообще с естественными белями. Также неприятные ощущения при мочеиспускании нередко являются симптомом цистита, следовательно, гонорея у женщин представляет особую опасность. При несвоевременности лечения заболевание может дать серьезные осложнения:

  • Внематочная беременность;
  • Угроза выкидыша;
  • Рождение неполноценных детей;
  • Воспалительные заболевания матки и придатков;
  • Преждевременные роды;
  • Фригидность;
  • Послеродовые осложнения;
  • Бесплодие.

У мужчин гонорея приводит к воспалению придатков яичек – эпидидимиту, половой дисфункции, простатиту и бесплодию.

Если гонорея распространяется на другие органы, то объектами поражения становятся сердце, печень, головной мозг, суставы, кожа, а также глаза.

Гонорея у женщин — причины

Гонококк — это простейший паразит, который попадает в человеческий организм при половом акте, больше всего их содержится во влагалищных выделениях больной женщины. Инкубационный период обычно длится от 18 дней, симптомы обнаруживаются примерно на 5 день.

Поскольку заболевание обладает высокой степенью заразности, при любом виде сношения, будь то оральный, анальный или вагинальный секс, существует 99% вероятность, что инфекция поразит партнера. Причем женщины заражаются намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы.

Иногда встречаются случаи инфицирования от матери к новорожденному ребенку во время родов или через предметы быта — полотенце, мочалку, но такая вероятность ничтожно мала, так как при высыхании бактерия быстро погибает.

Обычно поражение гонореей охватывает слизистые оболочки мочеполовых путей, кишечник и даже носоглотку, все зависит от того, какой вид полового акта предпочитали партнеры. В отдельных случаях инфекция может перейти на костно-мышечную систему. Младенцы, которым гонорея передалась в утробе матери в 50 % случаях рождаются со слепотой.

Причиной гонореи является грамотрицательный диплококк — гонококк.

Благодаря вырабатываемым белкам и с помощью имеющихся ворсинок гонококк прочно прикрепляется к клеткам эпителия, вызывая их гибель. Фагоцитируется (поглощается) нейтрофилами (клетками организма человека), но не погибает, а продолжает свою жизнедеятельность и сохраняет способность к размножению.

— низкая общая культура;

— раннее начало половой жизни;

— беспорядочные половые связи со множеством партнёров;

— отсутствие контрацепции при половом акте;

Гонорея у женщин — причины

— роды;

— менструации;

— врачебные диагностические и лечебные вмешательства (аборты, зондирование матки и др.).

Возбудитель патологии — Neisseria gonorrhoeae — нежизнеспособен во внешней среде, но пребывание в пределах организма человека для него приемлемо и благоприятно.

Читайте также:  Выделения при хламидиозе у женщин - какие бывают до и после лечения?

В венерологии выделяют следующие пути инфицирования.

  1. Половой путь (составляет 80% клинических случаев). При этом характер интимной близости не имеет значения. С одинаковой долей вероятности риск присутствует при вагинальном, орально-генитальном или анально-генитальном сексуальном взаимодействии. Непременное условие для заражения — если в течение близости не применялись средства контрацепции.
  2. Неполовой путь (в 15% случаев). Происходит во время родовой деятельности, когда ребёнок перемещается по тканям полового канала. Чтобы не допустить инфицирования плода, гинеколог не допускает беременную к естественным родам, а проводит кесарево сечение. Тогда риск заражения новорождённого исключен.
  3. Контактно-бытовой путь (в 5% случаев). Болезнетворная микрофлора передается вследствие использования инфицированным и здоровым человеком общих средств личной гигиены, предметов индивидуального пользования.

К группе риска заболевания относятся люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь и не соблюдают меры контрацепции. В зоне риска те, кто занимается проституцией. Факторы, предрасполагающие к инфицированию, – гинекологические манипуляции, предполагающие внутриматочное выскабливание; пренебрежение соблюдением интимной гигиены; роды.

Половой путь передачи гонореи

Патологию вызывают бактерии под названием “гонококки”, точнее – Neisseria gonorrhoeae. Эти вредоносные микроорганизмы способны путешествовать от человека к человеку во время полового контакта, включая оральный, анальный и вагинальный секс.

Хронический триппер у мужчин

У мужчин, после заражения, симптомы заболевания гонорея проявляются всегда несколько ярче и активнее, чем у женщин. Поэтому этот момент и заставляет их обращаться к врачу с данными проблемами значительно чаще. Однако и у лиц мужского пола диагностируется хроническая развившаяся гонорея не редко.

Какие симптомы типичны для длительно текущего триппера?

Они практически идентичны тем, что проявляются в острой стадии, только могут беспокоить не постоянно, а периодически, то появляясь и усиливаясь, то ослабевая и даже исчезая полностью.

Проявления хронической стадии инфекции у мужчин следующие:

  • Появление гнойных, а порою и слизисто-гнойных выделений из области уретры
  • Постоянный либо периодический зуд, а также жжение и дискомфорт в области половых структур
  • Появление нетипичных болей при половых контактах
  • Развитие болезненного мочеиспускания

При поражении прямой кишки у мужчин для хронической стадии триппера типичны зуд и иногда жжение в этой области, а также появление характерных выделений.

Довольно часто возникают боли в области яичек, в области самой промежности с иррадиацией, дискомфорт в нижней части живота.

В запущенных случаях у мужчин также могут поражаться и все другие внутренние отделы организма, кроме половых структур.

Лечение гонореи

Медикаментозное лечение проводится с помощью антибиотиков на основе пенициллина или цефалоспоринов широкого действия (III поколение), эффективно подавляющих деятельность грамотрицательных бактерий, к которым относятся гонококки. Совместно назначается симптоматическая терапия для снятия неприятных и болезненных ощущений.

Также пациенту предписан половой покой и диетическое питание, исключающее употребление пищи, насыщенной специями и алкоголь. Целесообразно ограничение физических нагрузок, травмирующих поражённый орган, например, велоспорт.

Помимо антибиотиков, схема лечения гонореи включает приём:

  • иммуномодуляторов, для повышения общего иммунитета организма;
  • пребиотиков, для восстановления микрофлоры в кишечнике;
  • гепатопротекторов, для защиты печени при длительном приёме антибактериальных препаратов;
  • противовоспалительные препараты местного действия;
  • комплексные витамины.

Лечение хронической формы гонореи включает физиопроцедуры: УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, УФО, прогревания.

Лечение гонореи

Лекарства на основе антибиотиков следует принимать в одно и то же время через равные промежутки. Не допускать пропусков приёма, не отменять лечение до полного выздоровления, даже если наступило заметное облегчение состояния пациента и полное исчезновение симптомов.

Преждевременное прекращение приёма препаратов вырабатывает устойчивость бактерии к данному виду антибиотиков и провоцирует переход заболевания в хроническую форму. Длительность лечения зависит от первичного анамнеза, собственного иммунитета и точного соблюдения рекомендаций врача. При лёгкой форме гонореи приём антибиотиков длится 3-5 дней, в тяжёлых случаях до 14 дней. При появившихся осложнениях и сопутствующих заболеваниях (гонорея часто паразитирует одновременно с хламидиозом, трихомониазом и другими ЗППП) проводится совместная терапия.

Читайте также:  Анализы на антитела IgG и IgM: показания и расшифровка результат

Через неделю после завершения лечения проводится бактериологическое исследование, через месяц – контрольный забор анализов.

Для исключения повторного заражения проводится обследование и обязательное лечение всех половых партнёров пациента. Новые контакты, даже с использованием барьерной контрацепции, возможны только после полного выздоровления.

Без проведения лабораторных исследования и назначения медикаментозного лечения в домашних условиях возможно только избавление от внешних симптомов заболевания на некоторое время. Нелечёное заболевание вызывает множество осложнений, связанных не только с мочеполовой системой мужчины.

Триппер: лечение

Для лечения гонореи подходят антибиотики. В прошлом при гонорее использовался главным образом пенициллин. Но в последние годы стали более распространенными устойчивые к пенициллину штаммы гонококков из Азии и Африки. Следовательно, другие антибиотики (особенно цефалоспорины и ингибиторы гиразы) теперь рекомендуются при гонорее. Как правило используются в комбинации два разных антибиотика.

В большинстве случаев гонококки умирают после однократного введения антибиотиков и больше не выявляются. Тем не менее, не рекомендуется прекращать лечение гонореи слишком рано: это способствует развитию резистентности, а резистентные бактерии трудно поддаются лечению.

Все половые партнеры лиц, инфицированных гонореей, также должны быть обследованы и, при необходимости, пролечены. Это относится ко всем сексуальным контактам в течение двух недель до появления симптомов. Если гонорея без симптомов была обнаружена случайно, все сексуальные партнеры последних 90 дней должны пройти курс лечения гонореи. До конца терапии важно, чтобы все пострадавшие воздерживались от незащищенного секса.

Новорожденные с гнойным конъюнктивитом, вызванным гонореей, получают разовую дозу антибиотиков внутримышечно или внутривенно. Кроме того, глаза следует регулярно промывать физиологическим раствором.

Симптомы при хронической форме

Во время хронического течения патогенный микроорганизм активно распространяется по организму. Если инфицирование изначально было в уретре, то бактерия вовлекает в воспалительные процессы яички, предстательную железу, прямую кишку, желудок, глазные яблоки, носоглотку.

Симптомы хронической гонореи могут быть стертыми или полностью отсутствовать, но периодически болезнь обостряется, что проявляется такой симптоматикой:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • длительность и болезненность эрекции;
  • боль в прямой кишке при испражнении;
  • воспаление яичек и паховых узлов (отечность, боль и пр.);
  • кровяные сгустки в моче и сперме.
Симптомы при хронической форме

Невылеченный триппер «открывает дорогу» для других инфекций, поэтому присоединяются такие патологии, как сифилис, трихомоноз, микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз.

Осложнения гонореи

Бессимптомные случаи гонореи редко выявляются на ранней стадии, что способствует дальнейшему распространению заболевания и даёт высокий процент осложнений.

Восходящему типу инфекции у женщин с гонореей способствуют менструации, хирургическое прерывание беременности, диагностических процедур (выскабливания, биопсия, зондирование), введение внутриматочных спиралей. Гонореей поражаются матка, маточные трубы, ткани яичников вплоть до возникновения абсцессов.

Это ведет к нарушению менструального цикла, возникновению спаечного процесса в трубах, развитиюбесплодия, внематочной беременности. Если больная гонореей женщина беременна, велика вероятность самопроизвольного выкидыша, преждевременных родов, инфицирования новорожденного и развития септических состояний после родов. При заражении гонореей новорождённых, у них развивается воспаление конъюнктивы глаз, которое может привести к слепоте.

Осложнения гонореи

Серьёзным осложнением гонореи у мужчин является гонококковый эпидидимит, нарушение сперматогенеза, снижение способности сперматозоидов к оплодотворению.

Гонорея может переходить на мочевой пузырь, мочеточники и почки, глотку и прямую кишку, поражать лимфатические железы, суставы, и другие внутренние органы.

Избежать нежелательных осложнений гонореи можно, если своевременно начать лечение, строго соблюдать назначения венеролога, вести здоровый образ жизни.

Профилактика заболевания

Чтобы защититься от гонореи нужно вести половую жизнь с одним надежным партнером. Во всех остальных случаях – применять барьерные методы контрацепции.

Если после контакта возникло подозрение, что партнер болен, можно провести экстренную профилактику. Для этого однократно принимают 400 мг цефиксима.

Профилактика заболевания

Желательно проконсультироваться у врача. Нельзя постоянно принимать антибиотики для профилактики, чтобы не развилась устойчивость бактерий к атимикробным препаратам.

Читайте также:  Абсцесс – причины, симптомы, диагностика, лечение

Организм не вырабатывает иммунитет после перенесенного заболевания, поэтому возможно повторное заражение. Для профилактики лечение должны проходить оба партера, а обследоваться следует всем членам семьи.

Поражение органов вне половой системы

Кроме органов малого таза у женщин и мужчин, возможны вторичные отсевы возбудителя по всем организму. Участки, которые поражает гонорея:

  1. Кожа. Это довольно редкое осложнение, возможное при попадании бактерий на открытую раневую поверхность. В месте внедрения развивается воспалительный ответ: небольшая язвочка (до 2 см в диаметре), болезненная. Типичная локализация – бедра и промежность.
  2. Глаза. Несоблюдение личной гигиены после посещения туалета может привести к контаминации нейссериями слизистой глаз. Такое состояние называется гонококковым конъюнктивитом. Он проявляется в виде покраснения глаз, кровоточивостью, отеком и истечением гноя из конъюнктивы, фотофобией и слезотечением. Если процесс игнорировать, то он может закончиться появлением язв на роговице.
  3. Горло и полость рта. Чаще возможно бессимптомное течение. Специалисты отмечают легкое покраснение слизистой, отечность глоточных миндалин, присутствие бледно-желтого налета. Возможно появление симптомов гингивита и стоматита, но больные, как правило, не связывают их с гонореей.
  4. Прямая кишка. Чаще болеют женщины из-за особенностей строения промежности. Проявляется запорами, ложными позывами на дефекацию, зудом и жжением в области ануса, наличием патологических выделений, таких как кровь и гной.

Как лечится гонорея?

Терапия назначается после достоверного установления диагноза, иногда – по эпидемиологическим показаниям до подтверждения в лаборатории наличия заболевания.

В общем случае лечение гонореи не имеет каких-то трудностей и проводится в кратчайшие сроки.

Так, лечение большинства эпизодов гонореи включает однократную инъекцию антибактериального препарата (уколы назначает только врач!).

Контроль после лечения проводится спустя 2 дня и 2 недели.

Дальнейшие анализы после лечения гонореи назначаются по показаниям.

При наличии проявлений у больного все его сексуальные партнеры должны пройти обследование и терапию, если они имели половой контакт в последние две недели.

Также при наличии симптоматики у больного терапию проводят последнему по времени партнеру, если контакт случился раньше 14 суток.

В ситуации, когда у пациента нет признаков болезни, обследование и лечение рекомендуется всем сексуальным партерам за последние 2 месяца до момента установления диагноза.

При таком заболевании, как гонорея, секс бывает в принципе затруднителен (при гонококковом уретрите из-за сильного воспаления слизистой мочеиспускательного канала).

В ситуации же со стертой симптоматикой необходимо на время лечения отказаться от половых контактов.

Или, в крайнем случае, применять презерватив для исключения реинфицирования и инфицирования партнера.

Презерватив важно использовать вплоть до момента установления полного излечения.

Что же касается вопроса о том, можно ли употреблять спиртные напитки во время лечения гонореи антибиотиками, то распространенный запрет является мифом.

Считается, что этот миф возник в годы второй мировой войны.

Тогда производство пенициллина было весьма дорогостоящим, и препарат извлекали из мочи больных для повторного использования.

С целью уменьшения объема мочи запрещали пациентам пить пиво, входящее в ежедневный рацион военнослужащих.

На сегодняшний день установлено, что однократный прием умеренных доз алкоголя не снижает эффективность антибактериальных средств.

Строгое ограничение касается только отдельных препаратов, которые в сочетании с этиловым спиртом дают серьезное осложнение (дисульфирамподобная реакция).

Некоторые схемы лечения гонореи предполагают использование ферментов, иммуномодулирующих средств и местных антисептических препаратов.

С позиций доказательной медицины такая терапия не считается эффективной.

Тем не менее некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при использовании вышеперечисленных средств в комбинации с антибиотикотерапией.

В случае развития диссеминированной гонококковой инфекции лечение проводится в стационаре.