Остроконечные кондиломы: симптомы, причины, лечение

Возникновение на слизистых оболочках половых органов бородавки, имеющей вид возвышающегося над поверхностью розоватого нароста на ножке, должно насторожить любую женщину. Это остроконечные кондиломы. Вызваны они вирусной инфекцией. Главным виновником появления бородавок является попадание и распространение в организме вируса папилломы человека, который передаётся при сексуальных контактах, использовании личных вещей больного человека.

Симптомы

Заболевание начинается с образования на коже и слизистой интимной зоны небольших слегка зудящих бугорков и пузырьков, вокруг которых можно заметить незначительную гиперемию. С течением времени образования увеличиваются и могут достигать 1-1,5 см, приобретая характерную форму, напоминающую цветную капусту.

При этом единичные кондиломы встречаются довольно редко, образования разрастаются и могут образовывать целые грозди. В основном остроконечные кондиломы локализуются в интимных местах, но изредка могут расположиться на слизистой рта, губ, языка. Инкубационный период после заражения вирусом может составлять от нескольких месяцев до многих лет. Все зависит от состояния иммунной системы: чем слабее иммунитет, тем быстрее кондиломы себя проявят.

Кондиломы при беременности

Опасность кондилом в дородовой период связана, с тем, что вирус может проникнуть в организм ребенка. У беременных женщин, зараженных ВПЧ, на почве изменений в гормональном фоне и снижения иммунитета отмечается высокий процент появления новообразований. Исследования на наличие папилломавируса в организме необходимо провести на этапе планирования. Если кондиломы будут обнаружены, то удалить их и пройти соответствующий терапевтический курс необходимо до наступления овуляции. У беременных пациенток устранение новообразований необходимо осуществить в первый триместр, поскольку на более поздних сроках вероятен их бурный рост, что может спровоцировать серьезные осложнения. После того, как кондиломы будут удалены, специалист должен тщательно контролировать состояние женщины и плода до момента наступления родов. Вместе с устранением новообразований проводят терапию воспалительных процессов в органах малого таза, приводят микрофлору во влагалище в норму.

Диагностика и выявление

При обнаружении у себя или детей (может в редких случаях передаваться через предметы быта, полотенца либо же через унитаз в детском саду) — обратитесь к врачу венерологу. Он вам даст либо подтверждение, либо опровержение вашего подозрения. Кондилома является сигналом, что в вашем организме есть какой-то вирус и поэтому не удивляетесь и согласитесь сдать анализы на венерические заболевания по требованию врача.

Диагностика и выявление

Ранее обращение к специалистам способствует скорейшему избавлению от недуга

Читайте также:  Инстилляции мочевого пузыря при шеечном цистите

Что такое ВПЧ и как им заражаются

Непосредственная причина возникновения кондилом у женщин – инфицирование папилломавирусом, или ВПЧ. Это высококонтагиозный микроорганизм, который проникает через микроповреждения в базальные (глубокие) слои клеток кожи и слизистых оболочек. ВПЧ использует кератиноциты (основные клетки эпидермиса) хозяина для воспроизводства собственных ДНК.

Существует множество разновидностей вируса. Человека поражают более 100 из них, как минимум 13 могут приводить к онкологии. Вирионы лишены мембранной оболочки и имеют диаметр всего 30 нм, что в 4 раза меньше, чем у ВИЧ и гриппа. С ВПЧ связаны различные женские заболевания, в том числе рак шейки матки. Реже встречается рак ануса, вульвы, влагалища.

Есть несколько путей, как можно заразиться ВПЧ-инфекцией:

  • Половой (традиционные и альтернативные сексуальные контакты). Вирус крайне заразен. От пораженного партнера он попадает на ткани кожи и слизистой, через микротравмы и трещины проникает в базальные слои клеток. Презерватив не является защитой от ВПЧ, так как не предохраняет от контакта с кожей.
  • Бытовой. Вирус может некоторое время сохранять жизнеспособность в теплой влажной среде, поэтому использование предметов личной гигиены, посуды, одежды, белья инфицированного человека может стать причиной заражения.
  • Вертикальный. Вирус передается от матери ребенку в процессе родов.

Большинство людей инфицируется вирусом, когда начинает вести половую жизнь.

Диагностика

  1. Характерная картина – «цветная капуста», «петушиный гребень».
  2. Половой контакт за 2-3 месяца до начала.
  3. Проба с уксусной кислотой. Ватный диск смачивают 5% (!!!) уксусной кислотой. Располагают его на пораженном участке на 5 минут. Если через 5-10 минут участок побелел, значит это кондилома.
  4. ПЦР-диагностика. Узнают количество и тип вируса ВПЧ. Желательно тут же сдать на заболевания, передающихся половым путем (ЗППП). Часто кондиломатоз сочетается с другими ЗППП – трихомониаз, хламидиоз, сифилис и т.д.
  5. Женщинам — обязателен (!!!) осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка для исключения дисплазии и рака шейки матки. Подробнее про дисплазию и CIN рассказываю здесь: ссылка.
  6. Контрольный анализ ПЦР на ВПЧ проводится через 2 месяца от окончания лечения.

Дифференциальная диагностика

Остроконечные кондиломы в начальной стадии можно спутать с:

  • Пиодермия (прыщи и гнойники) на коже лобка и половых органов.
  • Нитевидные папилломы на бедрах.
  • Контагиозный моллюск на лобке и половых органах (читать про контагиозный моллюск)
  • Красный плоский лишай на половых органах (читать про красный плоский лишай)
  • Перламутровые папулы. Они могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. И это является вариантом нормы. Это не кондиломы вообще. Но чтобы отличить их от венерических болезней, лучше обратиться к врачу (венеролог, уролог или гинеколог).
Читайте также:  Антибиотики при сифилисе - как правильно ими лечиться

Профилактика

Не стоит забывать о том, что каждый половой акт должен осуществляться только с барьерными контрацептивами. Известно, что основной причиной активизации вируса является ослабевание защитных функций организма.

В целях профилактики появления остроконечных кондилом рекомендуется ограждать себя от факторов, способствующих снижению иммунитета, и выполнять общие рекомендации по соблюдению здорового образа жизни: следить за режимом гигиены и графиком сна и отдыха, обязательно выделять время на прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, ограничить либо исключить употребление алкогольных напитков и курение.

Кроме того, рекомендуется хотя бы раз в полгода проходить медицинское обследование, поскольку запущенный кондиломатоз может становиться причиной онкологических заболеваний.

Какие анализы сдать при кондиломах во рту?

Пациенты с кондиломами во рту подлежат обследованию перед лечением.

Сам факт присутствия во рту этих образований не трудно установить и клинически.

Опытный врач в большинстве случаев может отличить кондиломы от других образований.

Хотя в сомнительных случаях он может направить пациента на исследование крови на антитела к сифилису.

Потому что вызванные ВПЧ образования нередко напоминают широкие кондиломы, образующиеся во вторичном периоде сифилитической инфекции.

Однако основная цель диагностики состоит в определении онкологического риска.

Важно выявить тип ВПЧ.

Всего встречается около 40 типов, поражающих кожу и слизистые человека.

Наиболее опасным в прогностическом отношении является тип 16.

Он чаще всего вызывает ВПЧ-ассоциированный рак.

Установлено, что при обнаружении ВПЧ 16 типа в организме человека риск рака ротоглотки увеличивается в 14 раз по сравнению с ВПЧ-негативными пациентами.

Кроме того, экспрессия онкогенных белков Е6 и Е7 повышает риск онкологического заболевания в 73 раза.

Они могут быть обнаружены в ходе серологического исследования крови.

Какие анализы сдать при кондиломах во рту?

В ней определяются антитела к Е6 и Е7.

Таким образом, в диагностике кондилом используются следующие тесты:

  • ПЦР – позволяет определить тип ВПЧ, оценить онкогенный риск, установить вирусную нагрузку
  • анализ крови на антитела к белкам Е6 и Е7 – проводится в случае обнаружения онкогенных типов ВПЧ
  • иммунограмма – оценка состояния иммунитета необходима в случае обнаружения онкогенных типов ВПЧ, а также при тяжелом течении папилломавирусной инфекции
Читайте также:  Отличительные особенности хронического трихомониаза

У некоторых пациентов во рту появляется слишком много кондилом.

Они постоянно увеличиваются в размерах.

Часто сливаются, достигая весьма внушительных объемов.

Возможны изъязвления, инфицирования, склонность к инфильтративному росту.

Такие ситуации часто свидетельствуют о снижении иммунитета.

Поэтому они требуют выполнения иммунограммы.

Если дефицит иммунной системы подтверждается, дополнительные исследования могут проводиться с целью выяснения причины этого состояния.

Проводится анализ крови на антитела к ВИЧ.

При подозрении на диабет оценивается уровень глюкозы в крови, а в случае получения сомнительных результатов проводится глюкозотолерантный тест, анализ крови на гликированный гемоглобин.

Места локализации кожных образований

Теоретически остроконечные кондиломы могут появляться в любом месте кожи или слизистых оболочек.

Так как разрастания наблюдаются в зоне контакта с источником инфекции.

Однако существуют наиболее типичные места локализации папилломатозных узелков:

  • анальное кольцо
  • слизистая влагалища
  • малые половые губы
  • наружная поверхность гениталий
  • лобковая зона
  • ротовая полость и язык

Возможно формирование образований сразу в нескольких местах, что особенно типично для женщин с резким снижением работы иммунной системы.

Любая локализация болезни играет негативную роль в качестве жизни женщины.

Остроконечные кондиломы на малых половых губах резко снижают либидо.

Так как во время интимной близости возникает резкий физический и эмоциональный дискомфорт.

С одной стороны, проблема связана с выраженной травматизацией папиллом во время сексуальной активности.

С другой – ситуация обусловлена эстетическим дефектом.

Остроконечные кондиломы во влагалище и на малых половых губах серьезно мешают личной жизни женщины.

В запущенных случаях приводят к полной невозможности совершить половой акт естественным путем.

Если образования расположены в области анального отверстия, то возникают проблемы при дефекации.

Это ведет к повышенной мацерации кожи и слизистой оболочки этой зоны, что опасно кровоточивостью и даже малигнизацией.

При заболевании, вызванном штаммом вируса с выраженными онкогенными свойствами, риск формирования рака из остроконечных кондилом чрезвычайно высок.

У женщин папилломы образуются во влагалище, на половых губах, в области мочеиспускательного канала или шейки матки. Нередко вирус поражает область анального отверстия. Изредка поражение может происходить в области слизистых оболочек ротовой полости и горла.