Почему поражаются лимфатические узлы при ВИЧ?

Часто ВИЧ-инфекция на протяжении длительного периода остается незамеченной. Одним из первых симптомов серьезного недуга является увеличение размеров лимфатических узлов на теле больного. Это значит, что со временем лимфоузлы при ВИЧ не только набухнут, но воспалятся. Сопровождается этот процесс активной выработкой антител и распространением вируса в организме пациента.

Что такое лимфоузлы?

Лимфатические узлы – своеобразные биологические фильтры, располагаются по всему телу группами от двух до десяти узлов воедино. Выполняют защитную и фильтрационную функции, то есть не допускают патогенные вещества, бактерии, микроорганизмы к жизненно важным органам. К примеру, от лимфоузлов на шее зависит защита головного мозга, его коры и структуры.

Лимфатические узлы связаны специальными сосудами, по которым течёт лимфа. Это межклеточная жидкость, в народе её называют «сукровица». Не имеет цвета, вкуса, запаха и циркулирует по всему организму, создавая своеобразный защитный барьер от инфекций.

Лимфатические узлы бывают различной формы: круглой, бобовидной, ленточной, овальной. Это зависит от их месторасположения, пространства и степени их сдавливания мышцами и другими органами. У пожилых людей лимфоузлы часто срастаются, образуя один большой и вытянутый узелок. Для людей старше пятидесяти лет срастание группы лимфоузлов считается нормой и не требует медикаментозного и хирургического лечения.

Что такое лимфоузлы?

Размеры лимфатических узлов также различны и зависят от возраста. У взрослых людей норма для узелков достигает полутора сантиметров. У детей нормальным состоянием считается узелок до трёх с половиной сантиметров. Это связано с тем, что организм ребёнка вынужден сталкиваться с неизвестными для него патогенами и бороться с ними.

По месторасположению узлы делят на периферийные и внутренние. К первой группе относят шейные, ушные (около уха, за ушами), подмышечные, подколенные, локтевые, паховые узлы. Ко второй – бронхопульмональные, подвздошные, забрюшинные, внутрибрюшные, парааортальные и брыжеечные (располагаются в брюшной полости, выше паховой зоны, в лёгких).

Лимфоузлы в теле человека

Факт №2

Лимфатические сосуды — это не что-то абстрактное.

Стоит пересечь или перевязать их, например, при операции на подмышечных лимфатических узлах по поводу рака молочной железы, и с большой вероятностью разовьется лимфостаз — отек конечности, который, опять-таки, с большой вероятностью не пройдет.

Наиболее видимые для нас с точки зрения осмотра — так называемые периферические лимфатические узлы (шейные, надключичные, подмышечные и паховые) могут увеличиваться, и это в большинстве случаев проявления реактивной лимфаденопатии — воспалительной реакции, свидетельствующей о борьбе с инфекцией.

Увеличение лимфоузлов при ВИЧ (лимфаденопатия) — какие лимфоузлы увеличиваются?

  • Значение лимфоузлов для организма больного ВИЧ-инфекцией
  • Изменения, возникающие при СПИДе в лимфатической системе
  • Клинические проявления лимфаденопатии
  • Увеличение шейных узлов при лимфогранулематозе
  • Терапия лимфаденопатии

Во многих случаях больного СПИДом интересуют вопросы, какие лимфоузлы увеличиваются при ВИЧ-инфекции и связан ли процесс с нарушением деятельности иммунной системы.

Немногим пациентам удается избежать неприятных последствий, возникающих после заражения опасным вирусом: образование злокачественных лимфом происходит в любом возрасте и имеет особенно агрессивное течение.

Иммунитет формируется с участием лимфатических узлов: в организме человека их насчитывается около 700 единиц. Лимфатическая жидкость постоянно фильтруется через узлы, которые задерживают токсины, вирусы, бактерии, клетки опухоли.

Защитную функцию выполняют лимфоциты: местом их дислокации являются лимфоузлы. Форменные элементы крови проникают через сосудистую стенку, уничтожают микроорганизмы и разрушенные клетки.

Лимфаденопатия сопровождает течение ВИЧ-инфекции и появляется не только в первой фазе болезни, а может возникать на любом этапе ее развития. Болезнетворные микроорганизмы проникают в лимфоузлы, расположенные по всему организму больного, и провоцируют развитие генерализованного воспалительного процесса. Увеличение узлов происходит одновременно во всех группах под воздействием вируса СПИДа.

Лимфоциты стремительно разрастаются в тканях воспаленных узлов, образуя опухоли, сформированные из атипичных клеток. Лимфомы появляются у ВИЧ-инфицированных пациентов на заключительных этапах болезни.

Симптомы генерализованной лимфоаденопатии при ВИЧ-инфекции

Генеральзованная лимфаденопатия встречается практически у всех больных ВИЧ-инфекцией. Чаще всего вначале увеличиваются лимфоузлы верхней половины туловища – подчелюстные, шейные, затылочные, околоушные, заушные, под- и над ключичные, подмышечные. Но в то же время первыми могут увеличиваться и лимфоузлы нижней половины туловища — паховые, бедренные и подколенные.

Генерализованная лимфаденопатия считается одним из характерных симптомов ВИЧ-инфекции: при увеличении двух и более групп лимфоузлов выше пояса (например, подключичных и подмышечных), которое сохраняется до 12 и более недель, проводится обязательное исследование на ВИЧ.

Лимфатические узлы увеличиваются в среднем до одного-двух сантиметра в диаметре, иногда больше. Они обычно умеренно плотные, не спаянные с окружающими тканями, но часто представляющие собой конгломераты – увеличенные и часто слившиеся между собой все лимфоузлы данной группы. Болят ли лимфоузлы при ВИЧ-инфекции, зависит от многих причин. Но, как правило, при генерализованной лимфоаденопатии в начальной стадии заболевания лимфоузлы безболезненные. Иногда при прощупывании может быть легкая болезненность, не более, особенно, при наличии конгломератов. Кожа над ними не меняется. Резко болезненными лимфоузлы обычно становятся при присоединении бактериальной инфекции.

Генерализованная лимфоаденопатия может длиться насколько месяцев и даже лет с периодическими обострениями и ремиссиями. На этом фоне могут возникать бактериальные лимфадениты и онкологические заболевания.

Генерализованная лимфоаденопатия является защитной реакцией организма на внедрение ВИЧ. Поэтому специального лечения этот симптом не требует, проводится общее лечение ВИЧ-инфекции.

Увеличенные лимфоузлы при ВИЧ-инфекции

Лимфоаденопатия – увеличение размеров или количества лимфатических узлов. Распространенность лимфоаденопатии среди ВИЧ-инфицированных особенно высока и может возникать на любой стадии болезни [1].

Опухшие узлы чаще всего развиваются по обе стороны шеи, под челюстью, в подмышках и паху. В некоторых случаях они могут быть болезненными и заметно опухшими.

Почему увеличиваются лимфоузлы?

Проверка лимфоузлов. // Arthur Tilley/Getty Images

Лимфатические узлы распределяются по всему организму и поддерживают иммунную систему путем фильтрации бактерий, вирусов и других микроорганизмов из кровотока. Затем патогены уничтожают специализированные лейкоциты, известные как лимфоциты.

Много различных заболеваний могут вызвать лимфоаденопатию – начиная от банального фарингита до угрожающих жизни раковых заболеваний. Отек вызывается накоплением лимфоцитов, поскольку через железы проходит все больше и больше клеток.

Лимфоаденопатия не является признаком злокачественной опухоли. Скорее, она является признаком устойчивой иммунной реакции с целью контроля инфекции.

Как долго лимфоузлы будут увеличенными?

Лимфоаденопатия широко распространена при ранней ВИЧ-инфекции. Именно во время её острой фазы организм запускает иммунную защиту, чтобы получить контроль над вирусом. В некоторых случаях это может занять месяцы или даже годы.

Лимфоаденопатия во время острой инфекции часто генерализуется, что означает, что она встречается в двух или более местах в организме.

Когда узлы становятся крупнее 2 сантиметров и это продолжается более 3 месяцев, то такое состояние называется генерализованной лимфаденопатией [2].

Если Вы не прошли тестирование на ВИЧ и лимфатические железы остаются увеличенными более 2-4 недель, обязательно обратитесь к врачу.

Увеличение лимфатических узлов может быть признаком чего-то похуже?

При ранней ВИЧ-инфекции лимфоаденопатия чаще всего является доброкачественной и само ограничивающей. Часто продолжительность и серьезность состояния напрямую связаны со степенью подавления иммунной системы, измеряемой по количеству CD4.

Никогда не следует считать, что лимфоаденопатия является признаком недавней ВИЧ-инфекции. В некоторых случаях лимфоаденопатия наблюдается только на более поздних стадиях заболевания и скорее является признаком сопутствующей инфекции, такой как туберкулез или токсоплазмоз.

Лимфоаденопатия, возникающая во время хронической ВИЧ-инфекции, чаще всего исчезнет после начала лечения ВИЧ-инфекции.

При поздней ВИЧ-инфекции, когда количество CD4 упало ниже 100, быстрая инволюция лимфоаденопатии (то есть лимфатические узлы возвращаются в норму без лечения) может быть признаком неизбежного иммунного коллапса и прелюдией к серьезной оппортунистической инфекции.

Может ли лимфоаденопатия быть вылечена?

Единственный верный способ лечения ВИЧ-ассоциированной лимфоаденопатии – начать антиретровирусную терапию [1]. Она не только активно подавляет вирус, облегчая нагрузку на лимфатическую систему, но также помогает поддерживать или восстанавливать иммунную систему, чтобы лучше бороться с сопутствующими инфекциями.

В настоящее время рекомендуется начать лечение ВИЧ-инфекции с постановки диагноза независимо от количества CD4 или стадии заболевания. Согласно исследованиям, это не только снижает риск заболевания на 53%, но и дает преимущества с точки зрения увеличения продолжительности жизни и снижения риска передачи заболевания.

До тех пор, пока лимфоаденопатия не будет полностью устранена, нестероидные противовоспалительные средства могут использоваться для облегчения отека и болезненности [З].

Использованные источники:

  • Nandi A, Nag D, Dey S, Bandyopadhyay R, Roychowdhury D, Roy R. Etiological study of lymphadenopathy in HIV-infected patients in a tertiary care hospital. Journal of Cytology. 2016;33(2):66. doi:
  • Tirelli U, Vaccher E, Carbone A, et al. Persistent generalized lymphadenopathy: clinical characteristics of a lymphadenopathy syndrome in intravenous drug abusers. AIDS Res. 1986;2(3):227-30. doi:
  • Kazama I, Miura C, Nakajima T. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs Quickly Resolve Symptoms Associated with EBV-Induced Infectious Mononucleosis in Patients with Atopic Predispositions. Am J Case Rep. 2016;17:84-8. doi:

Лечение воспаления лимфоузлов шеи

Терапия при лимфадените назначается только после того, как пациенту будет постановлен диагноз. Для диагностики его направляют на осмотр к узким специалистам – отоларингологу, иммунологу, аллергологу, инфекционисту, онкологу, а также предписывают сдачу перечня анализов, среди которых общий анализ крови, ПЦР-анализы на возбудителей различных инфекционных болезней, серологические реакции крови, анализы на онкомаркеры.

Острая форма лимфаденита распознаётся по присутствию боли в узлах, озноба и высокой температуры. Гнойные процессы сопровождаются покраснением кожных покровов, резкой головной болью.

Начальная стадия патологии хорошо поддаётся лечению, пока не появились гнойные образования. В запущенной форме болезнь с гнойным поражением может привести к разрушению самого узла, заражению крови.

Хроническая форма – типичное осложнение острой стадии или вялотекущих форм заболевания. Для него не характерно образование уплотнений и гноя, присутствие болевых ощущений.

Читайте также:  Гонорея: у мужчин, женщин, причины, симптомы, лечение и последствия

В любом случае воспаления узлов нужно обратиться к врачу для того, чтобы определить этиологию состояния. Особенно это важно для детей, у которых, как отмечают медики, лимфаденит происходит несколько чаще, чем у взрослых, так как они более подвижны, и инфекция проще проникает в их организм.

Лучшие материалы месяца

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Если узел приобретает размеры более 3-4 сантиметров, это может означать наличие гнойного воспаления, которое иногда требует хирургического вмешательства.

Для лечения патологии нельзя прикладывать тепло и согревающие примочки, грелки, спиртовые и водочные компрессы, запрещено делать массаж и механически воздействовать на воспалённый лимфоузел, так как это может способствовать разрастанию тканей или распространению гноя.

Как помочь поражённому с такой патологией? В домашних условиях достаточно обеспечить ему обильное питьё, сбалансированное и диетическое питание с большим количеством овощей и фруктов, желательно в тушёном или печёном виде. В период обострения вообще рекомендуется принимать жидкую пищу. Для укрепления иммунитета можно принимать витаминные комплексы, эхинацею.

Если проблема заключается в аллергической реакции, лечащий врач предписывает приём антигистаминных препаратов. Бактериальная инфекция, ставшая причиной лимфаденита, лечится применением антибиотиков и противомикробных препаратов.

В любом случае, медикаментозное воздействие на причину появления воспалительного процесса должно осуществляться только по назначению врача. Если обратиться за медицинской помощью сразу, не дожидаясь развития осложнений, лечение не станет проблемой.

Воспалительный процесс в узлах у детей не рекомендуется лечить народными средствами, компрессами и прочими рецептами, особенно если у малыша присутствует высокая температура.

Шейная лимфадения – процесс воспаления и разрастания тканей в лимфатических узлах шеи, который происходит на фоне различных патологических процессов. У детей воспаление может произойти при прорезывании молочных зубов, при кори, краснухе, ОРВИ или мононуклеозе. Увеличение узлов у взрослых людей может расцениваться как первый признак появления злокачественных опухолей, лимфомы, саркоидоза.

Состояние, если оно не принимает тяжелых форм, может лечиться в домашних условиях, но только после того, как больного осмотрит врач и установит причину развития болезни.

ru/wp-content/uploads/2019/01/» width=»100″ height=»100″ alt=»Извозчикова Нина Владиславовна» class=»avatar avatar-100 wp-user-avatar wp-user-avatar-100 alignnone photo» /> Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ-инфекции

Одним из самых ярких проявлений ВИЧ-инфекции является снижение иммунитета. На этом фоне возникают различные инфекционно-воспалительные процессы, которые быстро распространяются на близлежащие лимфоузлы, вызывая и в них такие же процессы – лимфадениты.

Характерным признаком лимфаденита является болезненность лимфоузла, покраснение и отечность над ним кожи. При остром течении лимфаденита может подниматься высокая температура тела, страдать общее состояние больного.

Лимфаденит необходимо начинать лечить как можно раньше. Вначале он поддается консервативному лечению, но когда появляется нагноение, единственным методом лечения будет операция – вскрытие гнойника и удаление гноя.

Диагностика

Вначале врач проводит физический осмотр пациента и оценивает подвижность, консистенцию, размер и болезненность лимфоузлов. Однако очень немногие лимфоузлы могут быть пальпированы, поэтому они часто выявляются на более поздних стадиях. Чем глубже лимфоузел, тем лучшие технологии визуализации требуется использовать.

  • Пациенту рекомендуется пройти магнитно-резонансную (МРТ) и компьютерную томографии (КТ), а также ультразвуковую диагностику. Стоимость УЗИ лимфатических узлов варьируется от 800 до 1300 российских рублей. Стоимость КТ и МРТ варьируется от 7000 до 12 000 рублей.
  • Необходимо и проведение общего и биохимического анализов крови: лимфаденит приводит к увеличению скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и концентрации С-реактивного белка (СРБ).
  • Чтобы определить причину лимфаденопатии, часто требуется забор ткани из пораженного лимфатического узла. Этот образец изучается гистологическими методами в лаборатории; патологоанатом окрашивает клетки и может выявить признаки злокачественной опухоли. Патологоанатом может провести четкое различие между доброкачественными и злокачественными заболеваниями. Стоимость биопсии варьируется от 600 до 3500 российских рублей.

Диагностика и лечение

Важнейшую роль имеет как можно более ранняя диагностика заболевания. Самым надежным анализом определения антител к ВИЧ является иммуноферментный. Но проводить его стоит не ранее шести месяцев после возможного заражения.

Пройти процедуру стоит если:

  • был незащищенный вагинальный, анальный или оральный контакт;
  • подверглись нападению насильника;
  • партнер болен ВИЧ-инфекцией;
  • контактировали с зараженной кровью;
  • для процедуры проведения татуажа или пирсинга, а также введения наркотических средств была использована нестерильная игла;
  • обнаружена генитальная инфекция.

Остановить процесс невозможно, но значительно замедлить его течение и увеличить продолжительность жизни на десятки лет вполне возможно.

На данный момент существует антиретровирусная терапия, которая позволяет многим группам пациентов жить полноценной жизнью. Причем чем раньше начать лечение, тем более длительным и стойким будет эффект.

Читайте также:  Жжение в правом яичке у мужчин или тяжесть в мошонке: причины

Препараты, включенные в состав этой терапии, тормозят размножение вируса в организме. Такие группы больных, как беременные женщины и дети возрастом до двух лет, должны незамедлительно принимать медикаменты, и тогда возможность осложненного течения и летального исхода во много раз уменьшиться.

Конечно, в такой серьезной терапии имеются минусы:

  • пожизненный прием в одно и то же время;
  • высокая цена противовирусных препаратов;
  • частые и тяжелые побочные эффекты.

Но избежать опасности заражения вполне возможно если придерживаться простых, но жизненно необходимых правил:

  • секс с использованием презервативов;
  • постоянный половой партнер;
  • исключение гомосексуальных связей;
  • отказ от наркотиков;
  • категорический отказ от грудного вскармливания при выявлении у матери ВИЧ.

Также в группу риска входят лица, которым необходимо переливание крови, трансплантация органов или гемодиализ и сотрудники, находящиеся в тесном контакте с больными.

В условиях современности наличие этого вируса – не приговор. Но без внимания его оставить тоже не получится.

Увеличенные лимфоузлы при ВИЧ —енерализованная лимфаденопатия одно из закономерных состояний, которыми сопровождается данная инфекция . Она встречается примерно у 90 % больных.

Какие лимфоузлы при ВИЧ имеют отличительные особенности?

Симптомы лимфаденопатии при ВИЧ

Состояние, когда происходит увеличение нескольких лимфоузлов, называют лимфаденопатией. Она не является самостоятельной болезнью, а указывает на течение в организме воспалительного процесса. Заметив это отклонение от нормы, врач назначает дополнительное обследование, направляет на анализы.

Увеличение и воспаление лимфоузлов при ВИЧ выступает одним из первых тревожных сигналов. Если несколько дней держится повышенная температура тела неясного происхождения, следует срочно обратиться к инфекционисту. Появление лимфаденита (воспаления единичных узелков) не всегда указывает на вирус иммунодефицита человека. Увеличиваются в первую очередь лимфатические узлы у лица, на шее, за ушами. Причиной может служить воспаление десен, ангина, отит и др.

В этом случае воспаление лимфоузлов распространяется сверху вниз. Первыми страдают группы в области головы, шеи и плечевого пояса. Затем процесс переходит на подмышки, бедра, колени.

Если заражение произошло через органы половой системы, на вторжение вируса реагируют в первую очередь паховые лимфоузлы. После них воспаляются бедренные и подколенные группы.

Когда ВИЧ-инфекция переходит из острой стадии в скрытую, размеры узлов могут вернуться к норме. Лимфоузлы периодически увеличиваются в случае простудных заболеваний или ОРВИ. Иммунитет пока функционирует так же, как у здорового человека.

Симптомы лимфаденопатии при ВИЧ

Если на начальной стадии и в латентной фазе лимфоузлы могут никак не меняться, на этапе СПИДа появляются следующие симптомы:

  1. Размеры узлов увеличиваются в несколько раз (диаметр достигает 50 мм и более).
  2. Ткань значительно уплотняется
  3. Кожа над очагом воспаления краснеет.
  4. Наблюдается местное повышение температуры.
  5. Лимфоузлы не спаяны с окружающими тканями, но могут сливаться друг с другом в пределах одной группы.

Если имеется подозрение на лимфаденит, нужно срочно обратиться за помощью. Категорически запрещается делать прогревания и массаж. Прежде всего врач обследует лимфоузлы на шее. Из-за близости ротовой полости, шейных, подчелюстных и слюнных желез можно предположить кариес, ангину, паротит.

СПИД проявляется снижением общего иммунитета. Возникающие инфекционные заболевания быстро распространяются и приводят к развитию лимфаденитов во всех лимфоузлах. Кожа над ними краснеет, отекает, растет температура тела, появляется общее недомогание. Могут возникать большие шишки в месте расположения слюнных или околоушных желез (шея, затылок). Для генерализованной формы характерно вначале увеличение лимфоузлов верхней части тела:

  • подчелюстные;
  • околоушные и заушные;
  • затылочные и шейные;
  • над– и подключичные;
  • подмышечные.

Затем процесс распространяется на нижнюю часть тела, захватывает лимфоузлы в паху, под коленями и бедренные. Воспаленные узлы плотные, не связаны с близлежащей тканью, могут увеличиваться до 5 см, тогда они становятся видны невооруженным глазом. Лимфоузлы одной группы имеют особенность сливаться.

Часто воспаление узлов может иметь хроническое течение. Узлы слабо увеличиваются, находясь в таком состоянии длительное время. Характерные заболевания при таких симптомах: сахарный диабет, СПИД, онкология.

Если известна причина воспаления и найден очаг инфекции, врач проводит вскрытие нарыва и обрабатывает инфицированную рану. Когда присутствует хроническое воспаление, проявлением которого становится небольшое увеличение лимфоузлов, необходимо комплексное обследование.

После диагностики лечение направлено на устранение ангины, воспаления слюнных желез, фарингита или заболеваний половых органов. Определяют чувствительность неспецифической микрофлоры, затем назначают соответствующую антибактериальную терапию. Добавляют витамины и препараты, повышающие защитные силы организма.

Симптомы лимфаденопатии при ВИЧ

При туберкулезной интоксикации чаще всего воспаляются лимфоузлы на шее и подчелюстные, в месте расположения слюнных желез. Вначале узлы подвижные и эластичные, затем они спаиваются с близлежащей тканью. Происходит нагноение, образуются абсцессы, свищи.

Генерализованный лимфаденит – это первый признак клинической картины СПИД. Он может быть вызван как ВИЧ, так и осложнениями, связанными с развитием определенной стадии болезни. Для всех видов лимфаденита есть общие рекомендации:

  • соблюдение постельного режима;
  • избегать любых физических нагрузок;
  • употреблять достаточное количество жидкости;
  • уберечься от переохлаждений;
  • принимать поливитаминные препараты.

Медикаментозное лечение состоит в основном из антибиотиков. Для снятия определенных симптомов назначают жаропонижающие и болеутоляющие средства, показаны иммуностимуляторы. Местно для уменьшения воспаления и отека доктор может назначить противовоспалительные мази. Гнойный лимфаденит в острой фазе требует хирургической операции.